Ли болеть мышцы спины. Мышечные боли в спине: причины и лечение

У каждого человека, независимо от его пола, возраста и физической подготовки, иногда болят мышцы спины. Если боль возникает редко и только после усталости или перенапряжения мышц, беспокоиться не стоит. Но бывает, что ноющая или острая боль сопровождает человека постоянно, превращая его жизнь в кошмар. В этом случае без врачебной помощи не обойтись

Виды мышечной боли

По интенсивности мышечная боль может быть:

слабовыраженной (ноющей, тянущей);
сильной (острой).

Не нужно думать, что слабая боль менее опасна, чем сильная. Зачастую постоянную, но слабую боль люди терпят. Они просто не обращают на нее внимания. Но именно слабая ноющая боль в спине является признаком дегенеративных процессов в позвоночнике или заболеваний внутренних органов.

По частоте проявления боль бывает:

единичной;
периодической;
постоянной.

Единичные проявления болевого синдрома обычно связаны с перенапряжением мышц в результате тяжелых нагрузок или резких движений, постоянные же боли свидетельствуют о хронических заболеваниях.

Происхождение мышечных болей различно и может быть вызвано:

заболеваниями позвоночника;
болезнями внутренних органов;
воспалениями и инфекциями;
механическими повреждениями мышц;
излишней нагрузкой;
врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата.

Причины

Так почему болят мышцы спины? Причины болей могут быть разными.

Перенапряжение мышц

Оно может быть вызвано либо тяжелыми физическими нагрузками, либо малоподвижным образом жизни. Вот почему мышцы спины болят как у спортсменов, так и у офисных работников, которые сидят за компьютерами в однообразных позах. Неудобный матрас, неправильно выбранная подушка – не менее распространенные причины хронической мышечной усталости.

Из-за постоянной усталости или резкой нагрузки в мышцах выделяется молочная кислота. Именно она становится источником боли и отека.

Заболевания позвоночника

К ним относятся:

остеохондроз;
сколиоз;
спондилит;
болезнь Бехтерева.

Из-за серьезных деформаций, вызванных этими заболеваниями, мышцы вдоль позвоночного столба рефлекторно напрягаются. Так организм снимает лишнюю нагрузку с позвоночника, уменьшает сдавливание нервных окончаний и предотвращает острую боль. Однако постоянное напряжение мышц приводит к появлению тупой ноющей боли в спине. Она нарастает с каждым днем, а если ничего не предпринять, может стать хронической.

Поскольку мышцы становятся «каменными», болезни позвоночника прогрессируют: обычный остеохондроз развивается в спондилит, и в спине появляются обездвиженные зоны.

Протрузии, межпозвонковые грыжи

Они защемляют нервные окончания, и организм, чтобы обезопасить эту часть спины от движений, создает вокруг нее мышечный корсет. И мышцы, длительное время находящиеся в тонусе, начинают болеть.

Миозит

Миозит - это воспаление спинной мышцы, которое сопровождается ноющими болями, напряжением и уплотнением мышц.

Причины миозита различны:

переохлаждение;
воздействие сквозняка;
обострение хронических заболеваний позвоночника;
инфекция в организме.

Если с болезнью ничего не делать, она перейдет в хроническую стадию. Это может привести к атрофии воспаленных мышц.

Повреждения

Повреждения спины и позвоночника (ушибы, травмы, растяжения) могут привести к мышечным болям.

Заболевания внутренних органов

Иногда в качестве причины мышечных болей выступают:

заболевания желудочно-кишечного тракта или поджелудочной железы, которые провоцируют боль в поясничной зоне;
заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся болезненными ощущениями под лопаткой.

Врожденные патологии

Это частые причины боли в мышцах. Их можно обнаружить уже в детском возрасте. Не все они излечимы, но чем раньше родители заметят заболевание, тем выше шанс остановить его развитие и предотвратить деформации позвоночника.

Виды патологий:

асимметрия таза;
разная долина ног;
«греческая» ступня;
плоскостопие;
короткие плечи;
кифоз.

Если врожденные дефекты пустить на самотек, разовьется сколиоз, который приведет к регулярным мучительным болям в мышцах.

Лечение

Если болят мышцы спины, нужно обратиться к врачу. Только при условии правильного диагноза можно назначить грамотное лечение.

Единичный болезненный приступ, возникший в результате тяжелой нагрузки или резкого поворота, можно попытаться вылечить самостоятельно.

Для этого нужно несколько дней соблюдать постельный режим и обеспечить поврежденным мышцам максимальный покой. В первые 2–3 часа после возникновения боли к поврежденной зоне можно приложить лед, а после этого прогреть согревающими мазями или компрессами.

Если боль не утихает или становится сильнее, самолечение следует прекратить. Острая боль может вызываться растяжением связок или разрывом мышцы. В этом случае поможет только врач.

Если боль сопровождает человека постоянно, нужно пройти комплексное обследование. При обнаружении миозита или заболеваний позвоночника врач назначит следующее лечение:

принимать нестероидные противовоспалительные препараты или миорелаксанты;
пить обезболивающее;
физиотерапию (рефлексотерапию, электрофорез, озокерит, иглоукалывание);
массаж;

Если обнаружилось заболевание внутренних органов, то боль в мышцах пройдет только после полного излечения основной болезни.

Профилактика

Профилактические меры просты и доступны каждому. Чтобы не допустить появления мышечных болей, нужно:

заниматься спортом;
избегать тяжелых нагрузок;
перед любой физической работой делать разогревающие упражнения;
принимать витамины и правильно питаться;
одеваться по погоде;
при монотонной сидячей работе делать 10-минутные перерывы на отдых и разминку.

Боли в мышцах спины – частый симптом тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Несвоевременное обращение к врачу приводит к тому, что пациент либо долгое время проводит на больничной койке, либо остается инвалидом.

С явлением, когда болят мышцы спины вдоль позвоночника, сталкиваются почти все: пенсионеры, зрелые люди или подростки.

Причин тому множество, среди них усталость, неправильное положение тела, перенапряжение после сна или переохлаждение. Боль в мышцах может сопровождаться хрустом, спазмами под лопатками.

Обязательно необходимо обратиться к врачу и начать лечение, иначе заболевание будет прогрессировать, ведя к появлению новых симптомов.

Какой бывает болевой синдром?

Области спины в которых возникаю мышечные боли

Лечение мышечных болей в спине нужно начинать только после определения причин и предпосылок к их появлению. Делается это на основе анализов, диагностики, типа боли и места ее локализации.

Поэтому различают такие виды болей:

Периодические;
Кратковременные;
Постоянные;
Слабые;
Острые;
Ноющие.

Острые боли появляются резко, свидетельствуют о развитии воспалений, инфекций или серьёзных нарушений в органах.

Если же боль в мышцах или боли в пояснице ноющие, то со временем человек к ним привыкает, подолгу не обращается в больницу. Тем временем заболевание прогрессирует, захватывая новые отделы спины.

Причины появления болей

Спина является наибольшей частью тела человека, так как покрывает основную часть внутренних органов человека, мышц, суставов и костей. Но причины появления дискомфорта могут крыться не в болезнях мышц или патологии костей, а инфекциях или воспалениях.

Воспаление мышц спины может привести к мышечным болям

Даже перенапряжение или тяжелая физическая нагрузка ведет к расширению или уменьшению мышц, изменению позвоночного столба.

Поэтому причины болей кроются в:

Патологиях позвоночника , к которым относят сколиоз, остеохондроз, артроз, ревматизм. Заболевания ведут к сжатию мышц, что изначально вызывает только дискомфорт, после боли в трапециевидных или продольных мышцах;
Болезнях внутренних органов (патологиях мочеполовой системы и сердца, органов дыхания, желудка и печени). Обычно болевой синдром распространяется на лопатки, спину и верхнюю часть груди.
Воспалениях, как миозит . Тогда в организм попадет инфекция, которая разрушает соединительную и мышечную ткань, формирует гнойники и осложняет движения;
Механические повреждения и травмы , которые обычно наблюдаются у спортсменов после перенапряжения или тяжелого физического труда. Тогда происходит разрыв, надрыв или воспаление трапециевидных мышц, появление спазмов и болей во всей спине;
Перенапряжении или сидячем образе жизни . Тогда боли наиболее ощутимы после начала движения;
Врожденные патологии, как пример — короткая нога , которая ведет к деформации позвоночного столба и смещению костей таза. Тогда боли могут быть ноющими, периодическими, но будут усиливаться с развитием патологии.

Как можно лечить боли?

Чем лечить мышечную боль и что делать с инфекцией может сказать лишь врач после ряда обследований, постановки диагноза и нахождения первопричины.

Ниже в таблице мы рассмотрим возможные варианты терапии согласно причинам:

Терапия	Причина
Мази с согревающим эффектом, горячие компрессы.	Используют только при патологиях позвоночника, остеохондрозе и при отсутствии обострения или воспалительных процессов.
Прием соответствующих препаратов по типу антибиотиков, иммуностимуляторов, нейропротекторов. Может быть назначена операция, диета, прием обезболивающих средств и мазей для устранения болей в спине.	Болезни внутренних органов
Изменение тренировок, состояние покоя, уменьшение физического труда, аппаратные процедуры и прием обезболивающих препаратов.	Травмы и перенапряжение
Назначается комплексное лечение с приемом антибиотиков, витаминов, нестероидных противовоспалительных средств и хондопротекторов.	Инфекции и воспалительные процессы
Массаж, прогревание, физиотерапия, иглотерапия.	Миозиты, патологии позвоночника

Диагностика

Если болят мышцы слева, справа или между лопатками на протяжении нескольких дней, то нужно срочно отправляться к врачу.

Посещение больницы начинают с терапевта, который назначает такие тесты:

Общий анализ крови и мочи;
Цитологический анализ;
Рентгенография и томография;
Внешний осмотр;

Фотогалерея:

Внешний осмотр

Цитологический анализ

На основе всех анализов исключается воспаление легких, болезни внутренних органов или патологий суставов. Но для этого нужно получить консультацию ортопеда, хирурга, невролога, уролога и гастроэнтеролога.

Другие причины болей

Если боль развивается из-за перенапряжения, то по причине того, что нагрузка на спину распределяется неправильно и постоянно .

Со временем это ведет к осложнению прохождению кислорода, закупорке кровотока, онемению и потери чувствительности даже в руках и шее.

Изначально же напряжение и спазмы в мышцах спины сзади возникают для блокировки пораженного участка, а после присоединяется боль.

Чаще всего это происходит из-за межпозвонковой грыжи, когда защемляются нервы и нервные корешки.

Остальными причинами считаются:

Синдром короткой ноги с деформацией позвоночника;
Уменьшение высоты части таза, что случается при неправильной позе во время сидения;
Короткие плечи, когда наблюдается перенапряжение трапециевидных мышц и лопаток;
Сутулость, когда боль ощущается в области плеч, шеи и спины;
Греческая стопа, когда напряжение на позвоночник при ходьбе распределяется неправильно.

Но назвать реальную причину сможет лишь терапевт после ряда обследований.

Очаг в трапециевидной мышце

Чаще болевой синдром располагается в широчайшем крестце отдела, но также проблемы возникают в трапециевидной мышце. Она отвечает за движение плеча и лопаток, поэтому дискомфорт может ощущаться и там.

Боли в этой части возникают из-за перенапряжения, переохлаждения, сидячей работы или физической нагрузки.

Тогда возникают такие симптомы:

Боли в основании черепа, которые отдают в ухо;
Приподнятые плечи, сутулость, нарушения в позвоночном столбе;
Жгучая и резкая боль между лопатками и вдоль позвоночника, особенно при поднятии рук вверх.

Боли в ромбовидной мышце

При появлении болей в ромбовидной мышце, речь идет о поражении верхней части лопаток и плеч.

За их работу и чувствительность отвечают шейные нервные корешки, поэтому боль может возникать из-за перенапряжения, переохлаждения или травм.

Но наиболее частыми причинами считаются:

Фото заболеваний:

Особенность в поражении ромбовидной мышцы заключается в том, что помимо боли, слышится хруст и щелканье при движении руками.

Группы риска

Наиболее напряжены именно мышцы спины и шеи, поэтому достаточно нагрузки или долгого пребывания в сидячем положении, чтобы ощутить боль в мышцах.

К группе риска развития спазмов и болей относят:

Строителей;
Спортсменов;
Сельскохозяйственных работников;
Грузчиков;
Офисных работников;
Больных патологиями суставов и позвоночного столба.

Нужно понимать, что острая боль вызывается сдавливанием и блокировкой мелких мышц в глубине продольных. Тогда блокируются межпозвонковые диски, наблюдаются боли и зажатость в спине. Но небольшая грыжа или сдавливание наростов в позвонках не ведет к болевому синдрому никогда.

Как быстро избавиться от болей и спазмов в спине?

Если вы не знаете, что делать при появлении болей в спине, то ниже мы поговорим о специальной гимнастике, которая быстро решает эти проблемы. Направлена терапия на контроль напряжения и расслабления мышц спины.

На вдохе – напрягайтесь, на выдохе – расслабляйтесь;
На выдохе важно ощутить полное расслабление тела и спокойствие, нормализовать сердцебиение;
Старайтесь максимально напрячь больную мышцу и задержаться в таком состоянии на 20-30 секунд , далее медленно расслабьтесь;
Проведите боль через напряженную мышцу, но старайтесь чувствовать удовольствие и комфорт;
Делайте поглаживающие движения куском льда на пораженном участке. Это расширит кровеносные сосуды и нормализует кислородный обмен.

Будет полезно просмотреть:

Лекарственные препараты для лечения болей

Часто для расслабления, нормализации кровообращения и восстановления метаболизма в больной мышце используют согревающие мази. Их нужно втирать два-три раза в день массирующими движениями. Особенно популярен Капсаицин на основе перца чили.

Для снятия болевого синдрома могут подойти обезболивающие препараты, как Тайленол, Аспирин, Кетанов, препараты с кодеином.

Если же у пациента наблюдаются спазмы, острая и резкая боль, то выписаны могут быть миорелаксанты. Они ограничивают движения мышц, способствуют заживлению.

Список миорелаксантов и их действие

Инъекции стероидов считаются сильным противовоспалительным методом, делаются они прямо в нервный корешок для снятия болевого синдрома, лечения миозита и инфекций.

Профилактика болей

Чтобы больше никогда не столкнуться с болями в спине и мышцах, необходимо исполнять основные правила профилактики, включающие:

№	Описание
1	Не тяжелые физические нагрузки в виде гимнастики, физкультуры или физиотерапии, чтобы укреплять мышцы спины
2	Прием витаминных комплексов, для предотвращения разрушения тканей и костей
3	Распределение нагрузки при занятии спортом, ремонте и ношении тяжелых предметов
4	Предотвращение переохлаждения, ношение специальных корсетов и согревающих поясов
5	Использование специальных кресел и валиков для спины или шеи во время работы за компьютером
6	Покупка ортопедического матраса и подушек, выбор правильной позы для сна
7	Диета, отказ от вредных привычек
8	Проведение ежеквартальных осмотров
9	Своевременное лечение воспалений, хронических болезней и патологий суставов
10	Прием хондопротекторов, антибиотиков и иммуностимуляторов

Упражнения для укрепления спины

Если мышцы спины пострадали из-за травмы или перенапряжения, то восстановить их деятельность или снять боль можно при помощи специальных упражнений:

Упражнения на растяжку улучшают подвижность, увеличивают расстояние между позвонками и снимают боль;
Упражнения для нижней части спины защищают поясницу и бедра от повреждений, восстанавливают положение позвоночного столба;
Аэробные упражнения снимают часть нагрузки со спины, распределяют жидкости в позвоночнике и между дисками.

Итоги

Так как причины болей в спине или мышцах кроются в различных проблемах, заболеваниях, самостоятельно ставить диагноз или начинать лечение не рекомендуется.

Это чревато ухудшением самочувствия, появлением новых симптомов и даже инвалидностью. Особенно это касается обострения или прогрессирования инфекций , воспалений.

Тогда необходима срочная госпитализация, прием противовоспалительных препаратов или антибиотиков. Но курс терапии назначается только врачом, который проводит диагностику и устанавливает причину болей в мышцах.

Если же от спазмов и болей в мышцах спины вы страдаете постоянно, ранее вам поставили диагноз остеохондроз, ревматизм или сколиоз, то лечение проводите по стандартной схеме.

Интересное видео:

От сдачи анализов и консультации терапевта все же не отказывайтесь для контроля самочувствия. Обычно достаточно приема миорелаксантов, согревающих мазей и массажей для полного избавления от болей в мышцах.

А выполнение правил профилактики позволит избежать рецидивов и поражения остальных отделов позвоночника. В чем бы ни крылась причина болей в мышцах, начинайте терапию с ее поиска и устранения, а только потом избавляйтесь от симптомов.

Если болят мышцы спины или шеи, скорее всего речь идет о миозитах. Шейно-спинные миозиты (воспалительные заболевания мышц) – распространенная причина болей в спине, шее и воротниковой зоне. Заболевание обычно длительное. Воспаленные мышцы уплотнены, при ощупывании или натяжении они болезненны. Миозиты сопровождаются ноющими болями, иногда сильными, но не такими интенсивными, как, например, при люмбаго. У больных с нарушениями обмена или с хроническими инфекциями миозиты поясничной области часто сочетаются с болями в суставах.

Отчего же возникают миозиты ? Наши мышцы поддерживают позвоночник и оберегают его от деформаций. При перенапряжениях отдельных участков позвоночника возникает стойкий мышечный спазм, призванный защитить его от фатальных повреждений. В результате спазма возникает воспаление. Часто люди не осознают, сколько лишних перегрузок можно избежать в повседневной жизни. Вероятно, одной из причин распространенности болей в спине можно считать недостаток воспитания правил физических движений в быту и на работе.

Часто боли в спине провоцирует работа, связанная с поднятием тяжестей или вибрацией машин, а также с длительным статичным положением тела. Не случайно миозиты порой оказываются профессиональным заболеванием. Например, болят мышцы шеи и воротниковой зоны у людей, чья работа связана с наклонным положением головы за компьютером, при работе с документами, у полировщиков, чертежников и т.д. Спортсмены часто сталкиваются с воспалением мышц (миозитами) из-за систематической перегрузки отдельных (тренируемых) групп мышц и позвоночника.

Всем известно, что многие профессиональные спортсмены получали тяжелые повреждения спины. Практически все виды спорта могут нести потенциальный вред от перегрузок и травм. Поэтому тренировки должны быть регулярными и грамотно построенными, чтобы равномерно и гармонично распределять нагрузки на позвоночник и все группы мышц. Кроме того, выбранный вид спорта должен учитывать особенности костно-мышечной системы человека. Даже утреннюю зарядку желательно составить со специалистом, тогда польза от неё будет более ощутимой.

Что делать, если болят мышцы после тренировки? По мнению специалистов, настоящая причина боли у спортсменов и самостоятельно тренирующихся любителей заключается в том, что они после сильного напряжения в суставах (тренировки) принимают согнутое положение тела. Обычно люди расслабляются в сидячей позе, со сгорбленной спиной. Это и вызывает боли в спине. Важно поддерживать правильное положение позвоночника, его естественные изгибы после тренировки и в перерывах между сеансами физической нагрузки.

В качестве экстренных мер после тренировки можно использовать простые упражнения по методу Р.Маккензи: 1. Лечь на пол лицом вниз. 2. Положить руки перед собой и подняться на локтях, максимально прогнув спину. Выполнять плавно, смотреть перед собой. 3. Поднять торс на вытянутых руках, не отрывая таз от пола. Вернуться в исходное положение. Если боль чувствуется с одной стороны, то лежа лицом вниз, сдвинуть бедра в противоположную сторону от больной и выполнять в таком положении.

Если болят мышцы шеи и воротниковой зоны, нужно выполнять следующие упражнения: 1. Лечь на спину, притянуть подбородок к груди, не отрывая затылка от кушетки. 2. Сдвинуться к краю кушетки и осторожно свесить голову. Плечи лежат на кушетке. Медленно повернуть голову в сторону, противоположную больной, задержать на 30 сек, затем повернуть в другую сторону. Для мышц конечностей хорош расслабляющий массаж (самомассаж). Его можно проводить вручную или массажерами. Чтобы быстрее получить эффект, можно принять таблетки от боли в спине: нурофен по 400мг, дексалгин, кетонал по 100 или по 150мг, мовалис. Эти препараты не только снимают боль, но и оказывают противовоспалительное действие.

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.

Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Обследование пациента с болью в спине требует тщательности. Нельзя любые боли в спине списывать на «остеохондроз» — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста. Для неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и миофасциальных болей характерны болезненный мышечный спазм и ограничение подвижности позвоночника.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30-50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Как уже было отмечено, и при острых болях, и при хронических болевых синдромах большое значение имеет лечение болезненного мышечного спазма. Тоническое напряжение мышц может не только само по себе быть причиной боли, но и способно вызвать деформацию и ограничивать подвижность позвоночника, а также обуславливать компрессию проходящих вблизи нервных стволов и сосудов. Для его лечения помимо нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, (например, нимулид в форме трансдермального геля для местной терапии или в форме лингвальных таблеток при остром болевом синдроме), физиотерапии и лечебной гимнастики в качестве препаратов первого ряда применяют миорелаксанты — препараты, способные разорвать «порочный круг» болевого синдрома .

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.

Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.

Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей . Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.

Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность .

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования . В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.

Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Литература.

Авакян Г. Н., Чуканова Е. И., Никонов А. А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Журн. неврол. и психиат. 2000. № 5. С. 26-31.
Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. - М., 2001.
Парфенов В. А. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. № 2. С. 10-12.
Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. 1996. Vol. 67.- P. 417-425.
Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы

Боль в мышцах спины появляется после чрезмерных физических нагрузок, длительного пребывания в неудобной позе во время работы за компьютером, вождения автомобиля, и т.д.). Боли в мышцах спины вдоль позвоночника могут возникнуть вследствие воспаления мышц, дегенерации межпозвонковых дисков, искривления позвоночного столба. Если возникает мышечная боль в спине слева от позвоночника, нужно исключить инфаркт миокарда. Мышечная боль в спине справа от позвоночника возникает после поднятия тяжестей.

Врачи Юсуповской больницы выявляют причину боли в мышцах спины с помощью современных диагностических методов. Затем проводят комплексное лечение заболевание, которое вызвало болевой синдром. Терапию мышечной боли проводят с помощью новейших лекарственных препаратов, которые назначают в виде таблеток, порошков, инъекций, мазей и гелей. Когда возникает боль в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника, реабилитологи применяют физиотерапевтическое лечение, щадящие техники мануальной терапии, проводят сеансы иглоукалывания. Старший инструктор-методист ЛФК каждому пациенту индивидуально подбирает гимнастические упражнения, которые снимают спазм мышц и укрепляют мышечный корсет.

Причины боли в спине

Боль в спине испытывает 90% людей. Вовремя не вылеченная острая боль переходит в хроническую. Чаще всего боль в мышцах спины возникает при искривлении позвоночника и неравномерности нагрузок из-за неправильной осанки, малой двигательной активности. Мышечные боли в спине в области лопаток могут быть следствием травм, разного рода заболеваний опорно-двигательной системы и внутренних органов.

Различают следующие основные причины боли в мышцах спины:

заболевания позвоночника (остеохондроз, болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, остеомиелит, грыжа межпозвоночного диска);
болезни мышц спины (фибромиалгия, миофасциальный синдром);
травма грудной клетки.

Врачи Юсуповской больницы вначале определяют причину боли в мышцах спины, а затем проводят лечение. В тяжёлых случаях профессора и врачи высшей категории обсуждают заболевание на заседании экспертного совета. Ведущие неврологи, кардиологи, вертебрологи, нефрологи принимают коллегиальное решение в отношении тактики ведения пациента с болью в мышцах спины.

Как снять боль в мышцах спины

Для купирования острой боли в мышцах спины врачи Юсуповской больницы применяют наиболее эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают минимальным спектром побочных эффектов. Для снятия воспалительного процесса, снижения температуры и обезболивания назначают анальгетики. Эффективно снимают мышечную боль в спине нестероидные противовоспалительные средства:

ибупрофен;
диклофенак;
индометацин;
напроксен и другие препараты.

Очень сильную боль в мышцах спины наркотическими анальгетиками. Широко используют миорелаксанты для снятия мышечных болей в спине (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Витамины группы B благоприятно воздействуют на нервные клетки, снимают воспаление. При наличии болевого синдрома применяют мазь от мышечной боли в спине (финалгон, капсикам).

Немедикаментозные методы купирования боли в спине

Ношение фиксирующего пояса или воротника, постельный режим необходим при болях в мышцах спины после получения травм или перенесения операций. Чрескожная электронейростимуляция за счёт электрических импульсов «перехватывает» болевой сигнал от рецепторов больных органов к головному мозгу. При мышечной боли в спине специалисты клиники реабилитации выполняют иглоукалывание в биологические точки на коже. Электроакупунктура заключается в воздействии прерывистыми электрическими импульсами через акупунктурные иглы.

Физиотерапевты назначают процедуры, облегчающие боль и снимающие спазм мышц спины. Лекарственный электрофорез основан на введении в организм лекарственных веществ с помощью малых электрических импульсов. Такое лечение помогает снять боль в спине надолго, так как усвоенные с помощью электротока обезболивающие и противовоспалительные средства, витамины более продолжительно действуют на организм. Фонофорез является одним из альтернативных способов введения лекарств путём воздействия ультразвука. Обезболивающий препарат всасывается в капилляры, благодаря чему воздействует более эффективно и целенаправленно.

Лазерная терапия (использование световых пучков инфракрасного, красного и ультрафиолетового спектров) приносит облегчение от боли, снимает отёчность и воспаление. Лазеротерапия способствует снятию мышечного спазма и боли при многих заболеваний позвоночника, вызывающих боль в спине:

остеохондрозе;
артрозе;
сколиозе;
межпозвоночной грыже.

Магнитная терапия полезна при многих заболеваниях организма. Низкочастотное магнитное поле оказывает воздействие на клеточном уровне, в результате чего купируется болевой синдром и воспаление, восстанавливается подвижность, снижается отёчность мышц.

Физическая реабилитация при болях в спине

При мышечных болях в спине реабилитологи Юсуповской больницы широко применяют лечебную физкультуру, кинезиотейпирование, различные виды массажа. Эти методы применяют при лечении мышечной боли, которая возникает из-за болезней позвоночника и мышц спины. Они являются хорошим средством реабилитации после травм.

Самостоятельный выбор физических упражнений и их неправильное выполнение могут сильно навредить пациенту. Подобное лечение назначают реабилитологи. Занятия лечебной физкультурой проходят под руководством старшего инструктора-методиста ЛФК.

Уколы от боли в мышцах спины

При острой мышечной боли врачи Юсуповской больницы назначают внутримышечные, внутривенные и выполняемые в виде блокад инъекции обезболивающих препаратов. Неврологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой блокад. В триггерные точки производятся новокаиновые и лидокаиновые инъекции. Они способствуют расслаблению и восстановлению тонуса мышц спины. При выполнении паравертебральной блокады препарат вводят по нижнему краю ребра в точки, расположенные возле позвоночника.

Обезболивающие препараты вводят через катетер в межпозвоночное пространство. Все виды инъекций при болях в спине качественно выполняют специалисты клиники реабилитации. Позвонив по телефону Юсуповской больницы, вы можете пройти по приемлемой цене лечение боли в мышцах спины. Вам предложат специальную программу реабилитации, благодаря которой можно получить все необходимые процедуры и сэкономить деньги.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.