Физиотерапия и массаж — довольно часто используемый в медицинской практике лечебный комплекс. В зависимости от характера, формы и стадии патологического процесса, а также решаемых терапевтических задач массаж с физиотерапевтическими процедурами комбинируют в различной последовательности.
Наиболее часто массаж комбинируют с теплолечебными процедурами, подготавливающими ткани к механическому воздействию и потенцирующими его. При лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (тугоподвижность суставов, рубцовые контрактуры, ушибы, растяжения, невриты, невралгии и др.) вначале применяют тепловые процедуры (соллюкс, парафин, озокерит, лечебная грязь и др.), а затем после непродолжительной паузы массируют прогретую часть тела. При сосудистых расстройствах (отеке тканей, лимфостазе, ломкости капилляров) массаж, наоборот, должен предшествовать тепловым процедурам во избежание травматизации поверхностных сосудов.
Массаж и электрофорез лекарственных веществ лучше применять в разные дни. Если же их проводят в один день, то электрофорез следует назначать через 30-60 мин после массажа или за 2-3 ч перед массажем. Участки области расположения электродов массировать не рекомендуется.
Массаж должен предшествовать фонофорезу лекарств и ультразвуку (нечастая комбинация) при лечении остеохондроза позвоночника, артрозов и артритов, рубцово-спаечных процессов, склеродермии очаговой.
Эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными токами повышается, если этим процедурам предшествует «согревающий» массаж в виде поглаживания и глубокого нежного разминания. Такие комбинации предпочтительны при болевых синдромах, обусловленных вегетативными нарушениями, нарушениями периферического кровообращения при ангиоспазмах или поражениях периферических нервов.
После электростимуляции весьма полезен восстановительный массаж в течение 3-5 мин. Он хорошо снимает мышечное утомление, дур и ванн массаж рекомендуется назначать положительно сказывается на функции паретичных и ослабленных мышц.
Полезно комбинирование массажа с методами высокочастотной электротерапии, в частности с индуктотермией, микроволновой терапией и др. Их чаще чередуют по дням. В один день их лучше назначать на разные области тела. При необходимости использования этих факторов на один участок массаж проводится через 2-3 ч после высокочастотной электротерапии. Чаще всего такие комплексы используются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов конечностей и позвоночника. К комбинированию с высокочастотной электротерапией возможен такой же подход, как и к теплолечению.
Массаж можно применять в один день с общими УФ- и солнечными облучениями до приема этих процедур; после облучений массаж не показан. УФ эритемное облучение не комбинируют с массажем в этой же области, а проводят через 3-5 дней после эритемотерапии.
Массаж можно назначать до процедуры электросна или через 2 ч и более после него. При гальванизации по глазнично-затылочной методике или на область шейных симпатических узлов массаж можно назначать как непосредственно до, так и после нее с любыми интервалами. Такого же порядка следует придерживаться при комбинировании массажа с аэро- и гидроаэронизацией, аэрозольтерапией и ингаляциями кислорода в палатке.
Различные ванны, пресные и минеральные, можно применять в один день с массажем. Массаж следует назначать за 30 мин и более до бальнеолечения или спустя 1-2 ч после ванн. При приеме ванн через день их следует чередовать по дням с массажем. При одновременном применении электропроцев один день с ваннами.
В системе закаливающих мероприятий массажу также принадлежит большая роль. Его применяют как предварительный массаж в виде кратковременных процедур для борьбы с переохлаждением. После закаливающих занятий показаны согревающий или восстановительный массаж. При проведении контрастных методов закаливания все холодовые процедуры рекомендуется заканчивать массажем или самомассажем с применением приемов растирания, разминания, вибрации, чередующихся с поглаживаниями.
Массаж (самомассаж) комбинируют с сауной, особенно при подагре, вывихах, растяжениях, ушибах, остеохондрозе и др. Делают его сразу после выхода из парного отделения. Перед массажем не следует охлаждаться. Общее время массажа в бане 10-15 мин; его можно прерывать посещениями парилки. После массажа рекомендуется принять теплый душ.
Общий массаж в один день несовместим с общими физиотерапевтическими процедурами.
Как правильно сочетать массаж и физиотерапию: Сначала массаж, потом упражнения? Или сначала магнит, а потом массаж? Массаж и теплолечение Тепловые лечебные факторы (вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и прочее) действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи способствует уменьшению и даже прекращению болей. Высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры сильно усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов. Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект. При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие. Массаж и светолечение Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела,например при травмах опорнодвигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите. Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д. При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены. Массаж и водолечение Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные (2 смежных бассейна, температура в которых различается на 510 °С); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-3, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50–200 Гц).Применяют также такие разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, - азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, – радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные. Все перечисленные виды водолечения оказывают многообразное воздействие на весь организм больного. В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним. Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся Рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит). При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день – массаж, день – общая ванна). Сочетание массажа с ЛФК Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения. Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Массаж нельзя применять при проведении ряда физио- и бальнеопроцедур. Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию, УВЧ или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день. В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, – массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.
ЛФК:
а) защитная
б) двигательная
в) чувствительная
a) специфический
б) неспецифический
3. Массаж в ЛФК является:
а) средством
б) методом
в) формой
4. Назовите абсолютное
а) головная боль
б) гемофилия
г) гипертонический криз
д) инфаркт миокарда
5. Назовите относительное противопоказание к проведению массажа:
в) гипертоническая болезнь
г) заболевания крови
При появлении гнойничковой сыпи на массируемой области массажист должен
а) массаж продолжить
б) массаж отменить
в) массаж продолжить после обработки гнойничков дезинфицирующим раствором
7. Частота проведения текущей влажной уборки в массажном кабинете:
a) перед началом смены
б) 1 раз в 7 дней
в) через 3 часа работы
г) 1 раз в день
8. Укажите способ обработки рук массажиста:
a) протираются спиртом после каждого больного
б) протираются 0,5% раствором хлорамина
в) моются проточной водой с 2-х кратным намыливанием
г) моются проточной водой с однократным намыливанием
9. Укажите процедуры, чередующиеся с массажем через день:
a) УВЧ
б) электрофорез
д) рентгенотерапия
Заболевание, являющееся абсолютным противопоказанием для проведения массажа
нижней конечности:
a) неврит седалищного нерва
б) межреберная невралгия
в) ангиопатия сосудов нижних конечностей
г) варикозное расширение вен нижних конечностей
д) остеомиелит
108. Общий гигиенический массаж проводится:
а) ежедневно
б) через день
в) 2-3 раза в неделю
г) один раз в месяц
109. Под термином гигиенический массаж понимают:
a) массаж для профилактики заболеваний и сохранения работоспособности
б) массаж, применяющийся с профилактической и лечебной целью
в) профилактический массаж лица, шеи, головы
г) сегментарный массаж
110. Периостальный массаж воздействует на:
а) мышечную ткань
б) связки и сухожилия
в) надкостницу
г) подкожную клетчатку
111. Необходимое условие при проведении периостального массажа:
а) в помещении должно быть тепло
б) максимальное расслабление больного
в) максимальное расслабление массажиста
г) необходим специальный массажный стол
112. Периостальный массаж является разновидностью массажа:
а) классического
б) вакуумного
в) точечного
г) рефлекторного
113. Основной прием соединительно-тканного массажа:
а) выжимание
б) штрих-сверление
в) натяжение
114. Приемы соединительно-тканного массажа проводятся:
а) подушечкой большого пальца
б) концевыми фалангами II-V пальцев
в) концевыми фалангами III-IV пальцев
г) основанием ладони
д) локтевым краем ладони
a) профессор Белая
б) Элизабет Дюке
в) Владимир Васичкин
г) Фоглер
116. Ощущения, испытываемые пациентом при соединительно-тканном массаже:
б) давление
в) царапание
г) онемение
У больного с переломом позвоночника при наличии неврологических нарушений массаж
проводится:
а) без учета неврологических осложнений
б) с обязательным учетом неврологических изменений
136. Области, массируемые при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:
а) весь позвоночник
б) воротниковая зона, грудная клетка
в) позвоночник, волосистая часть головы
Больной назначен массаж пояснично-крестцовой области по поводу остеохондроза
позвоночника, сопутствующее заболевание фибромиома матки:
а) массаж противопоказан
б) противопоказаны приемы вибрации
в) массаж проводится по обычной методике
Можно ли проводить массаж больному ревматоидным полиартрито при субфибрильной
температуре тела:
а) да
147. Супинаторы при плоскостопии у детей не рекомендуется использовать до:
б) 7 лет
ТЕСТ-КОНТРОЛЬ «МЕДИЦИНСКИЙ МАССАЖ» (стандарт)
1. Основная биологическая функция организма, лежащая в основе ЛФК:
а) защитная
б) двигательная
в) чувствительная
2. ЛФК является методом терапии:
a) специфический
б) неспецифический
3. Массаж в ЛФК является:
а) средством
б) методом
в) формой
4. Назовите абсолютное противопоказание к проведению массажа:
а) головная боль
б) гемофилия
в) острые воспалительные явления
г) гипертонический криз
д) инфаркт миокарда
5. Назовите относительное противопоказание к проведению массажа:
а) повышенная температура тела
б) злокачественное новообразование
в) гипертоническая болезнь
г) заболевания крови
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕ ПРОВОДИТСЯ:
1. Щадящее проведение приемов
2. Фиксация послеоперационной повязки одной рукой
3. Проведение приемов вокруг послеоперационной повязки
4. Проведение приемов в любых направлениях
1. От периферии к центру
2. От центра к периферии
3. От вышележащего сегмента к нижележащему сегменту
4. Продольное
5. Поперечное
152.УПРАЖНЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ МАССАЖЕ У МЛАДЕНЦЕВ I – II МЕСЯЦЕВ:
1. Пассивные
2. Активные
3. Рефлекторные
4. Идеомоторные
5. Статические
153.УКАЖИТЕ ОПТИМАЛЬНУЮ КРАТНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ МАССАЖА РЕБЕНКУ С ДИАГНОЗОМ: РАХИТ, ПЕРИОД ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ:
1. 5-6 раз в день
2. 2-3 раза в день
3. 1 раз в день
4. Через день
154.ОБЛАСТЬ, С КОТОРОЙ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ НАЧАТЬ МАССАЖ ГРУДНОМУ РЕБЕНКУ ПРИ ПНЕВМОНИИ:
1. Грудная клетка спереди
3. Конечности
1. Детская присыпка
2. Растительное масло
3. Феналгон
4. Мазь Пигина
156.ПРИ ДЦП НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ:
1. Круговой трофический массаж
2. Классический массаж
3. Массаж для улучшения дыхания
4. «Паукообразный» точечный массаж
157.УКАЖИТЕ ЦЕЛЬ КРУГОВОГО ТРОФИЧЕСКОГО МАССАЖА:
1. Расслабление мускулатуры
2. Стимуляция роста костей
3. Повышение тонуса мышц
158.ЗАДАЧЕЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ И МАССАЖА ПРИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1. Нормализация мышечного тонуса
2. Формирование двигательных навыков
3. Препятствие формированию патологических рефлексов
4. Стимуляция своевременного угасания физиологических рефлексов
159.КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЦП НЕ ВКЛЮЧАЕТ:
1. Медикаментозную терапию
2. Кинезотерапию
3. Лечение положением
ВДУВАНИЕ ВОЗДУХА И СЖАТИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ РЕАНИМАЦИИ ПРОВОДИМОЙ ОДНИМ
РЕАНИМАТОРОМ, ПРОВОДЯТСЯ В СООТНОШЕНИИ:
161.ВДУВАНИЕ ВОЗДУХА И СЖАТИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ РЕАНИМАЦИИ, ПРОВОДИМОЙ ДВУМЯ РЕАНИМАТОРАМИ, ПРОИЗВОДЯТСЯ В СООТНОШЕНИИ:
162.ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ УСЛОВИЯМИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ:
1. Наличие двух реаниматоров
2. Положение рук на границе между средней и нижней частью грудины
3. Расположение кистей рук реаниматора строго вдоль средней линии грудины
4. Наличие валика под лопатками
163.НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА ПРОВОДИТСЯ:
1. На границе верхней и средней трети грудины
2. На границе средней и нижней трети грудины
3. На 1 см выше мечевидного отростка
164.СЖАТИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ ПРОИЗВОДИТСЯ С ЧАСТОТОЙ:
1. 40 - 60 в минуту
2. 60 - 80 в минуту
3. 90 - 100 в минуту
4. 100 - 120 в минуту
165.ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТЕХНИКИ В МЕДИЦИНЕ НЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:
1. Избавлении медработников от рутинной канцелярской работы
2. Улучшении качества медицинского обслуживания
3. В улучшении качества диагностики
4. В получении заработной платы медперсоналом
166.ОРГАНИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, С ПОМОЩЬЮ ЭВМ ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛПУ НАЗЫВАЮТ:
167."МЫШЬ" - ЭТО:
1. Манипулятор для ввода в компьютер координат
2. Манипулятор, с помощью которого можно рисовать на экране дисплея.
3. Клавиша "ЕSC"
4. Клавиша "Еnter"
168.КЛАВИША "ЕSC" ОБОЗНАЧАЕТ;
1. Отмену любой команды (выход из программы)
2. Переключение алфавита клавиатуры русский-латинский:
3. Удаление символа слева от курсора
169.КЛАВИША "ЕПTЕГ" ОБОЗНАЧАЕТ:
1. Окончание ввода команды или для выбора из меню
2. Отмену любой команды или выход из программы
3. Переключение алфавита клавиатуры русский - латинский:
170.В КОМПЬЮТЕРАХ ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНОГО ХРАНЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:
1. Дискеты.
2. Дисководы.
3. Оперативно - запоминающее устройство
171.К УСТРОЙСТВУ ВЫВОДА ИНФОРМАЦИИ ОТНОСЯТСЯ:
1. Печатающее устройство, монитор.
2. Клавиатура
ФУНКЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА
1. рессорная
2. опорная
3. моторная
4. защитная
5. все перечисленное..
173.К МЫШЦАМ ГРУДИ ОТНОСЯТ:
1. передне-зубчатая мышца..
2. диафрагма
3. ромбовидная мышца
174.К МЫШЦАМ ПЛЕЧА ОТНОСЯТ:
1. дельтовидная
2. двуглавая..
3. малая грудная мышца
175.ФУНКЦИЯ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА:
1. сгибание предплечья.
2. супинация
3. сгибание плеча
176.МЫШЦЫ, ПРОИЗВОДЯЩИЕ РАЗГИБАНИЕ ПЛЕЧА:
1. трапециевидная мышца
2. задняя часть дельтовидной мышцы
3. широчайшая мышца
4. подостная мышца..
177.МЫШЦЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В СГИБАНИИ ГОЛЕНИ:
1. двуглавая мышца
2. полусухожильная
3. полуперепончатая
4. все перечисленное.
178.ЛИЦЕВОЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ:
1. жевательные мышцы
2. мимические мышцы.
3. жевательные и мимические нервы
4. жевательные мышцы и слюнные железы
179.СИГМОВИДНАЯ КИШКА ОТНОСИТСЯ К:
1. ободочной кишке
2. тонкому кишечнику
3. толстому кишечнику.
180.ПОДВЗДОШНАЯ КИШКА ОТНОСИТСЯ К:
1. толстому кишечнику
2. тонкому кишечнику.
181.ФОРМЫ ЛФК:
1. двигательные режимы
2. утренняя гигиеническая гимнастика..
4. физические упражнения
182.УКАЖИТЕ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ:
1. ходьба.
2. приседания
3. ползание
183.МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ - ЭТО:
1. восстановление здоровья..
2. восстановление трудоспособности
3. восстановление прав
184.ОСНОВНАЯ БИОЛОГИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ОРГАНИЗМА ЛЕЖАЩАЯ В ОСНОВЕ ЛФК:
1. защитная
2. двигательная
3. чувствительная
185.ЛФК ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ ТЕРАПИИ:
1. специфической
2. неспецифической
186.УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА ЛФК:
1. физические упражнения
2. двигательные режимы
3. естественные факторы природы
4. теренкур
5. ближний туризм
187.МАССАЖ В ЛФК ЯВЛЯЕТСЯ:
1. средством
2. методом
188.ГИМНАСТИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПО ХАРАКТЕРУ МЫШЕЧНОГО СОКРАЩЕНИЯ, ДЕЛЯТСЯ НА:
1. динамические
2. статические
3. идеомоторные
4. специальные
5. общеукрепляющие
189.ДИНАМИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПО СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ДЕЛЯТСЯ НА:
1. активные
2. статические
3. динамически
190.УКАЖИТЕ УПРАЖНЕНИЯ ОТНОСЯЩИЕСЯ К СПОРТИВНО - ПРИКЛАДНЫМ:
1. бег, ходьба, плавание.
2. Утренняя гигиеническая гимнастика.
3. дыхательные упражнения.
191.УКАЖИТЕ ПРОЦЕДУРЫ, ЧЕРЕДУЮЩИЕСЯ С МАССАЖЕМ ЧЕРЕЗ ДЕНЬ:
2. электрофарез
5. Рентгенотерапия
192.ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ, С КОТОРЫМИ МАССАЖ НЕ СОВМЕСТИМ:
1. медикаментозное
3. ультразвук
4. фитотерапия
5. рентгенотерапия
193.СОЧЕТАНИЕ РУЧНОГО И АППАРАТНОГО ВИБРОМАССАЖА:
1. проводят через день
2. после ручного проводят аппаратный
3. комбинируют чередуя один за другим
194.ОПТИМАЛЬНОЕ СОЧЕТАНИЕ МАССАЖА И УВЧ:
1. массаж через 2 часа после УВЧ
2. массаж за 2 часа до УВЧ
3. массаж сразу после УВЧ
4. УВЧ сразу после массажа
5. чередовать - день массаж, день УВЧ
195.УКАЖИТЕ ПРОЦЕДУРЫ, С КОТОРЫМИ МАССАЖ МОЖНО ПРОВОДИТЬ В ОДИН ДЕНЬ:
2. рентгенотерапия
3. электрофарез
196.ЧАСТОТА ОБРАБОТКИ МАССАЖНЫХ СТОЛОВ В КАБИНЕТЕ:
1. 1 раз в день
2. 2 раза в день
3. после каждого больного
4. 1 раз в неделю
197.ЧАСТОТА ПРОВЕДЕНИЯ ТЕКУЩИЙ ВЛАЖНОЙ УБОРКИ В МАССАЖНОМ КАБИНЕТЕ:
1. перед началом смены
2. 1 раз в 7 дней
3. через 3 часа работы
4. 1 раз в день
198.УКАЖИТЕ КОНЦЕНТРАЦИЮ РАСТВОРА ХЛОРАМИНА ПРИМЕНЯЮЩЕГОСЯ, ДЛЯ ОБРАБОТКИ МАССАЖНЫХ СТОЛОВ:
199.УКАЖИТЕ СПОСОБ ОБРАБОТКИ РУК МАССАЖИСТА:
1. протираются спиртом после каждого больного
2. протираются 0,5% раствором хлорамина
3. моются проточной водой, с 2-х кратным намыливанием
4. моются проточной водой, с однократным намыливанием
200.СПОСОБ ОБРАБОТКИ РЕЗИНОВЫХ НАСАДОК НА ВИБРОМАССАЖЕРЕ:
1. кипячение
2. протираются 0,5% раствором хлорамина.
3. протираются 70% этиловым спиртом 2-х кратно с интервалом 15 минут
4. протираются 70% этиловым спиртом однократно
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
| -3 | -2 | -2 | -1 | ||||
| -2 | -1 | -2 | -3 | ||||
| -2 | -3 | -1 | -2 | ||||
| -3 | -1 | -3 | -2 | ||||
| -1 | -1 | -4 | -4 | ||||
| -3 | -1 | -3 | -4 | ||||
| -4 | -2 | -3 | -2 | ||||
| -4 | -2 | -2 | -4 | ||||
| -2 | -1 | -2 | -5 | ||||
| -3 | -3 | -1 | -1 | ||||
| -3 | -3 | -3 | -2 | ||||
| -2 | -3 | -1 | -2 | ||||
| -1 | -3 | -2 | -2 | ||||
| -1 | -3 | -2 | -2 | ||||
| -2 | -1 | -5 | -4 | ||||
| -1 | -3 | -2 | -1 | ||||
| -2 | -1 | -3 | -1 | ||||
| -5 | -1 | -2 | -1 | ||||
| -3 | -4 | -1 | -1 | ||||
| -2 | -4 | -1 | -1 | ||||
| -1 | -3 | -1 | -1 | ||||
| -2 | -3 | -1 | -5 | ||||
| -2 | -3 | -4 | -1 | ||||
| -2 | -5 | -4 | -2 | ||||
| -3 | -1 | -4 | -1 | ||||
| -2 | -3 | -4 | -4 | ||||
| -2 | -1 | -1 | -4 | ||||
| -4 | -1 | -2 | -2 | ||||
| -3 | -2 | -3 | -3 | ||||
| -1 | -3 | -1 | -2 | ||||
| -5 | -2 | -1 | -2 | ||||
| -3 | -4 | -2 | -1 | ||||
| -5 | -5 | -2 | -1 | ||||
| -5 | -5 | -3 | -2 | ||||
| -5 | -2 | -2 | -2 | ||||
| -1 | -3 | -3 | -1 | ||||
| -3 | -2 | -2 | -1 | ||||
| -1 | -1 | -3 | -1.2 | ||||
| -1 | -1 | -2 | -1 | ||||
| -4 | -3 | -4 | -1 | ||||
| -5 | -2 | -1 | -4 | ||||
| -4 | -1 | 2,3,4 | -5 | ||||
| -5 | -1 | -4 | -3 | ||||
| -4 | -2 | -2 | -1 | ||||
| -2 | -1 | -1 | -1 | ||||
| -5 | -1 | -1 | -3 | ||||
| -1 | -1 | -2 | -3 | ||||
| -4 | -1 | -4 | -3 | ||||
| -2 | -1 | -1 | -3 | ||||
| -2 | -3 | -4 | -3 |
Массаж и теплолечение. К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, озокерит, парафин, лечебные грязи и другие средства, которые влияют на организм путем температурного, механического и химического раздражения. Температурные раздражители в основном действуют на кожу. Раздражение рецепторов кожи оказывает воздействие по типу кожно-висцерального рефлекса на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (лед, хлорэтил) понижает болевую чувствительность. Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов. Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале применяют тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект. При сосудистых расстройствах, отечности тканей, явлениях лимфостаза сначала проводят массаж частей тела, расположенных выше патологически измененных участков, по отсасывающей методике, а затем используют тепловое воздействие.
Массаж и светолечение. Светолечение чаще всего применяется в форме облучения инфракрасными лучами с помощью лампы накаливания (соллюкс), лампы Минина и др. При достаточной дозе облучения на теле больного отмечается покраснение (гиперемия), что обусловлено расширением сосудов кожи, которое держится обычно в течение 30-60 мин. Естественно, на данном участке ускоряются обменные процессы, снижается повышенный тонус отдельных групп мышц. Умеренные дозы облучения оказывают болеутоляющее действие, однако локально примененное кратковременное и интенсивное тепло могут вызвать усиление боли. Необходимо быть очень осторожным, особенно если процедуры следуют одна за другой. Можно одновременно прогревать лампой соллюкс и массировать отдельные области тела, например при травмах опорно-двигательного аппарата, люмбаго, пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе, миозите. В последнее время в практике стали использовать для воздействия на отдельные БАТ коротковолновое ультрафиолетовое облучение (КУФ), применяя эритемные дозы. При этом на коже появляется выраженная локальная гиперемия, которая сохраняется от 4-6 ч до 2-3 дней и более, вслед за чем появляется пигментация (загар).
Массаж и электролечение. Диадинамические токи значительной силы вызывают мышечное сокращение, что используется для электростимуляции мышц (электрогимнастика). Кроме того, применяются ритмическая гальванизация, фарадизация, импульсные токи низкой частоты и т. д. При сочетании электролечения с лечебным массажем необходимо соблюдать определенную последовательность; массаж проводят после электролечения. Для электростимуляции используют аппараты "Стимул-1", "Эндотон-1". Электрофорез применяют после массажа, так как при обратном порядке введенные лекарственные препараты могут быть быстро выведены.
Массаж и водолечение. Виды водных процедур чрезвычайно разнообразны. К ним относятся обливание, обтирание, влажное укутывание, души (циркулярный, игольчатый, дождевой, веерный, Шарко, шотландский, восходящий, подводный, душ-массаж), а также различные ванны: пресные, контрастные (2 смежных бассейна, температура в которых различается на 5-10 °С); вихревые ванны турбинного типа (ЛАЗ-3, ранее производившиеся в ЧСФР), вибрационные ванны (в них на отдельный участок тела больного воздействуют вибрационные волны с частотой 50-200 Гц). Применяют также такие разновидности лечебных ванн: хлоридно-натриевые (Старая Русса, Сестрорецкий курорт, Друскининкай), йодобромные (Горячий Ключ, Майкоп), сульфидные (Сочи, Мацеста, Хилово), ванны, в которых на тело пациента воздействуют пузырьки воздуха или какого-нибудь газа, - азотные (Цхалтубо), углекислые (Кисловодск, Боржоми, Ессентуки), жемчужные, кислородные (Пятигорск); кроме того, ванны, где воздействуют радиоактивные и другие вещества, - радоновые (Пятигорск), ароматические, скипидарные, хвойные (рис. 153).
Все перечисленные виды водолечения оказывают многообразное воздействие на весь организм больного. В зависимости от показаний они могут быть использованы до лечебного массажа, после него или одновременно с ним.
Следует рекомендовать применение массажа после тепловой водной процедуры при состоянии после травм и заболеваниях органов движения, сопровождающихся Рубцовыми изменениями тканей, тугоподвижностью суставов (контрактура), при мышечных изменениях после травм и при заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит).
При наличии выраженного болевого синдрома лучше сначала сделать массаж, а затем водную процедуру. Различные виды ванн лучше чередовать с массажем (день - массаж, день - общая ванна).
В заключение следует подчеркнуть, что массаж нельзя применять при проведении ряда физио- и бальнеопроцедур.
Так, не рекомендуется в один день назначать общий массаж и общую диатермию или общую световую ванну, а также ультрафиолетовое облучение и общий массаж. Между процедурой грязелечения и массажем должен быть перерыв в несколько часов; например назначение углекислой ванны лучше чередовать с массажем через день.
Сочетание массажа с дозированными движениями. Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения.
Пассивные движения производятся не больным, а массажистом, т. е. без волевого напряжения и сокращения мышц пациента. Они являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Необходимо отметить, что под влиянием пассивных движений значительно быстрее рассасываются выпоты в суставах, предупреждаются сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливается эластичность мышц (особенно при переломах костей после долгого ношения гипсовой повязки), предупреждаются контрактуры (рис. 154-158).
При выполнении пассивных движений необходимо соблюдать следующие основные правила:
1. Направление и амплитуда движений должны соответствовать анатомическому строению данного сустава.
2. При проведении пассивных движений на верхних конечностях массируемый сидит, а на нижних - лежит. Необходимо следить, чтобы расслабление мышц по возможности было максимальным.
3. Пассивные движения массажист должен делать только в одном суставе, фиксируя проксимальные и дистальные части конечности.
4. Сложность пассивных движений должна возрастать постепенно в процессе лечения. Вначале все движения выполняют по прямым линиям - направлениям, в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Затем постепенно увеличивают амплитуду, темп и сложность движений (сочетание с круговыми, полукруговыми).
Главное - все движения следует делать плавно, ритмично, в спокойном темпе, не вызывая болевых ощущений у пациента.
Активные движения - это движения, которые пациент производит сам, по команде массажиста; в комплексной терапии вместе с массажем им следует уделять особое внимание. Активные движения можно применять до, в процессе и после массажа (при тугоподвижности суставов).
Массаж и активные движения одновременно повышают работоспособность мышечной ткани, ускоряют срастание переломов и предупреждают мышечные атрофии, особенно при повреждении нерва, сухожилия, сустава, при длительной неподвижности (иммобилизации), при переломе.
Движения с сопротивлением. Главная цель - укрепление мышц. Для таких упражнений характерно силовое напряжение; массажист строго дозирует усилие и делает данные движения из различных исходных положений. Так, упражнения для мышц верхних конечностей делают в исходном положении сидя или стоя, а для нижних - в положении лежа.
В заключение необходимо еще раз отметить важность последовательности процедур: правильнее применять, например, сначала грязевую аппликацию, затем, через некоторое время, - массаж и далее гимнастику (ЛФК). При лечении контрактур вначале используется тепловое воздействие, затем массаж и далее ЛФК.
Похожая информация.