Боль под ребрами что. Причины боли в солнечном сплетении: гастрит, панкреатит или камни в желчном

Частый симптом, с которым обращаются к врачу, – болит живот под ребрами, болят бока. В зависимости от того, каков характер боли, можно поставить предварительный диагноз. Болевые ощущения в подреберье и дискомфорт возникают не просто так. Такие ощущения сигнализируют о заболеваниях пищеварительной системы и других болезнях, требующих незамедлительной медицинской помощи и лечения.

Характер боли

Для постановки предварительного диагноза нужно понять характер болевого синдрома, возникающего в области эпигастрия:

  • тупая и тянущая боль;
  • колики;
  • ноющие ощущения;
  • колющая, слабая или сильная боль.

Варианты локализации болезненных ощущений, определение которых имеет значение для диагностики:

  • с обеих сторон;
  • с правой стороны;
  • с левой стороны ();
  • в верхней части живота;
  • в нижней части ребер, с боку;
  • посередине между ребер, в желудке;
  • спереди или сзади ребер, ближе к почкам.

Неприятные ощущения в животе, вне зависимости от места их локализации по отношению к ребрам, редко являются единственным признаком. Такой симптом сопровождается сопутствующей симптоматической картиной, например, повышенной температурой тела, тошнотой и рвотными позывами, пожелтением кожного покрова и слизистых оболочек.

Причины болей под ребрами в зависимости от локализации

Основной фактор, провоцирующий возникновение болевых и дискомфортных ощущений в подреберной области, – развитие воспалительных процессов. Могут быть и другие причины появления, начиная от беременности и заканчивая тем, что в организме имеются злокачественные новообразования костей. Точно определить патологию помогают характер и место локализации болевого синдрома.

Справа

Боль под нижним правым ребром может быть вызвана следующими заболеваниями и патологическими процессами:

  1. Воспаление желчного пузыря и отклонения в работе желчевыводящей системы. Сопровождаются, помимо болевой симптоматики, тошнотой. Позже (по мере развития) появляются частые рвотные позывы.
  2. Холецистит – воспаление слизистой оболочки стенок желчного пузыря. Болевой синдром носит ноющий характер.
  3. Камни в желчном пузыре. Возникают острые болезненные ощущения, усиливающиеся при вдохе и кашле, проблемы с пищеварением.
  4. Холестероз – отложение в желчном пузыре избыточного количества холестерина. Боль носит ноющий, практически постоянный характер с усилением интенсивности во время активных движений. По мере развития заболевания прием пищи вызывает тошноту со рвотой.
  5. Холедох – развитие воспалительного процесса на стенках кишечника. Болевая симптоматика интенсивная, похожа на колики, которые часто обостряются, а те периоды, когда колик нет, присутствуют ноющие ощущения.


Дискомфорт с правой стороны ребер практически всегда вызван заболеваниями и патологиями со стороны желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Если болезненные ощущения возникают сверху, это может быть симптом заболеваний органов дыхательной системы, например, правосторонней пневмонии.

Боль справа вверху может быть признаком такого редкого заболевания, как синдром Титце. При этой патологии неприятные ощущения носят тупой, ноющий характер, умеренной силы с редкими и непродолжительными усилениями, могут отдавать в лопатку и верхнюю конечность.

Слева

Дискомфорт под нижним левым ребром могут вызвать травмы печени и селезенки, воспалительные процессы в этих органах. Нередко неприятные ощущения внизу под левыми ребрами являются иррадиирующими. Это означает, что эпицентр находится в сердечной мышце, желудке, позвоночном столбе, а неприятные симптомы отдают в область левого подреберья. Наиболее распространенные причины возникновения болевых ощущений:

  • панкреатит, воспаление поджелудочной железы в остром или хроническом течении;
  • травмы селезенки, разрыв органа;
  • гастрит, воспалительные процессы в стенках желудка;
  • язвенное заболевание;
  • левосторонний плеврит;
  • грыжа диафрагмальная;
  • миелолейкоз в хроническом течении;
  • дивертикулит;
  • фибромиалгия;
  • остеосаркома ребер;
  • колит толстого кишечника ишемического типа;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • аппендицит – редко;
  • прободная язва с перфорацией.

Резкая и сильная боль слева вверху может указывать на такие заболевания, как стенокардия, поддиафрагмальный абсцесс . Неприятные ощущения могут быть связаны с беременностью, когда у женщины увеличивается объем легких. В данном случае такие ощущения возникают при вздохе. Спровоцировать боль в верхней части левого подреберья может ишемическая или гастралгическая форма инфаркта миокарда, гипертонус грудных мышц.

С обеих сторон

Причины дорсалгии, которая локализуется в спине, охватывая реберное пространство с обеих сторон, – заболевания позвоночного столба, грыжи или травмы позвоночника. Другие причины:

  • невралгия;
  • забрюшинная гематома;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта, чаще всего это язва и гастрит;
  • развитие панкреатита;
  • мононуклеоз;
  • хронические заболевания печени – цирроз или все виды гепатита (помимо боли, возникает почечная колика, которая сопровождается желтухой);
  • сепсис.

Причины дорсалгии, которая локализуется в спине, охватывая реберное пространство с обеих сторон, – травмы позвоночника.

Нередко боль (острая, тупая или ноющая) возникает вследствие различных иммунных патологических процессов.

Посередине

Боль в реберном пространстве посередине в большинстве случаев указывает на язвенное заболевание. Болезненные ощущения настолько интенсивные и острые, что пациенту легче переносить их лежа, подтянув колени к животу. При приступе язвы неприятные симптомы сначала появляются в эпигастрии, постепенно распространяются на середину подреберной области.

Опоясывающая

Данный вид боли характерен для панкреатита. Возникает в большинстве случаев внезапно, быстро увеличивает свою интенсивность. Симптом называется опоясывающим, потому что охватывает середину живота под ребрами, лопатки и всю поверхность спины. Усиление симптоматики отмечается при движении, глубоком вздохе или кашле.

Обострение панкреатита (основная причина возникновения опоясывающей боли) сопровождается тошнотой и рвотой, посинением кожного покрова. Если своевременно не оказать помощь, у человека начнет стремительно снижаться артериальное давление, появится понос, в каловых массах обнаружится жир. Данные признаки могут свидетельствовать о развитии онкологического новообразования в поджелудочной железе.

Опоясывающий лишай также может сопровождаться болью опоясывающего характера. Отличительная черта заболевания – болевые ощущения усиливаются преимущественно в ночное время и при соприкосновении с пораженным участком кожного покрова.

Первая помощь при болях в животе

При возникновении внезапной сильной боли в животе под ребрами (слева, посередине или справа) первое, что нужно сделать, – вызвать скорую помощь. Многие заболевания, вызывающие подобную симптоматику, требуют оказания незамедлительной медицинской помощи. В противном случае все может закончиться экстренным хирургическим вмешательством, осложнениями и даже привести к летальному исходу.

Для облегчения состояния до приезда скорой помощи потребуется:

  • обеспечить полный покой и по возможности придать пациенту лежачее положение;
  • приложить к месту, где локализуется сильная боль, холодный компресс;
  • если есть такая возможность – ввести потерпевшему изотонический раствор через капельницу (данная мера рекомендована в том случае, если есть подозрение на внутреннее кровотечение в пищеварительной системе).

Нельзя прикладывать к области локализации боли теплые компрессы и грелки, т.к. они ускоряют кровообращение, усиливают развитие воспалительного процесса и могут привести к тяжелым, нередко необратимым последствиям. Не рекомендуется давать обезболивающие препараты, т.к. они «смажут» симптоматическую картину, что будет препятствовать постановке правильного предварительного диагноза.

Когда обращаться к врачу?

Любой вид боли нельзя игнорировать. Даже когда такие ощущения носят умеренный характер, это может быть признаком начальных стадий развития патологического процесса. Поэтому лучше своевременно начать лечение, чтобы не допустить развития осложнений. Симптомы, при наличии которых необходимо обратиться за медицинской помощью в срочном порядке:

  • внезапное возникновение интенсивной боли;
  • характер ощущений – острый, колющий или тупой, но слишком сильный;
  • возникшая боль не проходит в течение часа и более;
  • дискомфортные ощущения возникают часто, прием обезболивающих препаратов не дает никакого результата или оказывает кратковременный эффект.

Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно тогда, когда сильные, нестерпимые ощущения сопровождаются пожелтением или посинением кожного покрова, тошнотой и рвотой, снижением артериального давления, обморочными состояниями.

К какому врачу обращаться?

При возникновении болезненных ощущений в животе первичную консультацию проводит врач-гастроэнтеролог. После проведения диагностики и постановки точного диагноза может потребоваться помощь других врачей, например, если боли вызваны развитием онкологических новообразований, лечение будет проводить онколог.

Однако положение затрудняется вот чем:

  • Некоторые заболевания имеют похожую клиническую картину
  • Боль часто не концентрируется в одном месте, а может захватывать довольно широкую область и даже перемещаться по телу

Почему болит в спине под ребрами

Даже при казалось бы одинаковых признаках, у каждой болезни есть только свои характерные черты, которые позволяют диагностировать ее.

Условно эти заболевания можно разделить на несколько групп:

  • Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
  • Болезни дыхательной системы
  • Инфаркт миокарда гастралгического типа
  • Травмы внутренних органов
  • Болезни селезенки
  • Почечная колика
  • Патологии диафрагмы
  • Гематомы и образования забрюшинного пространства
  • Межреберная невралгия
  • Остеохондроз

Боли в спине слева под ребрами

В хронической форме - боль под ребрами слева умеренной силы, иррадиирующая в спину и под левую лопатку. Часто принимает опоясывающий характер, отдаваясь и справа, спереди и сзади

  • Появляется после приема жирной, сладкой еды
  • В острой форме - боль внезапная и резкая, не изменяющаяся от перемены положения, при дыхании или кашле
  • Сопровождается тошнотой и не облегчающей состояние рвотой
  • При остром панкреатите наблюдается повышенная интоксикация, синюшность кожных покровов, следы от точечных кровоизлияний в области пупка и по бокам
  • Боль по характеру похожа на болевой синдром при хроническом панкреатите, но не связана с приемом пищи
  • При раке тела и хвоста железы возникает болевой приступ слева в подреберной области повышенной интенсивности с отдачей в спину

Инфаркт миокарда гастралгической формы

  • Специфическая редкая форма, поражающая нижнюю часть левого желудочка
  • Боль вначале подпирает под сердце и напоминает приступ гастрита с тошнотой, икотой, расстройством кишечника. Это очень затрудняет диагностику
  • Затем после приема анальгетиков болевой приступ становится типичным для инфаркта:

локализация мучительной давящей боли за грудиной с отдачей слева под лопатку, ключицу, шею, руку и кончики пальцев

Часто селезенка увеличивается по вине следующих болезней:

  • Гемолитическая анемия
  • Лейкоз и лимфолейкоз
  • Лимфома
  • Гипертензия при заболеваниях печени
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Эндокардит, красная волчанка и т. д.
  • Тупая боль под левым ребром
  • Вены пищевода и подкожные венозные артерии расширяются
  • Параллельно развивается печеночная недостаточность

Боли в спине справа под ребрами

Болезни печени (цирроз, гепатит, опухоль, жировой гепатоз, застойные явления)

  • Вызывают тупую тянущую боль справа под ребрами (болит при этом не печень, а ее капсула)
  • Анализ крови показывает печеночную недостаточность
  • Происходят нарушения кровообращения
  • Может отмечаться желтуха
  • Острая боль под правым подреберьем, отдающаяся справа под лопатку, над ключицей и в шее
  • Тошнота с рвотой, повышенная температура
  • Пожелтение кожи и глазных белков (необязательный признак)
  • Приступы нестерпимо острой боли справа под ребрами, с отдачей в спину
  • Рвота отсутствует, в отличие от холецистита,
  • При выходе камня из желчного протока, болевой приступ сразу утихает
  • Боль умеренная, возникает после приема жирной, жаренной острой пищи
  • Возможны отрыжка и рвота, привкус горечи во рту

Панкреатит головки поджелудочной и рак

Имеют похожие симптомы, напоминающие дискинезию желчевыводящих протоков:

  • Они дают болевой синдром в правом подреберье
  • Могут сопровождаться желтухой

Болевые симптомы под ребрами посредине

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Дают боли кинжального типа впереди в средней части подреберного пространства и слева, которые могут отдаваться в спину. Особенность этих болей:

они усиливаются натощак, после приема пищи и также после стресса

  • Больной находится в вынужденной позе, в которой болевой синдром несколько сглажен
  • В кале отмечается наличие крови (кал при этом может быть черного дегтеобразного вида)
  • Боль при прободении сопровождается ухудшением общего состояния из-за начинающегося перитонита: тошнотой, рвотой, повышением температуры
    • Дает болевые приступы, которые обычно появляются на поздней стадии, когда опухоль прорастает стенку желудка и давит на соседние органы
    • Болезнь сопровождается слабостью, потерей веса
    • Изменяются вкусовые пристрастия (например, может появиться отвращение к мясу)
    • Поддиафрагмальный абсцесс чаще всего возникает при травме органов брюшной полости или после хирургической операции
    • Отличается резкой болью во время вдоха спереди под ребрами (посредине), отдающую под лопатку и область, расположенную над ключицей
    • Больной может находиться в положении лежа на боку или полусидя
    • Начинается жар и сильная интоксикация

    Боль под ребрами различной локализации

    • Боль под ребрами, возникающая при вдохе и кашле без четкой локализации и сопровождающаяся повышенной температурой
    • Возможно иррадиация приступа вниз живота с имитацией приступа аппендицита
    • При движении возникает одышка
    • Носогубный треугольник - синеватого цвета
    • Возникает при легочных патологиях (туберкулез, рак легких)
    • Боль слева и справа под ребрами, усиливающаяся не только при дыхательных, но и обычных движениях, отдающая в спину
    • Сопровождается учащенным дыханием и периферическим цианозом

    Травмы внутренних органов

    Чаще всего - это разрывы селезенки или печени по причине механических повреждений (катастрофа, падение с высоты) или патологические процессы (лейкоз, цирроз), нарушающие внутреннюю структуру органов.

    • Сильная боль под ребрами слева (при травме селезенки), или справа (печени), возрастающая из-за скапливающейся под капсулой крови в горизонтальном положении
    • Из-за сильной кровопотери пульс учащается, а АД падает, кожа бледнеет

    Опасность травм в их скрытости: пострадавший может чувствовать себя неплохо и даже ходить, а затем его состояние резко ухудшается, и он может погибнуть. Особенно часто это возникает в тех случаях, когда вначале повреждается паренхима органа, а затем через какое-то время происходит разрыв капсулы и кровоизлияние в брюшную полость

    Почечная колика (почечнокаменная болезнь)

    • Боль приступами в спине под ребрами, мучительная, отдающаяся в пах, в бедра, живот
    • Из-за продвижения конкремента в мочеточнике перемещается с реберной области спины в нижний поясничный отдел, и далее - в подвздошно-крестцовую область
    • Болевой приступ подается лечению спазмолитиками и теплыми процедурами
    • Хирургическое лечение показано, когда возникают:
      • Обтурация (закупорка) мочеточника
      • Гидронефроз почки

    Гематомы забрюшинного пространства

    • Образуются в основном в результате травм почек, надпочечников и забрюшинного отдела 12-перстной кишки
    • Сопровождаются болями в подреберной области сзади в спине и большими кровопотерями:
      • у больного может резко упасть АД
      • в крови понижение гемоглобина
      • нарастает бледность и слабость
    • Жгучая, пронзительная (иногда тупая) приступообразная боль слева или справа под ребрами, появляющаяся при вдохе
    • Отдается в широкую область:

    под лопатки, поясницу, сердце

    • сдавливание межреберных нервов
    • повышенный тонус разгибательных и плече-лопаточных мышц

    Спровоцировать межреберную невралгию могут следующие болезни

    Остеохондроз, переохлаждение, неудобная поза, стресс

    • В хронической форме проявляется в виде постоянных ноющих болей сзади в спине под ребрами
    • Особенность боли - ее распространение по зоне иннервации пораженного нерва:

    От поясничной области по задней поверхности ягодиц, бедер и голени

  • При обострении болевой синдром приобретает характер прострелов, возникающих при движении, наклоне или повороте туловища. Больной вынужден замирать в одной позе

    • Невралгические вегетативные нарушения

    • Боль возникает непредвиденно и не обосновывается объективными причинами. Обследование не выявляет серьезных патологий, кроме вегетососудистой дистонии, с такими симптомами:
      • скачкообразное давление
      • симптомы дыхательной недостаточности
      • одышка, сердцебиение, стенокардия
      • синдром раздраженного кишечника
      • бессонница и раздражительность
    • Болит повсюду: то слева, то справа, то в средней части подреберья

    Боли под ребрами в спине могут быть по причине многих болезней, даже самых неожиданных.

    Видео: Боль в правом подреберье

    Перечень возможных заболеваний при боли под ребрами слева велик, поэтому для того, чтобы точно определить пораженный орган, нужно обратить внимание, где сосредоточены болевые ощущения.

    Александр, вы совершенно правы. У меня была боль в спине как раз сзади под ребрами. Так даже врачи несколько дней не могли поставить диагноз - пришлось сдавать и кровь, и мочу, и ЭКГ даже делать. Вообще самолечением заниматься не стоит. Из лекарств можно разве что таблетку от боли выпить, чтобы как-то перетерпеть до приема врача. Но потом сразу же к терапевту!

    Причины боли в животе - в верхней части, под ребрами с обеих сторон, посередине

    Неправильное питание и образ жизни, стрессовые ситуации, могут привести к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. По статистике 95% населения в развитых странах рекомендованы к посещению гастроэнтеролога. При выявлении проблем с органами ЖКТ, успех лечения и комплекс реабилитационных мероприятий будут зависеть от своевременности диагностики. Периодические боли в животе – это тревожный сигнал, говорящий, что работа органов пищеварительной системы нарушена.

    Причины возникновения болей в животе

    Причинами болевых ощущений в области живота ошибочно принято считать различные заболевания внутренних органов. На самом деле, эти заболевания являются лишь последствиями неправильного питания, нарушения работы нервной системы, вызванного регулярными стрессами и неправильным образом жизни. Именно эти факторы и являются коренными причинами заболеваний ЖКТ и провоцируют их развитие.

    Пищеварительная система человека состоит желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря и печени. Расстройство каждого из этих органов может привести к появлению болей в животе. При их появлении список “виновников” выглядит следующим образом:

    Иногда генезис болевых ощущений в животе объясняется расстройством нервной, мочеполовой и дыхательной системы, заболеваниями сердца. Так, если у человека болит живот под рёбрами, то это может быть следствием нескольких заболеваний органов ЖКТ, имеющих схожую симптоматику, а также признаком межрёберной невралгии. Только медицинское обследование может дать полную картину и прояснить, почему болит живот, однако предварительный диагноз могут дать характерные признаки заболеваний.

    Характерные патологии

    • Гастрит

    Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. На начальных стадиях (эразивный гастрит) болезнь может протекать бессимптомно. В период обострения она напоминает о себе болями в области солнечного сплетения, нижних рёбер грудной клетки, усиливающимися после приема пищи или в его перерывах. Гастрит нередко сопровождается изжогой, тяжестью в животе и отрыжкой. Совокупность этих факторов является поводом для визита к гастроэнтерологу.

    • Язва желудка

    Симптомы язвы желудка во многом схожи с симптомами гастрита. Оба заболевания сопровождаются тяжестью в животе, изжогой, тошнотой, снижением аппетита. Боль в верхней части живота – один из признаков язвы желудка. Её характерной чертой является возникновение неприятных ощущений сразу после приёма пищи, либо спустя 1-1.5 часа. Язва желудка – хроническое заболевание, период обострения которого приходится на осень и весну. Оно требует регулярного наблюдения у гастроэнтеролога и соблюдения строгой диеты.

    Куда проще поддаётся определению симптоматика язвы двенадцатиперстной кишки. Её характерными признаками являются “голодные” боли в верхней части живота, исчезающие сразу после приёма пищи. Нередко они сопровождаются тупыми, ноющими болями в области солнечного сплетения. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки имеет период обострения и ремиссии.

    В период обострения человека живот, как правило, болит между рёбрами посередине, также отмечаются ночные боли. Язва, вызванная Helicobacter Pylori, требует лечения антибактериальными препаратами. В общем виде, реабилитационная программа при лечении язвы направлена на снижение кислотности желудочного сока, агрессивное действие которого и провоцирует заболевание.

    Панкреатит – это воспаление слизистой оболочки поджелудочной железы, располагающейся слева от позвоночного столба. Этого “виновника” неприятных ощущений в животе легко выявить благодаря их локализации. Отличительный признак нарушения в работе органа – это боль под рёбрами с обеих сторон. Такая клиническая картина объясняется анатомической формой поджелудочной железы. Она имеет продолговатую форму, поэтому, в зависимости от расположения очага поражения, боли в верхней части живота могут возникать с двух сторон. Так, при поражении её хвоста у человека болит под рёбрами слева, при поражении тела и головки болеть будет между рёбер.

    Болевые ощущения могут носить колющий, режущий или опоясывающий характер. Стул при панкреатите имеет зловонный запах, а также частицы непереваренной пищи. Переход заболевания в острую стадию вызывает серьезные нарушения в организме человека, вплоть до рака поджелудочной железы, который 98% случаев приводит к летальному исходу.

    • Колит

    Колит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в толстом кишечнике. Боли, возникающие вследствие колита, преимущественно локализованы слева и справа в нижней части живота, но зачастую могут отдавать в спину, левую часть грудины. В результате его нередко могут принять за проблемы с другими органами ЖКТ, сердцем или опорно-двигательным аппаратом. Болевые ощущения при колите носят тупой, ноющий характер. Лакмусовой бумагой для выявления нарушений в работе толстого кишечника являются регулярные поносы и запоры. Отличительной их чертой при колите являются примеси крови и слизистые прожилки в стуле. Переход колита в острую форму сулит механической непроходимостью кишечника, в результате чего у человека болят бока, при этом боль слева и справа начинает носить постоянный характер.

    Энтерит – это воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Его симптоматика во многом схожа с симптоматикой его “старшего брата” – колита. У больных отмечаются регулярные поносы, водянистый стул с частичками пищи, тошнота, рвота. Если человек жалуется на боли возле пупка, если при пальпации возникает урчание – это признаки энтерита.

    Если человека беспокоит правый бок, то это свидетельствует о расстройствах печени или желчного пузыря. Желчный пузырь располагается под рёбрами справа и также участвует в процессе пищеварения. Его воспаление называется холециститом. Боли при холецистите, усиливающиеся после приёма пищи, локализуются в правом подреберье. Вместе с тем у человека может наблюдаться пожелтение кожи и белков глаз, повышение температуры. Первые два признака свидетельствуют о гепатите – заболевании, часто сопровождающем холецистит.

    Наконец, ещё одним “хамелеоном” среди заболеваний ЖКТ является аппендицит. Несмотря на то что анатомически аппендикс располагается в правом нижнем квадранте, при первичной локализация боли страдает его середина. Спустя 3-4 часа болевые ощущения смещаются в подвздошную область, периодически возникая слева и справа в нижней части живота. Они носят ярко выраженный кинжальный, режущий характер.

    Диагностировать аппендицит можно в домашних условиях. Если в положении лёжа на левом боку или при ходьбе боль усиливается, то это явный признак поражения слепого отростка. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как лечение этого заболевания требует только своевременного оперативного вмешательства.

    Наиболее распространённой общей причиной возникновения болей в животе является пищевое отравление. Оно является следствием употребления несвежей пищи. Бактерии, содержащиеся в ней, приводят к расстройству желудка и кишечным коликам. Симптомы при отравлении возникают одновременно и быстро. К ним относятся:

    Лечение интоксикации заключается в обильном промывании желудка больного.

    Иногда провоцировать возникновение болей в животе могут почечные патологии или иные расстройства мочеполовой системы. При нарушении работы почек у человека отмечаются опоясывающие боли под рёбрами, отдающие в левый или правый бок. При острых заболеваниях почек боль может иррадировать в верхнюю часть живота, маскируясь под гастрит.

    Заключение

    Пищеварительная система человека выполняет жизненно необходимую функцию – обеспечение организма питательными веществами. Нарушение работы органов ЖКТ негативно влияет на здоровье человека. Оно может быть выражено болями в области живота, между рёбрами грудной клетки, иррадировать в спину. В зависимости от характерных симптомов и локализации болей можно определить, деятельность какого органа была нарушена. Своевременная диагностика позволяет избежать серьезных последствий в виде перехода болезней в хроническую стадию или онкологию. Таким образом, если боли в животе носят регулярный характер, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

    Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

    Боли в спине (дорсалгии)

    Другие патологии спинного и головного мозга

    Другие травмы опорно-двигательного аппарата

    Заболевания мышц и связок

    Заболевания суставов и периартикулярных тканей

    Искривления (деформации) позвоночника

    Лечение в Израиле

    Неврологические симптомы и синдромы

    Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

    Ответы на вопросы посетителей

    Патологии мягких тканей

    Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

    Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

    Сосудистые заболевания ЦНС

    Травмы позвоночника и ЦНС

    ©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

    Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

    Тема: Болит под ребрами справа и слева

    Готов Вас проконсультировать очно и вылечить!

    Всвязи с чем вы лежали в больнице?

    Выполните УЗИ брюшной полости и анализ кала на дисбактериоз.

    телефон-300 рублей ()

    скайпрублей (petro148676)

    Андрей Петроченков, абдоминальный хирург,г.Смоленск

    форум,эл.почта () -100 рублей консультация

    телефон-300 рублей ()

    скайпрублей (petro148676)

    Быть может возрастное? -мне 15.

    Лет до 13 питалась вредным. Сейчас только здоровой пищей,а может это отклики прошлого? Вредной пищи?

    Андрей Петроченков, абдоминальный хирург,г.Смоленск

    форум,эл.почта () -100 рублей консультация

    телефон-300 рублей ()

    скайпрублей (petro148676)

    очень бы не хотелось колоноскопию проходить. Все что угодно,только не это. С трудом пережила фгдс,а когда второй раз пришлось его делать, тряслась как ни знаю что.

    Андрей Петроченков, абдоминальный хирург,г.Смоленск

    форум,эл.почта () -100 рублей консультация

    телефон-300 рублей ()

    скайпрублей (petro148676)

    Метки этой темы

    Ваши права

    • Вы можете создавать новые темы
    • Вы можете отвечать в темах
    • Вы не можете прикреплять вложения
    • Вы не можете редактировать свои сообщения
    • BB кодыВкл.
    • СмайлыВкл.
    • код Вкл.
    • code is Вкл.
    • HTML код Выкл.

    © 2000- Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на

    Copyright © 2018 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.

    Выясним, из за чего может болеть под рёбрами с обеих сторон

    Болезненные ощущения под ребрами могут указывать на наличие более 50 патологий острого и хронического течения.

    Иногда даже врачам бывает сложно определить, что именно провоцирует подобные болевые ощущения, так как симптоматика нескольких заболеваний может иметь схожесть.

    Причины

    Различная интенсивность и периодичность болей может указывать на вероятность развития таких патологий, как:

    1. Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит и язвенная болезнь, гастродуоденит, панкреатит, холецистит.
    2. Инфекции хронического течения: туберкулез, мононуклеоз.
    3. Травмы селезенки и печени, при которых нарушена их целостность.
    4. Патологии легких, включая вирусные и инфекционные заболевания.
    5. Инфаркт миокарда.
    6. Болезни мочеполовой системы: цистит, мочекаменная болезнь.
    7. Патологии позвоночника.

    При наличии острой боли нельзя медлить ни секунды. Следует немедленно вызвать скорую, так как жизнь пациента может спасти только квалифицированный специалист.

    Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

    Прободная язва – это сложная патология, которая характеризуется наличием отверстия (перфорации) в полости желудка, через которое все его содержимое просачивается в брюшную полость. Это состояние является промежуточным между обычной язвой и перитонитом.

    Кинжальная боль возникает внезапно, но после непродолжительного приступа, который может спровоцировать развитие болевого шока, наступает мнимое облегчение, которое и является основным признаком прободной язвы. В случае, когда за первые 1,5-2 часа человеку не будет оказана квалифицированная помощь, наступает летальный исход, так как прогрессирует перитонит.

    Изначально боль возникает в области солнечного сплетения, плавно перемещаясь под правое ребро.

    Прободная язва развивается только после длительного прогрессирования язвенной болезни, поэтому первый этап диагностики включает сбор анамнеза. Далее больному делают УЗИ, на котором ищут место перфорации, а также оценивают степень заражения близлежащих органов. Также диагностику дополняют:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • исследование крови на гепатит, ВИЧ и другие опасные инфекции;
    • рентгенография.

    Основной метод лечения в данном случае – это операция. В зависимости от диаметра язвы и степени инфицирования, хирургическое вмешательство бывает двух типов:

    1. Ушивание сквозного дефекта – позволяет сохранить слизистую оболочку желудка, но применяется только в том случае, когда язва имеет острое течение.
    2. Резекция части желудка с местом перфорации – удаляется то место желудка, которое наиболее близко расположено к язве, тем самым позволяя убрать воспалительный процесс.

    Острый панкреатит

    Панкреатит – это воспалительный процесс в поджелудочной железе, в результате которого орган перестает выполнять свои функции, что отображается на качестве переваривания пищи. Чаще всего патология развивается при злоупотреблении алкоголем, контакте с токсичными веществами, а также при отсутствии сбалансированного рациона питания. Острая форма отмечается при первичном приступе, а при отсутствии должного лечения и отказе от перемены образа жизни патология приобретает хроническую форму.

    Боль острая, опоясывающая, возникает внезапно.

    Изначально боль возникает в левом подреберье, после чего распространяется на всю брюшину, иррадиируя в позвоночник.

    Изначально больного опрашивают, измеряют температуру, а также производят забор мочи и крови. Далее производят УЗИ, на котором оценивают состояние органа. В особо запущенных ситуациях может потребоваться МРТ поджелудочной железы, которое позволяет оценить степень воспалительного процесса, место его локализации, а также составить дальнейший прогноз.

    Терапия направлена на:

    • снижение болевого синдрома;
    • стимуляция процессов регенерации органа;
    • снижение нагрузки на пищеварительный тракт.

    Купировать острую боль помогут спазмолитики и анальгетики в виде инъекций. Снижению проявления воспалительного процесса способствуют антибиотики. При введении пищи важно употреблять ферменты, идентичные вырабатываемым собственным организмом, что позволит снизить нагрузку на орган.

    Острый холецистит и печеночная колика

    Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, который развивается при отсутствии нормального оттока желчи и образования ее застоя в протоках в результате образования камней. Печеночная колика является следствием застойного процесса желчи.

    Печеночная колика развивается при движении камня по протокам, а главный признак ее наличия – это отсутствие рвоты и непродолжительность приступа, после чего наступает облегчение.

    При холецистите боль острая, внезапная. Сопровождается сильной (фантанирующей) рвотой, после которой облегчение не наступает. Снижается давление, а также отмечается полуобморочное состояние, бледность кожных покровов, лихорадка.

    Печеночная колика определяется колющей, спастической и пронизывающей болью, которая усиливается при движении и вдохе. Отмечается желтушность кожных покровов, а также холодный пот.

    Холецистит проявляется болью в правом подреберье по передней стенке брюшины, которая может отдавать в ключицы, спину и лопатку.

    Врач осматривает больного, обращая внимание на наличие желтушности кожи, лихорадки, рвоты, а также болезненной пальпации области желчного пузыря. При надавливании на правое подреберье диагностируется увеличение печени. Дальнейшая диагностика включает:

    • УЗИ органов брюшной полости;
    • анализ крови и мочи;
    • рентгенография – позволяет определить наличие камней в протоках.

    В том случае, когда камни в желчном пузыре и протоках имеют небольшие диаметры, может использоваться их лазерное или медикаментозное дробление. Для снятия боли используют НПВС, а также спазмолитики: Но-Шпа, Баралгин, Спазмалгон. Могут прибегать к помощи лапароскопии, удаляя камни через небольшой надрез в самих протоках. В запущенных случаях может использоваться полное удаление желчного пузыря, а также части печени, где очаги некроза самые большие.

    В обязательном порядке назначают антибиотики, а также воздержание от пищи.

    Поддиафрагмальный абсцесс

    Патология объясняется наличием гнойно-воспалительного процесса между диафрагмой и прилегающими к ней органами брюшной полости. Воспалительный процесс чаще всего возникает при наличии стафилококков и стрептококков, а также синегнойной палочки. Усугубляют ситуацию патологически сниженный иммунитет, а также частые респираторные заболевания.

    Боль покалывающая, простреливающая. Усиливается при вдохе. Появляется чувство инородного тела в брюшине. Сопровождается икотой, которая длительное время не проходит, сухим кашлем и беспричинной отдышкой.

    Локализация боли напрямую зависит от места расположения абсцесса. Чаще всего он располагается справа, иррадиируя в правое подреберье и лопатку.

    После исследования крови на инфекции и воспалительные процессы, требуется провести рентгенографию или МРТ. Последняя процедура более точная, поскольку позволяет выявить даже самые незначительные гнойные очаги в области диафрагмы.

    Основной метод лечения – это дренирование гнойника. С помощью лапароскопии делают небольшой прокол через переднюю стенку живота в область диафрагмального абсцесса, удаляя все содержимое. В полость гнойника вводят антибиотики, позволяющие в кратчайшие сроки убрать воспалительный процесс.

    Тяжелые травмы печени и селезенки

    В том случае, когда область брюшины подвергалась механическим воздействиям (сдавливание, удар, падение с высоты), высока вероятность развития травм внутренних органов. Чаще всего страдают именно печень и селезенка, так как их структура менее плотная и практически не содержит соединительной ткани. Удары и ушибы могут провоцировать нарушение целостности органов, в результате чего появляется кровотечение с дальнейшим излитием крови в брюшную полость, что чревато наступлением летального исхода.

    Боль острая, сковывающая, способствует развитию болевого шока. Сопровождается наличием гематомы в области пупка, а также желтушности кожных покровов. Пациент не может принять горизонтальное положение, так как боль при этом резко усиливается. Появляется отдышка, дыхание затруднено. Больной может периодически терять сознание.

    Правое подреберье, а также вся брюшная полость.

    Определить наличие кровотечения и повреждения целостности внутренних органов помогает УЗИ и МРТ.

    Требуется немедленная операция, при которой поврежденные участки сшивают, восстанавливая жизненные функции органа. Из брюшной полости производят откачку крови, после чего терапию подкрепляют антибиотиками, анальгетиками и НПВС.

    Гастралгическая форма инфаркта миокарда

    В том случае, когда ишемия поражает заднюю нижнюю стенку желудочка, может развиваться атипическая форма инфаркта, проявляющегося по гастралгическому признаку.

    Отмечают спастические и сдавливающие боли в левом подреберье, а также чувство распирания. Боль под ребрами сопровождается такими симптомами, как:

    Очаг боли находится в левом подреберье, но сама боль может отдавать в лопатку и ключицу. В некоторых ситуациях болят бока с двух сторон.

    Несколько признаков все же выдают инфаркт атипической формы:

    • багровые губы;
    • синюшный оттенок лица;
    • отечность лица;
    • невозможность глубокого вдоха и учащенное дыхание (нехватка кислорода).

    Благоприятный прогноз напрямую зависит от того, как быстро была оказана первая врачебная помощь пациенту. Производят реанимацию больного, давая кислородную маску, а также вводя препараты, недопускающие формирование кровяных сгустков. Боль снимают ненаркотическими анальгетиками и спазмолитиками, включая миорелаксанты.

    Почечная колика

    Это заболевание определяется наличием схваткообразных простреливающих болей в области почки, которые возникают при закупорке мочеточников, нарушая отхождение мочи из почки в мочевой пузырь. Провоцировать подобное явление могут конкременты (камни), образовавшиеся из-за большого количества определенного вида солей мочи.

    Боль спастическая, приступообразная, острая, сковывающая движение. Усиливается при малейших передвижениях, а также вдохе и чихании. Сопровождается лихорадкой, увеличением температуры, а также отсутствием мочеиспускания.

    Область выше поясницы, а также левой или правое подреберье. При обширной мочекаменной болезни колика может быть с двух сторон одновременно.

    Первичная диагностика заключается в оценке клинических проявлений, а также пальпации (постукивании) области расположения почек со спины.

    Для нормализации оттока мочи используют сосудорасширяющие препараты (спазмолитики), а также антибиотики, способствующие уничтожению патогенной микрофлоры. Когда конкременты крупногабаритные, требуется их удаление. Существует 3 метода:

    • лазерное дробление камней;
    • медикаментозное дробление;
    • хирургическое иссечение камня из протоков.

    Забрюшинная гематома

    Образование гематомы забрюшинного пространства связано с травмами, падениями и сдавливанием брюшной полости. Сама гематома может достигать внушительных размеров, что чревато развитием кровотечения. Достаточно длительное время патология может маскироваться под такие заболевания, как остеохондроз, расстройство кишечника и язва. Определить ее непросто, особенно на ранних этапах развития.

    Боль ноющая, тянущая.

    Область правого и левого подреберья, а также поясница и лопатки.

    Подозрения на гематому возникают после характерных перенесенных травм, а также пальпации брюшной полости, которая оказывается крайне болезненной процедурой. Дальнейшее исследование предполагает проведение УЗИ и МРТ.

    Оперативное вмешательство производится только в том случае, когда есть подозрение на нарушение целостности внутренних органов, а также когда площадь гематомы внушительная. Обычно небольшие кровоизлияния хорошо поддаются консервативному лечению, для которого используют тугую повязку-корсет на брюшную полость, а также медикаменты, содержащие в своем составе гепарин.

    Правосторонняя пневмония

    Пневмония – это воспалительный процесс легких, который спровоцирован активизацией деятельности патогенных микроорганизмов рода пневмококки, стрептококки, гемофильные палочки. Правосторонняя пневмония возникает чаще, но отличается отягощенным течением, что объясняется особенностями микроциркуляции крови в этом участке тела.

    Боль сдавливающая, ноющая. Усиливается при кашле. Сопровождается высокой температурой, ознобом, ухудшением общего состояния, а также мокротой.

    Левой и правое подреберье, лопатки. Болит под ребрами сзади, но отдает в грулину.

    Определение воспаления легких производится при помощи рентгенографии, которая выявляет наличие затемнений в легких. Также исследуют кровь, мочу и мокроту.

    Терапию производят по следующей схеме:

    1. Антибиотики, курсом минимум 7-10 дней – помогают подавить патогенную микрофлору.
    2. Антигистаминные препараты – убирают отек, снижают риск развития аллергической реакции.
    3. Муколитики – способствуют разжижению мокроты и беспрепятственного ее отхождения.
    4. Обильное теплое питье и постельный режим.
    5. Витаминные комплексы.

    Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

    Хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть:

    Острая, ноющая, покалывающая, опоясывающая. Могут также присоединяться и такие симптомы:

    • проблемы со стулом;
    • тошнота и рвота;
    • отсутствие аппетита;
    • резкая потеря массы тела.

    Центральная часть эпигастрия, а также левое и правое подреберье.

    Для выявления хронических заболевания органов ЖКТ используют такие диагностические мероприятия, как:

    В период обострения важно купировать острый болевой синдром, используя те препараты, которые назначил врач. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может спровоцировать усугубление течения язвы и гастрита, что влечет за собой негативные последствия.

    Хронический панкреатит и рак поджелудочной железы

    Поскольку поджелудочная железа воспалена, процесс пищеварения не может осуществляться полноценно. В результате плохо переваренная пища в желудке не может полностью усваиваться в кишечнике. Организм испытывает острую нехватку полезных веществ.

    Онкология развивается в том случае, когда в органе начинаются необратимые процессы.

    Боль систематическая, проявляется после употребления жирной и сладкой пищи. Сопровождается нарушением стула, а также общим истощением организма.

    Область левого подреберья и поясница.

    Исследуют кровь, мочу и кал, после чего производят УЗИ поджелудочной железы. При наличии новообразования может потребоваться компьютерная томография.

    Обострение хронического заболевания требует госпитализации, а также соблюдения строгой диеты. Больному подбирают медикаменты, которые позволят снизить воспалительный процесс, а также облегчить работу самого органа.

    Онкология плохо поддается лечению, но на ранних стадиях ее выявления имеются самые благоприятные прогнозы.

    Хронический холецистит

    Воспалительный процесс в желчном пузыре, который протекает в хронической форме, характеризуется наличием периодических болевых приступов. При этом боль менее выражена, чем во время острого течения, однако периодичность ее проявлений учащается. Провоцируют развитие хронического холецистита такие факторы:

    • неправильное питание;
    • малоподвижный образ жизни;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • невылеченная острая фаза холецистита, при котором болезнь переходит в хроническую форму.

    Ноющая, спастическая боль, которая проявляется кратковременными приступами (10-30 минут), после чего наступает облегчение состояния, вплоть до полного исчезновения клинической картины заболевания.

    Правое подреберье – очаг боли, но неприятные ощущения могут распространяться в область правой лопатки и солнечного сплетения.

    Хронический холецистит выявляют с помощью таких анализов, как:

    • кровь на уровень билирубина, белка, холестерина (печеночные пробы);
    • кал на наличие непереваренных частиц и уровень ферментов;
    • моча.

    При подозрении на наличие конкрементов в желчном пузыре производится рентгенография, МРТ и КТ.

    Амбулаторное лечение производится только в том случае, когда нет угрозы для жизни, что устанавливается в ходе комплексной диагностики. Применяют анальгетики, спазмолитики, диуретики, а также антибиотики, снижающие проявления воспалительного процесса. Требуется соблюдение диеты, а также обеспечение двигательной активности для снижения застойных процессов в желчном пузыре.

    Хронические заболевания печени

    Самыми опасными гепатитами являются A, B, C, D. Они практически не поддаются лечению, поэтому человек на протяжении всей жизни вынужден принимать специальные медикаменты, поддерживающие работоспособность печени.

    Тупая, ноющая, распирающая боль, которая усиливается при движении или после приема жирной и жареной пищи. Боль под ребрами сопровождается потерей аппетита и горечью во рту.

    Анализы мочи, крови и кала дают четкую картину о работе органа, но более детальное исследование с помощью УЗИ, МРТ и Кт помогает поставить конкретный диагноз, а также определиться с дальнейшим лечением.

    Больному рекомендуют соблюдать строгую диету, исключающую жирную, жареную и сладкую пищу, а также употреблять гепатопротекторы. Эти препараты способствуют регенерации поврежденных клеток печени, помогая органу вернуть былую работоспособность.

    Увеличение селезенки

    Спленомегалия может развиваться по многим причинам:

    Ноющая, сдавливающая тупая боль, которая сопровождается синюшностью кожных покровов вокруг пупка.

    Увеличение селезенки определяется при пальпации, а также при УЗИ исследовании.

    Важно установить причину, которая спровоцировала неконтролируемое разрастание тканей органа, после чего врач сам решает о необходимости того или иного метода лечения.

    Остеохондроз

    Это заболевание объясняется поражением межпозвоночных хрящей, которые служат амортизацией позвоночника. Дистрофические процессы приводят к тому, что позвонки трутся друг об друга, раздражая нервные окончания и провоцируя боль.

    Боль в спине под ребрами, лопатки – в зависимости от того, какой именно участок позвоночника подвержен дегенеративному процессу.

    Проблемы с позвоночником диагностируются при помощи рентгенографии, МРТ и КТ.

    Лечить остеохондроз необходимо длительно и комплексно. Используют такие препараты, как:

    Аппендицит

    Это заболевание, которое носит острое течение, характеризуется наличием воспалительного процесса червеобразного отростка слепой кишки. Причин его развития масса, но на сегодняшний день определить конкретную невозможно.

    Острая, спастическая, сковывающая движение.

    Правая подвздошная область, хотя изначально дискомфорт возникает именно в области пупка.

    Аппендицит определяют с помощью пальпации правого подреберья, а также при исследовании УЗИ.

    В большинстве случаев производится резекция аппендикса, что позволяет устранить воспалительный процесс с местом его локализации.

    Вегето-сосудистая дистония

    ВСД – это комплексное заболевание, включающее массу симптомов и признаков расстройства вегетативной системы.

    Человеку сложно описать свое состояние, так как боль не имеет четко выраженного характера и продолжительности. Может болеть как вся область подреберья, так и отдельные части.

    Область спины и брюшины.

    Для ВСД характерна такая клиническая картина, как:

    • дыхательная недостаточность, похожая на симптомы астмы;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • нестабильное психо-эмоциональное состояние;
    • тахикардия;
    • холодный пот;
    • паническая атака.

    Подбирают ряд нейролептических препаратов, а также лекарств, нормализующих артериальное давление и устраняющих клинические признаки патологии.

    В каком случае немедленно к врачу?

    Срочная медицинская помощь нужна при проявлении следующих симптомов:

    • рвота или понос с кровью;
    • диарея продолжается более 3 суток, на лицо обезвоживание;
    • отсутствие аппетита более 2 суток, потеря массы тела;
    • острая боль в животе, не позволяющая разогнуться;
    • синюшность кожных покровов вокруг пупка;
    • лихорадка.

    Так могут проявляться патологии, требующие немедленного хирургического разрешения.

    Обязательно посмотрите видео, которое может быть полезно

    Первая помощь

    Поскольку причин, провоцирующих боль под ребрами масса, не рекомендуется больному принимать никакие мед препараты до приезда врача. Спазмолитики и анальгетики способны смазать клиническую картину, что усложнить процедуру первичной диагностики. Пациента необходимо уложить в удобную позу, успокоить. Пить или есть также не рекомендуется, так как при необходимости оперативного вмешательства понадобиться наркоз, способствующий естественному опорожнению содержимого желудка.

    Может болеть как с обоих сторон, так и заболеть конкретно в одном месте. Не стоит временить с диагностикой, так как первые болевые симптомы могут указывать на наличие серьезных патологий, опасных для жизни.

    Редактор и эксперт сайта zdorovya-spine.ru. Специализация: врач-терапевт. Стаж более 10 лет. Городская поликлиника, г. Смоленска. Закончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности: лечебное дело. Очень люблю свою профессию.

    Китайцы открыли всему миру метод, как за 2 дня лечить суставы! Пишите рецепт, пока не удалили.

    Суставы станут как в 25 лет! Китайский врач: Чтобы избавиться от боли в суставах, надо исключить.

    Суставы перестанет ломить на следующий день, если вечером намазать копеечным.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Мы в социальных сетях

    МЫ В VK

    Рубрики

    Читайте так же

    НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ. ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДОСТАВЛЕННАЯ НА САЙТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ ПОПУЛЯРНО-ОЗНАКОМИТЕЛЬНОЙ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ ОЧНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА!

    При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт

    Боль в правом подреберье, острая или периодическая, проявляется в какой-либо форме примерно у трети населения нашей планеты. Очень часто пациентов интересует, что находится справа у человека и почему давит, дергает, ноет или болит в области правого подреберья. Согласно с медицинской статистикой, примерно в девяноста процентах случаев боль является следствием патологических изменений внутренних органов. Так, чаще всего эти симптомы вызывают заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря , а второе по частоте место занимают патологии печени и развитие отека печени в случае нарушений кровообращения.

    Что находится под правым ребром?

    Чтобы определить, что находится у человека под ребрами с правой стороны, следует обратиться к топографической анатомии. Правое подреберье – это часть передней брюшной стенки, которую ограничивает:

    Продлив нижнюю границу этой области на спину, увидим, что она проходит по 12 ребру и третьему поясничному позвонку.

    Практически определить, где расположено правое подреберье, можно следующим способом: ладонь правой руки следует горизонтально положить на ребра, делая это так, чтобы запястье было на середине бока, при этом край мизинца должен совпасть с краем ребер снизу. Если оставить запястье в том же положении и обхватить ладонью спину, то можно получить заднюю проекцию правого подреберья.

    В этом районе может проявляться боль вследствие поражения таких органов:

    • желчный пузырь, печень;
    • правая почка (верхняя часть);
    • толстая кишка (ее часть — изгиб ободочной кишки);
    • брюшинная часть правой половины диафрагмы;
    • надпочечник.

    Кроме того, в этой области покалывание и боль может отражаться от двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, нижней полой вены, желчных протоков.

    Почему проявляется боль в правом подреберье у здоровых людей

    Иногда дискомфорт и тянущая боль сбоку, сзади, а также боль справа под ребрами спереди могут ощущаться даже полностью здоровым человеком. Такие проявления связаны с определенными физиологическими состояниями.

    Боль в процессе и вследствие физических нагрузок

    Люди, которые не привыкли подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, после тяжелой работы или занятий спортом могут отмечать, что у них проявляется сильная колющая боль в правом боку под ребрами спереди. Причина таких проявлений связана со следующим процессом: при выбросе снижается тонус желчевыводящих протоков, происходит их растяжение застоявшейся . Тем временем печень активно наполняется кровью, происходит растяжение ее капсулы, и происходит покалывание. Может даже проявиться острая боль сзади со спины и спереди.

    Боль после еды, особенно плотной, проявляется в подреберье при физических нагрузках практически всегда. Если болит в правом боку под ребрами спереди, следует обратить внимание на то, что после еды особенно не рекомендуется бегать и отжиматься.

    Кроме того, известно, что может стать причиной тупой боли в правом подреберье спереди и спазм диафрагмы. Человек чувствует ее при вздохе, иногда – при вдохе и выдохе. Такие же ощущения могут проявляться при кашле. Но такая боль, как правило, кратковременна. Иногда она притупляется при нажатии. Как правило, если выравнивается дыхание после нагрузки, этот симптом исчезает.

    Однако объяснения того, почему болят ребра с правой стороны, не всегда соответствуют истине. Иногда то, почему проявляется ноющая боль при нагрузке, некоторые источники объясняют расширением нижней полой вены вследствие влияния адреналина и ее давлением на печень. Прежде, чем определять, что болит в правом боку под ребром, следует учесть, что под воздействием адреналина происходит сужение сосудов, а в печени нет болевых рецепторов.

    Боль у женщин

    В последние дни месячного цикла у определенной части женщин может развиваться резкий гормональный дисбаланс . Как следствие, развивается спазм желчевыводящих путей, и проявляется резкая боль, отдающая в спину в некоторых случаях. Поэтому объяснением того, что болит в правом подреберье, иногда являются именно особенности женского организма.

    В некоторых случаях течение предменструального синдрома ухудшается при приеме гормональных противозачаточных . В таком случае как колющие, так и тупые боли, а также жжение проявляются вследствие нарушения пассажа желчи.

    При беременности

    Что болит под правым ребром спереди, объясняют особенности физиологии организма будущей мамы.

    При и болезни Крона спазматические болевые ощущения развиваются не только в подреберье, но и во всех нижних отделах живота. При этом отмечается также вздутие живота. У людей с таким диагнозом могут развиваться кровотечения, в стуле определяется слизь и гной, состояние иногда осложняется кишечной непроходимостью, некрозом кишки .

    В случае развития опухоли наиболее часто отмечается кишечная непроходимость, имеет место картина острого живота, признаки раздражения брюшины, падает давление, наблюдается бледность и холодный пот.

    При приступе аппендицита боль начинает развиваться в надчревье, после чего постепенно распространяется в правое подреберье и спускается в подвздошную область справа.

    Проявление болей в правом подреберье сзади

    Если пациент жалуется, что сзади под правой лопаткой болит, причины этого явления могут быть связаны с травмами нижних ребер, поражением межреберных нервов. Проявляются сзади боли под правой лопаткой со стороны спины и при поражениях правой почки, надпочечника. Причины болей сзади могут быть связаны также с болезнями нижней полой вены.

    При мочекаменной болезни

    Жгучая и сильная боль может беспокоить людей с мочекаменной болезнью . При передвижении камни или песок царапают почечную лоханку, позже – мочеточник. Следовательно, при почечной колике болит и в боковом отделе живота, и в пояснице. Отмечаются болевые приступы, спазмы отдают в половые органы, в бедро, ощущается в паху. Если ребром ладони немного поколотить по пояснице, болит еще сильнее, а в моче может появиться кровь. Иногда проявляется рвота.

    При пиелонефрите

    Развитие острого инфекционного воспаления почки сопровождается болезненностью в области почек, интоксикацией, повышением температуры. Болит и при мочеиспускании, отмечаются периодические ложные позывы, на лице появляются отеки.

    При апостематозном пиелонефрите в почках развивается гнойное воспаление. Беспокоит длительная тянущая боль, увеличивается температура, снижается количество выделяемой в сутки мочи.

    При некрозе почечных сосочков

    Это явление становится последствием кислородного голодания ткани почек, если сосуды закупориваются. Постоянная боль сопровождается появлением крови в мочи. Существует вероятность гибели от септического шока.

    При остром верхнем паранефрите

    Воспалительный процесс жировой клетчатки в области верхней части почки проявляется как следствие инфицирования из кариозных зубов, миндалин и др. Сначала у больного поднимается температура, отмечается умеренная болезненность в пояснице. Спустя несколько дней уже болит в правом подреберье, усиливается боль при глубоком вздохе, ухудшают состояние и физические усилия — болезненность отмечается при движении, ходьбе, резком выпрямлении тела.

    При раке почек

    Это состояние может не проявляться долго. Несильные боли и кровотечения появляются уже на последних стадиях болезни. Иногда опухоль мешает оттоку мочи, тогда отмечается острая боль.

    Болезненность в области подреберья проявляется и при опухолях правого надпочечника , при условии, что опухоль большая.

    При межреберной невралгии

    Причиной того, что у человека тянет правый бок, немеет в области подреберья, может быть межреберная невралгия . В таком состоянии иногда тянет со спины, болят ребра с двух сторон спереди. При невралгии сильно покалывает в разных областях, вплоть до ограничения подвижности. Боль становится сильнее при наклонах, поворотах. Также причиной того, что внезапно закололо под ложечкой или дергается с двух сторон, может являться , когда у человека воспалены мышцы.

    При ушибах ребер

    Сильные ноющие боли, усиливающиеся при кашле, нажатии, наклонах, вздохах, проявляются при ушибах задних отрезков ребер. При переломах ребер ощущается характерный хруст.

    При остеохондрозе поясничного отдела

    Если отмечается зажатость мышц, ограничение подвижности, признаки натяжения, болит правое плечо, в руке, то причины такого состояния могут быть связаны с поясничного отдела . Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность, иметь как ноющий, так и простреливающий характер, проявляться сверху и снизу.

    При опоясывающем лишае

    В таком случае появляются герпетические высыпания по ходу нерва в виде пузырьков с мутной жидкостью, краснеет кожа. В месте поражения развивается зуд, жжение, боли. Это значит, что необходимо обратиться к дерматологу.

    При тромбозе полой вены

    Если тромб приходит из подвздошных вен, после чего он закупоривает ствол вены, болит в пояснице справа со стороны спины. Клиника при этом похожа на опухоль почки в поздней стадии. Если происходит затромбирование печеночного сегмента , распирающая интенсивная боль возникает спереди в правом подреберье и отдает под лопатку справа. Также развивается желтуха, в брюшной полости скапливается жидкость.

    Острые боли

    Ощущение острой боли в правой доли подреберья связано с развитием острых хирургических состояний – так называемый «острый живот». В частности, сильные рези отмечаются при таких заболеваниях и состояниях:

    • поврежденные внутренние органы (ранение почки, ободочной кишки, почки, повреждение желчного пузыря, гематомы почки, печени);
    • перфорация кишки, разрывы дивертикулов ;
    • острые воспалительные процессы желчного пузыря, острый панкреатит ;
    • начальная стадия аппендицита ;
    • закупорка желчных протоков , непроходимость кишечника ;
    • тромбозы вен и артерий , по которым происходит питание внутренних органов.

    При таких состояниях развивается очень интенсивная боль, что ведет к развитию болевого шока, потере сознания, понижению давления, нарушению в работе внутренних органов.

    При остром животе напряжены мышцы брюшины, иногда боль опоясывающая, иногда – точечная, но очень часто непереносимая.

    Острые, сжимающие болевые ощущения проявляются также при абдоминальной форме инфаркта миокарда , почечной колике , иногда – при неспецифическом язвенном колите , переломах ребер .

    Тупые боли

    Тупые боли очень часто свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Проявляются они при таких патологиях:

    Тяжесть в правом боку

    Тяжесть в правом боку и внизу живота, а также в верхней части живота развивается при разных заболеваниях. Часто тяжесть в правом боку под ребрами спереди развивается при отечной печени. Кроме того, причины тяжести в правом подреберье могут быть связаны с развитием гепатита , жирового гепатоза , хронического холецистита , гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей .

    После еды

    Многие люди отмечают, что у них колет в правом боку после приема пищи, развивается тяжесть в эпигастрии, урчание. Часто будущие мамы также интересуются, почему колет в правом боку при беременности. После употребления пищи в организме ускоряется процесс выделения и продвижения желчи, печень наполнятся кровью, активизируется перистальтика. Поэтому при хронических болезнях печени, кишечника, желчного пузыря часто проявляется боль в нижней и в верхней части живота после еды. Такие проявления могут иметь разный характер: человека тошнит, появляется отрыжка, понос, в животе урчит.

    Тупые болевые ощущения после еды отмечаются при холецистите , резкие – при колите и дисбактериозе , колющие – при желчекаменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей . Часто болезненность становится более интенсивной после запоя, злостного курения.

    После нагрузки

    Неприятные ощущения в виде тянущей или колющей боли возникают после нагрузок физического характера у людей с гепатитом , циррозом , застойной печени . После тряски, физических нагрузок может проявиться приступ калькулезного холецистита . Также периодические боли при нагрузке появляются у больных миозитом , межреберной невралгией , остеохондрозом , переломом ребер , тромбозом полой вены .

    Как действовать?

    О том, что делать, если болит желчный пузырь, колет печень и проявляются другие заболевания, провоцирующие болезненность в правом боку, нужно спрашивать у специалиста. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение о том, что пить при болях в печени, или обращаться за советами на форум. Ведь даже легкая боль требует внимания врача. Самостоятельное лечение с помощью болеутоляющих средств может сгладить общую картину симптомов у взрослого и у ребенка. Как следствие, доктор не сможет поставить правильный диагноз.

    Боль под правым ребром после физической нагрузки

    Поэтому следует помнить, что принимать при боли в печени лекарств и народных средств до консультации с врачом не нужно. Нельзя делать обезболивающие уколы, чтобы снять болезненность.

    Противопоказан прием нестероидных противовоспалительных средств, применение грелки, так как эти методы могут спровоцировать кровотечение внутри.

    Нельзя давать обезболивающих детям. При коликах у грудничков рекомендуется кормить малышей грудью – иногда этого достаточно, чтобы младенец успокоился.

    Если у человека изначально закололо в боку, но позже проявилась резкая боль, следует сразу же вызывать «скорую помощь». Ведь адекватно оценить весь спектр симптомов в таком случае и принять правильное решение может только врач. Важно сразу обратиться к доктору, если справа под ребрами появилось уплотнение или шишка.

    В поликлинике изначально с жалобами на такой симптом следует обращаться к терапевту, который определит, к специалистам какого профиля пациенту нужно идти далее.

    Если у человека часто проявляется боль, тяжесть, пульсирует и распирает в подреберье, отдает в лопатку, предплечье, спину, то терпеть такого состояния нельзя ни в коем случае. И мужчины, и женщины должны осознавать, что своевременное обращение к врачу поможет предупредить серьезные проблемы.

    Каждый из нас, и не один раз в жизни, чувствовал боль в правом или левом подреберье. Сегодня это довольно распространённое явление. Болезненные ощущения в органах грудной клетки или брюшной полости могут быть спровоцированы множеством заболеваний и физиологических состояний. Самые частые из них - это нарушения в диете, экологические факторы, вредные привычки и целый ряд патофизиологических причин. В данной статье описаны возможные причины болей в правом и левом подреберье, а также правила поведения при их возникновении.

    Причины боли под ребрами

    Возможные причины появления болей под рёбрами у здоровых людей следующие.

    1. Боль в левом или правом подреберье (чаще в правом) бывает во время или после физической нагрузки . Типичные физические нагрузки, вызывающие боли: бег, наклоны туловища, подъём тяжелых предметов, перенос тяжестей и др. Связано это с тем, что печень во время физической нагрузки наполняется кровью, а желчные протоки спазмируются от действия адреналина, поступающего в кровь. Это и вызывает колющие боли в правом подреберье, отдающие в спину.

    Также, боли бывают чаще в правом подреберье, но могут быть вызваны и не тяжёлыми физическими нагрузками. Провоцируют возникновение болевой реакции спазмы диафрагмы. Боли обычно тупые, отдающие в спину, усиливаются при глубоком дыхании, покашливании, чихании. Боли исчезают после прекращения действия физической нагрузки.

    3. Менструальный цикл. Боль под ребрами спереди с иррадиацией в спину у женщин может иметь физиологическую природу происхождения. За несколько дней перед менструацией могут появляться боли, вызванные спазмом желчевыводящих путей. Последнее может быть следствием циклического выброса гормонов в организме женщины или приёма гормональных противозачаточных средств. По характеру могут быть как острые, так и тупые боли.

    4. Боль под рёбрами после сна. Нередко болезненные ощущения под рёбрами и в спине появляются у здоровых людей после ночного отдыха. Вызваны такие боли сдавливанием нервов от неудобного положения тела или постельных принадлежностей. Замена последних снимает проблему.

    5. Беременность. Также нередкое явление – появление боли в правом подреберье и в области спины у женщин во время беременности. Объясняется это особенностями физиологии протекания периода роста плода. Матка в последнем триместре беременности заметно увеличивается, оказывает давление на рядом расположенные внутренние органы. После родов боли исчезают.

    Заболевания, провоцирующие боли под ребрами

    1. Дискинезия желчевыводящих путей . Причины патологии: врождённое образование перегородки внутри пузыря, слабость стенки пузыря, врождённое удвоенное количество протоков, перегиб желчного пузыря, внутрипеченочный, двойной, аномально расположенный или подвижный пузырь. Характеристика болевого синдрома: при гипокинетической форме (малоподвижности желчного пузыря) боль приступообразная, тупая, ноющая, чаще возникает после еды или ночью. Боль может отдавать в плечо или лопатку. При гиперкинетической форме дискинезии боль острая, приступ протекает по типу желчной колики. Другие симптомы дискинезии желчевыводящих путей: учащенное сердцебиение, кожный зуд, желтизна кожи и склер, горечь во рту, тошнота, отрыжка, понос или запор.

    2. Острый и хронический холецистит . При острой форме воспаления слизистой оболочки желчного пузыря болевой синдром характеризуется приступообразной, схваткообразной резкой болью с иррадиацией под лопатку, в ключицу, шею справа, в левое подреберье. По силе и характеру боли приступ напоминает желчную колику, но продолжительностью более шести часов, а боль при этом гораздо острее. На ее пике нередко возникают тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. При хроническом холецистите боли тупые, в виде тяжести справа под ребрами, боль может перемещаться в левое подреберье, верх живота. Боли усиливаются при неправильном питании, физической и психической нагрузке. Другие симптомы: горький вкус во рту, рвота, незначительное (до 37 градусов) повышение температуры тела.

    3. Острый и хронический гастрит . При остром течении заболевания боли (чаще в левом подреберье) схваткообразные, могут быть выраженными или слабыми. Возникают обычно через несколько часов после еды. Для хронической формы гастрита более характерно «чувство тяжести». Ощущения давления и полноты возникают вследствие нарушения процессов эвакуации пищевого комка из желудка в двенадцатипёрстную кишку. Наступает такое состояние во время или после приема пищи. В другое время боли тупые и ноющие. Провоцируют боли при гастрите плохое пережевывание пищи. Вредные привычки (курение, алкоголь), длительный прием салицилатов, индольных алкалоидов, противотуберкулезных и нестероидных противовоспалительных средств. Стресс также является провокатором приступа болей при гастрите.

    4. Язвенная болезнь желудка . При появлении язвы кардиального отдела желудка (верхней его части), боли возникают непосредственно после приема пищи, при язвенном поражении тела желудка, (средней его части) - через 1 – 1,5 часа после еды. Боли при язвенном поражении пилорического отдела желудка (нижней части желудка) появляются через 2-3 часа после еды, характеризуются как «голодные» боли, возникают натощак и исчезают после приема пищи, а также как боли ночные. Другие симптомы болезни: диспепсические явления (изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам). Обострения язвенной болезни желудка чаще случаются весной и осенью.

    5. Рак желудка . Боли при раке желудка имеют собственные особенности. Начиная со второй стадии рака, боли появляются и приобретают постоянный характер. Интенсивность боли не меняется в зависимости от приёма пищи, времени суток и сезона в течение длительного периода. В терминальной стадии боли очень сильные, невыносимые. Больной теряет вес, у него снижен аппетит, кожа приобретает бледный землистый оттенок. Появляется отвращение к мясной пище и рыбе. Из других симптомов рака необходимо отметить тошноту, рвоту, отсутствие удовлетворения от еды, тяжесть в животе, раздражительность и общую слабость.

    6. Гепатит. Нужно отметить, что боль при различных типах гепатитов - не самый частый симптом. Характеризуется болевой синдром распирающими, тянущими и тупыми болями в области правого подреберья. Боли могут ощущаться и в области всего живота. Другие симптомы гепатита: вздутие живота, слабость, головные боли, тошнота, рвота, пожелтение кожи и склер, потемнение мочи, повышение температуры тела.

    7. Цирроз печени . Начиная со второй стадии развития заболевания у больного появляются боли в правом подреберье и животе, носящие тупой, ноющий характер и ощущение тяжести под рёбрами справа. Печень значительно увеличена в размерах, что легко определяется при пальпации. Именно увеличение органа, растягивающего его капсулу и вызывает болевые ощущения. Усиливаются боли после физической нагрузки, употребления жирной пищи и употребления большого количества жидкости. Иногда боль иррадиирует в спину. Другие симптомы цирроза печени: тошнота, рвота кровью алого цвета, слабость, недомогание, снижение артериального давления, головокружение, жидкий стул чёрного цвета.

    8. Острый панкреатит . При острой форме панкреатита болевые ощущения бывают всегда. Характер боли зависит от формы болезни и степени вовлечённости в воспалительный процесс соседних с поджелудочной железой органов. В зависимости от этого, боли бывают острыми, тупыми, тянущими, режущими. Отмирание тканей при некрозе железы вызывает настолько сильную боль, что провоцирует угрожающее жизни состояние – болевой шок. Локализуется боль в области эпигастрия, а также может распространяться по всему животу, отдавать в позвоночник. Боль при остром панкреатите не зависит от приема пищи, держится постоянно и длительное время. Другие симптомы панкреатита: диспепсические расстройства, тошнота, рвота, симптомы обезвоживания организма, бледность кожных покровов.

    9. Травмы органов брюшной полости . Открытые травмы органов брюшной полости обычно не вызывают затруднений с диагностикой, но являются опасными для жизни и здоровья потерпевших, и всегда требуют срочной хирургической помощи. Резаные, колотые, рубленые и рваные раны имеют схожий болевой синдром, проявляющийся в острой боли в месте повреждения и обычно сопровождающийся кровотечением. Закрытые (или тупые) травмы живота имеют большее разнообразие симптоматики и наиболее трудны для диагностики. Так, ушиб брюшной стенки сопровождается болью и отёком в области повреждения, разрыв мышц и фасций брюшной стенки - более выраженной болью и отёком места повреждения. Разрыв стенок кишки сопровождается усиливающейся и распространяющейся болью в животе, напряжением мышц брюшной стенки, учащением пульса и рвотой. Возможно развитие травматического шока. Наиболее часто боли в подреберье бывают при повреждениях печени и селезёнки. Такие травмы опасны для жизни развитием незаметного внутреннего кровотечения. Боли при травме печени острые, с иррадиацией в правую подключичную область. Боли при травме селезёнки локализуются в левом подреберье и отдают в леве плечо. Скрытое кровотечение может привести к геморрагическому шоку и летальному исходу потерпевшего. Повреждения поджелудочной железы бывают при тяжёлых травмах живота, сопровождающиеся резкими болями в подложечной области. Редко встречаются и повреждения почек. При ушибе или сотрясении почки появляются боли в поясничной области, сопровождается травма появлением крови в моче и повышением температуры тела.

    Другие и редкие патофизиологические состояния, которые могут быть причиной появления болевого синдрома в области правого и левого подреберья: острый инфаркт миокарда, сухой плеврит, системная красная волчанка, туберкулёз, малярия, гемолитическая анемия, лейкоз, бактериальный эндокардит, лимфома, инфекционный мононуклеоз, поддиафрагмальный абцесс, забрюшинная гематома, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, пневмония, пиелонефрит.

    Первая помощь, когда болит под ребрами

    Болевой синдром, развившийся в подрёберных областях, зачастую является предвестником развития серьезных состояний, требующих срочного хирургического вмешательства. Вот перечень абсолютных показаний для незамедлительного звонка в скорую помощь:

    1. Острые и резкие боли под рёбрами слева или справа. Свидетельствуют об остром воспалительном процессе или появлении осложнения текущего заболевания. Наиболее часто так проявляет себя холецистит, прободение язвы желудка, почечная колика.
    2. Опоясывающие боли. Обычно являются симптомом острого панкреатита. Требуется срочная госпитализация.
    3. Острые боли при дыхательных движениях. Могут свидетельствовать о развитии поддиафрагмального абцесса или патологии нижних долей лёгких. Заболевания органов дыхания также могут сопровождаться колющими болями.

    До приезда бригады скорой помощи:

    1. Подготовить свои документы и амбулаторную карту.
    2. Ожидать приезда врача, находясь в положении лёжа и приняв позу, при которой боль уменьшается.
    3. Запрещено прикладывать к месту боли «тепло».
    4. Отказаться от приёма пищи и жидкостей.
    5. Не принимать какие-либо лекарственные средства.

    При сильных болях возможно прикладывание к животу холода.

    К какому врачу обратиться, если болит под ребрами

    В других и не требующих немедленного врачебного вмешательства случаях, помощь при наличии болей в правом и левом подреберье оказывают следующие специалисты: гастроэнтеролог, инфекционист, уролог, гинеколог, хирург, кардиолог и терапевт. Все проблемы с поиском нужного специалиста решаются при обращении в любое медицинское учреждение. При отсутствии врачей узких специальностей следует обратиться к терапевту.

    Болезненные ощущения под ребрами могут указывать на наличие более 50 патологий острого и хронического течения .

    Иногда даже врачам бывает сложно определить, что именно провоцирует подобные болевые ощущения, так как симптоматика нескольких заболеваний может иметь сходство.

    В каких случаях болит под рёбрами с обеих сторон и что нужно делать в конкретной ситуации — рассмотрим далее.

    Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

    Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

    Причины

    Различная интенсивность и периодичность болей может указывать на вероятность развития таких патологий, как:

    1. Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит и язвенная болезнь, гастродуоденит, панкреатит, холецистит.
    2. Инфекции хронического течения: туберкулез, мононуклеоз.
    3. Травмы селезенки и печени, при которых нарушена их целостность.
    4. Патологии легких, включая вирусные и инфекционные заболевания.
    5. Инфаркт миокарда.
    6. Болезни мочеполовой системы: цистит, мочекаменная болезнь.
    7. Патологии позвоночника.

    Мнение эксперта

    Астафьев Игорь Валентинович

    В том случае, когда боли не отличаются повышенной интенсивностью и способны проходить самостоятельно, необходимо пройти диагностику в ближайшие 3-5 дней.

    При наличии острой боли нельзя медлить ни секунды . Следует немедленно вызвать скорую, так как жизнь пациента может спасти только квалифицированный специалист.

    Прободная язва – это сложная патология, которая характеризуется наличием отверстия (перфорации) в полости желудка , через которое все его содержимое просачивается в брюшную полость. Это состояние является промежуточным между обычной язвой и перитонитом.

    Мнение эксперта

    Астафьев Игорь Валентинович

    Врач -невролог - городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

    Развивается в результате запущенной формы язвенной болезни, когда гладкая мускулатура органа не способна предотвращать попадание его содержимого в брюшину.

    Вид боли
    Кинжальная боль возникает внезапно, но после непродолжительного приступа, который может спровоцировать развитие болевого шока, наступает мнимое облегчение, которое и является основным признаком прободной язвы. Если за первые 1,5-2 часа человеку не будет оказана квалифицированная помощь, наступает летальный исход, так как прогрессирует перитонит.
    Локализация
    Изначально боль возникает в области солнечного сплетения, плавно перемещаясь под правое ребро.
    Диагностика
    Прободная язва развивается только после длительного прогрессирования язвенной болезни, поэтому первый этап диагностики включает сбор анамнеза. Далее больному делают УЗИ, на котором ищут место перфорации, а также оценивают степень заражения близлежащих органов. Также диагностику дополняют:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • исследование крови на гепатит, ВИЧ и другие опасные инфекции;
    • рентгенография.

    В том случае, когда область перфорации найти не удалось, используют лапароскопию.

    Лечение
    Основной метод лечения в данном случае – это операция. В зависимости от диаметра язвы и степени инфицирования, хирургическое вмешательство бывает двух типов:

    1. Ушивание сквозного дефекта – позволяет сохранить слизистую оболочку желудка, но применяется только в том случае, когда язва имеет острое течение.
    2. Резекция части желудка с местом перфорации – удаляется то место желудка, которое наиболее близко расположено к язве, тем самым позволяя убрать воспалительный процесс.

    Дальнейшее лечение направлено на устранение воспалительного процесса, а также на восстановление функций пищеварительного тракта.

    Острый панкреатит

    Панкреатит – это воспалительный процесс в поджелудочной железе , в результате которого орган перестает выполнять свои функции, что отражается на качестве переваривания пищи. Чаще всего патология развивается при злоупотреблении алкоголем, контакте с токсичными веществами, а также при отсутствии сбалансированного рациона питания. Острая форма отмечается при первичном приступе, а при отсутствии должного лечения и отказе от перемены образа жизни патология приобретает хроническую форму.
    Вид боли
    Боль острая, опоясывающая, возникает внезапно.

    Ее интенсивность сохраняется при глубоком вдохе, чихании или кашле.

    Локализация
    Изначально боль возникает в левом подреберье, после чего распространяется на всю брюшину, иррадиируя в позвоночник.
    Диагностика
    Больного опрашивают, измеряют температуру, а также производят забор мочи и крови. Далее производят УЗИ, на котором оценивают состояние органа. В особо запущенных ситуациях может потребоваться МРТ-исследование поджелудочной железы, которое позволяет оценить степень воспалительного процесса, место его локализации, а также составить дальнейший прогноз.
    Лечение
    Терапия направлена на:

    • снижение болевого синдрома;
    • стимуляцию процессов регенерации органа;
    • снижение нагрузки на пищеварительный тракт.

    У медиков существует такое выражение: «Голод, холод, покой – залог скорейшего выздоровления при панкреатите».

    Купировать острую боль помогут спазмолитики и анальгетики в виде инъекций. Снижению проявления воспалительного процесса способствует прием антибиотиков. При приеме пищи важно употреблять ферменты, идентичные вырабатываемым собственным организмом, что позволит снизить нагрузку на орган.

    Острый холецистит и печеночная колика


    Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре , который развивается при отсутствии нормального оттока желчи и при образовании ее застоя в протоках в результате образования камней. Печеночная колика является следствием застоя желчи.

    Эти две патологии часто проявляются вместе, дополняя друг друга определенной симптоматикой.

    Печеночная колика развивается при движении камня по протокам, а главный ее признак – это отсутствие рвоты и непродолжительность приступа, после чего наступает облегчение.

    Вид боли
    При холецистите боль острая, внезапная, сопровождается сильной (фонтанирующей) рвотой, после которой облегчение не наступает. Снижается давление, а также отмечается полуобморочное состояние, бледность кожных покровов, лихорадка.

    Печеночная колика определяется колющей, спастической и пронизывающей болью, которая усиливается при движении и вдохе. Отмечается желтушность кожных покровов, а также холодный пот.

    Локализация
    Холецистит проявляется болью в правом подреберье по передней стенке брюшины, которая может отдавать в ключицы, спину и лопатку.

    При печеночной колике боль локализуется исключительно в правом подреберье.

    Диагностика
    Врач осматривает больного, обращая внимание на наличие желтушности кожи, лихорадки, рвоты, а также болезненной пальпации области желчного пузыря. При надавливании на правое подреберье диагностируется увеличение печени. Дальнейшая диагностика включает:

    • УЗИ органов брюшной полости;
    • анализ крови и мочи;
    • рентгенографию – позволяет определить наличие камней в протоках.

    Лечение
    В том случае, когда камни в желчном пузыре и протоках имеют небольшие диаметры, может использоваться их лазерное или медикаментозное дробление. Для снятия боли используют НПВС, а также спазмолитики: Но-Шпа, . Могут прибегать к помощи лапароскопии, удаляя камни через небольшой надрез в самих протоках. В запущенных случаях может использоваться полное удаление желчного пузыря, а также части печени, где самые крупные очаги некроза.

    В обязательном порядке назначают антибиотики, а также воздержание от пищи.

    Солевые растворы и глюкоза помогут поддержать жизнедеятельность организма, что позволит ускорить процессы регенерации.

    Поддиафрагмальный абсцесс

    Патология объясняется наличием гнойно-воспалительного процесса между диафрагмой и прилегающими к ней органами брюшной полости. Воспалительный процесс чаще всего возникает при наличии стафилококков и стрептококков, а также синегнойной палочки. Усугубляет ситуацию патологически сниженный иммунитет, а также частые респираторные заболевания.

    Вид боли
    Боль покалывающая, простреливающая. Усиливается при вдохе. Сопровождается икотой, которая длительное время не проходит, сухим кашлем и беспричинной одышкой. Появляется ощущение инородного тела в брюшине.

    Локализация
    Локализация боли напрямую зависит от места расположения абсцесса. Чаще всего он располагается справа, при этом боль иррадиирует в правое подреберье и лопатку.

    Боль под ребрами с обеих сторон наблюдается при масштабном абсцессе.

    Диагностика
    После исследования крови на инфекции и воспалительные процессы требуется провести рентгенографию или МРТ. Последняя процедура более точная, поскольку позволяет выявить даже самые незначительные гнойные очаги в области диафрагмы.

    Лечение
    Основной метод лечения – это дренирование гнойника. С помощью лапароскопии делают небольшой прокол через переднюю стенку живота в область диафрагмального абсцесса, удаляя все содержимое. В полость гнойника вводят антибиотики, позволяющие в кратчайшие сроки убрать воспалительный процесс.

    Медикаментозная терапия направлена на снижение воспаления, устранение токсинов из организма, а также укрепление иммунитета.

    Тяжелые травмы печени и селезенки

    В том случае, когда область брюшины подвергалась механическим воздействиям (сдавливание, удар, падение с высоты), высока вероятность развития травм внутренних органов. Чаще всего страдают именно печень и селезенка, так как их структура менее плотная и практически не содержит соединительной ткани. Удары и ушибы могут провоцировать нарушение целостности органов, в результате чего появляется кровотечение с дальнейшим излитием крови в брюшную полость, что чревато наступлением летального исхода.

    Вид боли
    Боль острая, сковывающая, способствует развитию болевого шока. Сопровождается наличием гематомы в области пупка, а также желтушности кожных покровов. Пациент не может принять горизонтальное положение, так как боль при этом резко усиливается. Появляется одышка, дыхание затруднено. Больной может периодически терять сознание.

    Появляется чувство горячего тепла, которое постепенно разливается по всей брюшине.

    Локализация
    Правое подреберье, а также вся брюшная полость.

    Диагностика
    Определить наличие кровотечения и повреждения целостности внутренних органов помогают УЗИ и МРТ.

    Лечение
    Требуется немедленная операция, при которой поврежденные участки сшивают, восстанавливая жизненные функции органа. Из брюшной полости производят откачку крови, после чего терапию подкрепляют антибиотиками, анальгетиками и НПВС.

    В том случае, когда ишемия поражает заднюю нижнюю стенку желудочка , может развиваться атипическая форма инфаркта, проявляющегося по гастралгическому признаку.

    Это довольно редкое явление, но крайне опасное, так как клиническая картина является ложной и не указывает на наличие истинной патологии, лишая человека драгоценного времени.

    Вид боли
    Отмечают спастические и сдавливающие боли в левом подреберье, а также чувство распирания. Боль под ребрами сопровождается такими симптомами, как:

    • тошнота и фонтанирующая рвота;
    • икота;
    • холодный пот;
    • паническая атака;
    • частый стул.

    Эти клинические проявления вводят в заблуждение даже самых опытных специалистов.

    Локализация
    Очаг боли находится в левом подреберье, но сама боль может отдавать в лопатку и ключицу. В некоторых ситуациях болят бока с двух сторон.

    Диагностика
    Несколько признаков все же выдают инфаркт атипической формы:

    • багровые губы;
    • синюшный оттенок лица;
    • отечность лица;
    • невозможность глубокого вдоха и учащенное дыхание (нехватка кислорода).

    Требуется немедленная госпитализация, а также УЗИ сердца и органов брюшной полости.

    Лечение
    Благоприятный прогноз напрямую зависит от того, как быстро была оказана первая врачебная помощь пациенту. Производят реанимацию больного, давая кислородную маску, а также вводя препараты, не допускающие формирование кровяных сгустков. Боль снимают ненаркотическими анальгетиками и спазмолитиками, включая миорелаксанты.


    Это заболевание определяется наличием схваткообразных простреливающих болей в области почки, которые возникают при закупорке мочеточников и нарушении отхождения мочи из почки в мочевой пузырь. Провоцировать подобное явление могут конкременты (камни), образовавшиеся из-за большого количества солей мочи определенного вида.

    Когда конкремент начинает свое движение вместе с током мочи, человек испытывает невыносимую боль.

    Вид боли
    Боль спастическая, приступообразная, острая, сковывающая движение. Усиливается при малейших передвижениях, а также при вдохе и чихании. Сопровождается лихорадкой, увеличением температуры, а также отсутствием мочеиспускания.

    Локализация
    Область выше поясницы, а также левое или правое подреберье. При обширной мочекаменной болезни колика может быть с двух сторон одновременно.

    Диагностика
    Первичная диагностика заключается в оценке клинических проявлений, а также пальпации (постукивании) области расположения почек со спины.

    Лечение
    Для нормализации оттока мочи используют сосудорасширяющие препараты (спазмолитики), а также антибиотики, способствующие уничтожению патогенной микрофлоры. Когда конкременты крупногабаритные, требуется их удаление. Существует 3 метода:

    • лазерное дробление камней;
    • медикаментозное дробление;
    • хирургическое иссечение камня из протока.

    Забрюшинная гематома

    Образование гематомы забрюшинного пространства связано с травмами, падениями и сдавливанием брюшной полости . Сама гематома может достигать внушительных размеров, что чревато развитием кровотечения. Достаточно длительное время патология может маскироваться под такие заболевания, как остеохондроз, расстройство кишечника и язва. Определить ее непросто, особенно на ранних этапах развития.

    Вид боли
    Боль ноющая, тянущая.

    Усиливается при движениях телом, особенно во время приседания.

    Локализация
    Область правого и левого подреберья, а также поясница и лопатки.

    Диагностика
    Подозрения на гематому возникают после характерных перенесенных травм, а также при пальпации брюшной полости, которая оказывается крайне болезненной процедурой. Дальнейшее исследование предполагает проведение УЗИ и МРТ.

    Лечение
    Оперативное вмешательство производится только в том случае, когда есть подозрение на нарушение целостности внутренних органов, а также при внушительной площади гематомы. Обычно небольшие кровоизлияния хорошо поддаются консервативному лечению, для которого используют тугую повязку-корсет на брюшную полость, а также медикаменты, содержащие в своем составе гепарин.

    Устранить болевой синдром помогают анальгетики наркотического (при сильной боли, провоцирующей болевой шок) и ненаркотического типов.

    Правосторонняя пневмония


    Пневмония – это воспалительный процесс в легких , который спровоцирован активизацией деятельности патогенных микроорганизмов рода пневмококки, стрептококки, гемофильные палочки. Правосторонняя пневмония возникает чаще, но отличается отягощенным течением, что объясняется особенностями микроциркуляции крови в этом участке тела.

    Вид боли
    Боль сдавливающая, ноющая. Усиливается при кашле. Сопровождается высокой температурой, ознобом, ухудшением общего состояния, мокротой.

    При наличии вирусной пневмонии повышение температуры может не проявляться.

    Локализация
    Левое и правое подреберье, лопатки. Болит под ребрами сзади, но отдает в грудину.

    Диагностика
    Определение воспаления легких производится при помощи рентгенографии, которая выявляет наличие затемнений в легких. Также исследуют кровь, мочу и мокроту.

    Лечение
    Терапию производят по следующей схеме:

    1. Антибиотики, курсом минимум 7-10 дней – помогают подавить патогенную микрофлору.
    2. Антигистаминные препараты – убирают отек, снижают риск развития аллергической реакции.
    3. Муколитики – способствуют разжижению мокроты и беспрепятственному ее отхождению.
    4. Обильное теплое питье и постельный режим.
    5. Витаминные комплексы.

    Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки


    Хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть:

    • гастрит;
    • язва;
    • гастродуоденит;
    • колит.

    Эти заболевания обостряются периодами, провоцируя болезненные ощущения в животе.

    Вид боли
    Острая, ноющая, покалывающая, опоясывающая. Могут также присоединяться и такие симптомы:

    • проблемы со стулом;
    • тошнота и рвота;
    • отсутствие аппетита;
    • резкая потеря массы тела.

    Диагностика
    Для выявления хронических заболеваний органов ЖКТ используют такие диагностические мероприятия, как:

    • УЗИ;
    • КТ и МРТ;
    • гастроскопия.

    Исследуют мочу и кровь, а также производят забор желудочного сока и делают биопсию.

    Лечение
    В период обострения важно купировать острый болевой синдром, используя те препараты, которые назначил врач. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как это может спровоцировать усугубление течения язвы и гастрита, что повлечет за собой негативные последствия.

    Хронический панкреатит и рак поджелудочной железы


    Поскольку поджелудочная железа воспалена, процесс пищеварения не может осуществляться полноценно. В результате плохо переваренная в желудке пища не может полностью усваиваться в кишечнике. Организм испытывает острую нехватку полезных веществ.

    Онкология развивается в том случае, когда в органе начинаются необратимые процессы.

    Опухоль образуется из перерожденных клеток, постепенно замещая активные клетки поджелудочной железы.

    Вид боли
    Боль систематическая, появляется после употребления жирной и сладкой пищи. Сопровождается нарушением стула, а также общим истощением организма.

    Локализация
    Область и поясница.

    Диагностика
    Исследуют кровь, мочу и кал, после чего производят УЗИ поджелудочной железы. При наличии новообразования может потребоваться компьютерная томография.

    Лечение
    Обострение хронического заболевания требует госпитализации, а также соблюдения строгой диеты. Больному подбирают медикаменты, которые позволят снизить воспалительный процесс и облегчить работу самого органа.

    Онкология плохо поддается лечению, но на ранних стадиях ее выявления прогнозы являются самыми благоприятными.

    Лечение заключается в проведении химиотерапии и дальнейшем иссечении новообразования.

    Хронический холецистит


    Воспалительный процесс в желчном пузыре     , который протекает в хронической форме и характеризуется наличием периодических болевых приступов. При этом боль менее выражена, чем во время острого течения, однако периодичность ее проявления учащается. Провоцируют развитие хронического холецистита такие факторы:

    • неправильное питание;
    • малоподвижный образ жизни;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • невылеченная острая фаза холецистита — в этом случае болезнь переходит в хроническую форму.

    Вид боли
    Ноющая, спастическая боль, которая проявляется кратковременными приступами (10-30 минут), после чего наступает облегчение состояния, вплоть до полного исчезновения клинической картины заболевания.

    Сопровождается тошнотой, рвотой, обильной отрыжкой, а также чувством горечи во рту.

    Локализация
    Правое подреберье – очаг боли, но неприятные ощущения могут распространяться в область правой лопатки и солнечного сплетения.

    Диагностика
    Хронический холецистит выявляют с помощью следующих видов анализов:

    • анализ крови на уровень билирубина, белка, холестерина (печеночные пробы);
    • анализ кала на наличие непереваренных частиц и уровень ферментов;
    • анализ мочи.

    При подозрении на наличие конкрементов в желчном пузыре производится рентгенография, МРТ и КТ.

    Распространенность воспалительного процесса, а также наличие дегенеративных процессов устанавливают при помощи УЗИ.

    Лечение
    Амбулаторное лечение производится только в том случае, когда нет угрозы для жизни, что устанавливается в ходе комплексной диагностики. Применяют анальгетики, спазмолитики, диуретики, а также антибиотики, снижающие проявления воспалительного процесса. Требуется соблюдение диеты и обеспечение двигательной активности для снижения застойных процессов в желчном пузыре.

    Хронические заболевания печени

    Самыми опасными гепатитами являются A, B, C, D. Они практически не поддаются лечению, поэтому человек на протяжении всей жизни вынужден принимать специальные медикаменты, поддерживающие работоспособность печени.

    Не менее опасен цирроз печени, при котором здоровые клетки замещаются пораженными жировыми, не способными выполнять функции, обеспечивающие работоспособность органа.

    Вид боли
    Тупая, ноющая, распирающая боль, которая усиливается при движении или после приема жирной и жареной пищи. Боль под ребрами сопровождается потерей аппетита и горечью во рту.

    Локализация
    .

    Диагностика
    Анализы мочи, крови и кала дают четкую картину о работе органа, но более детальное исследование с помощью УЗИ, МРТ и КТ помогает поставить конкретный диагноз, а также определиться с дальнейшим лечением.

    Лечение
    Больному рекомендуют соблюдать строгую диету, исключающую жирную, жареную и сладкую пищу, а также употреблять гепатопротекторы. Эти препараты способствуют регенерации поврежденных клеток печени, помогая органу вернуть былую работоспособность.

    Диагностика
    Увеличение селезенки определяется при пальпации, а также при УЗИ.

    Лечение
    Важно установить причину, которая спровоцировала неконтролируемое разрастание тканей органа, после чего врач сам определяет необходимость того или иного метода лечения.

    Остеохондроз

    Это заболевание объясняется поражением межпозвоночных хрящей, которые служат для амортизации позвоночника. Дистрофические процессы приводят к тому, что позвонки трутся друг об друга, раздражая нервные окончания и провоцируя боль.

    Вид боли
    Острая, простреливающая.

    Локализация
    Боль в спине, под ребрами, в лопатке – в зависимости от того, какой именно участок позвоночника подвержен дегенеративному процессу.
    Это заболевание, которое имеет острое течение и характеризуется наличием воспалительного процесса червеобразного отростка слепой кишки. Причин его развития масса, но на сегодняшний день определить конкретную невозможно.


    Острая, спастическая, сковывающая движение.

    Боль под ребрами сопровождается повышением температуры, рвотой, тошнотой и лихорадкой.

    Локализация
    , хотя изначально дискомфорт возникает именно в области пупка.

    Диагностика
    Аппендицит определяют с помощью пальпации правого подреберья, а также при исследовании УЗИ.

    Лечение
    В большинстве случаев производится резекция аппендикса, что позволяет устранить воспалительный процесс с местом его локализации.

    Вегето-сосудистая дистония

    ВСД – это комплексное заболевание , включающее массу симптомов и признаков расстройства вегетативной нервной системы.


    Отмечается дисбаланс в работе симпатического и парасимпатического отделов нервной системы, из-за чего страдают все органы и системы.

    Вид боли
    Человеку сложно описать свое состояние, так как боль не имеет четко выраженного характера и продолжительности. Может болеть как вся область подреберья, так и отдельные его части.

    Локализация
    Область спины и брюшины.

    Диагностика
    Для ВСД характерна клиническая картина, включающая следующий набор признаков:

    • дыхательная недостаточность, похожая на симптомы астмы;
    • синдром раздраженного кишечника;
    • нестабильное психоэмоциональное состояние;
    • тахикардия;
    • холодный пот;
    • паническая атака.

    Лечение
    Подбирают ряд нейролептических препаратов, а также лекарств, нормализующих артериальное давление и устраняющих клинические признаки патологии.

    В каком случае немедленно к врачу?

    Срочная медицинская помощь нужна при проявлении следующих симптомов:

    • рвота или понос с кровью;
    • диарея продолжается более 3-х суток, налицо обезвоживание;
    • отсутствие аппетита более 2-х суток, потеря массы тела;
    • острая боль в животе, не позволяющая разогнуться;
    • синюшность кожных покровов вокруг пупка;
    • лихорадка.

    Так могут проявляться патологии, требующие немедленного хирургического вмешательства.

    В противном случае высока вероятность летального исхода.

    Обязательно посмотрите видео, которое может быть полезно

    Первая помощь

    Поскольку причин, провоцирующих боль под ребрами, масса, больному не рекомендуется принимать никакие медицинские препараты до приезда врача. Спазмолитики и анальгетики способны смазать клиническую картину, что усложнит процедуру первичной диагностики. Пациента необходимо уложить в удобную позу, успокоить. Пить или есть также не рекомендуется, так как при необходимости оперативного вмешательства понадобится наркоз, способствующий естественному опорожнению содержимого желудка.

    Таким образом, патологий, которые могли бы вызывать болезненные ощущения под ребрами, масса.

    Может болеть как с обеих сторон, так и конкретно в одном месте. Не стоит медлить с диагностикой, так как первые болевые симптомы могут указывать на наличие серьезных патологий, опасных для жизни.

    Заучить

    • Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки : кинжальная боль в районе солнечного сплетения.
    • Острый панкреатит : острая опоясывающая боль, начинается с левого подреберья, распространяется по всей брюшине.
    • Острый холецистит, печеночная колика : острая боль, рвота, снижение давления вплоть до коллапса, синюшность кожных покровов; колющая боль, усиливается при вдохе. Расположение боли – правое подреберье.
    • Поддиафрагмальный абсцесс : покалывающая боль, усиливается при вдохе, сопровождается икотой и кашлем, располагается в проекции диафрагмы.
    • Травмы печени и селезенки : острая сковывающая боль, гематома, одышка, желтуха. Расположение – правое подреберье.
    • Гастралгическая форма инфаркта миокарда : сдавливающая боль в правом подреберье, икота, кардиофобия, холодный пот.
    • : крайне сильная приступообразная боль одновременно в пояснице и под ребрами, с одной стороны.
    • Забрюшинная гематома : точечная ноющая или тянущая боль, есть отек или видна гематома.
    • Правосторонняя пневмония : ноющая и давящая боль, усиливается при кашле, сопровождается хрипами и температурой. Болит в задней части подреберья, отдает в грудную клетку.
    • Хронические болезни ЖКТ : боль может быть разной, сопровождается гастрологическими симптомами – тошнотой, рвотой, диареей. Болит не только в подреберье, но и в животе.
    • Хронический панкреатит, рак поджелудочной : жгучие болевые ощущения в левой части брюшины появляются после употребления жирной или богатой углеводами пищей.
    • Хронический холецистит : короткие приступы ноющей боли в правом подреберье.
    • Хронические болезни печени : тупая распирающая боль под ребрами слева или справа. Наблюдается потеря аппетита, желтуха, горечь во рту.
    • Увеличение селезенки : тупая давящая боль в левом подреберье, кожа около пупка синеет.
    • Остеохондроз : острая, простреливающая боль в любой части спины, в том числе и под ребрами.
    • Аппендицит : острая, сковывающая боль в правой подвздошной области.
    • Вегето-сосудистая дистония : любая слабая боль в любом месте тела (ВСД не имеет четкого описания).