Шизофрения не болезнь а выбор такой. Шизофрения — симптомы и признаки у взрослых людей, обострение и причины расстройства

Ребята, мы вкладываем душу в сайт. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Ни одно заболевание не окутано таким таинственным и мистическим ореолом, как шизофрения. К сожалению, это порождает невообразимое количество диких заблуждений. Ну а мы предлагаем узнать правду: во-первых, это интересно, а во-вторых, домыслы осложняют жизнь самих больных, мешают им социализироваться и заставляют стесняться своей болезни.

Напоследок сайт приберег самое интересное - о том, как все-таки распознать эту болезнь и стоит ли верить в этом плане интернет-тестам.

Миф № 1. Основной признак шизофрении - расщепление личности

Кадр из фильма «Три лица Евы».

Название болезни переводится как «расщепление разума», и за этим необязательно стоит расщепление именно личности. То есть не все шизофреники слышат голоса или становятся вместилищем для нескольких личностей.

Это расщепление может затрагивать , к примеру, эмоции: человек может ненавидеть что-либо всей душой, а через 5 минут сменить гнев на милость. Или оплакивать погибшую аквариумную рыбку, но оставаться безучастным при смерти близкого человека.

Миф № 2. Шизофрения - редкая болезнь

Кадр из фильма «Сумма всех моих частей».

На самом деле ей болеет примерно 1 % населения, что не так уж и мало. Взять, к примеру, гемофилию, которая у многих на слуху. Ее самая распространенная разновидность, гемофилия А, поражает одного из 5 000 или даже 10 000 мужчин. В случае с шизофренией на каждую 1 000 человек приходится примерно 5 случаев болезни.

Миф № 3. Люди с шизофренией непредсказуемы, что делает их опасными для общества

Кадр из фильма «Бенни и Джун».

Байка , в которую мы верим благодаря голливудским фильмам. Шизофреники не более агрессивны, чем любой из нас, и часто они оказываются жертвами, а не агрессорами.

Некоторые шизофреники отличаются антисоциальным поведением, но оно нормализуется с помощью препаратов.

Миф № 4. Самое страшное при шизофрении - галлюцинации и бред

Кадр из фильма «Король-рыбак».

Да, именно галлюцинации и ложные умозаключения (бред) становятся причиной странного поведения человека и обращения к психиатру.

Но галлюцинации в наше время лечатся относительно легко ввиду большого выбора эффективных препаратов - антипсихотиков . Основная проблема для больных заключается в симптомах, которые называют негативными : это снижение любой активности, нежелание общаться, отсутствие эмоций и вегетативные расстройства. Из-за них человеку сложно контактировать с людьми, поддерживать дружбу и работать.

Миф № 5. Только шизофреники слышат голоса

Кадр из фильма «Пи».

Если вы иногда слышите голоса в голове, это нормально , такие слуховые галлюцинации посещают от 5 до 15 % взрослых людей, а может, и больше, так как некоторые не признаются в этом из-за страха, что их признают сумасшедшими. Особенно часто это бывает при переутомлении, стрессе и перед отходом ко сну.

Миф № 6. Шизофрения - это приговор на всю жизнь

Кадр из фильма «Солист».

Тут как повезет. Конечно, есть люди, которых болезнь полностью вышибает из жизни, несмотря на лечение, но таких меньшинство. Согласно данным статистики, 25 % (а ведь это очень много) больных переживают первый и единственный эпизод психоза, а затем всю жизнь живут без рецидивов и им даже не нужно принимать лекарства.

Иным пациентам приходится сидеть на таблетках, но зато они могут рассчитывать на ремиссию длиной в десятилетия и жить обычной жизнью, заниматься работой и семьей.

У третьих всегда будут наблюдаться легкие расстройства, которые тоже особо не будут влиять на качество жизни.

Миф № 7. Шизофреники гениальны. И вообще, они вовсе не больны, а просто другие

Кадр из фильма «Игры разума».

Помогает ли шизофрения в творчестве? Тут можно ответить и да, и нет. С одной стороны, как и любая болезнь, шизофрения может снижать качество жизни человека (но не всегда, как мы поняли из предыдущего пункта).

С другой стороны, действительно, есть сходство между мыслительными процессами больных шизофренией и творческих людей - у них в таламусе мало дофаминовых рецепторов, что уменьшает степень фильтрации сигналов, которые идут от таламуса к коре головного мозга. Это может провоцировать вспышки творчества.

Даже если это и так, то шизофрения - это болезнь и как любую болезнь ее не надо романтизировать.

Миф № 8. Шизофрения быстро прогрессирует

Кадр из фильма «Остров проклятых».

Болезнь прогрессирует медленно, и сразу этого не заметишь. Первые признаки часто выглядят вполне невинно: трудности в учебе и на работе, проблемы с общением и концентрацией. Похожие «симптомы» может заметить у себя практически каждый. Потом человек может начать слышать голоса, а вернее, едва различимый шепот. Именно на этом этапе болезнь лучше всего поддается лечению.

У небольшого количества больных шизофрения прогрессирует стремительно после первого эпизода.

Миф № 9. Тесты на шизофрению, которые гуляют по интернету, - глупость

Вы, наверное, слышали о тесте на шизофрению, который уже стал чем-то вроде мема: «Что общего у карандаша и ботинка?» Мы тоже о нем. Несмотря на кажущуюся несерьезность, его используют в психиатрических больницах и он может помочь распознать едва заметные изменения в мышлении, которые могут указывать на шизофрению.

Работает он так: если дать человеку сравнить пару легко сравнимых понятий (самолет и поезд), любой скажет, что у них общего: и то и то - транспорт.

Если сравнить несравнимые понятия (ботинок и карандаш), большинство не увидит между ними ничего общего, а шизофреник будет сравнивать по неочевидным признакам и ответит, что и карандаш и ботинок оставляют след.

Или, например, котенок и яблоко - что их объединяет? Шизофреник не задумываясь скажет: «Косточки».

Как видите, ответы шизофреников на многие вопросы нереально креативны. Еще пример - тест Роршаха.

Что вы видите на картинке, расположенной выше? Ответы «обычных» людей, как всегда, довольно предсказуемы. Автор этой статьи не оригинален - он видит мотылька, летучую мышь или Бэтмена. Нет, конечно, можно прикинуться суперкреативным и выдавить из себя ассоциации поинтереснее, но цель теста Роршаха именно в первых, «невымученных» ассоциациях.

Шизофреник же может увидеть здесь зайца, который тащит двух женщин в шубах. Говоря языком психиатров, такие больные слишком мало внимания уделяют самому пятну и придаются избыточным ассоциативным разработкам. Так, к примеру, один больной все-таки распознал в кляксе летучую мышь, но дал ей характеристику " усталая, оглохшая, старая".

Получается, что тесты из интернета вполне адекватны.

Надеемся, наша статья хотя бы немного помогла отделить шизофреников от оригиналов и чудаков и сделала эту тему чуть более близкой к пониманию.

Психиатр Jim van Os (Джим ван Ос) меняет устоявшиеся представления о шизофрении. Шизофрения – не болезнь. И уж точно не генетически обусловленное заболевание. По его мнению, само название »шизофрения» исчезнет в ближайшие 10 лет.

Статья профессора Медицинского центра Маастрихтского университета Van Os с двумя коллегами опубликована в начале ноября 2010 в журнале Nature . Эта работа – основанная на научных исследованиях точка зрения на шизофрению. Название статьи – »Среда и шизофрения» (ориг. англ. The environment and schizophrenia). В ней утверждается, что возникновение и развитие шизофрении по настоящее время остаются непонятыми, несмотря на все обнаруженные гены, причастные к этому расстройству. Ученые рассматривают генетические влияния в сочетании с факторами среды, в частности, жестоким обращением и психической травмой в детском возрасте, употреблением продуктов конопли, социальным исключением меньшинств и проживанием в условиях большого города. Ибо исследованиями доказано, что четыре упомянутых средовых фактора повышают вероятность возникновения шизофрении. Даже у людей без повышенной генетической предрасположенности к развитию шизофрении.

В соответствии с господствующей парадигмой, генетически уязвимы к шизофрении примерно 15% населения. А в пределах уязвимой группы шизофренией в конечном итоге заболевает 1 из 15 (т.е. 1% населения).

Не пора ли отказаться от этой парадигмы? По мнению Van Os, многие исследователи пока этого не готовы принять. Они »глубоко ныряют» в ДНК в поисках аналога »темной материи». Но все больше и больше ученых сомневаются в существовании такого »темного» генного материала. »В последние годы больше результатов приносят исследования среды, а вот внимание к генам заметно уменьшается. Уже четко установлено, что при неблагоприятных условиях в детском возрасте и при неблагоприятной среде проживания шизофрения может развиться без генетической предрасположенности. Но генетическая чувствительность, тем не менее, повышает риск возникновения расстройства». В статье, опубликованной в специальном выпуске Nature, посвященном шизофрении, Van Os пишет о взаимодействии генетических и средовых факторов.

— Откуда взялось представление о том, что шизофрения является прежде всего наследственным заболеванием?

Van Os: »В том числе из классических близнецовых исследований: с однояйцевыми и двуяйцевыми парами. Но сейчас уже ясно, что в подобных исследованиях оказывается плохо замерено воздействие среды. При статистической обработке данных там появляется ряд артефактов против средового компонента. Соответственно, он всегда получается слишком низким. Лучше выполнять исследования не только на близнецах, но с привлечением родителей, братьев и сестер. В исследованиях шизофрении это еще в полной мере не реализовано.

С появлением генных технологий, исследователи занялись изучением всех болезней с высоким наследственным фактором. Чтобы как можно быстрее найти соответствующие гены. Их действительно нашли, но они пока объясняют лишь очень небольшую часть из ранее обнаруженного наследственного фактора.

Настоящие исследователи генетики говорят: исследования, в ходе которых проводилось картирование всех вариантов ДНК в специфической группе пациентов, не дали ожидаемых результатов, то есть существует иное генетическое объяснение. Сейчас они говорят, что у каждого пациента с шизофренией присутствует та или иная мутация: вместо ограниченного числа общих вариантов, которые не могут объяснить шизофрении, теперь они предлагают нечто специальное. Они просто переключаются на следующую генетическую гипотезу. Обращение к этим моделям обусловлено представлениями, что у нормального человека невозможна уязвимость в отношении психоза. А коль Вы считаете это очень редкой болезнью, то тому также должен быть свой ген.

Редакция Nature попросила нас и еще двух критиков генетического подхода изложить на бумаге наши мысли о шизофрении именно по причине отсутствия движения вперед в области биологических исследований в психиатрии. Каждую неделю можно прочитать в газетах о новом открытии, которое все изменит коренным образом. Читатель не понимает, что открыт уже пятидесятый ген шизофрении, или что аномально засветился уже который отдел головного мозга у пациента с шизофренией. Нейросканирование в целом пока тоже дало немного. »Биооптимизм» иссяк, и требуется иной подход.

Что касается нас, то мы пытаемся объяснить, как генетически обусловленная болезнь может также оказаться болезнью социально обусловленной».

— И как идут исследования в этом направлении?

Van Os: »Пациенты очень часто рассказывают о перенесенных психических травмах или об употреблении продуктов конопли. Этому надо уделять больше внимания. Исследователи генов не слышат эти рассказы пациентов, потому что к ним в лабораторию поступает лишь пробирка с кровью – и все. Такие исследователи всегда говорят: »Я не верю во взаимодействие генов и среды». По моим наблюдениям, существует линейная связь между подобными заявлениями и количеством пациентов, которых они видят своими глазами. Да и в старых близнецовых исследованиях социальные факторы почти никогда не были известны».

— Почему в прошлом оказалось так мало результатов по исследованию роли факторов среды?

Van Os: »Методология исследования факторов среды была недостаточно совершенна. Это наблюдательное исследование, при котором Вы ищете одновременно появляющиеся характеристики, например, увеличение количества курильщиков и рост числа случаев рака легких. Такие исследования всегда вызывают некоторые подозрения. Ну и конечно, такие подозрения еще и насаждаются, например, производителями табачных изделий, которые немедленно заявляют, что наблюдательное исследование не доказывает наличие причинно-следственной связи».

— А как можно улучшить методологию?

Van Os: »В современных наблюдательных исследованиях Вы ведете исследования в совершенно разных средах, с использованием максимального числа разнообразных схем научных исследований. Если и тогда при определенных условиях исследования у Вас снова и снова проявляется связь между показателем среды и психозом, то это действительно что-то реальное».

— Вы можете дать конкретный пример?

Van Os: »Возьмите употребление продуктов конопли и психозы. Исследования употребления продуктов конопли показывают, что у самых обычных людей могут появиться тонкие и легкие симптомы психоза. Большие когортные исследования показывают, что среди потребителей продуктов конопли выше показатели психозов. Помимо этого, существуют, например, экспериментальные исследования, во время которых люди по жребию курили сигареты с марихуаной или с плацебо. Участниками этого исследования были как пациенты, так и люди, уязвимые в отношении шизофрении, т.е. родственники первой степени пациентов с шизофренией. Исследуют также и реакции мозговой ткани на коноплю. Во всех этих исследованиях присутствует одно: у людей, больше употребляющих продукты конопли, выше вероятность психоза и шизофрении. Что является причиной, а что – следствием, пока не доказано, но сама связь присутствует.

Сейчас также есть данные о рисках для жителей больших городов, для людей, принадлежащих к национальным меньшинствам, которые чувствуют себя ущемленными и социально обделенными, и для людей, пострадавших в детстве от жестокого обращения или иной психической травмы. Сейчас мы планируем в подобных исследованиях проанализировать генетическую составляющую».

— Как организованы эти исследования?

Van Os: »Группа европейских исследователей шизофрении, все из которых раньше работали в лондонском Институте психиатрии, получила от Евросоюза 12 миллионов евро для исследования воздействий генов и среды. При этом мы изучаем гены, образ жизни и жизненные обстоятельства у пациентов и здоровых. Мы также изучаем людей с семейной уязвимостью (почвой) или с психометрической уязвимостью, а это значит, что у них чаще бывают психотические переживания».

— Как Вы находите таких людей?

Van Os: »Через исследования с использованием опросников. Примерно 15% от общей популяции говорят, что у них хоть раз в жизни были галлюцинации или мысли о том, что компьютер вмешивается в работу их мозга.

Но в реальности психическое расстройство – это не только количество и выраженность симптомов, но и степень субъективного страдания человека в связи с этими симптомами. Некоторые люди слышат голоса и прекрасно функционируют, а некоторые, услышав их пару раз, впадают в панику и бегут к психиатру. Так что все относительно».

— Вы отступаете от существующей классификации и ведете исследования, суть которых состоит не в том, страдает ли человек расстройством или нет, а в какой мере это происходит. В картине такого континуума у каждого будет свой показатель. Не окажемся ли мы все в результате пациентами?

Van Os: »Когда подобные рассуждения применяют к депрессии или тревоге, они вызывают куда меньший скепсис. Потому что каждый несколько дней может быть подавленным. Если этот период продолжается 2 недели, и человек из него не выходит, то это называется депрессией.

Существуют убедительные доказательства подобного континуума и для психозов. Это континуум переживаний, которые можно замерить в обществе, в том числе параноидные идеи, преходящие галлюцинации, расстройства мотивации и тонкие изменения в мышлении.

Точно как при шизофрении, только намного тоньше, потому что в популяции свой градиент. Здесь намного больше доказательств, чем дает молекулярная генетика шизофрении. Пришло время для смены парадигмы, и в том числе поэтому мы теперь можем писать на эту тему в Nature».

— Какая польза от таких исследований врачам и пациентам? Мы знаем уже, что некоторые средовые факторы могут быть опасными, в первую очередь, для детей и молодых взрослых?

Van Os: »Это важно для превенции. Мы видим, что для шизофрении образ жизни оказывается не менее важен, чем для болезней сердца и сосудов».

— Какой образ жизни может предотвратить появление шизофрении?

Van Os: »Можно научить людей, чувствительных к психозам, вставать по утрам с мыслью »передо мной широкие возможности». Можно вставать и с мыслью, что опять вступаешь все в ту же круговую колею, что твою жизнь определяют другие, и ты сам никак не можешь контролировать свою среду. Естественно, такая мысль может появиться, потому что это может быть Ваша реальность. Например, Вы работаете в секретариате, и Ваша работа состоит в том, чтобы выполнять то, что другие бросают на Ваш стол. От этого Вам следует отказаться. Но нередко мы загоняем себя психически в негативную спираль, забывая при этом, что контакты и социальная сеть могут вызвать позитивные чувства и породить оптимизм. С этой целью разработаны специальные формы психотерапии, и последние исследования показывают, что это очень хорошо для Вашего здоровья».

— Если оставить в стороне вставание по утрам, не кажется ли Вам, что опасность несколько серьезнее?

Van Os: »В отношении шизофрении существует некоторое недопонимание. В текущей версии американской DSM-IV шизофрения определяется, на основании продолжительности и тяжести болезни, как самая тяжелая форма всего спектра »шизоидных» расстройств.

При этом вся диагностическая система построена на использовании дихотомических категорий: у Вас или есть что-то, или нет, одно расстройство или другое. При этом в клинической практике может быть путаница с ярлыками – при одних и тех же симптомах один психиатр поставит »шизофрению», а другой – »депрессию», так что дело не в ярлыках, а в том, нуждается ли конкретный человек в помощи.

В современном понимании шизофрения – это расстройство, в котором сходятся четыре группы симптомов, которые в обычной жизни встречаются очень часто – в мягкой форме и отдельно друг от друга – в 10-20% населения. Мне представляется, что правильнее рассматривать это расстройство многомерно (dimentional), т.е. оценивая тяжесть каждой группы симптомов. В DSM-IV симптомы различной тяжести и из разных групп называются как различные болезни. Помимо диагноза шизофрении, в разделе психозов и шизофрении DSM-IV присутствует около 25 различных психотических диагнозов. Это чересчур много. В целом, я считаю, что разделение расстройств на категории принесло больше вреда, чем пользы».

— Почему в DSM — IV оказалось так много диагнозов?

Van Os: » DSM-IV была опубликована в 1994 после очень сложного процесса. DSM является инициативой американской профессиональной организации, объединяющей психиатров – Американской психиатрической ассоциации (АПА). Прежде всего американским психиатрам была нужна явная болезнь, очень тяжелая, при которой психотерапия не помогает. Как у неврологов есть четко выделенные болезни головного мозга, так и психиатры хотели что-то такое, что можно было бы лечить таблетками. Ну, и чтобы отделиться от усиливающейся психологии, потому что психологи не имеют права назначать лекарства. Тогда критерии шизофрении были настолько заужены, что под них попадали лишь самые тяжелые больные. Для менее тяжелых психотических синдромов были созданы другие диагностические категории. Сейчас ученые-социологи работают над реконструкцией этой истории, и это важно, потому что мы тогда увидим, как мы в западном мире смотрим на »сумасшествие».

— Вы участвуете в рабочей группе по подготовке DSM — V , по разделу психозов и шизофрении. Как Вы попали в эту группу со своим отличным от американского »европейским» мышлением?

Van Os: »АПА хотела обновить DSM-V с учетом последних научных данных. Меня пригласили из-за моих публикаций об этих четырех группах симптомов, потому что я рассматривал это расстройство многомерно. В рабочую группу по психозам, помимо меня, входят десять американцев, один немец и один британец. После трех лет совместной работы мы научились достигать согласия».

— И каков результат?

Van Os: »Мы собираемся внести в АПА предложение о термине »психотические синдромы». Вместо болезни »шизофрения» появится шизофренический синдром. Шизофрения – это не болезнь. В этом суть изменения. Кроме того, будет возможность в рамках шизофренического синдрома определять тяжесть симптомов. Таким образом врач сможет поставить диагноз, и уточнить при этом симптомы и их тяжесть. Но кто хочет, может и дальше использовать многие из старых диагнозов. Отказаться от них сразу – слишком большой шаг. Не следует забывать о том, что на основе диагнозов DSM-IV писались журналы и назывались подразделения в университетах, работали системы страхования здоровья и фарминдустрия. Я надеюсь, что в ближайшие годы исчезнет представление о том, что шизофрения – это болезнь, имеющая четкое определение, для которой известны причины возникновения, терапия и течение. Это декларируется, но на самом деле это неправда».

— Итак, Вы хотите, чтобы название »шизофрения» вышло из употребления. В прошлом году Вы предложили называть шизофрению в будущем » salience syndrome ». Как дела с этим названием?

Van Os: »Нет, у этого названия очень много недостатков. Слово Salience очень тяжело для перевода. Оно означает нечто вроде »важность значения». Мы предлагаем АПА вместе с ВОЗ поискать новое название для этого расстройства. »Шизофрения» означает, что вы страдаете тяжелой болезнью с настоящим греческим названием, при котором от самого пациента мало что зависит. Если Вы в компании скажете, что у Вас депрессия, то все сразу поймут, что речь идет о повышении или понижении настроения. Если же Вы скажете, что у Вас шизофрения, то люди не будут иметь ни малейшего представления о том, что с Вами не так».

— Если это будет не » salience syndrome », то что?

Van Os: »Новое название появится не раньше, чем лет через десять. Хотя в Азии дела идут очень быстро. В Японии с 2002 шизофрения называется integration dysregulation syndrome (»синдром дисрегуляции интегративных процессов»). Изменено название и в Гонконге — на thought-perception dysregulation syndrome (»синдром дисрегуляции мышления и восприятия»). За ними последует Южная Корея. Там название имеет большое значение, потому что »шизофрения» несет в себе оттенок мистификации. Тот, кто в азиатской культуре – прежде всего в Японии – получает этот ярлык, в действительности получает приказ покончить с собой».

Справка : Johannes Jacobus (Jim) van Os родился в 1960 году; изучал медицину в Амстердаме, а психиатрию – в Лондоне. После этого работал в психиатрических клиниках в Джакарте, Касабланке, Бордо и Лондоне. Van Os – профессор психиатрической эпидемиологии Маастрихтского университета и »гостевой лектор» Института психиатрии в Лондоне. Вместе с коллегами разрабатывает новейшие формы помощи психиатрическим пациентам. Он и его научная группа выявили различные новые факторы риска для развития психозов, для возникновения тревоги и депрессии. В 2010, четвертый год подряд, врачебное сообщество Нидерландов называет его лучшим психиатром страны. Van Os также является членом рабочей группы по разработке раздела психотических расстройств DSM-V.

По материалам: Schizofrenie is geen ziekte. – NRC Handelsblad, 13.11.10, Sect. Wetenschap, p. 4-5.

Вода, Джузеппе Арчимбольдо (1566)

Источник: wikipedia.org

В прошлом месяце в Британском медицинском журнале появилась статья, написанная доктором Джим ван Осом, психиатром в Маастрихтском университете в Нидерландах, с провокационным утверждением о том, что «шизофрении» не существует » 1.

Оптическая публикация, опубликованная как «Личный взгляд», была взята в популярной научной прессе с заголовком: «Шизофрения» не существует, утверждает эксперт ». Хотя популярная пресса имела ограниченный выпуск, был опубликован достаточно широко, что я видел, как он цитировал различные онлайн-комментаторы как свидетельство того, что «нет такой вещи, как », и подразумевается «нет такой вещи, как психическое заболевание».

Прежде чем мы перейдем к таким диким выводам, давайте более подробно рассмотрим то, что доктор Ван Ос действительно говорит, также видят, что это может означать, что шизофрения не существует, но также и то, что она делает.

Прежде всего, следует признать, что д-р ван Ос – уважаемый исследователь, который является экспертом в области костей для а. Его работа, в частности, продемонстрировала наличие психотических переживаний, таких как голосовой слух или бредовое мышление среди людей «в обществе», которые не находятся в психиатрическом лечении или не обязательно имеют психическое заболевание. Таким образом, его исследование стало одним из основных факторов, влияющих на идею о том, что психоз существует в виде «спектра», распределенного по континууму тяжести, нарушениям, клинической заботе и необходимости вмешательства.

Следовательно, когда д-р ван Окс пишет, что «шизофрения» не существует, «заботясь о размещении кавычек вокруг« шизофрении », то, что он в основном говорит, заключается в том, что термин« шизофрения »не представляет собой единичную болезнь и должен поэтому следует заменить «что-то вроде« синдрома спектра психоза ». 1

На самом деле это не радикальное и не новое предложение. Психиатр, который изначально придумал термин «шизофрения», Евгений Блейлер, сказал то же самое более века назад. Блейлер, специализированный врач, провел бесчисленные часы со своими пациентами и в знак признания разнообразия своего опыта предложил, чтобы шизофрения была не одной болезнью, а «целой группой» шизофрении. Его классический текст на эту тему был даже озаглавлен « Деменция Праекокс» или «Группа шизофрении» . Эта гетерогенность была встроена в критерии шизофрении, изложенные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) , который основан на необходимости только нескольких психотических симптомов для диагностики, позволяет двум людям с шизофренией выглядеть совсем по-другому,

Но говоря, что «шизофрения» представляет собой множество различных расстройств с разными причинами, это не означает, что их вообще не существует. Чтобы понять, почему, давайте сломаем то, что мы имеем в виду, когда говорим о «спектре психоза (или любой другой болезни)». Во-первых, давайте рассмотрим более знакомый пример спектра из науки – спектра видимого света. Электромагнитное излучение существует на континууме, который изменяется по частоте и длине волны, причем спектр видимого света представляет излучение, длина волны которого составляет более узкий диапазон примерно 400-700 нм. Различные длины волн в этом диапазоне воспринимаются человеческим глазом и ом как разные цвета, такие как красный, оранжевый, желтый, зеленый, синий и индиго. Аналогично, индивидуальные цвета – как зеленый, можно охарактеризовать как темно-зеленый, светло-зеленый или синий / зеленый (torquoise).

Спектр видимого света

Источник: wikipedia.org

По аналогии, мы можем тогда думать об электромагнитном излучении как о континууме психического здоровья и психического заболевания, о спектре видимого света как психозе, а цвет зеленый – как шизофрения. Итак, когда психиатры говорят о «спектре психоза», мы имеем в виду, что психоз – это своего рода идентифицируемый мозговой опыт, который может охватывать континуум поддающейся количественному измерению степени, начиная от проблемных и функционально ослабляющих симптомов психического расстройства до необычного, но потенциально нормальный опыт людей без психического заболевания. Когда мы говорим о расстройстве, таком как шизофрения, мы говорим о узнаваемой форме психоза, которая, подобно зеленому цвету, существует в континууме психоза и сама может охватывать континуум тяжести. Сказать, что шизофрения – это не какая-либо вещь или что ее границы определения нечеткие, не означает, что она не существует, больше, чем мы могли бы достоверно утверждать, что «зеленый» не существует. То же самое можно сказать о «планетах», «машинах» или «боли».

Это тема, которую я затронул в своей собственной научной работе:

«Хотя это практично и, возможно, обнадеживает, чтобы думать о психических расстройствах как дискретных сущностях или« естественных видах », существующие данные подтверждают континуум между психическими заболеваниями и психическим м с нечеткими границами. Даже DSM-IV признает, что «нет предположения, что каждая категория психического расстройства является полностью дискретной сущностью с абсолютными границами, разделяющими ее на другие психические расстройства или без психического расстройства». Однако это отсутствие дискретных границ не означает, что нет такой вещи, как психическое заболевание [или шизофрения] или что границы совершенно произвольны » 3.

Я также написал о явном противоречии между категориальными подходами к психиатрическому диагнозу (идея о том, что психические расстройства являются дискретными сущностями) и вид «спектрального» или «мерного» подхода, на который выступает адвокат ван Ван Ос, утверждая, что эти две потребности не должны быть взаимоисключающими:

«Несмотря на кажущуюся противоречивость, двойственность между категорией и континуумом присутствует во всей медицине, будь то гипертония (где сейчас« предгипертония »), рак (где есть карцинома in situ) и даже дебаты о том, что составляет жизнь и смерть, На самом деле, хотя человеческое восприятие особенно умело создает узоры и границы в «вещах», реальность такова, что большинство «вещей» можно концептуализировать как по категориальным, так и по размерным терминам, как с «частичной» и «волновой» двойственностью света. 4

«Для DSM-IV был рассмотрен вопрос о включении размерной модели, основанной на количественной оценке атрибутов, а не на присвоении категориям», но идея была в конечном итоге оставлена из-за «серьезных ограничений», включая убеждение, что категориальные границы жизненно важны для клинических принятия решений » 5.

Другими словами, существуют относительные преимущества и недостатки в мышлении психических расстройств как категорий, так и континуумов. Категориальные системы классификации или «нозологии» часто предпочитаются для удобства общения и для принятия решений, требующих определения пороговых значений (например, когда нужно лечить или не лечить расстройство), в то время как непрерывные подходы лучше учитывают разнообразие и вариации в данной категории. Полезность одного подхода не делает недействительным другой.

Помимо идеи о том, что шизофрения, вероятно, представляет собой одно слово, но многие расстройства, доктор Ван Ос также утверждает, что термин «шизофрения» следует отбросить, поскольку этот термин приравнивается к «разрушительной» и «безнадежной хронической болезни мозга» с гораздо более низким прогнозом чем более тонкие или более мягкие формы психоза, обнаруженные в его собственных исследованиях. 1 Здесь снова утверждение о том, что естественный ход шизофрении является переменным, было бы лучше всего приписывать Блейлеру сто лет назад. Приняв термин «шизофрения» (свободно переводимый как «раздвоенный ум / душа / дух»), он намерен выйти за пределы ранее использованного термина « прасекс» (буквально «ранняя слабоумия»), в которой подчеркивается более ухудшающийся ход болезнь в пользу «менее статичного и стигматизирующего» термина, который подчеркивал разделение различных психологических функций и аспектов личности. 6

Это не значит, что термин «шизофрения» не является стигматизирующим. Это. Но изобретать новое имя для чего-то, что стигматизируется, рискует превратиться в того, что психолог Стивен Пинкер называет «беговой дорожкой эвфемизма». Как я писал в предыдущем блоге «Ребрендинг психиатрии: эвфемизмы, стигма и прогресс»:

«… изменение названия для шизофрении, вероятно, не устранит его связь со стигмой, потому что« стигма, связанная с шизофренией возникает главным образом из-за нашей неспособности лечить ее эффективно », а не из-за самого имени. Другими словами, лучшим средством устранения стигмы, связанной с психическим заболеванием, является улучшение его лечения и, тем самым, устранение ассоциаций с плохим функционированием и низкими перспективами выздоровления. Поскольку это возможно, это будет намного более длинным способом борьбы с стигмой, чем изменение имен.

Тем не менее, некоторые страны уже добились отказа от термина «шизофрения» в попытке борьбы со стигмой. Например, в Японии после долгих дебатов Японское общество психиатрии и неврологии заменило старый термин для шизофрении «seishin-buretsu-byo» («раскол разума») с новым термином «togo-shitcho-sho» » (« Интеграционный беспорядок »). В то время как предварительные исследования предполагали, что такое изменение имен действительно может действительно уменьшить стигму, возможно, что любые такие выгоды отражают только временное незнание нового термина, при этом старое стигма становится связанным с новым именем во времени. Простое обнаружение нового имени для одного и того же предмета может иметь ограниченную полезность в изменении негативного отношения людей, а новые эвфемизмы неизбежно становятся диспемизмами в бесконечном цикле ».

Отказ от стигмы, д-р Ван Ос также утверждает, что мы также должны отказаться от термина «шизофрения», потому что это умаляет внимание к другим психотическим расстройствам, которые представляют собой «70% заболеваемости психозом», но все же менее признаны «как если бы они не надевали», т существует » 1. Но это загадочный аргумент. Хотя он предполагает, что «только у 30% людей с психотическим расстройством есть симптомы, которые отвечают критериям шизофрении», его утверждение о том, что другие психотические расстройства, включая , шизофреноподобное расстройство и кратковременное психотическое расстройство, составляют 70% от заболеваемости психотическим заболеванием » отметка. Шизофрения, лежащая на более суровом конце спектра психоза, гарантирует внимание, которое она получает, потому что она несет ответственность за непропорциональное количество заболеваемости в виде функциональных нарушений и необходимости ухода. Как наиболее легко узнаваемая и изнурительная форма психоза, шизофрения заслуживает своего имени. Напротив, некоторые из других расстройств, которые, по мнению доктора ван Оса, заслуживают большего внимания, являются самоограниченными (например, синфероформное расстройство и краткое психотическое расстройство), в то время как виды психотических симптомов, которые его исследование обнаружило «в сообществе», т представляют собой психическое расстройство вообще.

Один из недостатков концептуализации психоза как спектра заключается в том, что он может поощрять то, что, по-видимому, хочет избежать доктора ван Осэ, – скомпрометировать психоз вместе с менталитетом «одного размера подходит всем». Это может пойти наперекосяк в разных направлениях, ненадлежащим образом сочетая тяжелые расстройства с теми, которые являются более мягкими и мягкими расстройствами с тяжелыми. Доктор Ван Ос хочет избавиться от «шизофрении», потому что он не хочет, чтобы этот термин неправильно применял тех, у кого были более мягкие формы психоза. Я не мог согласиться больше и сказал, что так – правильно используемое, шизофрения не следует применять как ленивую и свободную метку для всех форм психоза, так же как лечение, подобное антипсихотическим препаратам, которые эффективны при шизофрении, не следует считать лучшее вмешательство для других психотических состояний, для которых они не были хорошо изучены. 3,5

Но сохранение шизофрении в качестве категорического диагноза может помочь сохранить более мягкие расстройства, в отличие от реальных и значимых способов. Когда DSM-5 устранил термин «расстройство а» в пользу «аутистического спектрального расстройства», пропагандистские группы были вооружены, потому что «Аспири» внезапно потеряли свой особый статус в качестве примера «нейродиверсиса», а не просто как часть большой спектр более явно патологического аутизма. Принятие «синдрома спектра психоза» может сделать то же самое с теми, у кого более мягкие формы психоза.

На практике спектральный взгляд на психоз может оказаться гораздо более вероятным для патологизации, чем для дестигматизации, с большим потенциалом для неправильной диагностики и лечения. Утверждается, например, что это именно то, что произошло с нарушениями биполярного спектра 7, где теперь стало правильное антипсихотическое лечение раздражительных депрессий. Если вы такой человек, который хочет утверждать, что психическое заболевание не существует и что психиатры виновны в чрезмерном диагнозе и чрезмерном лечении, ссылаясь на заголовок доктора ван Ос, что «шизофрения» не существует », способ сделать это.

В то же время принятие спектрального представления о психозах так же легко рискует ненадлежащим образом применять предположения о мягких психотических симптомах – вроде того, что лечение не требуется или что он может просто уйти – в суровые состояния, такие как шизофрения. Это серьезная проблема, которая недавно возникла в ответ на попытки «романтизировать психоз», которые я затронул в предыдущем блоге «Психозы сосет!».

Наконец, давайте быстро рассмотрим жалобу доктора ван Оса на то, что шизофрения описывается Американской психиатрической ассоциацией как «хроническое расстройство мозга», которое «очень наследуется» с «преимущественно генетическими факторами риска». Он не вполне можно сказать, что это неправильно, хотя, конечно, другие скептики сделали это, указав пальцем на устаревшую фикцию «химического дисбаланса», являющегося причиной шизофрении. Тем не менее, несмотря на идею о шизофрении как группе различных расстройств, она, по-видимому, очень наследуется, причем наибольший предиктор шизофрении имеет идентичный родственник или родственник 1-й степени с расстройством (соответственно 50% и 10% риска) , В 2015 году исследовательская группа повторно изучила генетические данные из существующих исследований ассоциации генома, действуя исходя из предположения, что если шизофрения действительно представляет собой группу расстройств, то кластеры с небольшими генетическими различиями, называемые однонуклеотидными полиморфизмами (SNP), могут быть связаны с различными подмножествами психотических симптомов, которые сами кластеризуются у некоторых людей с шизофренией. 8 Авторы сообщили, что 42 различных набора наборов SNP составляли 70% или более риска шизофрении, причем некоторые генетические вариации давали на 100% риск шизофрении среди лиц с особыми типами психотических симптомов.

Аналогичным образом в другой публикации, опубликованной в начале этого года, широко распространенной в популярной прессе, было показано, как может быть много возможных генетических путей, кульминацией которых является общий биологический механизм шизофрении, называемый чрезмерной синаптической обрезкой, в которой слишком много связей между клетками мозга обрезаны в подростковом возрасте. 9 Хотя гипотеза синаптической обрезки не нова, исследование показало, как множественные SNP, связанные с шизофренией, могут влиять на структуру генов у мышей, кодирующих белок, называемый компонентом комплемента 4, который активирует обрезку у мышей. Это предлагает привлекательную модель того, как множественные генетические аномалии могут сходиться на общем объяснении шизофрении. В совокупности эти два исследования показывают, что при всех недостатках моделирования шизофрении как одного субъекта заболевания психиатрические исследования действительно могут быть горячими на пути биологических объяснений, которые могут объяснять как неоднородность «группы шизофрении», так и объединяющие симптомы и причинные объяснения.

В конце концов, аргумент о том, что «шизофрения» не существует, далек от убеждения. Шизофрения – это слово, которое мы используем в медицине, чтобы описать знакомый набор сопутствующих психотических симптомов с потенциально разными причинами, как «анемия» или «гипертония» или «головная боль». В некоторых случаях полезно думайте об этом как о категорическом беспорядке, отличном от других форм психоза. В других случаях его лучше всего рассматривать как условие спектра, сочетая его с другими психотическими расстройствами. Более просвещенный взгляд на шизофрению признает, что оба могут быть правдой.

Д-р Джо Пьер и Psych Unseen можно прослушать в Твиттере по адресу https://twitter.com/psychunseen. Чтобы проверить некоторые из моих вымысел, нажмите здесь, чтобы прочитать рассказ «Термидор», опубликованный в Westwind в начале этого года.

2. van Os J, Linscott RJ, Myin-Germeys I, et al. Систематический обзор и метаанализ континуума психоза: доказательство модели психоз-стойкости-нарушения устойчивости психотического расстройства. Психологическая медицина 2009; 39: 179-195.

3. Пьер Ж.М. Психическое заболевание и психическое здоровье: Стекло пустое или наполовину заполнено? Канадский журнал психиатрии 2012: 257: 651-658.

4. Пьер Ж.М. Деконструирование шизофрении для DSM-V: проблемы для клинических и исследовательских программ. Клиническая шизофрения и родственные психозы 2008; 2: 166-174.

5. Пьер Ж.М. Границы психического расстройства в психиатрии и DSM: прошлое, настоящее и будущее. Журнал психиатрической практики 2010; 16: 375-386.

6. Фузар-Поли П, Полити П. Пол Юген Блюэлер и рождение шизофрении (1908). Американский журнал психиатрии 2008; 165: 1407.

7. Митчелл П.Б. Биполярное расстройство: переход к чрезмерному диагнозу. Canadian Journal of Psychiatry 2012; 57: 659-665.

8. Arnedo J, Svrakic DM, del Val C, et al. Раскрытие скрытой архитектуры риска шизофрении: подтверждение в трех независимых исследованиях общемогенных общностей. American Journal of Psychiatry 2015; 172: 139-153.

9. Sekar A, Bialas AR, de Rivera H, et al. Шизофрения рискует от сложных вариаций компонента дополнения 4. Природа 2016. http://www.nature.com/nature/journal/v530/n7589/full/nature16549.html

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Симптомы и признаки шизофрении могут начать проявляться в любом возрасте, но чаще всего заболевание возникает после 15 и до 25 лет. Интересно, что по непонятным причинам, женская часть населения более подвержена психическому расстройству, чем мужчины.

Давайте выясним: что такое шизофрения и как она проявляется у человека, а также что является причиной и можно ли лечить данное психическое расстройство?

Что такое шизофрения?

Шизофрения – это психическое заболевание, для которого характерно искажение мышления (в виде бреда) и восприятия (в виде галлюцинаций). Термин «шизофрения» дословно обозначает «расщепление рассудка», что не совсем верно отражает сущность этого заболевания, потому как многие путают его с диссоциативным расстройством личности (в народе – раздвоение личности).

Шизофреник не осознаёт реальность происходящего вокруг . Мысли, возникающие в его воображении, и все те события, которые происходят в действительности, перемешиваются в голове.

Информация, пробившаяся в сознание такого человека, представляет собой хаотичный набор цветных картин, всевозможных звуков и бессмысленных образов. Часто случается так, что шизофреник вовсе отрицает существующую реальность - он проживает жизнь в своём иллюзорном мире.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью.

Мужчины и женщины болеют шизофренией одинаково часто, однако горожане — чаще, бедные — чаще (больше стрессов). Если пациент — мужчина, заболевание имеет более раннее начало и тяжёлое течение, и наоборот.

Причины

Причины возникновения:

генетическая предрасположенность;
пренатальные факторы (например, развитие отклонений в результате проблем с неправильного внутриутробного развития плода);
социальные факторы (фон урбанизации способствует росту психических отклонений);
переживания, полученные в раннем детстве, могут стать причиной шизофрении;
экологические факторы;
травмы головного мозга во время родов или сразу после них;
социальная изоляция;
алкоголизм вызывает шизофрению и человека, и способствует генной мутации, из-за которой болезнь может развиться у его детей;
наркомания приводит к развитию шизофрении и генной мутации, аналогично алкоголю.

Отмечают группу стрессовых состояний, вызванных внешними факторами, которые, в свою очередь, могут сыграть роль в формировании шизофрении:

Вирусная инфекция, поразившая мозг во время родов
Гипоксия плода
Рождение ребёнка до окончания полного срока беременности
Воздействие вируса в грудном возрасте
Потеря родителей или отрыв от семьи
Физические и душевные травмы в результате бытового насилия

Первые признаки шизофрении

Как и любое другое заболевание, шизофрения имеет первые признаки, на которые нужно обязательно обратить внимание и обратиться к психиатру.

Признаки шизофрении:

Неспособность выполнять привычные действия, так как больной не видит в них очевидного смысла. Например, не моет голову, так как волосы запачкаются вновь;
Речевые нарушения, которые выражаются преимущественно в односложных ответах на поставленные вопросы. Если больного все-таки вынуждают дать развернутый ответ, он будет говорить медленно;
Низкая эмоциональная составляющая. Лицо больного маловыразительно, невозможно понять его мысли, он избегает встречи глазами с собеседником;
Низкое сосредоточение на любом предмете или объекте действия;
Ангедония также относится к ранним признакам заболевания. При этом даже занятия, которые ранее привлекали человека, дарили ему минуты радости, теперь становятся абсолютно неинтересными.
Аффективная неадекватность – выражается в совершенно неадекватной реакции на различные события и действия. Например, увидев тонущего, человек смеется, а при получении какого-либо радостного известия – плачет и т.д.

Задуматься о болезни стоит в случаях:

резких изменений в характере,
появления невротических симптомов – непроходящей усталости, повышенной тревоги, постоянной
перепроверки решений и поступков,
ночных кошмаров,
смутных ощущений в теле.

Человек, склонный к развитию шизофрении, теряет интерес к жизни, семье, отмечает депрессивное состояние, внезапно увлекается алкоголем, рисует мрачные картинки.

Стоит отметить, что подобные симптомы в той или иной мере могут проявиться у каждого человека, поэтому диагностировать признаки шизофрении должен квалифицированный специалист .

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

Параноидная шизофрения — характеризуется ненарушенными мыслительными процессами, больной преимущественно страдает от бреда и галлюцинаций. Преобладает именно параноидальный бред, превалирует бред величия, преследования или воздействия. Эмоциональные расстройства выражены не сильно, иногда отсутствуют вовсе.
Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение.
Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения.
Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
Вялотекущая, неврозоподобная шизофрения: возраст появления от 16 до 25 лет в среднем. Нет четкой границы между инициальным и манифестным периодами. Доминируют неврозоподобные явления. Наблюдается шизофреническая психопатизация, но пациент может работать, поддерживать семейные и коммуникативные связи. При этом видно, что человек «исковеркан» болезнью.

Симптомы шизофрении у взрослых

У больных шизофренией наблюдается сочетание расстройств в мышлении, восприятии, а также эмоционально-волевые нарушения. Длительность симптомов наблюдается около месяца, но более достоверный диагноз возможно установить на протяжении 6 месяцев наблюдений за больным. Зачастую на первом этапе диагностируется транзиторное психотическое расстройство с признаками шизофреноподобоного расстройства, а также симптомами шизофрении.

Позитивные симптомы

К позитивным относят симптомы, которых ранее у здорового человека не было и появились они только при развитии шизофрении. То есть, в данном случае слово «позитивные» используется не в значении «хорошие», а отражает только то, что появилось нечто новое. То есть, произошло некое увеличение качеств, присущих человеку. К позитивным симптомам шизофрении относят следующие:

Бред;
Галлюцинации;
Иллюзии;
Состояние возбуждения;
Неадекватное поведение.

Негативные симптомы и признаки шизофрении

Заторможенность - больной теряет возможность быстро реагировать и принимать решения, не способен поддержать беседу.
Эмоциональная холодность - стирается грань в мимическом и голосовом проявлении чувств. Характерна монотонность речи и «застывшая» мимика.
Асоциальность - человеку становится трудно пребывать в социуме. Он плохо идет на контакт и завязывает знакомства.
Низкая концентрация внимания, что приводит к невозможности вести привычный образ жизни, ходить на работу, заниматься любимыми делами. Искажается даже почерк.
Утрата интереса к происходящему. В противовес появляются навязчивые идеи, на которых человек зацикливается. Продуктивная жизнь становится нереальной.

Из-за отсутствия мотивации шизофреники зачастую перестают выходить из дома, не выполняют гигиенических манипуляций (не чистят зубы, не моются, не следят за одеждой и т.д.), вследствие чего приобретают запущенный, неряшливый и отталкивающий внешний вид.

С течением болезни симптомы эмоциональных проявлений шизофрении ослабевают вплоть до эмоциональной тупости.

Эмоциональное снижение сказывается на всем облике больного, мимике и поведении.
Его голос становится монотонным, невыразительным.
Лицо утрачивает выразительность и становится неподвижным (иногда маскообразное лицо, монотонность голоса, угловатые движения, их скованность являются проявлением побочных эффектов лекарств, это следует учитывать).

Как проявляется болезнь шизофрения: галлюцинации, бред и агрессия

Перед тем как определить шизофрению у человека, рекомендуется понаблюдать за ним. У больных с данной патологией появляется искаженная картина окружающей среды, созданная собственным сознанием на основе первоначальных правильных сигналов.

Начало заболевания (манифестный период) характеризуется:

Бредом преследования, отношениями, значениями, высокого происхождения, наделенным особым предназначением и нелепым бредом ревности, а также бредом воздействия.
Слуховыми истинными, а также псевдогаллюцинациями комментирующего, противоречивыми осуждающего.
Сексуальные, обонятельные, вкусовые, а также соматические галлюцинации.

Галлюцинации

Галлюцинациями называются расстройства восприятия и возникновение явлений (объектов, ощущений) там, где их нет. Они могут быть зрительными, слуховыми, тактильными и так далее. Для шизофрении характерны слуховые галлюцинации различного содержания. Слуховые галлюцинации, или «голоса», возникают у человека внутри головы или же из каких-то объектов.

Существует четыре вида галлюцинаторных расстройств:

слуховые – наиболее характерны для шизофрении. В голове больного или из окружающих предметов появляется голос, который комментирует, критикует действия человека, или же наставляет его, как правильно жить и что делать;
тактильные – развиваются реже слуховых. Больному может казаться, что ему на кожу льют кипяток или, наоборот, ледяную воду. Также пациенты могут жаловаться на ощущение того, что внутри них кто-то живет (рыбки плавают по венам, в животе ползает змея);
обонятельные – самые невыразительные галлюцинации. Человек жалуется на наличие запахов, которые никто, кроме него, не чувствует;
зрительные – крайне редко появляются при шизофрении.

Слуховые и зрительные галлюцинации при шизофрении проявляются следующим образом:

разговоры с самим собой, напоминающие беседу или ответные реплики на чьи-то вопросы (конечно, кроме замечаний типа «Куда же я подевала ключи?»);
смех без видимой причины;
впечатление, будто человек видит и слышит то, что больше никто не воспринимает;
внезапное замолкание, как будто он к чему-то прислушивается;
озабоченный или встревоженный вид;
невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.

Бред

Бред - это совокупные убеждения, выводы и умозаключения, которые отличаются от действительности. Перед тем как проявляется шизофрения в острой форме, пациент бредит и страдает галлюцинациями.

Существует несколько советов как распознать шизофрению с проявлением бреда. На это указывают такие основные признаки:

изменения в поведении, появление немотивированной агрессии;
постоянные истории неправдоподобного характера, как яркие цветные сны;
безосновательный страх за свою жизнь и здоровье;
проявление страха в виде добровольного заточения дома, боязни людей;
постоянные назойливые жалобы в инстанции без повода.

При прогрессировании недуга пациент становится конфликтным и взрывным. При течении болезни особое внимание врач уделяет резонерству - пустому рассуждению постоянного характера. При этом отсутствует конечная цель рассуждения. При агедонии утрачивается способность получения удовольствия от чего-либо.

Обострение шизофрении

Рецидив или обострение шизофрении – это развитие острой фазы, при которой расстройство принимает активное течение, проявляется продуктивная симптоматика, уменьшается или полностью утрачивается адекватная оценка своего состояния. Подобное состояние больного способно привести к неблагоприятным последствиям, как для самого носителя болезни, так и для окружающих. В связи с этим особое значение приобретает раннее распознание признаков обострения болезни.

Факторами, способствующими обострению шизофрении, являются:

Отмена лекарств – является одной из самых частых причин, по которой происходит декомпенсация ремиссии.
Соматическая патология – также провоцирует обострения. Чаще всего это сердечно-сосудистая, дыхательная патология или болезни почек.
Инфекции – часто сопровождаются развитием возбуждения.
Стресс – также приводит к декомпенсации состояния пациента. Конфликты в семье, в кругу друзей, на работе являются индукторами психотических состояний.

При появлении первых признаков психоза необходимо обратиться к лечащему врачу. Родные носителя расстройства и сам больной уже знакомы с проявлениями болезни, поэтому даже незначительные изменения должны насторожить их, особенно в весенне-осеннее время.

Методы лечения

Как лечить шизофрению? Лечение шизофрении проводится, прежде всего, с целью уменьшения выраженной симптоматики, уменьшения шансов наступления рецидивов заболевания, а также возвращения симптомов после улучшения.

В числе применяемых методов лечения шизофрении выделим следующие:

медикаментозная терапия;
электросудорожная терапия (применяется при неэффективности медикаментозной терапии, предусматривает пропуск электрических импульсов через мозг);
социальная терапия (предполагает улучшение условий жизни больного, длительная реализация подобных мер обеспечивает соответствующую эффективность);
психотерапия (применяется в качестве поддерживающего метода лечения, например, в комплексе с медикаментозной терапией, способствует облегчению общего состояния пациента).

В период ремиссии обязательна поддерживающая терапия, без этого неминуемо ухудшение состояния. Как правило, пациенты после выписки чувствуют себя гораздо лучше, считают, что излечились полностью, перестают принимать препараты, и порочный круг запускается вновь.

Полностью это заболевание не излечивается, однако при адекватной терапии возможно достигнуть стойкой ремиссии на фоне поддерживающего лечения.

По мнению специалистов, люди, которые болеют шизофренией, представляют в некоторых случаях опасность, в первую очередь, для самих себя. Поэтому достаточно часто фиксируются случаи суицида среди таких больных. Возможно также проявление жестокого поведения у тех больных, которые употребляют алкоголь или наркотики. Поэтому периодическое лечение шизофрении является обязательным.

Это все о шизофрении: что это за болезнь, каковы наиболее общие и первые симптомы и признаки, причины у мужчин и женщин, особенности лечения.