Клиническая картина и лечение анкилоза сустава. Анкилоз суставов: признаки, причины и лечение Костный анкилоз

У современного человека анкилоз сустава всегда приводит к стойкой инвалидности и утрате способности к самостоятельному совершению определённых действий. Поражаться могут как крупные суставы верхних и нижних конечностей, так и мелкие сочленения тел позвонков. Не редки случаи анкилоза верхнечелюстного сустава, что провоцирует возникновение серьезных проблем с жеванием пищи, речью и другими функциональными возможностями человека.

Болезнь анкилоз развивается постепенно, поэтому выявить её на ранней стадии удается крайне редко. Здесь стоит учитывать специфику анкилозирующего процесса. Важно понимать, что анкилоз всегда сопровождается процесс нарушения целостности тканей сустава. Это может быть воспаление, травма, деформация. Любой патологический процесс, который вызывает боль и резко ограничивает подвижность по этой причине, является потенциально спусковым механизмом для начала формирования анкилоза сустава. В тот момент, когда пациенту удается избавиться от боли, они с удивлением обнаруживает, что его колено, локоть или плечо уже не могут функционировать в полной амплитуде подвижности.

Причины развития анкилоза суставов

Существуют различные факторы, влияющие на механизм развития стойких контрактурных соединений, препятствующих нормальному функционированию костного суставного сочленения. Основные причины анкилоза суставов кроются за разными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Рассмотрим лишь самые распространенные болезни и патологические состояния:

травмы, включая переломы костей и растяжения связочного аппарата - в этих случаях обездвиженность и физический покой являются базовыми принципами успешного лечения;
воспалительные процесс ревматоидного, аутоиммунного и дегенеративного характера - ограничение подвижности вынужденное, поскольку каждое движение вызывает сильнейший приступ боли;
деформирующий остеоартроз препятствует совершению движений за счет разрастающейся костной ткани;
мышечная дистрофия и дистония, в том числе и связанная с нарушением иннервационного процесса за счет компрессии корешковых нервов в проекции их выхода через фораминальные отверстия в позвонках;
последствия острого нарушения мозгового кровообращения и других церебральных патологий, приводящих к парезам и параличам конечностей;
последствия хирургического вмешательства в суставную полость, в том числе и в ходе проведения артроскопии.

Помимо указанных выше причин есть так называемые факторы риска. К ним относится малоподвижный образ жизни, недостаточно развитый связочный и мышечный аппарат, опухолевые процесс, нарушение эндокринного обмена в организме, склонность к частым простудным заболеваниям и т.д.

Классификация анкилозов по видам (фиброзный и костный)

Виды анкилоза устанавливаются в процессе первичной диагностики. Классификация анкилозов необходима для определения наиболее эффективной и целесообразной схемы проведения терапии. Так, костный анкилоз может быть успешно подвергнут лечению только с помощью хирургического вмешательства, поскольку других способов устранить наросты кальцинатов с суставных поверхностей нет.

По структурной компоненте выделяется всего три вида патологии:

костный анкилоз - характеризуется тем, что деформация происходит за счет отложения солей кальция в соединительной ткани или на головках костей, входящих в сустав;
фиброзный анкилоз - контрактура сформирована рубцовыми тканями, состоящими из фибриновых волокон (может легко поддаваться лечению с помощью методов мануальной терапии);
фиброзно-костный анкилоз имеет в своей структуре признаки изменения костной и хрящевой ткани, может поддаваться комплексному лечению, на ранней стадии с ним легко можно справиться с помощью остеопатии, массажа и кинезитерапии.

В нашей клинике мануальной терапии есть опыт успешного лечения фиброзного анкилоза сустава, причем методика уже растиражирована благодаря её применению в восстановлении подвижности верхних и нижних конечностей у десятков пациентов. Успех реабилитации зависит от того, насколько своевременно были начаты её мероприятия. Поэтому, если вы обнаружили, что амплитуда подвижности в том или ином суставе заметно сократилась, то рекомендуем прямо сейчас записаться на бесплатный прием к нашему специалисту.

Первичная консультация бесплатная для всех клиентов. В ходе приема вас осмотрит опытный врач. Он поставит точный диагноз и расскажет о том, как нужно проводить лечение и реабилитацию с целью предотвращения дальнейшего развития контрактуры.

Признаки и симптомы анкилоза сустава

Заметить первые признаки анкилоза сустава очень сложно, поскольку они надежно замаскированы проявлениями основной патологии. Если у человека перелом луча в типичном месте и ион вынужден долгое время находится в гипсе, то в принципе заметить ограничение подвижности в запястном суставе и невозможно. Впервые неприятную новость можно получить в тот момент, когда будет снят гипс. Но тут уже потребуется помощь специалиста, поскольку самостоятельно справиться с формирующейся контрактурой очень сложно.

Типичные симптомы анкилоза сустава включают в себя следующие патологические проявления:

ограничение амплитуды подвижности;
ощущение натянутости связочного и сухожильного аппарата при попытке полностью распрямить или согнуть конечность в пораженном суставе;
болезненность, усиливающаяся при пальпации сустава и попытке разработать его;
небольшая припухлость мягких тканей в проекции сустава;
изменение походки или манеры выполнения определённых движений руками;
вторичные контрактуры сопряженных суставов (например, при поражении локтя зачастую в процесс втягиваются запястье и плечо).

Для постановки точного диагноза назначается рентгенографический снимок пораженного сустава в трех проекциях. При сопоставлении данных, полученных в ходе исследования, врач сможет уточнить вид анкилоза и место его локализации. При недостаточной информативности рентгенографического снимка может быть рекомендовано МРТ.

Анкилоз тазобедренного сустава

В большинстве случаев анкилоз тазобедренного сустава формируется у пожилых людей, перенёсших перелом шейки бедра. Он очень трудно и долго срастается. Между тем происходят необратимые изменения костной структуры вертлужной впадины и головки бедренной кости. Обычно эта патология приводит к стойкой инвалидности. Вероятное решение проблем в пожилом возрасте - хирургическая операция с целью эндопротезирования. Молодым людям и детям с врожденной гипоплазией тазобедренного сустава может быть оказана эффективная помощь с помощью методов мануальной терапии.

Анкилоз коленного сустава

В отличие от описанного выше типа патологии, анкилоз коленного сустава может возникать у молодых людей, ведущих активный образ жизни. Самая частая причина данного заболевания - спортивные травмы, после которых не была своевременно проведена правильная реабилитация в полном объеме. Обычно для контрактуры коленного сустава спусковым механизмом становится растяжение или разрыв связок и сухожилий. На месте повреждения образуется грубая рубцовая ткань. Она состоит из фибрина и не обладает эластичностью. Чем обширнее её охват, тем меньше амплитуда подвижности в колене.

Здесь может быть полностью проведено лечение исключительно консервативными методами мануальной терапии. Применяемая остеопатия, рефлексотерапия и кинезитерапия в сочетании с массажем сделают свое дело. Подвижность в коленном суставе будет полностью восстановлена.

Анкилоз голеностопного сустава

Анкилоз голеностопного сустава также может быть спровоцирован различными травмами соединительной ткани сухожильного связочного аппарата. Это может быть частое подворачивание стопы во время ходьбы, бега и прыжков. Также на развитие заболевания влияют избыточная масса тела, присутствие деформация в области пяточной кости, разоружение внутрисуставных тканей (остеоартроз или артрит).

Анкилоз лучезапястного сустава

Чаще всего анкилоз лучезапястного сустава является посттравматическим и сопутствует перелому лучевой кости в типичном месте. Эта травма трудно поддается восстановлению целостности кости. Поэтому гипсовая повязка накладывается на продолжительный срок (минимум - 30 дней). Зачастую ношение гипса рекомендуется до 45 дней. Все это время запястный сустав обстается обездвиженным. Воспалительная реакция рядом с ним предрасполагает к формированию фиброзного анкилоза запястья.

Вы можете пройти полную реабилитацию при подобном состоянии в нашей клинике мануальной терапии. У нас разработаны специальные программы, позволяющие полностью устранить анкилоз и вернуть подвижность суставу в прежней, физиологической амплитуде.

Анкилоз локтевого сустава

Довольно редко встречается анкилоз локтевого сустава, поскольку его провоцирующим фактором становится тендовагинит. Это профессиональное заболевание, присущее теннисистам, малярам, технологам, поварам, парикмахерам, скрипачам и т.д. При появлении признаков нарушения подвижности важно своевременно начать лечение. Этот процесс достаточно легко поддается коррекции без хирургической операции.

Анкилоз плечевого сустава

К сожалению, анкилоз плечевого сустава лечить также просто, как запястную и локтевую контрактуру не получается. Дело в том, что данный вид анкилоза чаще всего имеет смешанную этиологию и приводит быстро к нарушению осанки. Смещение плечевой линии приводит к первичной деформации позвоночного столба в боковой проекции. Уже на второй стадии этого процесса анкилоз плеча оказывается сочетанной патологией со сколиозом шейно-грудного отдела позвоночника и достаточно глубокими структурными изменениями в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Конечно, лечение с помощью мануальной терапии возможно. Но оно будет достаточно длительным.

Методы лечения анкилоза суставов

Для лечения анкилоза современная медицина назначает в основном симптоматические методы воздействия. Нет таких фармакологических препаратов, которые были бы способны растворить фибриновые или костные деформации, образующие контрактурное соединение и препятствующие нормальной амплитуде движения. Поэтому используется электрофорез и УВЧ, магнитотерапия, внутримышечной введение «Лидазы» и прочих стимуляторов развития здоровой ткани.

В случае сильной деформации назначается хирургическая операция. В ходе вмешательства хирург либо удаляет участки, поверженные деформацией, либо проводит замещение сустава протезом.

Мы предлагаем лечение анкилоза сустава консервативными методами, без хирургической операции. Применяется массаж, позволяющий улучшить кровоснабжение повреждённых тканей и ускорить процесс их восстановления. Также назначается лечебная гимнастика и кинезитерапия. После того, как с помощью массажа все ткани были подготовлены, врач начинает заниматься с пациентом в буквальном смысле этого слова разработкой сустава с помощью физических упражнений. Для ускорения процесса восстановления применяется остеопатия и рефлексотерапия. По мере необходимости могут быть задействованы и другие методики.

Обратитесь на первичную бесплатную консультацию. После ознакомления с вашим случаем доктор сможет сказать точно, возможно ли провести лечение.

Анкилоз – одно из суставных заболеваний, развивающихся как результат другого суставного поражения. Поражает в основном части коленного, тазобедренного сустава, пальцы. Предпосылкой развития может стать артроз, артрит, особенно ревматоидный, травмы, а также нахождение в гипсовой повязке. Травмы могут быть закрытые (переломы, вывихи), и открытые с выделением гноя (колотые раны). При открытых гнойных ранах может развиться поражение хрящевых тканей, истончение хряща.

Симптомы и профилактика заболевания

Анкилоз сустава – это разрастание лишней доброкачественной ткани в суставе, что приводит к его обездвиживанию. Например, при поражении суставов кистей пальцы на руках перестают сгибаться. Неподвижность развивается постепенно. На начальных стадиях движения в суставах затруднены, на поздних – полностью прекращаются. Встречается остеоанкилоз, когда внутри сустава образуется избыток костной ткани, и фиброанкилоз, когда разрастается фиброзная соединительная ткань. Иногда анкилоз могут спутать с контрактурой. В обоих случаях наблюдается неподвижность сустава. Симптомы развиваются постепенно.

Анкилоз сустава характеризуется полной потерей его подвижности. Если развился анкилоз коленного сустава, подвижность зависит от того, в каком положении находится нога при развитии заболевания. Если тазобедренного, то человек может потерять подвижность при любом положении конечности. При фиброзном анкилозе появляются острые болевые ощущения, если раскачивать пораженную конечность. Остеоанкилоз протекает безболезненно. Для постановки диагноза обратитесь к специалисту. Диагностировать анкилоз может хирург-травматолог или ортопед. Он назначает анализы и дает направление на рентгенографию или магнитно-резонансную томографию.

Чтобы предотвратить болезнь, нужна профилактика. Профилактические меры просты:

своевременно обращайтесь к врачу;
выполняйте физические упражнения;
проходите курсы физиотерапии раз в год.

Чтобы предотвратить обездвиживание конечности как следствие анкилоза, фиксируйте больную ногу в правильном положении. Если нога была в полусогнутом состоянии, то ходьба будет невозможна. Если в прямом – человек будет ходить, опираясь на больную ногу.

Если у пациента артрит или артроз, риск развития анкилоза сустава возрастает в несколько раз.

Методы лечения

Лечебные методы, применяемые при этом заболевании, зависят от того, на какой стадии оно находится. Возможно консервативное и хирургическое лечение. Консервативный метод показан на ранних стадиях, когда конечности можно относительно быстро вернуть подвижность и функциональность. Медики применяют следующие консервативные способы: лекарственные препараты, ЛФК, мануальную терапию, физиотерапию.

	Действие
Лекарственные препараты.	Это негормональные противовоспалительные средства, гормональные и анальгетики. Некоторые средства принимают орально, другие вводят непосредственно в суставную полость, чтобы убрать болевой синдром и спастичность мышц.
Лечебная физкультура и мануальная терапия.	Направлены на то, чтобы вернуть подвижность конечностям. Если нога или рука находится в гипсе, ЛФК состоит в том, чтобы попеременно расслаблять и напрягать конечность. Это развивает подвижность суставов, препятствует дальнейшему разрастанию ткани.
Физиотерапия.	Показана для снятия болевого симптома, отека, улучшения функциональности. Включает в себя согревающие процедуры: электрофорез, ударно-волновую терапию, парафиновые аппликации.

Консервативную методику применяют для лечения остеоанкилоза, она более эффективна. Чтобы вылечить фиброзный анкилоз, назначают специальную лечебную гимнастику. При фиброзном анкилозе, врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Обычно используют метод артропластики в сочетании с остеотомией. При артропластике поврежденные суставные поверхности костей удаляют и формируют новые, между которыми ставят искусственные пластинки.

Если анкилоз запущен, то сочленение удаляют, а на его место устанавливают протез.

Анкилоз – это патология, при которой нарушается функция сустава, он застывает в согнутом состоянии и человек не может им двигать. Возникает такое состояние в качестве осложнений воспалительных и дегенеративных нарушений в суставах, например при артритах, остеоартрозе, при внутрисуставных переломах, при инфекциях сустава.

При такой патологии атрофируются мышцы, окружающие сустав, нарушается кровообращение в тканях и хрящи разрушаются, затем хрящевая ткань начинает зарастать костной, и нарушает подвижность всего сустава. Анкилоз приносит множество неудобств пациенту и требует своевременного лечения.

Как правило, сам по себе анкилоз возникнуть не может, он всегда является следствием каких-либо нарушений, которые привели к повреждению хрящевой ткани. Можно выделить ряд причин, при которых чаще всего встречается такая патология:

Переломы и вывихи сустава;
Воспаление сустава;
Гнойные инфекции после операции;
Вынужденная иммобилизация сустава на длительный срок, например, при переломе;
Родовая травма у младенца.

Также можно выделить группу риска, люди из которой более подвержены возникновению анкилоза:

Профессиональные спортсмены;
Люди с лишним весом;
Пациенты, страдающие эндокринными, аутоиммунными и обменными патологиями;
Люди, которые работают на тяжелых предприятиях;
Пожилые люди;
Пациенты, которые страдают от патологий опорно-двигательного аппарата.

Виды

Существует несколько классификаций анкилозов. В первую очередь патологии разделяют на внесуставные и внутрисуставные. В первом случае ограничение в движении связано с поражением и отеком окружающих сустав тканей, такое обычно возникает при наличии гнойной инфекции в тканях. Внутрисуставные связаны с непосредственным нарушением хрящевой ткани, например, при артритах , артрозах .

Также анкилоз разделяют на костный и фиброзный. При костном анкилозе происходит полное разрушение хрящевой ткани, она заменяется костной, таким образом сустав совершенно перестает работать и пропадают болевые ощущения. Такое состояние является самым тяжелым и консервативно не лечится.

Фиброзный анкилоз возникает при нарушениях хрящевой ткани, связочного аппарата, но окостенения при этом не происходит. В таком случае сустав может оставаться частично подвижным, а пациент ощущает сильные болевые ощущения, связанные с разрушением сочленения. Также анкилозы разделяют на безболезненные и болезненные, к первым относят костные, а ко вторым фиброзные.

Симптомы

Симптоматика анкилоза зависит от места его локализации, и от формы заболевания. Чаще всего патология возникает в мелких суставах пальцев, а также челюсти, коленях, и позвоночнике. Главный симптом любого анкилоза – нарушение двигательной активности пораженный зоны, при этом блокада происходит достаточно резко.

Как правило, при анкилозе колена или пальца качество жизни пациента ухудшается не сильно, особенно если сустав застрял под удобным для пациента углом. При анкилозе в области челюсти человек не может открывать рот, а значит, разговаривать и нормально питаться, что приносит много неудобств.

Кроме того, патология может сопровождаться и другими симптомами, в зависимости от ее вида:

При фиброзном анкилозе возникают достаточно выраженные болевые ощущения;
Отек, покраснение сустава при наличии воспаления;
Повышение общей температуры тела при наличии инфекции в тканях.
При осмотре пациента наблюдается явное нарушение функции сустава, часть тела не разгибается.

Диагностика

Боль в коленном суставе — признак анкилоза

Диагностировать патологию и назначить лечение может только специалист, поэтому с такой проблемой необходимо сразу обращаться к врачу. Чаще всего люди с анкилозом уже наблюдаются у ревматолога или ортопеда , поэтому на прием нужно идти к своему лечащему врачу. Если до этого лечение не проводилось, то на первый прием нужно пойти к терапевту, который направляет к узкому специалисту.

При осмотре врач опрашивает пациента, важно знать с чем связано появление симптомов, какие заболевания имеются на данный момент у пациента. Также врач проводит осмотр, пальпацию пораженного места, и отправляет пациента пройти обследование для подтверждения диагноза, и уточнения области поражения.

При осмотре наблюдается нарушение положения тела. Если поражено лицо, то появляется асимметрия, пациент не может нормально говорить, открывать рот. При поражении коленей и спины больной хромает, пораженная нога находится под углом. То же наблюдается и при проблемах с фалангами пальцев.

Как правило, пациентов сразу направляют на рентгенографию, также врач может назначить УЗИ , КТ, МРТ, артрографию и другие исследования. Сдаются и клинические анализы крови и мочи, чтобы выявить наличие инфекции или проблем с обменным процессами. В некоторых случаях может понадобиться и консультация других узких специалистов, например, невролога, эндокринолога, диетолога, травматолога и др.

Лечение

Процесс лечения при анкилозе зависит от степени тяжести и вида заболевания. На начальных стадиях обычно применяют консервативные методы лечения, чтобы восстановить функцию сустава и продлить срок его службы. При запущенных случаях может помочь только хирургическое вмешательство. В любом случае, тактику лечения выбирает врач после сдачи всех необходимых анализов.

Консервативное

Заключается консервативное лечение в использовании медикаментозных препаратов, физиопроцедур и лечебной физкультуры, массажа. При анкилозе назначают следующие лекарства:

Кортикостероиды.

Хондроптотекторы – это лекарства и БАДы, которые направлены на восстановление хрящевой ткани. В них содержатся вещества, которые являются составляющим хрящевой ткани. Попадая в организм, они помогают хрящам быстрее регенерироваться. Выпускают такие средства в виде таблеток, мазей, инъекций, а применяют их длительное время, не мене полугода.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и уменьшить воспаление в тканях. Как правило, на начальных стадиях анкилоза, когда сустав еще не окостенел, пациент мучается от сильных болей. Облегчить состояние помогут НПВС.

Также для снятия боли и воспаления могут назначать гормональные препараты –глюкокортикостероиды. Такие средства быстро подавляют воспалительный процесс и избавляют от боли, но они имеют много побочных эффектов и используют их в достаточно тяжелых случаях.

Также для ускорения выздоровления и снятия воспаления, пациента направляют на физиолечение. При анкилозе это электрофорез с лекарством, УВЧ , магнитотерапия и др. Физиотерапия помогает ускорить выздоровление, уменьшает боль и отек, а также нормализует кровообращение. Чтобы вернуть двигательную активность сустава, назначают ежедневную лечебную физкультуру и массаж, при этом может быть использована анестезия, так как боли не позволяет двигаться.

Хирургическое

При сильном поражении сустава и неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию. Может быть назначена артропластика, при которой врач удаляет пораженные участки хряща и заменят их искусственным материалом. В особо тяжелых случаях проводят тотальное эндопротезирование сустава, при этом его полностью удаляют и заменяют специальным эндопротезом .

Профилактика

Определенно, лучше всего не допускать возникновения анкилоза, чтобы не приходилось его лечить. Так как известно, что неподвижность сустава связана в первую очередь с его разрушением, профилактика заключается в том, чтобы не допускать такого тяжелого состояния.

Если появляются боли в суставах, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти курс лечения. Своевременная терапия воспалительных патологий и травм избавит от такого серьезного осложнения, как анкилоз. А чтобы предупредить возникновение проблем с суставами вообще, необходимо вести активный и здоровый образ жизни.

костные (истинные);
фиброзные (рубцовые);
хрящевые (обычно врожденного характера).

В зависимости от распространенности процесса в суставе, анкилозы могут быть:

полными;
частичными.

В зависимости от расположения сращений, различают анкилозы:

внутрисуставные (центральные) – сращение сочленяющихся суставных поверхностей между собой;
внесуставные (периферические) – образование внесуставной костной перемычки между костями, которые образуют сустав.

Сращение суставных концов при анкилозе может носить следующий характер:

врожденный (первичный);
приобретенный (вторичный).

Положение, в котором зафиксирован сустав при анкилозе, может быть:

функционально выгодным (удобным);
функционально невыгодным (неудобным).

Причины анкилозов суставов

Наиболее частыми причинами анкилозов являются:

острые или хронические инфекционные процессы в суставе;
разрушение суставных концов при закрытых травмах и ранениях;
инфицированные открытые раны;
дегенеративно-атрофические процессы в суставе (артрозы);
неправильное лечение переломов и травм (особенно внутрисуставных) с чересчур длительной иммобилизацией сустава;
операционные вмешательства (резекция суставных концов костей).

При всех перечисленных процессах происходит разрушение хрящевого покрова суставных поверхностей костей грануляционной тканью, разъедающей хрящевую пластинку и организующей кровяные сгустки. Происходит метапластическая перестройка патологических продуктов в полости сустава, и он становится неподвижным.
Способствует развитию процесса покой поврежденного сустава (например, при длительной его иммобилизации). Особенно характерно возникновение анкилозов при повторяющихся повреждениях, закрытых переломах или ранениях, ушибах и травмах с кровоизлиянием внутрь тканей. Также способствуют формированию анкилозов наличие хронических инфекционных процессов в суставе и дегенеративных изменений (артроза). Открытые ранения могут инфицироваться, что приводит к длительному гнойному процессу, разрушению хрящевой ткани и разрастанию костной или фиброзной. Образуется костный и фиброзный анкилозы, соответственно. Нередко новообразованная фиброзная ткань подвергается оссификации. Т.е. в ней начинают откладываться соли кальция, и со временем она начинает напоминать костную. Наиболее часто анкилозы возникают при инфекционных артритах (гнойных, туберкулезных, гонорейных и других). При их возникновении происходит значительное разрушение аппарата сустава, что способствует возникновению анкилоза. Слипчивые формы артритов, встречающиеся при некоторых ревматических, инфекционных или токсических поражениях суставов, также могут привести к формированию анкилозов. Очень часто анкилозирующие процессы возникают в суставах позвоночника. При этом происходит слияние тел позвонков или их отростков. Воспалительные заболевания челюсти (например, остеомиелит), некоторые инфекционные болезни (скарлатина и другие) могут приводить к возникновению анкилозов височно-нижнечелюстного сустава. Обычно процесс бывает односторонним, но примерно в 25% случаев встречается двустороннее поражение. Врожденные (первичные) анкилозы могут возникать при дефектах формирования костной и/или хрящевой ткани во внутриутробном периоде. При этом ребенок рождается с фиброзно анкилозированными суставами. Такая патология сустава является разновидностью анкилоза и называется артрогрипозом. Врожденные костные анкилозы встречаются редко и часто являются проявлением генетической формы патологии. При неврогенных артропатиях центрального происхождения никогда не возникает анкилозов.

Симптомы анкилоза

Главным симптомом анкилоза является отсутствие движений в суставе вследствие сращения его поверхностей. Причем в ходе образования анкилоза сустав может вначале стать тугоподвижным, а затем совсем теряет возможность двигаться.

Другими проявлениями могут быть:

Нарушение основной функции сустава. В зависимости от характера пораженного сустава, это может быть нарушение походки или полное отсутствие возможности ходить (анкилозы в суставах нижних конечностей), осанки (анкилозы в суставах позвоночника), жевания и речи (анкилозы височно-нижнечелюстного сустава) и другие.
Хронические боли, возникающие вследствие нарушения статики. Особенно их возникновение характерно для фиброзных форм анктилозов.
Деформация сустава. Происходит изменение суставных поверхностей. Они могут стать выпуклыми, неровными, значительно утолщенными. Выглядит процесс эстетически неприятно, особенно если поражается височно-нижнечелюстной сустав (характерна асимметрия лица).
Патология осанки – возникает при анкилозах суставов позвоночника, нижних конечностей.
Атрофия мышц конечности происходит при длительно существующих анкилозах.
Если анкилоз возник в период роста организма (в детском возрасте), то пораженная конечность может отставать в росте от здоровой (визуально – она меньше по размеру). При анкилозе височно-нижнечелюстного сустава может развиваться микрогения (недоразвитие нижней челюсти), боле выраженная на стороне поражения.

Симптомы анкилоза зависят от того, в каком положении сустав зафиксирован. Если оно функционально невыгодное (например, коленный сустав согнут под углом), то ходить человек не сможет. Если положение более выгодно функционально – сохраняется способность к некоторым движениям и возможность работать. Фиброзные анкилозы отличаются от костных тем, что для них характерно возникновение хронических болей в суставе и сохранение некоторой способности к качательным движениям. При костных анкилозах обычно боли нет, а движения отсутствуют полностью. Если развивается анкилоз в одном из суставов, то соседние к нему суставы имеют повышенный риск к аналогичным процессам, особенно, если они подвержены артрозу. Например, при обездвижении одного из суставов конечности больной перестает ею пользоваться. В результате такого «щажения» остальные суставы практически полностью иммобилизованы, что является фактором риска возникновения анкилозов.

Нарушение функции при отдельных видах анкилозов

Различные виды анкилозов, в зависимости от их функциональной выгодности, могут быть представлены следующим образом:

Анкилоз плечевого сустава

положение плеча в отведении – функционально выгодное, так как сохраняется функция приведения и отведения конечности;
положение плеча в отведении – функционально невыгодно, при этом функция верхней конечности практически невозможна.

Анкилоз локтевого сустава

положение под прямым углом – функционально выгодно;
выпрямленное положение верхней конечности – функционально невыгодно, резкое нарушение функции конечности.

Анкилоз лучезапястного сустава

умеренное тыльное сгибание кисти – функционально выгодно;
анкилоз в ладонном отведении кисти – функция кисти резко нарушается.

Анкилоз тазобедренного сустава

выпрямленное положение конечности с небольшим отведением – функционально выгодно;
согнутое и приведенное положение – функционально невыгодно, больной вынужден пользоваться костылями.

Анкилоз коленного сустава

положение разгибания – функционально более выгодное;
положение сгибания – резко нарушает функцию конечности, появляется необходимость пользоваться костылями.

Анкилоз голеностопного сустава

положение стопы под прямым углом – более выгодно;
положение подошвенного сгибания – ведет к удлинению конечности и нарушению ходьбы.

Такое деление на функционально выгодные и невыгодные типы анкилозов – относительно. Все зависит от вида анкилоза, сопутствующей патологии и других факторов. При любых анкилозах функция будет значительно нарушена при сравнении со здоровым суставом, и будет нарушаться работоспособность больного.

Диагностика анкилоза

При подозрении на анкилоз обращаются к травматологу или хирургу. Целями диагностики является установление этиологии процесса и характера анкилоза (костный, фиброзный, хрящевой). Предположить диагноз анкилоза обычно бывает не сложно, но часто возникают сложности в дифференцировке его от рубцовой контрактуры. Особенно это характерно для тех случаев, когда сохранен небольшой объем пассивных движений в суставе (обычно – качательные движения). Рентгенологическое исследование – основной метод для дифференциальной диагностики между костным анкилозом и фиброзным, а также другими формами патологии. В ряде случаев оно помогает выявить причину, приведшую к возникновению анкилоза (например, воспалительный процесс в суставе). Костный анкилоз на рентгене проявляется отсутствием суставной щели, переходом одной кости в другую, отсутствием видимых суставных поверхностей. Если анкилоз затрагивает не всю суставную поверхность, то он является неполным. Фиброзный анкилоз рентгенологически выявляется на основании сужения суставной щели, изменения конфигурации (уплощения) суставных поверхностей. Более информативными и современными методами для диагностики анкилозов являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Вспомогательный характер носят данные лабораторных и других исследований, позволяющие подтвердить этиологию процесса (например, воспалительные изменения в крови при инфекционном артрите).

Лечение анкилоза

Основная цель терапии – максимальное восстановление функции сустава. Лечение должно быть полноценным и начинаться как можно раньше. Терапия анкилозов может быть:

оперативной (хирургическая коррекция);
консервативной (медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры и другие методы).

Если в суставе есть воспалительный процесс, то его купирование выходит на первый план. Хирургическое лечение в первую очередь проводится в тех случаях, когда сустав зафиксирован в функционально невыгодном положении.

Методы оперативной коррекции

редрессация – растяжение тканей или сдавление с последующим восстановлением их нормальной конфигурации;
остеотомия – выпрямление конечности для придания ей более выгодного положения;
артропластика – разъединение суставных поверхностей с формированием новых, между которыми помещаются прокладки из пластической ткани;
эндопротезирование сустава – полная замена сустава на искусственный при тяжелых случаях анкилозов.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются опасность рецидива основного заболевания, полная атрофия мышц, обширные рубцовые изменения тканей. После купирования воспалительных явлений операция возможна не ранее чем через 6-8 месяцев при отсутствии других противопоказаний. В случае инфицирования послеоперационной раны (нагноения) анкилоз может возникнуть вновь.

Консервативные процедуры

комплексное ортопедическое лечение;
медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные и обезболивающие, а также другие препараты, которые часто вводятся внутрь сустава);
физиотерапевтические процедуры (СМТ, УВЧ, электрофорез);
лечебная физкультура (ритмическое напряжение мышц руки или ноги в гипсовой повязке);
массаж;
мануальная терапия.

При фиброзных анкилозах разрабатываются качательные движения на фоне использования обезболивающих препаратов. В лечении важны сознательное и последовательное участие больного в процессе терапии, выполнение всех рекомендаций специалистов. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальное восстановление функции сустава.

Профилактика и прогноз анкилоза

К мерам профилактики возникновения анкилоза относятся:

Своевременное и правильное использование современных методов лечения анкилоза позволяет добиться благоприятного исхода. Однако восстановление полного объема движений в пораженном суставе, особенно после воспалительных процессов, затруднительно. Чтобы предотвратить развитие артроза в соседних суставах, больному с анкилозом рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Анкилоз – заболевание, в результате которого развивается полная неподвижность сустава. Возникает она в результате происходящих в суставе патологических изменений. Как правило, толчком к развитию заболевания становится травма, артрит или артроз. В ходе анкилозирования пораженного сустава он вначале становится тяжело подвижным, а со временем и вовсе лишается подвижности. Анкилозы суставов бывают костными с разрастанием костной ткани и фиброзными с разрастанием соединительной фиброзной ткани.

Признаки анкилоза суставов

Анкилозы и контрактуры имеют схожие признаки. Самым главным симптомом анкилоза является ограниченная подвижность сустава. Другие симптомы зависят в основном от того положения, в котором произошла фиксация. Например, если анкилоз коленного сустава случается, когда нога находится в полусогнутом состоянии под углом, то больной ходить не сможет. Если же нога зафиксируется в выпрямленном состоянии, то пациент сможет вполне свободно и ходить, и работать. При фиброзном анкилозе сустава самым главным симптомом является его болезненность при совершении качательных движений. При костном анкилозе больной, как правило, не испытывает боли.

Причины возникновения анкилоза

Существует несколько причин возникновения анкилозов и контрактуры. Главными причинами являются тяжелые внутрисуставные переломы, происходящие в результате нарушения суставных поверхностей, воспалительные изменения суставов (артрозы и артриты), открытые травмы сустава, при которых наблюдается длительный гнойный процесс, приводящий к дегенерации хрящевого покрова суставных поверхностей и разрастанию соединительной фиброзной или костной ткани. Также возникновению анкилоза сустава нередко способствует длительное пребывание в гипсе.

Диагностика анкилоза

При подозрении на анкилоз и контрактуру больному необходимо обратиться к хирургу или травматологу, который проанализирует историю болезни, задаст пациенту необходимые вопросы и определит степень подвижности пораженного сустава. С целью уточнения диагноза пациента направят на рентген сустава, а также компьютерную томографию или магнитно-резонансную терапию.

Лечение анкилоза

В зависимости от степени поражения сустава лечение анкилоза может быть консервативным или оперативным. При данном заболевании большое значение имеет как можно более ранняя диагностика и лечение. Консервативное лечение анкилоза направлено на восстановление подвижности сустава, снятие болевых ощущений при движении и повышение тонуса мышц. С этой целью в обязательном порядке пациенту назначают лечебную гимнастику, направленную на ритмическое напряжение больной ноги или руки в гипсовой повязке, мануальную терапию, мышечный массаж. Медикаментозное лечение подразумевает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов и анальгетиков, вводящихся в полость сустава. Широко применяют для лечения анкилоза и контрактуры физиотерапию. Электрофорез, УВЧ, СМТ эффективно помогают убрать воспаление, отечность, снять болезненные ощущения в суставах и восстановить его подвижность. Фиброзный анкилоз лечится специально разработанными качательными движениями (с предварительным обезболиванием). При фиброзном анкилозе преимущественно показано оперативное лечение. Распространено применение артропластики, при которой суставные концы костей разъединяются и формируются новые суставные поверхности. Между новыми суставными поверхностями помещают специальные прокладки из пластической ткани. Неудобное положение конечности при анкилозе устраняется при помощи ее выпрямления (остеотомия). В особо тяжелых случаях возможно проведение полной замены сустава (эндопротезирование).

Профилактика анкилоза

Чтобы избежать развития данного заболевания, необходимо с особым вниманием относиться к больному суставу. Желательно как можно раньше начать его комплексное лечение и лечение внутрисуставных переломов с применением внутренней и наружной лекарственной терапии и лечебной гимнастики, направленной на разработку мышц и больного сустава. Для профилактики возникновения и развития артроза в соседних суставах при анкилозе рекомендуются регулярные занятия физкультурой, физиотерапия, лечебный массаж и санаторно-курортное лечение. Чтобы избежать функционально невыгодного анкилоза, рекомендуется правильная иммобилизация конечности, поврежденной в результате травмы.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Анкилоз – заболевание суставов, связанное с их полной неподвижностью, являющейся следствием сращения суставных поверхностей по причине произошедших в суставе патологических изменений. Пораженный сустав в процессе анкилозирования становится сначала тугоподвижным, а с течением временем полностью лишается подвижности.

Причины анкилоза

Основными причинами анкилоза суставов выступают различные воспаления (артрозы и артриты), внутрисуставные переломы, открытые травмы сустава, сопряженные с длительным процессом нагноения, в результате которого может произойти дегенерация хрящевого покрова суставов и разрастание костной или фиброзной ткани. Причиной анкилоза также может выступать длительное пребывание в гипсе. Следствием обездвиженности сустава также может быть появление контрактуры – состояния, когда ограничены пассивные движения сустава, а конечность невозможно полностью согнуть или разогнуть. Развитие контрактуры, как правило, предшествует процессу анкилозирования сустава.

Классификация и симптомы анкилоза и контрактур

Анкилозы суставов делят на: по характеру поражения:

костный. Неподвижность в суставе связана с костным сращением суставных концов. Костные балки в этом случае переходят через область бывшей суставной щели и соединяют в одно целое суставные концы костей; при этом суставная щель, обычно, отсутствует;
фиброзный. Данный вид анкилоза возникает как результат рубцовых фиброзных спаек между поверхностями суставов. При этом виде анкилоза суставная щель остается видна;
внесуставной. Его причиной является образование костного сращения вне сустава, между сочленяющимися костями, либо это окостенение мягких тканей, которые окружают сустав. Суставная щель сохраняется;

по протяженности сращения в суставе:

полные;
неполные;

по положению:

невыгодные (неудобные);
функционально выгодные (удобные).

Врожденные анкилозы встречаются очень редко. Контрактуры делятся на:

болевые – вызываются устойчивым рефлекторным повышением тонуса мышц как ответ на боль в поврежденной области;
первично-травматические – связаны с рефлекторным напряжением мышц как ответ на импульс от поврежденных тканей;
мышечные – формируются в случае дегенеративно-дистрофических изменений в мышцах или вызываются приращением к костям части мышцы;
рубцовые – следствие образования рубцов, в которые вовлекаются: кожа, мышцы, подкожно-жировая клетчатка,
артрогенные (суставные) – возникают при атрофически-дегенеративных изменениях в суставных тканях;
остеогенные (костные) – связаны с деформацией костей.

Симптомами анкилоза и контрактуры являются уменьшение в суставе амплитуды пассивных движений. А ограничение пассивной подвижности ведет к ограничению активных движений в суставе. Анкилоз развивается постепенно. Сначала больной может чувствовать сильную боль и утреннюю скованность сустава. При этом сустав может опухать и быть горячим на ощупь. Спустя некоторое время боли уменьшаются и сустав деформируется. Явный симптом анкилоза – неподвижный сустав. При развитии анкилоза коленного сустава в согнутом положении, человек не может ходить. Если нога зафиксируется в немного согнутом или выпрямленном состоянии, то пациент еще будет передвигаться. Симптомами костного анкилоза является отсутствие болей и движений. Фиброзный анкилоз проявляется наличием незначительных, качательных движений, различной интенсивности болей. Результатом бездействия мышц при анкилозе и контрактуре является атрофия сустава.

Диагностика анкилоза

Контрактуру или анкилоз сустава врач может заподозрить при осмотре пациента. Для постановки диагноза определяется объем выполняемых пораженным суставом движений. Измеряются углы, которые характеризуют деформацию в анкилозированном суставе, выясняют положение конечности – порочное или функционально удобное. Функционально удобное положение для локтевого сустава – это сгибание на 90°, плечевого – отведение до угла 80-90°, тазобедренного – сгибание до 145-155°, лучезапястного – отведение на 8-10°, сгибание под углом 165°; голеностопного – подошвенное сгибание до угла 95°, коленного – сгибание на 170-175°. Для того, чтобы выяснить степень и характер поражения концов сочлененных костей (костный или фиброзный) проводится рентгенография. Также могут быть назначены более информативные исследования, например, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение анкилоза

Для лечения анкилозов суставов в функционально выгодном положении, как правило, не требуется проведения оперативного вмешательства. Целью лечения в этом случае является предохранение от перегрузки смежных суставов путем целенаправленной лечебной физкультуры, обучения правильной ходьбе. Если есть такая необходимость, то больному подбираются костыли или трость. Но начинать лечение анкилоза необходимо как можно раньше, лучше на стадии внутрисуставных фиброзных спаек. В терапии анкилоза также используют методы мануальной терапии (суставная и мышечная техники), лечебный массаж, медикаментозное лечение с применением нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, гормональных препаратов, вводимых в суставную полость. Для исправления порочного положения сустава при анкилозе применяется оперативное лечение, а точнее операция корригирующей остеотомии, в результате которой создается функционально удобное положение в неподвижном суставе. В ходе операции выделяют участок кости, на котором будет выполняться остеотомия. Для пересечения кости применяют долото, проволочную или ультразвуковую пилу. Конечности придается функционально выгодное положение, а отломки закрепляются специальной металлической конструкцией. Гипсовая повязка при достижении прочной фиксации не применяется. В случае фиброзного анкилоза или отчетливой перспективе его формирования в результате стойкой контрактуры в порочном положении или разрушения сустава выполняют операцию по резекции сустава (артродез). Чаще всего делаются операции артродеза на голеностопном суставе, несколько реже – на плечевом. Также широко используются в лечении анкилоза эндопротезирование, то есть замену сустава на искусственный. Время проведения операции устанавливают исходя из этиологических данных. Если присутствует инфекционный процесс, то операцию проводят только после того, как будут устранены все воспалительные явления (на это уходит, как правило, не менее шести-восьми месяцев) и общее состояние больного будет в норме. Целью артропластических операций является восстановление подвижности сустава. Самые простые операции данного типа заключаются в выполнении рассечения на месте анкилоза, обработке сочленяющихся костей специальными фрезами и покрытии их поверхности биологическими, пластмассовыми или металлическими материалами для того, чтобы создать интерпозицию между костями и обеспечить подвижность сустава. После проведения операции пациент уже через 10-12 дней должен двигаться, ему показаны лечебная гимнастика и физиотерапия (электрофорез, УВЧ, СМТ).

Анкилоз (от греч. означает кривой, согнутый) – патология сустава из-за сращивания (спаяния) суставных поверхностей и как следствие его неподвижность, негибкость. Анкилоз часто сопровождается болями и нарушением статики. Вначале развития болезни сустав становится малоподвижным, а потом полностью теряет свойство двигаться.

Причины

Анкилоз появляется вследствие хронических, острых инфекций и процессов дегенерации в суставе, артроза, артрита, разрушения концов сустава вовремя механических травм, сопровождающихся гнойным процессом. Нередко причиной являются ранения, оскольчатые переломы, ушибы, которые сопровождаются кровоизлиянием внутрь ткани. К тому же заболевание может возникать в результате неверного лечения поврежденных суставов и продолжительной иммобилизации (например, длительному нахождение в гипсе). Повреждения суставов, что возникли в юном возрасте, сопровождаются костным сращиванием суставов. А если травмирование произошло у человека средних или зрелых лет, то, как правило, появляются фиброзные спайки. Во время анкилоза хрящевой покров сустава претерпевает дегенерацию, разрастается соединительная костная (костный анкилоз) или фиброзная (фиброзный анкилоз) ткань. Послеродовые травмы очень часто являются причиной болезни, которую сложно выявить на первых месяцах жизни ребенка. И только, когда будет заметна легкая асимметрия, то это будет первым звонком болезни. Чтобы не допустить формирования заболевания нужно вовремя лечить артриты, артрозы и травмы.

Симптомы

Неподвижный сустав – это главный признак анкилоза. При разных видах заболевания наблюдаются разные симптомы, например, признаками костного анкилоза является отсутствие боли и движения, а при фиброзном – присутствие болезненных ощущений и качательных движений. При анкилозе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) подбородок имеет асимметрию в больную сторону и назад к затылку, или же бывает смещение обеих больных сторон (“птичье лицо”). Заметны нарушения артикуляции, появляется большое количество зубного камня, довольно долго сохраняются молочные зубы, жевание становится невозможным.

Виды

Анкилоз образуется из-за сливания поверхностей сустава с костной, фиброзной и хрящевой тканью. И в соответствии с этим выделяют такие виды анкилоза:

костный (истинный);
фиброзный (рубцовый);
хрящевой (в основном врожденный).

В зависимости от местоположения очагов сращения различают:

центральный и периферический;
частичный и полный анкилоз.

Существуют анкилозы функционально невыгодные и выгодные. Если благодаря нормальной подвижности соседних суставов получается максимальная функциональная годность конечности, то это называется функционально выгодный анкилоз. Встречается анкилоз тазобедренного сустава, который затрудняет ходьбу, вызывая хромоту. Если бедро у женщин чрезмерно приведено, это может препятствовать половому акту. Анкилоз коленного сустава встречается у людей с ревматизмом и отложением солей в щелях суставов. При этом происходит укорочение одной ноги. А вот анкилоз голеностопного сустава возникает всегда из-за травм.

Диагностика

При появлении симптомов заболевания пациент должен посетить хирурга или травматолога, который направит на рентген, компьютерную томографию или МРТ. Диагноз должен быть основан на данных анамнеза, то есть выяснения источника возникновения анкилоза.

Лечение

Комплексный подход при воспалительном процессе суставов – это залог успешного лечения анкилоза. К заболеванию можно применить различные методы:

Консервативный метод

Консервативные методы направлены на восстановление полноценного движения в суставе, снятию боли в процессе движения. Для этого прописывают лечебную гимнастику, мануальную терапию, массаж. Также назначают медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, хондропротекторами, гормонами, что обычно вводят в сустав. Вспомогательный эффект при лечении воспаления, отечности, болезненности и неподвижности сустава и мышц может принести физиотерапия (электрофорез, СМТ, УВЧ). А вот при помощи качательных движений может лечиться фиброзный анкилоз, но с применением обезболивающих препаратов.

Оперативный метод

Когда лечение анкилоза требует оперативного вмешательства, то применяется артропластика, благодаря которой разделяются концы суставов и сформировуются новые поверхности сустава, а между ними укладываются специальные прокладки, сделанные из пластической ткани. В самых сложных случаях делают эндопротезирование (полную замену сустава). Во время послеоперационного периода проводят механотерапию, а остеотомия помогает выпрямить искривлённое положение сустава.

Народное лечение

Пациенты часто обращаются к альтернативной медицине, надеясь избавиться от недуга. Существует много народных методов, благодаря которым достаточно эффективно устраняются симптомы анкилоза.

Растолченный лавровый лист, смешанный с камфорным маслом в виде компресса на пораженный сустав поможет справиться с болевыми ощущениями.
Хорошим средством станет прием травяной ванны. Белену необходимо запарить кипятком, а потом развести в ванной с теплой водой. На 10 литров воды достаточно 100 гр. запаренной травы.
Можно прикладывать к больному суставу кашицу из потертого сырого картофеля.

1641 0 Анкилоз – полная неподвижность суставов, которая развивается вследствие образования хрящевого, фиброзного или костного сращивания суставных концов сочленяющихся костей. Заболевание может быть вызвано воспалительными проявлениями в суставах, артрозом, артритом, травмами различной этиологии, острыми или хроническими инфекциями, внутрисуставными переломами. Пораженный сустав сначала становится тугоподвижным, через время и вовсе утрачивает свою подвижность. По характеру проявления анкилозы могут быть костные, фиброзные или хрящевые, по протяженности – полные или частичные.

Причин явления может быть несколько

Специалисты выделяют несколько причин развития болезни. Часто анкилоз вызывают воспаления суставных тканей (артрит или артроз), открытые внутрисуставные переломы с гнойным процессом, которые впоследствии приводят к дегенерации хрящевой ткани и разрастанию костной или фиброзной ткани. Длительная иммобилизация, осложнения с гнойными воспалениями после хирургических операций также могут привести к анкилозу и контрактуре. Укорочение внесуставных и суставных тканей с ограничением подвижности называется контрактура.

Видовое разнообразие

ВНИМАНИЕ! Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…» » По характеру проявления различают анкилозы:

костные (истинные);
фиброзные (рубцевые);
хрящевые (как правило, врожденные).

При фиброзном сращивании между суставными концами костей остается небольшой слой соединительной ткани, в котором могут

На фото анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) оставаться остатки синовиальной оболочки или фиброзного покрова. В суставе сохраняется небольшое движение. При костном сустав полностью обездвижен, концы костей соединены костной тканью. По протяженности сращивания делятся на:

полные – суставная подвижность отсутствуют и не поддается восстановлению;
частичные – подвижность сустава частично утрачена, сохраняется возможность ее увеличения.

По месту расположения классифицируют анкилозы на:

внесуставные;
внутрисуставные и капсулярные;
а также функционально выгодные и невыгодные.

Функционально выгодным считается такое положение в суставе, когда за счет подвижности соседних суставов достигается нормальная подвижность конечности.

Что укажет на опасность?

Основной симптом анкилозирования – неподвижность сустава. Процесс развивается постепенно, в течение длительного времени. Больной жалуется на:

боль в суставах;
скованность – особенно по утрам;
температура в воспаленном участке повышается;
припухлость сустава.

Постепенно болевой синдром и остальные симптомы проходят, а сустав деформируется. Если патология произошла когда нога была в полусогнутом или выпрямленном положении, то пациент сохраняет двигательную функцию. При анкилозе коленного сустава или тазобедренного в согнутом положении – ходьба практически невозможна. Фиброзный вид заболевания арактеризуется болевыми ощущениями во время качательных движений, опуханием фалангов пальцев, деформацией кисти.

Диагностические методы

При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к хирургу или травматологу. После первичного осмотра, определения объема движений пораженного сустава больного направляют на обследование, которое включает:

рентгенодиагностику сустава;
МРТ (магнитно – резонансную томография);
компьютерную томография.

Терапевтические методы

Метод лечения анкилоза зависит от течения болезни, результатов обследования и сложности заболевания. В любом случае проводится комплексная терапия, которая включает в себя консервативные и оперативные способы.

Консервативное лечение

Традиционная терапия направлена на восстановление функции поврежденного сустава, устранение болевого синдрома и повышение тонуса мышц. После проведенного осмотра специалист назначает следующие процедуры:

лечебный массаж;
ЛФК с обязательными упражнениями по ритмической разработке руки или ноги в гипсе (тугой повязке);
мануальную терапия.

Медикаментозное лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов, гормонов и хондропротекторов. Физиопроцедуры назначают для снятия боли, воспалительных процессов, улучшения и восстановления подвижности сустава. Это можетУВЧ, имплипульстерапия (СМТ) и электрофорез. Для лечения фиброзного анкилоза в медицинской практике применяются специально разработанные качательные движения с приемом обезболивающих средств.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях или при фиброзном сращивании рекомендуется оперативное вмешательство, которое подразумевает разъединение суставных концов костей и формирование новых поверхностей. Между новыми суставными тканями помещаются специальные пластические прокладки. Такая операция называется артропластика. Остеотомия помогает выпрямить конечность при неудобном ее положении, а в особо сложных ситуациях показана полная замена сустава – эндопротезирование.

Народное лечение

«Бабушкины» средства, конечно же, полностью не вылечат неподвижность суставов, но в комплексе с традиционными методами помогут снять воспаление и снизить болевые ощущения. К популярным методам можно отнести:

на воспаленные суставы прикладывают компрессы из сырого картофеля, глины или растолченного лаврового листа и камфорного масла;
при суставных болях рекомендуются теплые травяные ванны;
пчелиный яд помогает при воспалениях, снимает острые боли, восстанавливает движение в суставах.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Угроза инвалидности

Если болезнь возникла в детском возрасте, то пораженная конечность перестает нормально развиваться и впоследствии становится меньшего размера – это видно даже визуально. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) приводит к неправильному развитию челюсти, нарушению роста зубов и их искривлению. Запущенная стадия суставного заболевания деформирует скелет лица и в дальнейшем к проблемам с дыханием. Атрофия жевательных мышц приводит к невозможности нормально пережевывать пищу и в дальнейшем полного прекращения акта жевания. При развитии болезни в суставе всегда присутствует риск появления аналогичных процессов в соседних местах. Так, в результате обездвижения одного сустава, например, ноги, больной создает для нее щадящий режим и перестает пользоваться, как следствие возникает анкилоз.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития патологии необходимо внимательно отнестись к больному суставу и, как можно раньше, начать комплексное лечение. При наличии любых воспалительных, инфекционных заболеваний обязательно показано профилактическое обследование. Следует избегать слишком больших нагрузок на суставы, а также переломов, ушибов и различных механических повреждений. Для предупреждения возникновения артроза в соседних суставах при анкилозе больному рекомендуются специальные упражнения, физиопроцедуры, лечебный массаж. Чтобы не допустить функционально невыгодного сращивания суставных тканей необходимо провести правильную иммобилизацию поврежденной конечности.

Прогноз

На ранних стадиях заболевания специалисты дают обнадеживающий прогноз по восстановлению функций сустава. В запущенных случаях, например, костном анкилозе, который приводят к стойким деформациям, больному может быть рекомендовано только протезирование сустава. Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. При первых признаках недомогания необходимо обратиться за врачебной помощью и пройти обследование на выявление воспалительных образований в суставах. С помощью различных методов лечения можно снять болевые ощущения, отечность, а также восстановить функцию сустава. На поздних сроках рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция достаточно сложная и дает позитивный результат только при условии последовательного ортопедического лечения, но и в этих условиях нормальной подвижности достигнуть практически невозможно.

В ходе анкилозирования пораженного сустава он вначале становится тяжело подвижным, а со временем и вовсе лишается подвижности. Анкилозы суставов бывают костными с разрастанием костной ткани и фиброзными с разрастанием соединительной фиброзной ткани.

Признаки анкилоза суставов

При фиброзном анкилозе сустава самым главным симптомом является его болезненность при совершении качательных движений. При костном анкилозе больной, как правило, не испытывает боли.

Причины возникновения анкилоза

Также возникновению анкилоза сустава нередко способствует длительное пребывание в гипсе.

Диагностика анкилоза

Лечение анкилоза

Консервативное лечение анкилоза направлено на восстановление подвижности сустава, снятие болевых ощущений при движении и повышение тонуса мышц. С этой целью в обязательном порядке пациенту назначают лечебную гимнастику, направленную на ритмическое напряжение больной ноги или руки в гипсовой повязке, мануальную терапию, мышечный массаж. Медикаментозное лечение подразумевает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов и анальгетиков, вводящихся в полость сустава.

Широко применяют для лечения анкилоза и контрактуры физиотерапию. Электрофорез, УВЧ, СМТ эффективно помогают убрать воспаление, отечность, снять болезненные ощущения в суставах и восстановить его подвижность.

Фиброзный анкилоз лечится специально разработанными качательными движениями (с предварительным обезболиванием). При фиброзном анкилозе преимущественно показано оперативное лечение. Распространено применение артропластики, при которой суставные концы костей разъединяются и формируются новые суставные поверхности. Между новыми суставными поверхностями помещают специальные прокладки из пластической ткани. Неудобное положение конечности при анкилозе устраняется при помощи ее выпрямления (остеотомия). В особо тяжелых случаях возможно проведение полной замены сустава (эндопротезирование).

Профилактика анкилоза

Для профилактики возникновения и развития артроза в соседних суставах при анкилозе рекомендуются регулярные занятия физкультурой, физиотерапия, лечебный массаж и санаторно-курортное лечение.

Чтобы избежать функционально невыгодного анкилоза, рекомендуется правильная иммобилизация конечности, поврежденной в результате травмы.