Трихомониаз: клинические проявления, схема лечения. Трихомониаз у женщин: причины, симптомы, лечение, последствия Трихомонада у женщин причины возникновения симптомы

Трихомониаз – это самое распространенное инфекционное заболевание, затрагивающее мочеполовую систему, на сегодняшний день им болеют более 15% людей на всей планете. Несколько миллионов человек заражаются каждый год, но все ли знают, как бороться с патологией?

Симптомы при трихомониазе у женщин специфичны и не заметить их просто нельзя. Возбудитель патологии – не бактерии, как считают многие, а одноклеточные организмы. В связи с этим лечение многими лекарственными препаратами затрудняется.

Трихомониаз возникает из-за присутствия патогенного микроорганизма – трихомонада. Ученые выделяют более ста видов возбудителей, однако привести к нежелательным последствиям в организме человека могут только трое из них.

Опасность заражения высока, согласно ВОЗ более 10% всего населения являются носителями инфекции, причем большинство из них об этом даже не подозревают. Полный контроль состояния своего здоровья и сдача анализов на выявление трихомонады вовсе не могут гарантировать того, что заболевание отсутствует.

Но откуда же берется заболевание, и кто входит в группу риска в первую очередь:

Взрослые люди. Приобрести жгутиковых можно в момент незащищенного полового акта.
Вертикальный путь заражения . Многие дети заражаются от своих больных матерей во время рождения. Именно поэтому необходимо заранее планировать беременность и полностью обследоваться на предмет выявления различных инфекций.

Важно! Вероятность заражения бытовым путем минимальная. Все дело в том, что вне организма возбудители практически сразу погибают.

Провоцирующие факторы

Какие симптомы при трихомониазе у женщин могут быть? Все дело в том, что иногда после заражения симптомы могут отсутствовать в течение жизни. Даже после сдачи анализов невозможно обнаружить наличие проблемы. Но с наступлением благоприятных условий клиническая картина становится ярко выраженной, даже если в течение длительного времени не было половых контактов.

Отнести к провоцирующим факторам можно следующее:

Изменение микрофлоры во влагалище . Нормальная микрофлора, обеспечивающаяся полезными бактериями, выступает в роли защиты от развития патогенной микрофлоры. Если происходит дисбаланс в данной сфере, патогенные колонии начинают стремительно расти, провоцируя тем самым развитие венерических заболеваний. Трихомонады с легкостью крепятся к ослабленной микрофлоре вызывая тем самым симптомы своего присутствия.
Целостность эпителия влагалища нарушена . Причиной этого могут быть перенесенные аборты. Все дело в том, что после таких манипуляций необходимо принимать антибиотики, микрофлора из-за них изменяется. Спящая инфекция начинает активироваться.
Иммунитет понижен. Любое заболевание приводит к тому, что внутренняя регуляция нарушается. Трихомонада на фоне этого легко может активироваться.

Произойти заражение может при посещении общественных мест, например, саун или бань. На фото ниже пример того как выглядят бактерии.

Формы заболевания

Независимо от причины возникновения, заболевание делится на три формы, среди которых:

Свежий – начинает развиваться сразу после инфицирования, срок развития заболевания не более двух месяцев. Симптомы могут присутствовать, а могут и не проявляться.
Хронический трихомониаз у женщин. В этом случае заражение происходит два и более месяца назад, могут быть периода обострения, когда симптомы проявляются особенно сильно, и периоды ремиссии, когда признаков развития заболевания нет.
Носительство – ввиду отсутствия клинических признаков поставить диагноз трудно, зачастую инфекция выявляется при проведении профилактического осмотра.

Главная опасность трихомонада – способность переносить прочие половые инфекции. То есть в чистом виде заболевание выявляется лишь у нескольких процентов больных, в остальном случае можно выявить целый «букет» прочих заболеваний.

Интересно! Трихомонады способны поглощать других возбудителей и высвобождать их в организме человека, то есть являются переносчиками.

Симптомы после инфицирования

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней до двух недель, при этом первые симптомы можно заметить уже через 3-4 дня после того как произошло заражение. Зависят они от того, в какое место внедрился возбудитель. Чаще всего инфекция затрагивает влагалище, мочеиспускательный канал, шейку матки.

Характерный симптом – большое количество выделяемых белей из влагалища.

Характеристика белей и прочие симптомы:

Цвет белей желтого или зеленого оттенка. Выделяются в большом количестве, так можно заметить, что они будто пенятся.
Бели имеют неприятный запах, в том случае, если присоединилась гарднереллеза, начнет присутствовать сильный запах напоминающий рыбу.
Часто во время полового акта присутствует дискомфорт и сильная боль.
Если инфекция начинает распространятся на слизистую уретры, то во время мочеиспускания будет присутствовать боль, резь и жжение. Беспокоят ложные позывы к мочеиспусканию, они свидетельствуют о развитии уретрита.
Во влагалище сильный зуд и жжение, может присутствовать отечность и краснота.

При обследовании влагалища можно наблюдать гипермирование слизистой оболочки влагалища, шейка матки мягкая, если к ней дотронуться сразу начнет выступать кровь. Если бели попадают на кожу промежности или бедра начинается раздражение, образуются небольшие язвочки.

Симптомы хронического трихомониаза

Хроническая форма развивается из-за того, что лечение отсутствовало. Главная особенность такой стадии – периоды ремиссии и обострения.

Привести к рецидиву заболевания могут многие факторы:

злоупотребление вредными привычками;
половые контакты и менструации;
сильное переохлаждение организма, ослабление иммунитета;
несоблюдение правил личной гигиены.

Вне обострения симптомы выражены слабо. Женщины могут жаловаться на выделения белей, в области влагалища присутствует дискомфорт, при половой близости начинает усиливаться.

Трихомониаз до беременности

На вопрос о том, можно ли забеременеть при трихомониазе можно дать точный и однозначный ответ – да. Но лучше заниматься планированием беременности заблаговременно.

Женщина, планирующая в скором времени стать мамой, должна пройти полное обследование на предмет выявления инфекционных и венерических заболеваний. Современные методы диагностики позволяют выявить даже те заболевания, которые развиваются в скрытой форме.

Если трихомониаз развивается, при этом лечение в течение длительного времени отсутствует, вероятность развития бесплодия очень высока. Болезнетворные микроорганизмы отрицательно сказываются на состоянии женского организма, а также на состоянии репродуктивной системы.

При длительном размножении бактерий благоприятная среда во влагалище будет изменена. В результате, сперматозоиды, попадающие туда, будут погибать так и не успев дойти до фаллопиевых труб.

Помимо всего этого возбудители могут стремительно размножаться в матке, это и является причиной развития патологий в ней. Вероятность наступления беременности будет снижена.

Важно! Трихомониаз может стать причиной спаек в маточных трубах.

Диагностика

Как только появляются первые признаки трихомониаза у женщин, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Диагностика включает в себя проведение лабораторных исследований и осмотр влагалища. При осмотре на кресле можно увидеть, что стенки влагалища красные, а на шейке матки есть небольшие кровоизлияния.

Решающее значение в постановке точного диагноза имеет лабораторное исследование.

Для этого берется материал из нескольких мест, а именно, прямая кишка, уретра и влагалище.

Методы обнаружения трихомонад могут быть различны:

микроскопия окрашенных препаратов – перед проведением исследования материал окрашивается;
микроскопия нативных препаратов – сразу под микроскопом можно получить результат;
посев – точность высока, однако исследование стоит дорого и результаты нельзя получить сразу;
применение иммунологических методов;
пцр диагностика – метод быстрый, эффективен даже в том случае, если выявить возбудителя другим способом не удалось.

Для того чтобы диагноз был поставлен точно, рекомендуется проводить сразу несколько диагностических методов, так как по отдельности выявить возбудителя удается не всегда. Интересно! Поставить диагноз женщинам намного проще, нежели мужчинам.

Возможные последствия

Многие ученые придерживаются мнения, что следует рассматривать трихомониаз как начальную стадию рака. Другие считают, что самое опасное, что может произойти – разовьется бесплодие.

Основные осложнения патологии следующие:

Развитие воспалительного процесса на шейке матки, во влагалище. В дальнейшем это может стать причиной развития спаек, рубцов, а также сухости на слизистых. Женщине будет трудно зачать ребенка и выносить его.
Трихомонады могут поглощать иные бактерии, они не погибают, а передаются при половом контакте. Зачастую можно встретить трихомонады и гонококки.
При долгом существовании трихомонад в организме женщины ее иммунитет будет значительно снижен. Она станет уязвимой к различным заболеваниям.
Из-за постоянного присутствия инфекции может развиваться хроническая интоксикация, наступает анемия, некоторые заболевания обостряются.
У больных женщин часто случаются преждевременные роды, малыши появляются на свет недоношенными, дети могут заражаться в момент прохождения по родовым путям.

Для того чтобы избежать всех этих осложнений необходимо своевременно обращаться за помощью в медицинское учреждение.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как предотвратить осложнения.

Лечение заболевания

Эффективное лечение трихомониаза у женщин возможно только в том случае, если пациентка обращается за медицинской помощью и не пьет таблетки самостоятельно, руководствуясь советами фармацевтов или подруг. Ниже приведена инструкция, как лечить трихомониаз у женщин, но данная информация является ознакомительной и не может заменить обследования в клинике.

К тому же все лекарственные средства подбираются врачом строго индивидуально и то, что идеально подошло одной пациентке, совершенно не эффективно для другой. Схема лечения трихомониаза у женщин включает в себя сочетание сразу нескольких лекарственных препаратов – общего действия и местного.

Препараты общего действия

Метронидазол;
Трихопол;
Орнидазол;
Тернидазол;
Флагил.

Важно! Перечисленные препараты имеют одно и то же действующее вещество в составе, но отличаются в цене и дозировке, поэтому обязательно консультируйтесь с врачом перед началом терапии и изучайте аннотацию.

Препараты местного действия

Лечение от трихомониаза у женщин таблетками общего действия будет эффективным в сочетании с препаратами местного влияния – мазями или вагинальными свечками.

Метрогил гель вагинальный;
Тержинан суппозитории вагинальные;
Бетадин суппозитории;
Клион-Д суппозитории.

Как правило, мазь при трихомониазе у женщин, гель или свечки вводят один раз в сутки, непосредственно перед сном на ночь. После введения лекарства женщина должна оставаться в постели до утра.

Лечение заболевания у беременных

После того как выявляется заболевание у беременных встает важный вопрос, как именно его лечить чтобы нанести минимальный вред ребенку. Применять сильные антибиотики запрещается. И тем не менее основной способ лечения связан именно с приемом лекарственных средств.

После выявления заболевания в первом триместре рекомендуется ежедневно обрабатывать мочеиспускательный канал калием, также проводится спринцевание. Могут быть назначены свечи: Клотримазол, Тержинан, Гинезол, Бетадий.

С 13 недели проводить лечение можно с помощью имидазола. Могут применяться крема, вагинальные свечи, гели и прочее. Дозировку лекарств выбирает врач. Чаще всего назначаются минимальные дозировки, именно так можно выявить заболевание и не нанести вреда ребенку.

Важно! Проходить лечение должна не только женщина, но и ее половой партнер. Только таким образом можно гарантированно избавиться от инфекции.

Народные методы лечения для беременных

Основное лечение проходит с помощью традиционных методов, контролировать его ход должен специалист. В качестве дополнения разрешается использовать методы народной медицины.

Самыми безопасными и эффективными считаются:

Несколько зубчиков чеснока мелко измельчите. Получится кашица, отожмите от нее сок. Полученную жидкость выпивайте по пол чайной ложки три раза в день. Отжимать сок заранее не рекомендуется, лучше готовить его непосредственно перед применением.
На терке потрите несколько зубчиков чеснока и ¼ головку лука. Смесь поместите на марлю, сделайте тампон и введи во влагалище на 4 часа. Курс лечения – 5 дней. В случае возникновения зуда или жжения необходимо прекратить лечение.
Пять ложек ромашки залейте кипятком, дайте настояться несколько часов. Несколько раз в день выпивайте по немного, обязательно перед приемом пищи.
Ложку меда кладите под язык и медленно рассасывайте. На основе меда можно делать тампоны.
Облепиховым маслом пропитайте тампон, введите на всю ночь во влагалище.
Настойка календулы. Две ложки растения залейте двумя стаканами кипятка, спустя полчаса вылейте полученную жидкость в ванну и примите ее. Проводить сидячие ванночки рекомендуется каждый день, вода при этом должна быть теплой.

Нельзя забывать о том, что может возникать аллергическая реакция, что при беременности крайне опасно. Прежде чем проводить такие процедуры необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Если заболевание было выявлено на ранней стадии, при этом терапевтические меры были приняты своевременно, прогноз благоприятный. Длится терапия от двух до четырех недель.

Для беременных женщин, не прошедших курс лечения, существует вероятность инфицирования ребенка. При этом стоит отметить, что чаще всего от заболевания страдают именно девочки, так как уретра у них короткая, а значит, бактерии могут быстрее проникать в организм.

Избежать заражения можно, для этого следует соблюдать некоторые профилактические мероприятия:

Сведите к минимуму контакт с больным человеком. Нельзя использовать общие полотенца, постельное белье и прочие вещи чужого человека.
Занимайтесь укреплением иммунитета. Противостоять инфекции может только крепкий организм. Для этого следует кушать как можно больше овощей и фруктов, однако перед употреблением их нужно тщательно мыть.
Двигайтесь как можно больше. Достаточно всего несколько часов в день проводить на свежем воздухе и можно оздоровить свой организм. Можно заниматься гимнастикой, плавать.
Придерживайтесь всех рекомендаций, выданных вашим врачом. Несколько раз в месяц следует проходить профилактические осмотры на предмет выявления заболеваний, передающихся половым путем.

Достаточно соблюдать такие простые мероприятия и можно уберечь себя от развития заболевания. Также следует знать, как проявляется трихомониаз у женщин и при появлении первых признаков обращаться за помощью в больницу.

Частые вопросы к врачу

Иммунитет и трихомониаз

После того как я переболела трихомониазом, скажите, будет ли выработан иммунитет к заболеванию?

Нет, к сожалению, иммунитет к заболеванию не возникает, именно поэтому инфицирование может повториться.

Вредные привычки

Я лечусь от такого заболевания как трихомониаз, скажите, почему нельзя пить спиртные напитки все это время?

Свечи и менструация

Для лечения заболевания мне были назначены свечи, но как применять их в период месячных?

Если менструация уже началась или должна начаться в ближайшее время, то применение свечек следует отложить до их окончания. Вводить их во влагалище можно только при условии, что никаких кровянистых выделений нет.

Возбудителем заболевания являются трихомонады, которые относятся к царству простейших. Как и многие простейшие, трихомонада имеет жгутики и ундулирующую мембрану, которые обеспечивают им неплохую подвижность.

Есть сведения о более чем пятидесяти разновидностях трихомонад, которые обитают в водоемах, в ротовой полости, кишечнике и мочеполовых органах различных животных.

У человека можно найти три вида трихомонад: урогенитальную (влагалищная трихомонада), ротовую и кишечную. Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Ротовая и кишечная трихомонады болезней не вызывают.

Как передаётся трихомониаз

Трихомонады не способны образовывать цист и не переносят высушивания, поэтому во внешней среде урогенитальные трихомонады быстро гибнут, однако в условиях высокой влажности эти простейшие могут оставаться живыми в течении нескольких часов.

Передается трихомониаз преимущественно при вагинальных половых контактах.

Возможно бытовое заражение через предметы, загрязненные выделениями больных людей, например, через белье, мочалки, губки. В тоже время вероятность бытового пути достаточно невелика и, как правило, реализуется только у детей, чаще всего у девочек.

Возможно заражение новорожденных девочек при прохождении родовых путей у больной матери.

Инкубационные период трихомониаза колеблется от трех суток до трех-четырех недель, но в среднем он составляет 5-6 суток.

Где живут трихомонады

Основным местом обитания трихомонад у женщин является влагалище. Из влагалища возбудители проникают в бартолиновы железы, уретру, мочевой пузырь, канал шейки матки. Описаны случаи нахождения трихомонад в лоханках почек, в полости матки, маточных трубах и даже в прямой кишке.

У мужчин трихомонады живут в слизистой оболочке уретры, проникают в ее лакуны и железы, а также в предстательную железу.

Распространяются трихомонады по поверхности слизистых оболочек и через межклеточные пространства.

Как проявляется трихомониаз

Проявления заболевания зависят от локализации инфекционного очага, а также тяжести воспалительного процесса. У женщин трихомониаз преимущественно поражает нижние отделы мочеполовой системы, у мужчин – уретру и предстательную железу.

У 10-50% больных (особенно у мужчин) трихомониаз протекает без каких-либо симптомов. Человек может и не знать о наличии у него инфекции, что способствует передаче возбудителя при незащищённых половых контактах. Кроме того, при отсутствии симптомов больные, как правило, не лечатся, что при ослаблении иммунитета может вылиться в осложнения.

Симптомы трихомониаза у женщин

Выделения желтого или серо-желтого цвета из влагалища. Выделения могут пениться и сопровождаются неприятным запахом, напоминающим запах испортившейся рыбы. Количество выделений зависит от фазы хронического воспалительного процесса: при обострении становятся обильными, при затухании – скудные.
Гиперемия, жжение и зуд в области наружных половых органов.
Отечность и покраснение слизистой оболочки вульвы, влагалища и шейки матки.
Чувство боли, рези, жжения при мочеиспускании, нарушение мочеиспускания (дизурия).
Эрозии и язвы на слизистой оболочке наружных половых органов, а также на коже внутренней поверхности бедер.
Боли в нижней части живота.
Дискомфорт и болезненные ощущения при половых контактах.

Симптомы трихомониаза у мужчин

Скудные выделения из уретры серовато-белого цвета.
Дизурия.
Зуд в области уретры.
Боль и дискомфорт во время полового акта.
Эрозивно-язвенный процесс на головке полового члена.
При поражении предстательной железы боли в промежности, отдающие в прямую кишку. Редко можно обнаружить частички крови в сперме.

Чем опасен трихомониаз

У беременных женщин увеличивается риск повреждения плаценты, преждевременных родов и не вынашивания плода.
Почти в два раза увеличивается вероятность развития рака шейки матки.
Увеличивается восприимчивость к ВИЧ инфекции.
Трубное бесплодие у женщин и снижение фертильности у мужчин.
Трихомонады способны захватывать и фагоцитировать пищевые частицы, лейкоциты и бактерии. Например, установлена способность трихомонад фагоцитировать стафилококки, гонококки, стрептококки, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии. Оказавшись внутри трихомонад, патогенные микроорганизмы не гибнут и даже могут размножаться. Таким образом, бактерии транспортируются вглубь тканей. Кроме того, трихомонады защищают оказавшихся в них микроорганизмы от действия антибиотиков.

Как обнаружить трихомониаз

Диагностикой и лечением трихомониаза занимаются врачи дерматовенерологи, урологи и гинекологи. Диагностика трихомониаза проводится с использованием одного из метода лабораторных исследований:

Исследования мазка из влагалища или уретры в микроскоп.
Бактериологический метод – посев мазка на питательную среду с последующим изучением выросших колоний.
ПЦР или ПЦР-RT являются более точными методами диагностики, однако не включены в действующие рекомендации. Применяются в основном при невозможности бактериологического исследования.

Принимая во внимание вероятность одновременного наличия нескольких ЗППП, всегда следует проводить комплексное обследование.

Лечение трихомониаза

Лечением трихомониаза должен заниматься только врач. Самостоятельное лечение может не привести к желаемому результату и нередко грозит осложнениями. Не всегда трихомонады чувствительны к применяемым против них препаратам, что может привести к исчезновению симптомов, но сохранению в организме инфекции. Такой носитель еще боле опасен, чем больной человек, поскольку может заражать своих половых партнеров, не подозревая об этом.

Самостоятельное лечение опасно еще и тем, что большинство препаратов, применяемых для лечения трихомониаза отрицательно влияют на плод, а также изменяют процесс расщепления алкоголя в организме (кроме орнидазола). В последнем случае их действие напоминает действие лекарств, формирующих отвращение к алкоголю, например, тетурам, антабус, эспераль, то есть, прием алкоголя вместе с препаратами от трихомониаза может привести к развитию опасной для жизни интоксикации.

Как и при других ЗППП лечение трихомониаза проводится в отношении всех известных половых партнеров одновременно, иначе после излечения одного из них возможно его повторное заражение. Обнаружение трихомонад у одного из половых партнеров является достаточным поводом для лечения другого, даже если у того отсутствуют симптомы и анализы дали отрицательный результат.

Препараты для лечения трихомониаза (указаны в ознакомительных целях, дозировка и способ применения по назначению врача): метронидазол (трихопол, медазол, акваметро, клион), секнидазол, тинидазол, тернидазол, ниморазол, орнидазол, тиберал.

Все препараты принимаются внутрь, и только такое лечение способно привести к положительному результату.

Кроме основного медикаментозного лечения могут быть назначены местные прпараты в виде свечей, инстилляций уретры, иммуномодуляторы, процедуры, повышающие иммунитет, физиотерапия, у мужчин массаж простаты.

Продолжительность лечения обычно составляет 1 месяц, но в некоторых случаях может достигать полутора – двух лет.

После окончания лечения трихомониаза проводится контрольное обследование с применением лабораторных методов диагностики. Повторное обследование является обязательным даже если симптомы исчезли и ничего не беспокоит. Это позволит предотвратить формирование бессимптомного носительства трихомонад.

Профилактика трихомониаза

Личная профилактика заражения включает в себя:

Разборчивость в выборе половых партнеров.
Использование презервативов при случайных половых контактах. О том как предотвратить ЗППП при незащищенном случайном сексе читайте .
Использование только своих средств личной гигиены и банных принадлежностей.

К профилактическим мероприятиям также относятся медицинские осмотры лиц занятых в некоторых профессиях (воспитатели, нянечки, медицинские работники и т.д.), заполнение санаторно-курортных карт перед поездкой к месту лечения и отдыха.

Трихомониаз это инфекционное заболевание женской половой системы с характерными симптомами ее расстройства. Для избежания осложнений важно выявить уже первые признаки недуга и пройти курс лечения препаратами по специальной схеме. Терапия ведется в домашних условиях

Что это такое

Второе название женского трихомониаза это трихомонадный вульвовагинит. Так называют инфекционную болезнь, из-за которой у женщин воспаляется мочеиспускательный канал. Несмотря на редкость упоминания, трихомониаз очень распространен, до половины всех женщин в течение жизни заболевают им.

Если не проводить лечение, то одно из последствий это невозможность иметь детей, поэтому важно знать от чего бывает трихомониаз и, зная его причины, проводить необходимую профилактику.

При обнаружении первых признаков, заключающихся в обильных пенистых выделениях из влагалища, надо обратиться к гинекологу или урологу для консультации и диагностики. Дополнительные симптомы при трихомониазе это ощущение резей, жжения и болезненности в половых органах женщины и частое мочеиспускание.

Частой причиной заболевания трихомониазом служит занесение инфекции через половой контакт, хотя это не единственный путь заражения.

Предупредить развитие недуга поможет периодический гинекологический осмотр с особыми диагностическими лабораторными мероприятиями, о чем речь пойдет ниже. В зависимости от результатов принимается решение, как лечить патологию. Схему лечения составляет системная и местная терапия при помощи препаратов, свечей и т.д., назначаемая врачом и проводимая в домашних условиях

Кроме заболевшей женщины, медицинская помощь также требуется и ее сексуальному партнеру, лишь в этом случае болезнь удастся вылечить до конца.

Причины

Возбудитель, способствующий трихомониазу у женщин, это одноклеточная вагинальная трихомонада, заносимая во влагалище и активно там размножающаяся. Идеальные условия для увеличения популяции эти бактерий, совпадают с условиями влагалищной среды, а именно:

присутствие постоянной высокой влажности;
температурный показатель на уровне 36-37 гр. Цельсия;
pH фактор на уровне 6- 6,6;

Фото 1. Как выглядит возбудитель

Очаги трихомониаза в большинстве случаев находятся в:

слизистом влагалищном слое или области маточной шейки;
протоках бартолиновой железы;
уретральном канале;
мочевом пузыре;
придатках матки и в ней самой;

Пути заражения

Для предотвращения заболевания с неприятными симптомами и сложным лечением, требуется понимать, как трихомониаз заносится в женский организм. Рассмотрим пути его проникновения:

При половом контакте . Наиболее частый способ заражения женщины. Переносчиком выступает мужчина, с которым происходит незащищенный половой акт. При этом партнер часто не подозревает о болезни, так как у него нет никаких симптомов.
В быту . Редкая форма получения вагинальной трихомонады, случающаяся при использовании нестерильного гинекологического инструмента или в момент взаимодействия с личными вещами другой женщины, у которой существует болезнь.
Контактный метод занесения бактерий случается во время родов, когда трихомониаз передается во время прохождения по инфицированным родовым путям.

Заразиться трихомониазом можно при незащищенном сексе с непроверенным партнером, использовании чьих-либо гигиенических средств, посещая общественные санузлы, сауны, бани.

Дополнительная причина, способствующая размножению возбудителя это низкая кислотность окружающей среды, что случается:

в период беременности;
при недостаточной гигиене;
во время менструации;
при случайных половых связях;

Причины, способствующие трихомониазу у женщин, это:

слабая иммунная функция;
дефекты в эпителиальном влагалищном слое;
другая патогенная микрофлора;

Симптомы и признаки трихомониаза часто появляются как последствие:

Заражения грибками Кандида и Гонококками;

Классификация

Первое классифицирование болезни у женщин это деление по причинам, вызвавшим его. По этому типу трихомониаз бывает:

Свежим, когда симптомы наблюдаются не более 8 недель;
Хроническим, при котором признаки патологии существуют давно и волнообразно сменяются ремиссией или обострением;

Для назначения правильного лечения свежий трихомониаз подразделяют на:

Острую форму с внезапными ярко выраженными симптомами.
Подострый тип, когда признаки более сглажены.
Порпиндый трихомониаз со скудной симптоматикой.
Бессимптомный. В этой ситуации женщина является переносчицей болезни без каких-либо внешних проявлений недуга.

При хроническом трихомониазе выделяется:

Неосложненное течение, когда лечить болезнь начали до необратимых последствий;
Осложненный вид заболевания, чреватый тяжелыми осложнениями;

Симптомы

Появление симптоматики наблюдается по истечении инкубационного периода, длительностью от нескольких дней, до 3-4 недель. Среднее время инкубации 12-15 суток, в этот период не отмечается внешних проявлений и внутреннего дискомфорта, однако бактерии активно размножаются и набирают критическую массу.

По истечении подготовительного срока наступает острый вариант трихомониаза со следующими первыми признаками:

Обильным выделением пенистых масс желтого и зеленого оттенка из влагалищной полости. Они имеют неприятный запах, похожий на протухшую рыбу.
Еще один характерный симптом это учащение мочеиспускания с резями и жжением. В моче появляются следы крови;
В нижней части туловища и малом тазу появляются боли, отдающие в область поясницы;
В органах половой системы появляются выраженные признаки зуда;
При сексуальном контакте женщина испытывает дискомфорт;
Может незначительно подрасти температура до значения 37-37,5 град.
На стенках влагалища заметна отечность и покраснение по причине активного воспалительного процесса;
Нарушается менструальный цикл;
Появляется бессонница, общая слабость и плохое самочувствие;

Фото 2. Характерная консистенция и цвет выделений

Продолжительность первых симптомов оставляет 1,5-2 недели . Если в данный период проводить активное лечение трихомониаза, то можно его успешно вылечить и полностью выздороветь.

В условиях, когда у женщины трихомониаз не имеет четкой выраженности, что проявляется стертыми симптомами, она не обращается за терапией и патология перетекает в хроническое течение почти без симптомов, но со способностью к заражению сексуальных партнеров.

Фото 3. Состояние шейки матки

Диагностика

Профильный врач для проведения диагностики и подбора по ее результатам схемы лечения трихомониаза у женщин это гинеколог. По одним лишь симптомам диагноз не ставится, не смотря на их специфичность. После обнаружения признаков, трихомониаз требует лабораторного подтверждения анализами.

В первичную диагностику входит:

Анамнез и уточнение истории болезни;
Процедура гинекологического осмотра;
Пальпирование нижней части брюха с целью выявить очаги с болевой реакцией;
Выяснение, как давно болезнь проявляется для установления давности инкубационного периода и настоящей фазы развития;

После первичного обследования проводятся лабораторные исследования :

Получение результатов биохимического и общего анализа крови ;
Исследование и посев мазка, взятого из влагалищной стенки;
Проведение серологических и молекулярно-гинетических тестов;

При необходимости углубленной диагностики или для уточнения стадии и наличия осложнений при трихомониазе, иногда требуются дополнительные обследования:, например, УЗИ или рентген органов в малом тазу.

Одна из задач диагностирования это дифференцирование недуга от других женских половых патологий типа вульвовагинита, гонореи и других. Сделать это самостоятельно в домашних условиях невозможно, поэтому не стоит пытаться самостоятельно лечить заболевание.

Лечение

Трихомониаз представляет собой инфекционное заболевание, поэтому его лечение у женщин ведется консервативными методами . Для этого используются антибактериальные препараты для приема внутрь и местные средства – свечи. Схема лечения определяется тяжестью поражения и глубиной проникновения бактерий.

Чтобы гарантировано вылечить болезнь требуется выполнять все предписания врача по приему лекарств. Терапия ведется в домашних условиях с периодическим врачебным контролем.

Лечить трихомониаз можно с помощью препаратов в таблетках:

Метронидозола;
Трихопола;
Флагила;
Орнидазола;

Также назначаются мази и свечи, применяемые местно. Лечение занимается гинеколог, средняя продолжительность лечебного периода – 1,5 недели. Периодически женщина сдает лабораторные тесты.

В качестве дополнительно терапии показаны:

Иммуномодулирующие лекарства;
Витамины;
Особая диета;

Если трихомониаз настиг женщину в период беременности, то в лечении используются все те же лекарства и препараты, но с поправкой дозировки на слабость организма. Также для беременной требуется более тщательный контроль.

Осложнения

Если женщину и трихомониазом не подвергать лечению, то это заболевание может стать отправной точкой для огромного числа патологий женской полосой и мочевыделительной системы.

Усугубленный трихомониаз грозит женщине следующими осложнениями:

Эндометритом
Уретритом
Циститом
Пиелонефритом
Бартолинитом
Параметритом

Список тяжелых последствий очень обширен, в конечном итоге нередко полностью поражается репродуктивная функция и развивается бесплодие, поэтому молодым девушкам, еще не имеющим детей, стоит с удвоенным вниманием относиться к профилактике полового здоровья и не пускать его на самотек.

Профилактические меры

Предотвратить появление трихомониаза у женщин помогает выполнение следующих простых правил:

Следование здоровому образу жизни;
Недопущение беспорядочных сексуальных отношений;
Практика защищенного полового акта;
Соблюдение личной гигиены;
Периодические обследования у гинеколога;
Своевременное лечение инфекционных недугов и источников воспалений;

При обнаружении первых признаков трихомониаза, нужно не дожидаясь боле тяжелых симптомов обратиться в женскую консультацию для диагностики и лечения. В этом случае шансы полностью вылечить недуг равны 90-95% .

Трихомониаз – это инфекционная болезнь которая передается половым путем. Возбудителем ее является Trichomonas vaginalis. Чаще всего диагностируется трихомониаз влагалища, который наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Болезнь достаточно распространенная, ежегодно ее заболевают примерно 17 миллионов человек. Практически у половины пациентов зараженных трихомониазом симптомы заболевания отсутствуют.

Пути заражения трихомониазом, его симптомы и лечение интересуют многих людей ведущих активную половую жизнь. Также часто они задаются вопросом, как проявляются трихомонады в организме.

Трихомонады

Трихомонады – это простейшие микроорганизмы, возбудители болезни трихомониаз. Размер их не превышает 30 мкм. Передвигаются трихомонады с помощью жгутиков, они очень подвижны и размножаются путем деления. Трихомонады всеядны, у них отсутствуют половые признаки.

В организме человека могут жить:

Trichomonasvaginalis.
Pentatrichomonashominis.
Trichomonastenas.

Обратите внимание! Часто Trichomonas vaginalis становятся спутниками других патогенных организмов: гонококков, хламидий, вирусов герпеса и папилломы, микоплазмы или дрожжевых грибов.

Они повреждают эпителий, давая возможность другим микробам быстрее проникать в организм, и защищают их от атаки иммунной системы.

Как передается трихомониаз

Способы заражения болезнью трихомониазом:

Половым путем. Заражение трихомонадами происходит при вагинальном, оральном или анальном сексе без использования презерватива. Здоровый мужчина при контакте с носительницей приобретет недуг в 70% случаев, в то время как женщина после секса с инфицированным партнером получает болезнь в 100% случаев.
Бытовым путем. Можно заразиться заболеванием при использовании чужих полотенец, мочалок или белья. Но процент пациентов получивших болезнь таким путем небольшой, поскольку вне организма человека трихомонады могут жить не более двух часов. Чаще заражаются женщины в силу строения половых органов. Мужчины получают болезнь контактным путем очень редко.
Интравагинальный путь. В 5% случаев возможно заражение ребенка трихомониазом, при прохождении его через родовые пути инфицированной матери. Чаще всего болезнь получают девочки, мальчики заражаются в очень редких случаях.

Проявления

Продолжительность инкубационного периода составляет от 2 до 48 дней. В среднем он длится около двух недель. Трихомонады могут вызвать воспалительный процесс, а продукты их жизнедеятельности негативно влияют на организм и ухудшают работу иммунной системы.

Если с момента попадания микроба в организм прошло не более двух месяцев трихомониаз считают свежим. В дальнейшем он становится хроническим. Болезнь может быть осложненной.

Различают также трихомонадоносительство, когда в половых путях человека обитают эти микроорганизмы. Они передаются партнеру, но при этом у самого носителя не вызывают никаких неприятных симптомов.

Только в 10% случаев трихомоноз протекает как моноинфекция. В остальных его спутниками являются микоплазмы, гарданеллы, хламидии, грибы из рода кандида.

Симптомы у женщин

У женщин, в отличие от мужского пола проявляется трихомониаз гораздо чаще. При разных формах недуга признаки могут отличаться. Чаще всего болезнь поражает влагалище и уретру. Перед менструацией симптомы трихомоноз вызывает более интенсивные.

Острая форма

Для острой (осложненной) формы характерны следующие признаки трихомоноза:

Обильные пенящиеся едкие зловонные выделения, желто-зеленоватого или белого цвета.
Иногда в моче и белях появляются прожилки крови.
Болевые ощущения во время секса.
Потеря слизистой оболочкой своей эластичности, возникновение язв и эрозий.
Зуд во влагалище.
Зуд вульвы, который иногда распространяется на внутреннюю поверхность бедер.
Отек и покраснение половых губ.
Дерматит на внутренней стороне бедер.
Периодическая ноющая боль внизу живота.

Осложнения	Какие симптомы
Бактериальный вагиноз	Пенистые выделения при трихомониазе приобретают характерный запах протухшей рыбы, усиливающийся после полового контакта.
Уретрит	Жжение во время выхода мочи. Частые мочеиспускания. Слабые выделения из уретры.
Вульвовагинит	Отек вульвы усиливается. Появляется покраснение и расчесы на коже бедер и промежности. Возникают эрозии в области наружных половых органов.
Бартолинит	Возникает воспаление выводного протока бартолиниевой железы. Возле наружного протока возникает болезненная припухлость и покраснение. При нажатии из отверстия протока вытекает гнойное содержимое. Бартолиниевая железа выпячивается и частично перекрывает вход во влагалище. Повышается температура, появляется озноб, слабость и ухудшается самочувствие.

Поражение матки происходит редко. Это объясняет тем, что секрет желез шейки матки имеет щелочную реакцию, что губительно действует на патогенные микроорганизмы. Но после абортов или родов, она может проникать внутрь, вызывая эндометрит.

Обратите внимание! Также в очень редких случаях инфекция проникает в маточные трубы и яичники, вызывая воспалительные процессы, спайки и кисты.

Подострая форма заболевания

В этом случае болезнь протекает без осложнений. Первые симптомы заболевания:

Выделения желтого цвета, пенящиеся и обладающие плохим запахом.
Слабый зуд и жжение во время выхода мочи.
Слабые болевые ощущения внизу живота.
Боль во влагалище во время секса.

Торпидная (малосимптомная) форма

При этой форме недуга инкубационный период протекает более двух месяцев. Болезнь может проявиться после того как произойдет сбой в работе иммунной системы или в дополнение к другим гинекологическим проблемам. У женщины появляются пенистые выделения, и зуд во влагалище. Они не столь существенные, поэтому часто дамы не обращают на это никакого внимания.

Хроническая форма заболевания

Если заболевание не лечить, через два месяца оно переходит в хроническую форму, признаками которой являются:

Дискомфорт при акте мочеиспускания (у 4% пациентов).
Болевые ощущения во время секса (у 8% пациентов).

Хроническая форма заболевания может переходить в трихомонадоносительство, при этом человек остается источником заражения. При сбоях в работе иммунной системы болезнь обостряется.

Трихомониаз в период менопаузы

Пониженный уровень эстрогенов в период менопаузы становится причиной нарушения функций слизистой оболочки влагалища. Соответственно местный иммунитет дает сбой, и создаются оптимальные условия для развития патогенных микроорганизмов. Для трихомониаза у женщин в период менопаузы характерны следующие симптомы:

Обильные бели в виде слизи иногда с примесью гноя или прожилками крови.
Зуд вульвы.
Слабые кровотечения после секса.

У мужчин

Чаще всего у мужчин недуг протекает в скрытой форме. Причиной этого становится то, что в уретре нет таких хороших условий для размножения трихомонад, как в женском влагалище.

Исследования показали, что на второй день после сексуального контакта с зараженной женщиной инфекция трихомониаз наблюдается у 70% мужчин, а через пять дней этот показатель снижается до 30%.

Первые признаки трихомониаза у мужчин:

Болевые ощущения и жжение в уретре во время оттока мочи.
Позывы к мочеиспусканию, которые появляются часто, внезапно, обычно в утренние часы.
Пенообразные выделения из пениса белого или желтоватого цвета.
Иногда появляется кровь в моче или сперме.

Длительное течение трихомониаза приводит к трихомонадному поражению мошонки, вызывая эпидидимит. Болезнь начинается вяло с болевых ощущений, локализующихся в области половых органов и живота. Через пару дней воспаленный придаток увеличивается в размерах и уплотняется. Возникает отек и гиперимия, температура тела повышается до 38 градусов.

В том случае если инфекция поразила предстательную железу, вызывая трихомонадный простатит, у мужчины появляются следующие симптомы:

Боль, во время дефекации отдающая в копчик и бедро.
Боль в области мошонки и нижнем участке живота.
Частое желание помочиться возникающее ночью.
Мутная моча, иногда с прожилками крови.

При трихомонадном баланопостите у мужчины могут проявляться следующие признаки:

Зуд головки пениса.
На головке пениса и крайней плоти появляются трещины и язвочки.
Слизистая оболочка истончается.
Головка выглядит припухшей и покрасневшей.
Крайняя плоть сужается из-за чего, обнажение головки затрудняется.

Обратите внимание! Признаки трихомониаза у мужчин схожи с симптомами гонореи, поэтому необходимо проводить дифференцированную диагностику.

У детей

Трихомониаз передается ребенку во время того как он проходит через родовые пути. В 90% случаев болеют им младенцы женского пола, поскольку строение половых органов, дает возможность инфекции быстро проникнуть в организм. Мальчикам болезнь передается очень редко.

Трихомониаз у детей проявляется в виде покраснения, отека и зуда в области половых органов, а также слабых слизистых выделений. Но чаще всего болезнь протекает бессимптомно.

У девочек старшего возраста, заразившихся бытовым путем, заболевание протекает так же, как и у взрослых.

Трихомониаз у беременных

Большинство врачей сходятся во мнении, что трихомонады не наносят существенный вред плоду, поскольку эти микроорганизмы не проникают через плаценту. Но лечить заболевание необходимо, так как при запущенном состоянии он может стать причиной преждевременных родов.

В период беременности часто происходит обострение хронической формы заболевания. Оно сопровождается такими симптомами, как болевые ощущения, жжение при мочеиспускании, пенистые выделения, покраснение и зуд вульвы.

Обратите внимание! Поскольку многие лекарственные препараты, которые помогают справиться с инфекцией в период беременности принимать запрещено, заболевание нужно лечить под контролем врача, после сдачи всех необходимых анализов.

Кишечная трихомонада симптомы

Кишечная трихомонада может присутствовать в любом из отделов кишечника и вызывать следующие симптомы:

Диарею, для которой характерны жидкие водянистые или пенистые каловые массы с примесью слизи.
Частые позывы к дефекации, в сутки их наблюдается более десяти.
Диарея сопровождается болевыми ощущениями и спазмами в животе.

Ротовая трихомонада, симптомы

Ротовой трихомониаз становится заболеванием, проявляющимся в виде:

Белого или желтоватого налета в полости рта.
Гнойных выделений из десенных карманов.
Эрозии на слизистых оболочках рта.
Неприятного запаха изо рта.
Боль в горле.

Факторы, способствующие обострению заболеванию

Обострение недуга может произойти в следующих случаях:

Понижение иммунитета при хронических заболеваниях или хирургических вмешательствах.
Инфекционные болезни.
Онкологические заболевания.
Венерические болезни.
Нарушение правил личной гигиены.
Беременность.
Нарушения гормонального фона в результате эндокринных болезней.

Чаще всего у лиц женского пола болезнь обостряется перед месячными. В это время количество эстрогена в организме уменьшается, поэтому кислотность влагалища повышается, создавая подходящую среду для развития трихомонад.

Диагностика

Трихомонады хорошо приспособились к существованию в организме человека. Они могут менять свою форму и маскироваться под лимфоциты и тромбоциты. Часто трихомонады цепляют на себя другие микроорганизмы, уклоняясь от атаки иммунной системы.

Для того чтобы подтвердить заболевание врач проводит сбор анамнеза. Он уточняет симптомы, выясняет, когда они появились и с чем это связано. Также специалист выясняет у пациента подробности личной жизни, как часто больной меняет партеров по сексу и использует ли презервативы.

Затем проводится осмотр половых органов пациента, определяется наличие воспаления. В процессе этого врач берет мазок для бактериоскопического анализа. У мужчин забор материала производят из уретры, у женщин из влагалища. Также у лиц мужского пола берут секрет предстательной железы.

Трихомонады очень подвижны, поэтому их легко можно рассмотреть под микроскопом. Результат анализа становится известным уже через полчаса.

Если нет выраженных симптомов, а возникают подозрения на другие венерические заболевания, проводят бакпосев. Материал помещается в специальную питательную среду, где болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться. Это дает возможность не только определить их наличие, но и чувствительность к лекарственным препаратам.

Наиболее точный метод, с помощью которого можно определить трихомонады, это полимеразная цепная реакция ПЦР. Анализ делается за 1 – 2 дня, а точность его составляет 95%. При его проведении выделяются ДНК клеток трихомонады. Также он позволяет определить присутствующие в мазке гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и другие патогенные микроорганизмы.

Обратите внимание! В спорных случаях применяют метод прямой иммунофлюоресценции ПИФ, который выявляет антитела к возбудителю инфекции.

Лечение

Целью лечения заболевания является устранение из организма возбудителей инфекции, восстановление микрофлоры и улучшение работы иммунной системы. В том случае если кроме трихомонады в организме выявлены другие болезнетворные микроорганизмы, лечение должно быть комплексным и кроме противопротозойных средств назначают антибиотики.

Таблетки

В качестве основного средства, которое помогает справиться с трихомонадой уже долгое время остается эффективным, используется Метронидазол (Трихопол). Он относится к производным нитроимидазола и обладает противопротозойным и противомикробным действием. При приеме внутрь он быстро всасывается и накапливается в организме в той дозе, которая помогает справиться с заболеванием.

Для борьбы с трихомониазом у мужчин в первый день необходимо принимать по 2 таблетки Метронидазола (по 500 мг) трижды в сутки. Затем суточную дозу уменьшают на 2 таблетки. Лечение проводят в течение недели.

Для того чтобы избавиться от трихомониаза, женщины принимают по 250 мг Метронидазола утром и вечером, дополнительно помещая во влагалище перед сном свечу, содержащую 500 мг действующего вещества. Лечение должно длиться в течение десяти дней. При необходимости его повторяют через месяц.

Для борьбы с заболеванием используется и Тинидазол. Он также как и Метронидазол относится к походным имидазола и повреждает структуру ДНК трихомонад. Для того чтобы избавиться от трихомониаза, употребляют 4 таблетки (по 500 мг) один раз. В случае необходимо прием лекарства повторяют.

При повышенной чувствительности к их компонентам.
При тяжелых нарушениях функции печени и почек.
При тяжелых заболеваниях нервной системы.
В первом триместре беременности.
В период лактации.

При употреблении этих средств могут возникать тошнота, рвота, расстройство пищеварения, головокружение, головная боль. А также крапивница, зуд, лейкопения, судороги и общая слабость. В период применения средств возможно изменение цвета мочи на более темный.

Обратите внимание! Для того чтобы улучшить восстановить работу иммунной системы назначают витаминные комплексы: Витрум, Дуовит, Супрадин.

Свечи и мази

В комплексном лечении трихомониаза у женщин назначают суппозитории, в состав которых входит тот же метронидазол: Трихопол, Клион, Метронидазол или комбинированные средства Тержинан или Микожинакс. Их вводят во влагалище раз в сутки перед сном. Лечение продолжают от 7 до 10 дней.

Мужчинам для местного применения назначают метронидазол в виде мази или геля (Метрогил), его наносят на головку полового члена дважды в сутки. Курс лечения согласуют с врачом.

Вакцинация

Для того чтобы избавиться от инфекции и предотвратить повторное заражение не только трихомонадами, но и другими патогенными микроорганизмами используется вакцина Солкотриховак. Она позволяет нормализовать микрофлору влагалища и восстанавливает его кислотно-щелочной баланс. Под ее воздействием уменьшается количество выделений, и устраняются другие симптомы заболевания.

Для основной иммунизации необходимо вести внутримышечно 0,5 мл препарата. Повторную инъекцию назначают через 2 недели, а следующую через месяц. Ревакцинацию проводят через год. С помощью Солкотриховака вылечиваются все стадии трихомониаза у женщин.

Лечение ротовой и кишечной трихомонады

Для борьбы с этими болезнями также используют средства на основе метронидазола. При кишечной трихомонаде таблетки принимают внутрь в течение недели. В тяжелых случаях препарат Метрогил вводят внутривенно.

Для лечения ротовой полости применяют средство в виде геля Метрогил-дента. Также используют спрей Мирамистин.

Народные средства

Для лечения трихомониаза используют следующие народные средства:

Настойка чеснока. 4 крупных зубчика чеснока измельчают, заливают 50 мл водки и оставляют на сутки. Процеживают и принимают по 15 капель утром и вечером в течение десяти дней.
Алоэ. Листья растения срезают, заворачивают в бумагу и помещают на сутки в холодильник. Затем промывают, выдавливают сок, которым пропитывают тампон из стерильного бинта и помещают на ночь во влагалище. Лечение продолжают неделю.
Ромашка и календула. По 10 г цветов смешивают, заливают литром кипятка и настаивают до тех пор, пока средство не остынет до комфортной температуры. Средство используют для подмывания и спринцевания.
Дубовая кора. 10 г сырья залить 250 мл воды и томить на медленном огне 5 минут. После того как остынет до комфортной температуры процедить и использовать для спринцевания или подмывания.

Для того чтобы избавиться от трихомониаза и не допустить рецидива необходимо:

Проводить лечение не только пациента, но и его полового партнера, поскольку он является носителем заболевания и при возобновлении половой жизни произойдет повторное инфицирование.
На период лечения необходимо прекратить половую жизнь.
Для того чтобы лечение было успешным нужно выполнять все предписания врача и вовремя принимать лекарства.
Во время приема препаратов нельзя употреблять алкоголь, поскольку это приведет к появлению дисульфирамоподобной реакции, при которой возникает покраснение кожных покровов, жар, жжение, головокружение, учащенное сердцебиение, потеря сознания.

Осложнения трихомониаза

Активная жизнедеятельность трихомонады в организме становится причиной некоторых осложнений. Эти микроорганизмы способны поглощать гонококки при этом, оставляя их живыми. Лечение гонореи при трихомониазе становится неэффективным.

Обратите внимание! Трихомонады нарушают работу иммунитета, давая возможность другим патогенным микроорганизмам свободно проникать и размножаться. При трихомониазе риск заражения вирусом иммунного дефицита сильно повышается.

Продукты жизнедеятельности трихомонад накапливаются в организме, и становятся причиной интоксикации. Болезнь приводит к истощению, малокровию, гипоксии. На фоне этого происходит обострение хронических заболеваний почек или мочевого пузыря.

У мужичин трихомониаз может стать провокатором воспалительных процессов предстательной железы и яичка. Все это может негативно сказаться на репродуктивной функции.

У женщин трихомониаз может осложниться различными воспалительными процессами в области мочеполового тракта и также стать причиной бесплодия.

Профилактика трихомониаза

Для того чтобы предотвратить заражение трихомониазом необходимо:

Исключить беспорядочные половые связи.
При занятиях сексом с новыми или не вызывающими доверия партнерами использовать презервативы.
При посещении общественных туалетов рекомендуется использовать накладки на унитаз.
Нельзя использовать чужие мочалки или полотенца.
Ребенку нужно выделить собственное мыло и полотенце.
Если трихомониаз выявлен во время беременности, до родов его нужно обязательно вылечить.
Для того чтобы предотвратить заражение трихомонадами после незащищенного полового акта необходимо использовать средства на основе Хлоргексидина или Мирамистина.
Через месяц после незащищенного контакта необходимо обратиться за консультацией к венерологу и сдать анализы.
Трихомонады не могут долго существовать вне организма человека, избавиться от них можно с помощью дезинфицирующих средств или раствора обычного стирального мыла.
Для того чтобы укрепить иммунитет необходимо правильно питаться. В рационе должны преобладать овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба. От употребления тяжелой пищи лучше отказаться, поскольку она негативно влияет на состояние пищеварительной системы и организма в целом.
Также рекомендуется избавиться от вредных привычек. Употребление алкоголя может спровоцировать обострение хронической формы заболевания, а курение плохо влияет на иммунную систему.

При выявлении признаков заболевания, даже выяснив все о трихомониазе, не стоит заниматься самолечением. Назначать препараты и схему их приема должен врач после очной консультации.

В далекие советские времена, когда ничего не знали о вирусном гепатите С, о ВИЧ – инфекции, а проблема гомосексуальной передачи половых инфекций вообще не обсуждалась даже специалистами, были три венерических заболевания. Почетное место занимал, естественно, сифилис. На втором месте была гонорея. А замыкал «тройку лидеров» трихомониаз. Это заболевание было известно в широком народе, который отзывался о процессе заражения не иначе, как «поймать тришек». Да, было еще и четвертое заболевание – мягкий шанкр, но оно встречалось редко.

В наше время ситуация изменилась: трихомониаз практически лидирует среди других заболеваний, передающихся половым путем. Максимальный пик заболеваемости приходился на 1995 год: тогда в течение года заболевал один человек из трехсот. Затем ситуация стала выправляться, и в настоящее время за год заболевает один человек из тысячи. Что это за болезнь, и почему она так «популярна» в народе?

Что такое трихомониаз и как передается?

Так выглядит возбудитель болезни

Трихомоны, хотя и простейшие, но в своем царстве относятся к высшим существам, к классу жгутиковых. Размер организма – 0,01 мм в длину, и он имеет 5 жгутиков. Если возникают неблагоприятные условия, то возбудители сбрасывают жгутики, и «окукливаются».

Несмотря на то, что возбудитель заболевания назван вагинальной трихомоной, у женщин болезнь встречается вчетверо реже, чем у мужчин. Это вовсе не значит, что трихомоны «любят» мужской организм, а свидетельствует о том, что у мужчин болезнь выявить труднее: у мужчин более длинная уретра, и нет открытых участков слизистой оболочки половых органов, как у женщин.

Сравнивая трихомоны, например, с гонококком, можно понять: трихомоны не любят отлучаться от источника пищи, им нужен секрет половых путей. А вот гонококки выживут везде, где есть эпителий. Поэтому гонорея значительно опаснее.

Возбудители трихомониаза не умеют образовывать цист, поэтому, попав во внешнюю среду, они быстро гибнут. Крайне губительно для них высушивание и прямой солнечный свет.

Пути передачи

Заболевание передается почти всегда половым путем, и вероятность заразиться высокая, как мужчине, так и женщине. Редко возможно бытовое заражение (например, через загрязненное комочками слизи и гноя больных общее полотенце, белье, причем пока эти комочки не высохли).

Может произойти заражение новорожденных девочек, которые инфицируются, проходя по родовым путям больной матери. Но этот риск невысок – около 10% случаев.

Почему трихомоны так живучи?

Причины широкого распространения трихомониаза состоят также в том, что редко можно встретить яркие и манифестные формы. Гораздо чаще, в том числе и у женщин, выявляется стертое течение, вялые и неоднозначные симптомы, и даже полностью бессимптомное носительство. Это связано со значительным снижением иммунитета и наличием хронических заболеваний среди широких слоев населения.

Кроме этого, трихомонады постоянно «сопротивляются» применяемым препаратам (лекарства для лечения заболеваний, вызванных простейшими, называются протистоцидными). У них вырабатывается резистентность к метронидазолу, который несколько десятков лет назад гарантированно помогал от этой инфекции.

Но, пожалуй, самое неприятное состоит в том, что трихомонады могут поглощать внутрь себя микроорганизмы (которые значительно мельче простейших), оставлять их в живых и защищать от воздействия антибиотиков. Это могут быть гонококки, уреаплазма, микоплазма, и другие возбудители. Мало того, что патогенные микроорганизмы находятся внутри простейших: например, гонококки там размножаются, а затем свободно выходят наружу! С полным правом трихомоны можно назвать «инкубатором» инфекций.

Именно поэтому микст – инфекция (например, трихомониаз + гонорея) лечится значительно труднее, чем обе болезни по отдельности. В этом случае нужно вначале вылечить трихомониаз, а затем можно приниматься и за вторую инфекцию. Единственное, что нельзя делать – это оставлять лечение трихомониаза на «потом».

Дополнительным фактором «живучести» можно назвать выработку простейшими особых антигенов, которые «парализуют» антитела нашего организма. В результате не возникает сильного иммунного ответа, а значит, и невозможно развитие иммунитета к болезни.

Характерные признаки и проявления заболевания

Трихомоны не «блещут оригинальностью»: нет никаких особенных, свойственных только им симптомов, так же, как и не существует специфических изменений в пораженных тканях. Симптомы трихомониаза у женщин складываются из поражения нескольких органов, иногда возбудители находятся в ампулярном отделе прямой кишки. Несмотря на то, что простейшие не удаляются далеко от питательной среды, иногда они (с помощью рефлюкса) могут уноситься в мочеточники и даже в почечную лоханку.

Что касается половых органов, то болезнь может так же распространиться на яичники, и даже на тазовую брюшину, но это встречается очень редко. Обычно они не проникают дальше, чем внутренний зев шейки матки.

Первые признаки и симптомы трихомониаза у женщин чаще всего проявляются вагинитом. Если течение манифестное, то возникают обильные выделения, чаще зеленоватые или желтоватые, которые могут пениться. Влагалищное содержимое еще больше закисляется, и выделения могут разъедать. Возникает вульвит. В некоторых случаях, выделения, попадая на внутреннюю поверхность бедер, могут вызвать симптомы контактного дерматита. Женщин беспокоят зуд и жжение.

При субклиническом течении такой яркой картины нет, но небольшие выделения и зуд будут беспокоить. При осмотре можно обнаружить «клубничное строение» шейки матки и влагалища, с точечными пятнышками кровоизлияний. Этот симптом очень характерен для трихомониаза, но наблюдается всего у 2% женщин.

Уретрит у женщин способен проявляться учащенным мочеиспусканием, зудом и болью. В некоторых случаях возникает воспаление шейки матки – цервицит, но классические проявления цервицита с выделениями бывают редко, поскольку эпителий там имеет другое строение, и маловосприимчив к возбудителям.

Есть особенности течения трихомонадной инфекции у девочек — подростков. Начиная с 11 лет (менархе) и до возраста 16 лет, когда усиливается гормональная функция яичников и изменяется эпителий влагалища, появляется вагинальный секрет с большим количеством питательных веществ.

Эта «изобильная пища» приводит к росту заболеваемости у девочек. В наше время, в связи с ранним приобретением сексуального опыта, заражение может происходить половым путем, и с сохранением девственности. Достаточно соприкосновения половых органов.

Именно в этом возрасте наблюдается острое течение, с обильными выделениями, жжением и зудом. Слизистая влагалища отечна и ярко гиперемирована, но (как и в остальных случаях) распространение инфекции обычно самостоятельно отграничивается уровнем шейки матки.

Диагностика урогенитального трихомониаза

Выявить урогенитальный трихомониаз можно по следующим «опорным критериям»:

выделения пенистые и желто – зеленые;
дизурические проявления и зуд;
боли при половом акте;
«клубничный вид» слизистой.

Эти классические симптомы не исключают наличия других инфекций. Пенистые выделения тоже встречаются в 10% всех случаев, а не у всех подряд. Здесь на помощь приходят методы лабораторной диагностики трихомониаза:

Микроскопический (просмотр свежих, нативных и окрашенных мазков с целью обнаружить простейших визуально)/
Культуральный (производится посев материала на искусственные среды, и инкубация в течение 72 часов при температуре тела).
Иммунологический. Имеет вспомогательное значение: при обнаружении иммуноглобулинов G в крови повышается вероятность наличия хронической инфекции/
Генная диагностика. Проводится ПЦР – исследование на наличие копий генетического материала. Забираются выделения, мазки, моча, проводится соскоб с эпителия половых органов.

Желательно, чтобы несколько методов применялись одновременно, для увеличения достоверности диагностики, особенно если ПЦР отрицательно.

Исследование на трихомониаз нужно проводить не только при наличии жалоб на самочувствие. Так, основными показаниями к проведению исследования являются:

признаки пиелонефрита;
при планировании беременности;
при установлении причин бесплодия;
при профилактических осмотрах особых групп населения.

Лечение острого воспаления проще, чем лечение хронического трихомониаза, особенно со стертой клинической картиной. Но, вне зависимости от формы заболевания, нужно одновременно пролечивать супругов или половых партнеров, даже в том случае, если у одного из них в анализах все «отрицательно».

Как и в случае гонореи, трихомоны, будучи «изнеженными» существами, погибают при однократном введении орнидазола, тинидазола, метронидазола (естественно, что – либо одно из перечисленного). В том случае, если процесс рецидивирует, или осложнился бактериальной флорой, то дозировки увеличивают, и прием препаратов проводят в течение недели. «Уколы» при трихомониазе можно не ставить.

Лечение трихомониаза у женщин со сниженным иммунитетом не ограничивается пероральными препаратами, можно добавить свечи с иммуномодуляторами, которые могут вводиться ректально. Кроме этого, можно и нужно вводить свечи вагинально, которые содержат метронидазол и аналогичные препараты, чтобы усилить эффект.

Конечно, после лечения, нужно провести коррекцию дисбактериоза кишечника, который возникнет вследствие приема лекарственных препаратов.

Осложнения и опасность болезни

На самом деле, трихомониаз – больше неприятное заболевание, чем действительно опасное. По сравнению с гонококковой инфекцией и сифилисом оно может считаться просто «подарком судьбы». Но, при хроническом или рецидивирующем течении у женщин этот возбудитель может привести к бесплодию, а также поддержанию постоянного вялотекущего воспаления в женских половых органах. Бессимптомное носительство возбудителя эпидемиологически опасно, особенно для людей, ведущих активную половую жизнь.

Кроме того, как говорилось выше, трихомоны могут быть не только резервуаром, но и инкубатором для других инфекций, которые передаются половым путем. И в этом случае, можно получить тяжелое заболевание, снижение иммунитета, в результате которого в организме могут возникнуть очаги различных инфекций.

Профилактика трихомониаза

В профилактических мероприятиях относительно трихомониаза нет ничего нового. Прежде всего, нужно быть разборчивым в половых связях, и отказаться от случайных связей с проститутками, лицами, употребляющими наркотиками и подозрительными на бисексуальную ориентацию (хотя бы просто потому, что у них больше партнеров). Кроме того, секс должен быть обязательно защищенным.

В том случае, если использовать презерватив, то трихомониазом заболеть нельзя. В том же случае, если нужно провести экстренную профилактику, то можно использовать спринцевания и обработку слизистой влагалища после проведения гигиенических мероприятий «Мирамистином» и другими местными антисептическими препаратами. Самое главное, чтобы время, прошедшее с момента близости, не превышало двух часов.

К профилактическим направлениям, которые предотвращают распространение этой инфекции, также относятся меры, предупреждающие ранний секс у подростков, своевременный скрининг женщин, готовящихся забеременеть, а также профилактические осмотры сотрудников лабораторий, медсестер, и прочих декретированных контингентов населения, которые по долгу службы вынуждены общаться с инфицированным, контагиозным материалом, и могут заразиться.