Одно из венерологических заболеваний — гонорея проявляется воспалительными процессами в мочевыводящих путях. Гонорея при беременности в первом триместре проявляется в виде поражения внутреннего слоя матки, маточной трубки и яичников. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, что значительно усложняет лечение беременных женщин и может спровоцировать серьезные осложнения.
Причины
Причиной возникновения заболевания чаще всего становится половой акт, не защищенный контрацептивными средствами.
При попадании на слизистую оболочку микроорганизма возбудителя гонококка на половые органы.
Так же, заражение может произойти в процессе рождения ребенка, через инфицированные половые пути матери. Болезнь протекает быстрыми темпами и сопровождается ярко выраженными.
Симптомы заболевания:
- при мочеиспускании появляются резкие болевые ощущения;
- выделение гноя из половых путей;
- появление лихорадки.
Несвоевременное лечение заболевания или полное отсутствие терапии, грозит поражением многих внутренних органов матери и плода
Возбудитель гонококк при гонорее у беременных женщин поражает:
- матку;
- мочевой пузырь;
- почки.
У мужчин, помимо почек и мочевого пузыря, страдают яички, их придатки и семявыносящие сосуды.
Часто результатом гонореи становится бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Возбудитель гонореи — гонококк может провоцировать воспаление и других органов.
Гонококк провоцирует воспаление:
- тканей с железистым или цилиндрическим эпителием;
- прямой кишки;
- появление конъюнктивита;
- воспаление глотки.
У женщин в положении микроорганизм поражает шейку матки в первую очередь, далее распространяется на маточные трубы.
В конце концов происходит поражение яичников. У детей только что родившихся гонорея может вызвать конъюнктивит.
Причинами возникновения гонореи может стать:
- не использование презервативов;
- неразборчивые половые отношения;
- нарушение личной гигиены.
Исходя из причин заболевания гонореей, можно его избежать, путем соблюдения простых правил личной гигиены с контролем половых связей.
Симптомы
Условно гонорею делят на 3 стадии. Различаются они в зависимости от клинических проявлений.
Стадии гонореи у беременных:
- Свежая форма гонореи — инфекция имеет острую, подострую или вялотекущую форму. Форма диагностируется в течение 2 месяцев со дня инфицирования.
- Скрытая форма или латентная инфекция — при беременности встречается крайне редко. В основном она провоцирует бесплодие. Формируется инфекция в области маточных труб в виде спаек, что в последствии препятствует встречи сперматозоидов с яйцеклеткой. Женщина, страдающая этой формой заболевания, представляет постоянную угрозу для заражения партнера.
- Тропидная форма – при несвоевременном обращении к врачу, форма приобретает хронический характер. Лечение гонореи у беременных в этой форме лечится сложнее и дольше, чем острая форма. Она протекает практически бессимптомно.
Симптомы гонореи при беременности не редко возникают через несколько дней после инфицирования. Этот период может варьироваться от 3 дней до 14.
Гонорея при беременности симптомы:
- общее недомогание и а;
- резкие головные боли;
- интоксикация с местной симптоматикой;
- резкие болевые ощущения при мочеиспускании;
- выделение гноя из половых путей.
При беременности, признаки появления любого из симптомов должны побудить женщину обратиться к врачу.
Желательно, чтобы обращение было на начальной стадии заболевания, пока гонорея не приобрела хроническую форму.
Последствия заболевания для беременных
Прежде всего нужно разобраться, как влияет гонорея на беременность. Фактом является то, что патология может быть опасна как для матери, так и для плода.
Работа репродуктивной системы женщины и развития ребенка внутри утробы матери, зависит непосредственно от периода развития заболевания.
После родов, инфицированные гонореей женщины могут страдать от тяжелых воспалительных процессов матки.
Последствия для ребенка
В течение беременности, гонорея может негативно влиять на развитие плода. Инфицирование и развитие болезни в начальный период беременности, как правило сопровождено воспалительным процессом стенок матки. Поэтому, в это время не исключается выкидыш.
Критическим моментом является беременность на сроке 8-10 недель.
Инфицирование на 2 и 3 триместрах беременности, ребенку грозит внутриутробному гонококковому сепсису. Что провоцирует тахикардию и повышение температуры у матери. При этом ребенок получает недостаточно кислорода, питательных веществ. Вес малыш набирает медленно.
Чаще всего заражение ребенка происходит при рождении. Последствия гонореи при беременности, для ребенка могут быть очень серьезными.
Последствие гонореи у новорожденного:
- воспаление слизистой глаз;
- конъюктивы слизистой и глазного яблока;
- гонорея половых органов у девочек.
Гнойное воспаление гонококковой флорой может привести к полной слепоте ребенка.
Осложнения у ребенка начинают проявляться после родов на 2-3 сутки. Веки малыша отекают, а через 24-72 часа наблюдается выделение гноя из глаз. В тяжелых случаях это может привести к возникновению бельма на глазу.
Беременность после гонореи не является показанием к . Его проводят только в том случае, если ребенок подвергается сильной интоксикации.
Диагностика
При постановке диагноза достаточно сдать и гонорею при беременности. Анализ совершенно безопасен для мамы и плода. После того, как мазок слизистой сдан, его рассматривают под микроскопом и высеивается для определения специальных питательных сред.
Еще один метод диагностирования гонореи — , то есть метод полимеразной цепной реакции. Метод позволяет выявить инфицирование гонококков, но не определяет их количество. Хотя в диагностировании гонореи их присутствия в микрофлоре достаточно.
Дополнительно врачами могут назначаться на анализы по выявлению гонореи некоторые группы лиц.
На исследование по выявлению гонореи направляются:
- новорожденные дети, после рождения, которые имеют признаки конъюктивита;
- женщины, планирующие прерывание беременности;
- при беременные;
- при комплексной диагностики;
- лица, подтвердившие половой контакт с инфицированными гонореей партнерами;
- женщины, страдающие патологиями мочеполовой системы.
Беременная направляется врачом на исследования после беседы на основании ее жалоб и после гинекологического осмотра.
Подтвердить диагноз гонореи нельзя только по 1 исследованию:
- культуральному методу или бактериологии — в 95% случаев, диагноз подтверждается, но его проведение занимает достаточно долгое время. Анализы будут готовы только через неделю;
- ELISA-тест — проводится не во всех лабораториях;
- ПЦР — требует дополнительной проверки результатов, так как может выдать ложные;
- микроскопия уретры, мазка и цервикального канала — быстрый и простой тест, но непосредственно зависит от квалификации лаборанта. Эффективность его составляет 65-70%.
Антибактериальная терапия
Во время беременности при гонорее женщине назначается антибактериальная терапия. Она может быть назначена на любом сроке беременности.
Процедура заключается в введении препаратов группы цефалоспоринов, внутримышечно однократно.
Повторное введение препарата может потребоваться за редким исключение.
Многократные клинические испытания доказали, что препараты этой группы безопасны для здоровья матери и ребенка в ее утробе.
Отказ от терапии антибактериальными препаратами приводит к необратимым последствиям, где не исключается прерывание беременности.
Другие методы лечения
При сочетании нескольких заболеваний мочеполовой системы, назначаются другие препараты более широкого эффективного спектра действия.
На 2 половине срока могут назначаться антибактериальные свечи. Они устраняют симптомы заболевания и снимают воспаление половых путей.
На сроке 16 недель назначаются препараты иммунномодуляторы. Если существует угроза выкидыша, назначается сохраняющая терапия. Она направлена на снижение .
Очень важно, полный курс лечения гонореи у беременных должна пройти не только женщина, но и ее партнер. Иначе, она может быть инфицирована повторно.
Полезное видео: как лечится гонорея у детей и беременных
Во время беременности течение гонореи стерто, клинически не выражено.
У 70-80% больных очаги поражения находятся в половых или мочевыводящих органах. Заражение плода происходит восходящим путем, что вообще характерно для гонорейной инфекции, и в большинстве случаев во время родов.
Течение беременности осложняется опасностью плацентарной недостаточности, задержки развития плода, выкидыша, септического выкидыша. Может развиться хорион-амнионит- воспаление плодных оболочек и плаценты, что вызывает гибель плода от кислородного голодания, преждевременные роды с мертвым плодом. В родах часто бывает преждевременное излитие околоплодных вод. К осложнениям у выживших новорожденных относятся увеличенные потери массы тела, продленное течение желтухи новорожденных (это нормально, распадается плодовый гемоглобин, превращается в желтый пигмент - билирубин). Желтуха новорожденных длится 2-3 дня и проходит.
У новорожденных от женщин с гонорейной инфекцией желтуха может продолжаться до 5-7-го дня жизни. Адаптационные возможности таких детей снижены, нередко наблюдается гонококковое гнойное воспаление век и конъюнктив глаз - гонобленнорея, которую надо срочно лечить, иначе веки могут срастись, может наступить слепота.
У недоношенных новорожденных может развиться генерализованная гонококковая инфекция, приводящая к смертельным исходам.
Единственный метод лечения - применение антибиотиков в любом сроке беременности.
Спаечные процессы в трубах при хронической гонорее приводят к их облитерации и играют видную роль в этиологии бесплодия. Если проходимость хотя бы одной из труб сохранена, возможно наступление беременности.
Хронические воспалительные процессы в придатках матки могут быть причиной внематочной (трубной) беременности; они нередко вызывают боли, иногда сильные, вследствие наличия спаек брюшины и т. п.
В послеродовом периоде (чаще на второй неделе) нередко наблюдается обострение хронической гонореи; при локализации гонококков в преддверии, во влагалище или в шеечном канале происходит проникновение их в вышележащие отделы половых органов и возникновение острой восходящей гонореи. При этом инфекция может проникнуть через ампулярные части труб в брюшную полость и вызвать ее поражение.
Еще в женской консультации все беременные женщины, у которых отмечены обильные бели, особенно гнойного характера, должны быть тщательно обследованы клинически и лабораторно в целях исключения гонорейного заболевания. Нельзя ограничиться лишь однократным исследованием выделений, оно должно проводиться несколько раз на протяжении беременности.
Бурному течению гонореи способствует измененная в связи с беременностью реактивность организма женщины.
Если имевшаяся раньше гонорея была излечена, беременность может привести к устранению остаточных воспалительных явлений, особенно спаек. Достигается это благодаря гиперемии органов малого таза во время беременности, увеличению и растяжению матки и пр. Все это способствует рассасыванию инфильтратов и спаек брюшины; регенерации пораженных тканей и другим оздоровительным процессам.
Гонорея беременной опасна для плода.
Лечение больной гонореей во время беременности должно быть начато немедленно, как только установлен диагноз. Оно ничем не отличается от лечения женщины в небеременном состоянии, за исключением того, что беременным женщинам не производят никаких манипуляций на шейке матки, чтобы не прервать этим случайно беременность.
Лечение должно быть как общим (пенициллин, сульфаниламиды и др.), так и местным - смазывание лекарственными веществами органов, открывающихся в преддверии влагалища (скеновы ходы, выводные протоки бартолиновых желез, уретра), воздействие на влагалище (спринцевание или смазывание дезинфицирующими растворами, введение лекарственных тампонов и др.). Кондиломы отстригают ножницами, соблюдая все правила асептики, или назначают присыпки (резорцин пополам с тальком) и др.
При беременности заражение гонореей может иметь и определенные особенности, связанные с интересным положением. В целом поражения могут быть схожими, но за счет подавления иммунной защиты нередко формируется более яркая и тяжелая симптоматика, поражение одновременно сразу нескольких зон и областей.
Стоит немедленно обращаться к врачу при наличии густых, похожих на сливки, которые возникают на фоне дискомфорта в области гениталий, и зуда, усиливающихся при интимной близости и проведении гигиенических мероприятий. Обычно с ними сочетаются боли при отделении мочи и стула, что указывает на вовлечение в процесс прямой кишки и уретры.
Кроме того, нередко для гонореи при беременности типично бессимптомное течение, и на фоне наличия других, сопутствующих инфекций, диагностика может быть существенно затруднена. Это связано с исчезновением типичной симптоматики, появлением дополнительных проявлений и недомоганий. В этом случае проблема возникает и при лечении.
Последствия гонореи при беременности для матери
В зависимости от срока беременности, последствия заражения гонореей могут существенно различаться. В начале гестации инфекция нередко приводит к формированию эндометрита и сальпингоофорита, что грозит , грубыми порками, и . Нередко на фоне выкидыша формируется выраженное кровотечение и инфицирование слизистых.
В более поздних сроках возможно инфицирование плодных оболочек, матки и придатков с формированием угрозы и мертворождения. Кроме того, при подобной беременности в дальнейшем возможно формирование бесплодия, высок риск поражения плаценты, кровотечений.
Последствия гонореи при беременности для ребенка
Для плода самым серьезным будет инфицирование как в период вынашивания, с самых ранних сроков, так и в процессе родов, если гонококки из родовых путей не выведены:
- Если говорить о ранних сроках, если это первый триметр беременности на фоне гонореи, возможно поражение матки с формированием выкидыша или развития грубых, зачастую несовместимых с жизнью пороков в развитии. Но если первый триместр протекает благополучно, это совершенно не говорит о том, в дальнейшем проблемы не возникнут в более поздние сроки.
- Со второй половины гестации возможно попадание инфекции на область плодных оболочек, что приводит к формированию такой патологии как хориоамнионит (воспалительный процесс). Зачастую существенно страдает плацента, развивается ее недостаточность, что грозит гипоксией и гипотрофией плода. Также в третьем триместре нередко формируется многоводие.
- В период третьего триместра возможно развитие в силу чрезмерно раннего излития вод. Подобная ситуация грозит заражением гонореей и самого плода, к которому попадают микробы через дефекты в плодных оболочках. Рождение недоношенного крохи приводит к серьезным проблемам с его состоянием, особенно на фоне внутриутробного заражения. Эти дети наблюдаются только в специализированном стационаре, выхаживаются в особых условиях.
Ребенок может быть заражен в родах, проходя по родовым путям и обсеменяясь гонококками со слизистых. Это грозит развитием глазных поражений, а из-за незрелости иммунитета опасен также гонококковый сепсис.
Анализ на гонорею у беременных: норма и расшифровка
Чтобы подтвердить диагноз и начать адекватное лечение, необходимо точно определить наличие гонококкового поражения гениталий и родовых путей, а также малыша, если это необходимо. Проводится анализ соскоба, взятого с поверхности слизистых и шейки матки женщины
. Он забирается безболезненно и не несет никакой опасности для будущей матери и ее ребенка. Полученные результаты окрашивают и рассматривают под микроскопом, в норме гонококков быть не должно. Их определение говорит о наличии инфекции.
Забранный материал также сеют на питательные среды, определяя рост специфического возбудителя и затем определение их чувствительности к антибиотикам, чтобы подобрать адекватное и безопасное по данному сроку гестации лечение.
Сегодня для выявления гонореи применяется , это реакция с биологическими жидкостями, позволяющая определить самого возбудителя по его ДНК. Однако по данному методу можно определить только отсутствие или наличие гонококка. При отрицательном результате инфекции нет, при положительном тесте – она есть. Но количество возбудителя и форму инфекции данный анализ подтвердить не может, для этого нужно проведение также микроскопии.
Лечение гонореи при беременности: антибиотикотерапия
Большей частью при заражении гонореей проводится амбулаторно под контролем врача-гинеколога . В стационар помещают женщин с угрозой осложнений и тяжелым течением болезни, высокой лихорадкой, недомоганием и при угрозе плоду и беременности. На фоне угрозы прерывания беременности, высоком риске заражения плода лечение проводится только в стационаре. Важно проводить одновременно терапию как инфекции, так и всех ее осложнений.
Прием на фоне гонококкового инфицирования применяется в любом сроке гестации, обычно применимы цефалоспориновые препараты, которые вводятся в мышцу однократно . Обычно высокой ударной дозы достаточно для влияния на гонококк. Но при наличии непереносимости цефалоспоринов или аллергии к ним можно применить эритромицин и макролиды другого типа. При их приеме строго следят за переносимостью препаратов. Зачастую достаточно одного полноценного курса лечения, чтобы будущая мать полностью избавилась от гонококковой инфекции. Но для редких случаев может требоваться затем повторный курс приема антибиотиков. Подбирается такое средство, к которому гонококки чувствительны, но при этом препарат не опасен для приема в период гестации.
Возможно ли лечение без антибиотиков, чтобы исключить их негативное влияние на плод и беременность? В этом плане гонорея и ее влияние в период гестации гораздо опаснее, нежели строго и точно рассчитанный курс препаратов. Для группы цефалоспоринов и макролидов проведены длительные наблюдения и клинические исследования эффективности, которые доказывают их относительное исследования, доказавшие их безопасное применение при беременности. Но важно при этом применять их строго по показаниям и в строго назначенной дозе. Отказ от приема антибиотиков при гонорее грозит опасными последствиями для плода, гнойными поражениями гениталий у матери и неблагоприятным прогнозом относительно завершения беременности.
Методы лечения гонореи у беременных
Нередко гонококковая инфекция сочетается с другими вариантами поражения гениталий, что требует назначения препаратов комплексного действия, используемых местно. Так, на протяжении первого триместра, чтобы уменьшить выделения и снять зуд можно использовать антисептические растворы и составы Бетадин, Флуомизин, Мирамистин, Гексикон. Их состав обладает комплексным терапевтическим действием, широким спектром активности и помогает в облегчении состояния беременной на протяжении 48 часов.
Со второй половины беременности могут быть использованы более активные и сильные препараты местного действия. Это препараты в капсулах или свечах Клион-Д, Тержинан или Макмирор, обладающие антисептическим, противомикробным и противовоспалительными эффектами, помогают в устранении неприятных симптомов и облегчении общего состояния. По длительности инфекцию лечат, исходя из состояния, от 7 до 10 суток.
С целью активизации системного иммунитета с периоде 16-18 недель врачи могут порекомендовать курс терапии , разрешенными для беременных. К ним относят индукторы в виде местных препаратов – Виферон в свечах, применяемый ректально для влияния на весь организм будущей матери. Препарат помогает в укреплении неспецифического звена иммунитета, поддерживает должный уровень антиинфекционной защиты.
На фоне угрозы осложнений или их наличии женщина с гонореей госпитализируется в стационар отдельно от всех остальных женщин. Проводится терапия, направленная на профилактику выкидыша, снижающая тонус матки и профилактирующая , проблемы с плацентой.
Показаны препараты, расслабляющие стенки матки и снимающие тонус, а также средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение. На фоне лечения беременной женщины, одновременную терапию проходит также и половой партнер, так как без его полноценного лечения эффекта не будет и повторное заражение неминуемо. Мужчину лечат урологи.
Особенности родов при гонорее
Если беременность протекает на фоне гонореи, это не будет показанием к проведению , женщины в подавляющем большинстве случаев могут рожать ребенка самостоятельно, если нет иных, более серьезных показаний к оперативным родам. Врачи могут предлагать проведение операции только на фоне тяжелого внутриутробного инфицирования плода или при дородовом излитии околоплодных вод при неготовности родовых путей к рождению крохи.
Может быть поднят вопрос об оперативном лечении на фоне заражения гонореей прямо перед родами, когда необходимо уже быть в роддоме. В этом случае высок риск инфицирования крохи при прохождении его по родовым путям. А на фоне острой инфекции и выраженного синдрома интоксикации прогноза для естественных родов может быть неблагополучным. В этих ситуациях вопрос о родах решается индивидуально, с каждой женщиной в отдельности.
Но самое правильное, это профилактировать инфекцию, воздерживаясь от незащищенных случайных связей, использовать презерватив при интимной близости во время беременности.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
Развивающаяся гонорея при беременности является одним из самых серьезных и опасных заболеваний, которое угрожает жизни ребенка и здоровью матери. При отсутствии соответствующего лечения триппер может рано спровоцировать родовую деятельность, создать условия для преждевременного излития околоплодных вод или значительно повлиять на здоровье малыша.
Чем опасна гонорея у беременных?
Возбудителем данного заболевания является гонококк. Его деятельность провоцирует нарушения в мочевом пузыре, глотке и прямой кишке. Чаще всего женщины которые страдают от гонореи до этого имели воспаление маточных труб, яичников или матки. Со временем в пораженном внутреннем органе начинает формироваться инфильтрат, который далее замещается соединительной тканью.
Женщина находящаяся в положении должна регулярно сдавать анализы и на протяжении всего периода вынашивания плода наблюдаться у врача. Если следовать этим требованиям, то триппер удастся выявить на ранних стадиях. Чем раньше обнаружат болезнь, тем меньше вероятность развития негативного последствия для ребенка или матери.
Невылеченное нарушение может привести к:
- плохой работе внутренних органов;
- выкидышу на позднем сроке;
- заражению околоплодных вод;
- возникновению плацентарной недостаточности;
- инфицированию ребенка.
Насколько опасным окажется триппер напрямую зависит от того, когда произошло заражение.
Если это случилось еще до момента оплодотворения, то скорее всего гонорея приобретет скрытую форму, а затем станет хроническим нарушением. Хронический триппер сложнее лечится и он опасен тем, что плод может закрепиться вне матки.
Причины появления гонореи
Чаще всего женщины заражаются гонореей в результате сексуального контакта. Риск заражения гонококками через бытовой путь тоже имеется. Это может произойти при нарушении правил личной гигиены, то есть использования чужого нижнего белья, мочалки или полотенца будет достаточно для того, чтобы получить такое нарушение.
Симптомы триппера появляются не сразу. Инкубационный период составляет от 3 дней до нескольких недель. При развитии хронической формы заболевания наблюдаются еще и другие нарушения, такие как проктит, цервит, сальпингоофорит и т.д.
Симптомы гонореи у беременных женщин
Гонорея при беременности практически не имеет отличительных особенностей. В подавляющем большинстве случаев симптомы начинают проявляться резко, поскольку влияние оказывается еще и на малыша.
Ситуация обостряется тем, что на фоне развития сопутствующих болезней женщина может не обратить внимание на их причину, особенно если в этот период не обратиться к врачу. Острое течение нарушения сопровождается высокой температурой тела и другими признаками интоксикации.
При рецидивирующем течении все симптомы могут быть смазаны, что значительно затрудняет выявление болезни.
Существенных отличий гонореи при беременности нет. Единственное осложнение, которое может возникнуть на фоне пониженного иммунитета – возникновение сразу нескольких инфекционных агентов. При этом возникнут следующие симптомы:
- Жжение или ноющая боль во время мочеиспускания.
- Дискомфортные ощущения во влагалище, возможно появление зуда. Это связано с тем, что микрофлора в организме нарушена.
- Выделения из половых органов. Они будут иметь густую консистенцию и белый цвет.
- Отсутствие удовольствия во время секса. Напротив, женщине будет неприятен этот процесс.
- Неприятные ощущения в области, где находится прямая кишка.
На фото справа вы можете увидеть, как происходит процесс заражения младенца при развитии гонореи.
Если вы заметили у себя хотя бы один признак из перечисленных, то следует немедленно обратиться за помощью к врачу и провести дополнительное исследование для подтверждения диагноза.
Лечение гонореи во время беременности
Перед тем как перейти к назначению лекарственных медикаментов врач обязательно проведет диагностику, в ходе которой даст оценку текущего состояния пациентки.
В обязательном порядке осуществляется опрос касаемо половых связей и времени возможного инфицирования. Кроме этого берется мазок на флору и гонорею, при беременности женщины его норму врач определяет самостоятельно. Уровень во многом зависит от того, на каком этапе развития находится малыш и имеет ли будущая мама сопутствующие болезни. Мазок берут из прямой кишки, шейки матки и глотки. Если в мазке обнаруживают лейкоциты, то подтверждается установленный ранее диагноз. Помимо этого анализируется кровь, моча и слизистые выделения.
При выявлении болезни пациенткам назначают курс антибиотиков.
Самым популярным из них является цефтриаксон. Рекомендуется однократный прием лекарства в виде инъекции, дозировка не должна превышать 250 мг.
Зачастую лечение гонореи во время беременности проводится с учетом хламидиоза и других нарушений, которые успели развиться одновременно с гонококками. В таком случае назначают курс эритромицина, по длительности он не должен превышать 10 дней. Этот препарат употребляют перорально каждые 8 часов, но врач может назначить и другую схему употребления.
Также обязательными являются иммуномодуляторы и лекарства, позволяющие поддерживать нормальное состояние плаценты.
Немедикаментозное лечение
- исключить все сексуальные контакты;
- соблюдать режим приема лекарств, чтобы заметить эффект терапии;
- наблюдаться у врача для отслеживания динамики выздоровления;
- придерживаться правильного питания и исключить потребление острой, соленой, копченой и жирной пищи.
Насколько хорошо помогает терапия и основное средство для лечения оценивается на основе результатов анализов. Женщина признается здоровой в том случае, если спустя 3 месяца после терапии гонококки не были обнаружены.
Последствия гонореи для беременных женщин
Самое негативное последствие, которое может возникнуть у беременной женщины – выкидыш.
Высокая вероятность негативного последствия возрастает при инфицировании на первом триместре беременности. Однако, правильно подобранная терапия и наблюдение у врача помогают избежать этого в 75% случаев.
Если удастся избежать преждевременных родов, то малыш может заразиться триппером при прохождении через родовые пути. В таком случае врачи принимают решение сделать кесарево сечение, чтобы предотвратить негативные последствия.
В период вынашивания гонококки негативно сказываются на состоянии младенца, могут возникать проблемы с его стабилизацией. У беременных женщин на фоне заболевания ухудшается иммунитет, что делает ее уязвимой для других патологий. Возбудители в такой ситуации быстрее попадают в кровь и начинают стремительно распространяться по всему организму.
На ухудшение здоровья может повлиять артирит, фарингит и минингит вызванный гонокками.
Последствия гонореи для плода
Заражение младенца гонореей может произойти во время беременности или в процессе родов. При попадании инфекции в матку на раннем этапе развития плода возможно появление серьезных пороков. Однако, даже благополучное течение первого триместра беременности не дает гарантии того, что проблемы со здоровьем ребенка не возникнут позже.
Примерно на 4 месяце развития беременности вырастает риск попадания инфекции в плодные оболочки. Это в свою очередь спровоцирует хориоамнионит. При данном нарушении происходит воспаление оболочек, которые окутывают младенца.
Осложнения гонореи могут вызвать плацентарную недостаточность или гипоксию у малыша. На завершающем этапе беременности существует риск развития многоводия. Околоплодные воды при этом превышают нормы и ребенок не может нормально развиваться в таких условиях. После 30 недели вынашивания существует риск преждевременного излития вод, что неизбежно приведет к инфицированию младенца.
Роды при гонорее
Перенесенная во время вынашивания инфекция не является показанием для того, чтобы делать кесарево сечение. Если удалось избежать осложнений, а также ребенок чувствует себя нормально, то роды проходят естественным путем. Врачи настаивают на операции только при инфицировании плода и раннем отхождении вод.
Кесарево делают еще в том случае, если патология была обнаружена непосредственно перед родами. Избежать заражения младенца в таком случае не удастся, а быстро вылечить триппер просто невозможно. Симптомы интоксикации организма осложнят родовой процесс и могут спровоцировать негативные последствия в виде увечий младенца.
Доктор Комаровский в одной из своих передач акцентировал внимание женщин, что проводить кесарево при наличии показаний становится необходимо. Многие думают, что операция намного хуже естественных родов, но зачастую она позволяет предотвратить проблемы со здоровьем ребенка и матери.
Независимо от того, полностью вылечили нарушение у матери или нет, в послеродовой период состояние младенца должны особенно тщательно контролировать врачи. Родившей женщине тоже необходимо периодически сдавать анализы, чтобы убедиться в отсутствии хронического триппера.
Беременность является ответственнейшим моментом в жизни женщины. Именно в этот период любые инфекции могут непоправимым образом сказаться на здоровье будущего малыша. Ведь использование большинства препаратов в период вынашивания младенца запрещено, что еще более усложняет борьбу с заболеваниями. Особо неприятно заболеть в момент вынашивания младенца венерическими недугами, к которым относится и гонококковая инфекция или гонорея. Что же делать женщине, если выявлена гонорея при беременности, а желанную беременность так необходимо сохранить? Чем она опасна для здоровья плода и возможно ли будущей маме избавиться от этой опасности, не вызвав непоправимых последствий для здоровья малыша?
Гонорея (в народе – триппер) является инфекционным недугом. Ее вызывают бактерии вида гонококки. Этот недуг относится к венерическим – передается при половом контакте.
Для организма беременной гонорея особо опасна, так как затрагивает все ее женские органы. А здоровье репродуктивной системы больше всего отражается на закладке здоровья плода.
Триппер нередко относят к диагнозам, являющимся для женщины социальным клеймом. Многие сразу начинают осуждать будущую мать за неразборчивость в сексуальных контактах.
В действительности же женщина из-за незначительной симптоматики может вообще не подозревать об этом своем враге. А заразиться триппером можно даже в законном браке.
Гонорея поражает большинство внутренних органов женской половой сферы (влагалище, цервикальный канал, матку с придатками). Если не происходит своевременного выявления и лечения этого коварного недуга, то гонококки распространяются на многие органы и системы (от прямой кишки до гортани) будущей мамочки.
Основная коварность триппера в том, что он может никак не проявляться даже несколько лет. Поэтому женщине «на сносях» важно своевременно сдать все необходимые анализы и максимально рано выявить коварного врага, поселившегося в ее восприимчивом организме.
Симптомы гонореи
Самостоятельно выявить гонорею часто бывает сложно для женщины. Признаки этого заболевания многие относят каким-то к другим «болячкам» и не бьют тревогу до получения результатов анализов.
Признаки гонореи не являются какими-то особенными (не специфичны).
Самодиагностика может вызывать сложности у большинства женщин, так как имеет много общего с проявлениями многих урологических недугов.
Самыми распространенными симптомами гонореи являются такие:
- острая боль в момент мочеиспускания;
- гнойные выделения с неприятным резким запахом;
- зуд или жжение в половых органах;
- температура выше обычной (37,5- 38,5 градусов);
- боли внизу живота (усиливаются после «интима»);
- головные боли.
В зависимости от того, где поселился возбудитель, различают такие формы этого недуга:
- кольпит, цервицит, (воспаление влагалища, канала шейки матки или уретры);
- эндометрит или сальпингоофорит (воспаление матки или придатков);
- фарингеальная или аноректальная форма (воспаление гортани или анального отверстия).
Особенностью триппера является и то, что вся симптоматика проявляется лишь в остром периоде (около двух недель). Затем даже безо всякого лечения эти проявления постепенно уменьшаются.
Кроме того, триппер может повреждать другие органы (в зависимости от вида полового контакта). При оральном сексе может поражаться ротовая полость и горло, провоцируя боли и воспаление. При падании гонококка в глаза, могут быть боли и жжение в них. При инфицировании заднего прохода, в этом органе возникнет зуд, боль и выделения.
Многие женщины испытывают облегчение при самостоятельным затихании симптомов, не подозревая, что это ложное выздоровление. Не спеша к врачу, будущие мамы совершают роковую ошибку. При этом может серьезно пострадать здоровье самих женщин и их будущих чад.
Формы недуга
В медицине различают 2 основные гонорейные формы:
- свежая (длящаяся меньше 2 месяцев), которая делится на острую, подострую и торпидную (или малосимптомную) фазы;
- хроническая (слабо выраженная, длящаяся дольше 2 месяцев).
Типичной чертой этого недуга является бессимтомность (примерно в половине случаев). При этом люди становятся носителями этой опасной болезни, не имея никаких признаков этого заболевания.
Гонорея при беременности: последствия для женщины
Гонорея относится к коварным недугам и опасна для женщины в любом периоде жизни. У беременной женщины это заболевание может привести к следующим проблемам:
- угроза прерывания беременности;
- плацентарная недостаточность;
- септический выкидыш;
- преждевременное излитие вод;
- преждевременные роды;
- хорион-амнионит (воспаление плаценты+плодных оболочек).
Гонорея при беременности протекает чаще всего скрыто и безболезненно. Появившиеся изменения здоровья женщины относят к физиологическим особенностям беременности, игнорируя визит к специалистам.
Лишь треть из будущих мамочек отмечают боли в нижней части живота или «нехорошие» выделения. Большинство женщин при этом совершенно не переживает, а зря!
Кроме возможных серьезных осложнений этого недуга, наличие гонореи увеличивает вероятность возникновения еще более опасных заболеваний, в том числе ВИЧ .
Частыми последствиями триппера для рожениц являются послеродовые осложнения, проявляющиеся в воспалительных недугах мочеполовой системы.
При хронической форме гонореи в трубах женщины образуются спайки, что приводит к бесплодию. вызывает сильнейшие боли в животе. Также хроническая патология труб является толчковым фактором внематочной беременности.
У страдающих гонореей женщин риск развития эндометрита выше в 3 раза
Роды при гонорее ведутся в специальных обсервационных отделениях, с соблюдением правил санитарно-гигиенического режима (для избегания перекрестного заражении других женщин).
Последствия для малыша
Что же будет, если не лечить гонорею на этапе беременности? Пострадает ли от этого малыш? Ответ положительный: да! Нередко в момент родов малыш также инфицируется. Самыми первыми при этом страдают глаза ребенка. Если лечение не начать вовремя, новорожденный попросту может ослепнуть. В Царской России, как известно, от гонореи глаз страдала чуть ли половина населения. Сейчас же большинство женщин знает об опасностях подобных недугов для малыша и не игнорирует анализы на выявление опасных инфекций. Тем не менее, именно патологиями глаз (гнойное воспаление век и глаз – гонобленнорея) чаще всего осложняется состояние новорожденных.
Если при этом срочно не взяться за лечение, то веки малыша срастаются и наступает слепота.
При гонорее часто роды преждевременные, со многими патологиями и с большой смертностью новорожденных. У младенцев при этом сниженная масса тела и затяжная желтуха.
Также при триппере нередки задержки развития, внутриутробное инфицирование, недоношенность и генерализованная гонококковая инфекция новорожденных.
Другими опаснейшими последствиями гонореи для новорожденного могут быть заболевания суставов, кожные поражения головы, менингит или даже сепсис. При менингите поражение мозга (головного или спинного) может сделать из ребенка инвалида или привести к летальному исходу.
Сепсис новорожденных при гонококковом инфицировании является крайне опасным осложнением для новорожденных: это ведет к необратимым последствиям в организме, вплоть до смерти малыша.
Диагностика заболевания
Беременность – не то время, когда допустимы эксперименты. В силу того, что гонорея отличается скудной симптоматикой, помочь узнать о наличии в организме гонококка могут лишь анализы.
Не стоит беременной быть самонадеянной и игнорировать врачебные назначения. Ведь «на кону» стоит здоровье и жизнь ребенка.
Для выявления триппера в период беременности применяют такие методы:
- Врачебный осмотр: обязательная манипуляция (по одному за каждый триместр) для определения состояния шейки матки и характера выделений.
- Мазок на микрофлору (трижды за беременность), требует уточнения в виде дополнительных исследований.
- (дает почти 100% результат).
- ПЦР (требует уточнения из-за частых погрешностей).
- ELISA-тест (исследование крови) позволяет поставить диагноз в большинстве случаев.
Лечение
Лечение гонореи у беременных необходимо начинать немедленно!
Хотя женщин «в положении» максимально ограждают от приема химических лекарств, гонорея является исключительным случаем. При этом заболевании вред от препаратов намного ниже, чем последствия от гонорейных осложнений.
Лечение беременных от гонореи мало отличается от лечения женщин других категорий. Однако в этот период противопоказаны все манипуляции на уровне шейки матки, чтобы не навредить плоду преждевременно вызванными родами.
Традиционные схемы лечения гонореи в основном включают:
- Приём иммуномодуляторов для активизации иммунной системы женщины для борьбы с болезнью.Обязательное лечение антибиотиками, минимально опасных для малыша.
- Обычно курс антибиотиков беременным стараются не продолжать более недели: он составляется индивидуально для каждого случая заболевания (с учетом степени тяжести недуга, общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний).
- Местное лечение (смазывание или спринцевание дезинфицирующими растворами, тампоны с химическими веществами, присыпки антисептическими составами с тальком).
- Обязательным этапом является параллельное обследование и лечение партнёра. Иначе возможно повторное заражение уже излеченной женщины.
При выявленной гонорее беременную направляют в инфекционный стационар. Лечение в домашних условиях не проводится из-за риска заражения окружающих.
Как выяснилось, гонорея у беременных отличается малой симптоматикой или полной бессимтомностью. Однако последствия этой патологии чреваты серьезнейшими осложнениями для матери и будущего малыша. Поэтому-то так важно обследоваться беременной по рекомендуемым схемам для максимально раннего выявления и своевременного лечения этого опасного для женщины «на сносях» и плода недуга. Берегите здоровье свое и близких!