Текст: Алиса Антонова

От серьезных пищевых расстройств, сопровождающихся проблемами с психикой, страдают не только подростки и молодые женщины. Дамы за пятьдесят тоже борются за стройность на грани всеми доступными методами и... тоже перегибают палку.

До своего 54-летия англичанка Маргарет Брэдли никогда не имела проблем с лишним весом. Носила 42 размер одежды (при этом имея двоих детей), регулярно посещала спортзал, бегала и ела здоровую пищу. «Люди все время говорили, что я выгляжу на десять лет моложе, - рассказывает женщина. - Но когда мне исполнилось 54, я подумала, что с возрастом могу потерять фигуру. Поэтому прямо перед Рождеством решила сбросить несколько килограммов, чтобы не беспокоиться о весе, который наберу за время праздников».

Маргарет сократила свой дневной рацион до 1200 калорий - килограммы начали таять, но не так быстро, как хотелось бы худеющей. Тогда она урезала меню еще на 200 ккал и стала потреблять всего 1000 ккал ежедневно, а это примерно половина дневной нормы для здоровой женщины. Рождество прошло, но процесс похудения так захватил даму, что она не хотела останавливаться. Муж заметил, что супруга стала чересчур худощавой, и советовал прекратить диету, но впустую.

«На завтрак я ела кашу, а остаток дня питалась салатами, - рассказывает миссис Брэдли. - Обеды с друзьями пропускала. Какая-то часть меня, конечно, знала, что я похудела слишком сильно, но другая часть говорила: не стоит быть самодовольной, надо двигаться дальше». Так женщина оказалась в тисках анорексии. И не она единственная! Эту болезнь принято ассоциировать с девочками и молодыми женщинами, но за последнее время количество «возрастных» больных увеличилось - подумайте только - на 42%!

78% всех умерших от анорексии составляют люди старше 50 лет. Их средний возраст - 69 лет.

Последствия болезни у таких пациентов гораздо серьезнее, чем у молодежи. «До этого я работала сиделкой, - продолжает Маргарет Брэдли. - Но перестала, потому что возникла неимоверная слабость. Даже внуков своих не могла держать на руках без опасности уронить их. Домашние начали кормить меня силой, но я все равно отказывалась». Спасло женщину то, что она обратилась к доктору из-за болей в спине. Он-то и заметил отклонения. Маргарет была немедленно доставлена в больницу, хотя и сопротивлялась этому. «Всегда думала, что анорексия - это проблема подростков. Я даже одежду покупала прежнего размера, потому что не осознавала, что происходит с моим телом». Когда она попала в больницу, ее вес составлял 27 килограммов. «Врачи сказали, что я умру через несколько месяцев, если не начну нормально питаться, и я решила, что надо что-то менять», - говорит Брэдли. В итоге женщину удалось спасти.

Другая жертва анорексии - 49-летняя Рут Хагес, всю жизнь ненавидевшая свой живот. «Я не могла иметь детей, но размер моего живота был таким, словно я на шестом месяце», - вспоминает она. Женщина решила сбрасывать вес: с 76 килограммов она похудела до 38 - и результат ее не устроил! Вот только Рут уже не могла вставать с кровати. Муж настоял на том, чтобы обратиться к врачу, и это спасло ей жизнь. Сейчас миссис Хагес весит 53 килограмма, но, по собственным словам, продолжает бороться с желанием сесть на диету. «Наверное, я уже никогда не смогу питаться нормально», - говорит она.

По данным «Международного журнала о пищевых расстройствах» (американского медицинского издания), 70% женщин после 50 лет пытается сбросить вес, и их количество постоянно увеличивается.

Причина подобных проблем, по мнению экспертов, в том, что со страниц глянцевых журналов и бульварных изданий на нас смотрят отфотошопленные лица знаменитостей из разряда «тех, кому за...». 53-летняя Мадонна, 54-летняя Шэрон Стоун, 49-летняя Эль Макферсон - все они превосходно выглядят в свои годы. Обычные женщины делают все, чтобы добиться похожего результата. При этом они не отдают себе отчет в том, что изображения звезд обычно сильно ретушируются.

А что вы думаете о «возрастной» анорексии?

Часто больные анорексией переходят черту и оказываются на пороге смерти. Без врачебной помощи из данного состояния выйти крайне сложно.

Но такое расстройство всегда ассоциировалось с молодыми людьми, их желанием быть стройнее, лучше выглядеть. Однако ученые подняли вопрос старческой анорексии, когда пожилые люди неожиданно теряют аппетит и начинают стремительно худеть без видимой причины, слабея и впадая в апатию. При этом общее медицинское обследование показывает, что их организм полностью здоров.

Выяснить в чем дело взялись ученые из Плимутского университета в Великобритании. Они сделали ставку не на психическое состояние стариков, а на их гормональный фон. Было сделано предположение о том, что после 80-ти лет в организме резко повышается выработка пептидного гормона YY, который отвечает за чувство насыщения. Это значит, что пожилые люди гораздо быстрее наедаются, при этом употребляя меньше пищи, у них нет такого чувства голода, как у молодых.

Для проверки этой гипотезы была создана группа из 6-ти здоровых женщин в возрастелет, у которых регулярно после завтрака и до обеда проводились замеры гормона YY и дополнительно гормона грелина. Одновременно аналогичные исследования проводились еще с несколькими группами лицлетнего возраста,летнего илетнего возраста. В результате стало ясно, что ученые из Плимутского университета абсолютно правы: у стариков резко снижается аппетит из-за повышенного уровня определенных гормонов, что грозит недоеданием и белково-энергетическим дисбалансом.

Так что старческая анорексия действительно существует, но она является результатом биологических изменений в организме, а не психического состояния. Тем не менее это состояние так же опасно, как и в молодом возрасте.

Контролировать аппетит у пожилых людей старше 80-ти лет с помощью воздействия на уровень пептидного гормона пока не научились, однако геродиетика - наука о правильном питании в старости - дает научно-обоснованные рекомендации, которые помогут снизить негативное влияние физиологически закономерных процессов старения организма на общее состояние лиц старшей возрастной группы.

Сегодня ведутся дискуссии по поводу правомочности некоторых диагнозов. В их число включена нейроциркуляторная дистония по гипертоническому.

Остеогенная саркома – злокачественное новообразование, которое образуется непосредственно из костных тканей и имеет способность само порожда.

При повреждении всех слоев полости глаза и нарушении сообщений с окружающей средой, образуется некроз и отторжение ткани роговицы, что спо.

Ни для кого не секрет, что в организме любого здорового человека обитает огромное количество разнообразных микроорганизмов.

После операции, результатом которой стало удаление желчного пузыря (по-научному холицистэктомия), большинство людей уверено, что желчнокамен.

Стрептококки – это бактерии семейства Streptococcacea которое объединяет 7 родов подобных бактерий. Наибольшее значение в.

Ангина у маленьких детей характеризуется воспалением миндалин, возникающим в результате попадания на них.

Болезнь, которая приводит к поражению слизистых оболочек глаз, дыхательных путей, а также кишечника называется аденовирусная.

В переводе с греческого языка, само значение слова обозначает – шероховатый слой (от trachys), что вполне соответствует характеру заболева.

Применять физиолечение в стоматологической практике начали сравнительно недавно, так как в большей степени такие процедуры ассоциировали с д.

Острый перикоронирит (перикоранит) – осложнение, которое проявляется, когда прорезаются зубы мудрости. При этом заболевании воспаляется де.

Физиология женской половой системы – одна из самых интересных областей медицинской науки. Нигде больше в нашем организме нет такого разнообр.

Сегодня все больше людей сталкиваются с таким неприятным явлением как увеличение лимфоузлов, которое может сопровождаться ярко.

Гипертрофию относят к синдрому, который может послужить толчком к образованию других патологий сердца. В данном состоянии увеличивается масс.

Маниакально-депрессивный психоз относится к биполярным психическим заболеваниям, при которых чередуются фазы депрессии и мании. Между ними.

В настоящее время более половины случаев патологий желчного пузыря составляют дискинезии, характеризующиеся нарушением тонуса.

16+ Сайт может содержать информацию, запрещенную для просмотра лицам до 16 лет. Информация на страницах сайте предоставлена исключительно в образовательных целях.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно обращайтесь к врачу!

Женщины на пенсии - в группе риска по анорексии

Анорексию традиционно связывают с подростками и молодыми людьми, но это пищевое расстройство теперь все чаще встречается у женщин пенсионного возраста. Они тоже ощущают на себе давление культа худобы.

До 54 лет англичанка Маргарет Бредли (на фото) никогда не затрудняла себя диетами. Стройная от природы мать двоих детей просто предпочитала здоровую пищу и регулярные визиты в спортзал. Это позволяло выглядеть лет на 10 моложе своих лет. Но в 54 Маргарет вдруг решила, что с возрастом скоро потеряет свою худощавую фигуру. И надумала после Рождества сбросить несколько килограмм, чтобы уж потом не волноваться.

Она ограничила количество калорий дов сутки, а когда это не дало быстрого эффекта, то до(половина рекомендованной женщинам нормы). Через год, несмотря на стремительную потерю веса, женщина продолжала худеть, питаясь одними салатами и овощами. Желание быть еще более стройной оказалось сильнее здравого смысла. В конце концов, это привело к анорексии.

За последние 11 лет количество заболеваний анорексией среди женщин выросло на 42%. В сознании большинства людей анорексичными бывают начинающие модели, старшеклассницы и девушки лет 25-30. Но по статистике 78% смертей от анорексии приходится на женщин со средним возрастом 69 лет!

Для пожилых дам воздействие этого пищевого расстройства на организм куда более опасно, чем для подростков. Защитные силы к этому возрасту ослабевают, появляются хронические болезни, возрастные изменения в работе сердца и других важных органов. Так что такой тяжелейший стресс как анорексия часто приводит к летальному исходу.

Маргарет Бредли была вынуждена уйти с работы из-за слабого здоровья. Теперь она даже не имеет возможности сидеть с внуками - ей мешает постоянная слабость. Недавно ее госпитализировали на две недели, чтобы провести внутривенное кормление. Сегодня она проходит усиленное лечение от анорексии. Врач сказал ей, что до смерти Маргарет не успела сбросить всего 2-3 килограмма.

Смертельная анорексия

Справка km.ru

Нервная анорексия (от лат.: nervosus - нервозный, нервный; греч.: anorexis - отсутствие аппетита, желания есть) - обусловленное нарушением восприятия своего тела прогрессирующее самоограничение в еде при сохранности аппетита с целью похудания в связи с убежденностью в чрезмерной полноте и опасения располнеть.

Стремление сильно похудеть – норма или болезнь?

В январе 2012 года Американский совет модельеров запретил агентствам в США принимать на работу моделей, страдающих анорексией. В 2006 году аналогичный запрет прозвучал в Милане – итальянским агентствам запретили сотрудничать с манекенщицами, чей индекс тела ниже 18,5. Причина проста – эпидемия анорексии поразила модельный бизнес. И не только его!

От этой болезни скончались 28-летняя французская модель Изабель Каро (фотосессия с ней стала символом борьбы с катастрофическим похуданием), 34-летняя израильская модель Иланит Элимелех, 21-летняя бразильянка Анна Каролина Рэстон, 38-летний мужчина-модель, красавец Джереми Глицер и пострадали многие тысячи начинающих «звездочек» модельного бизнеса.

По данным статистики, расстройствами питания страдает 0,7-1% населения, 6% пациентов с анорексией погибает от навязчивого желания похудеть и примерно столько же совершает самоубийство. Большинство больных – девушкилет, реже страдают взрослые женщины и юноши. У пожилых людей анорексия является тревожным симптомом, означающий скрытую депрессию или подступающее слабоумие.

Так что же это за болезнь? Под звучным латинским названием прячется целый комплекс проблем. Анорексия – это нежелание организма принимать пищу. У человека пропадает аппетит, он старается есть как можно меньше, пища перестает нормально усваиваться, вызывает рвоту или расстройство желудка. Причин, вызывающих такое расстройство довольно много. У грудного ребенка анорексия может быть следствием тяжелого стоматита, «заячьей губы», расщелины нёба, грыжи пищевода и т.д. – ему больно и неудобно есть, поэтому он отказывается от пищи. У взрослых частыми медицинскими причинами анорексии являются опухоли головного мозга, желудка, онкозаболевания крови, нарушения функции щитовидной железы, шизофрения, деменция. Но также желание есть и способность усваивать пищу пропадают при истощении, от долгого голодания, скудной пищи. Так, после снятия блокады Ленинграда и освобождения узников концлагерей многие жертвы голода погибали от того, что помощь пришла слишком поздно – резервы организма оказались исчерпаны и восстановить их не удалось.

Нервно-психическая анорексия, которой, собственно, и страдали погибшие модели – заболевание двойной природы. Сперва человек, одержимый навязчивым желанием похудеть, ограничивает себя в пище и доводит до истощения, а дальше в дело вступает биология. Долгое голодание провоцирует нарушение электролитного баланса, недостаток калия приводит к проблемам с сердцем, страдает желудочно-кишечный тракт, «слетает» гормональный баланс. У женщин, страдающих анорексией, прекращаются менструации, у мужчин снижается или пропадает потенция.

Почти все подростки время от времени испытывают недовольство своей внешностью. У большинства это проходит, как и другие проблемы подросткового периода. У некоторых, особенно девочек, это превращается в дисморфофобию – навязчивую уверенность в собственной непривлекательности. Да и как ощущать себя красивой, когда в тебе (о, ужас!) целых 50 килограмм, а со страниц журналов смотрят такие стройные популярные модели и теледивы? Неуместные замечания родителей, насмешки одноклассников или неудачный первый роман подливают масла в огонь – и девушка начинает худеть.

Сперва все выглядит безобидно – ограничения в пище, упражнения, блеск в глазах при виде заветных цифр на весах. Но достаточно быстро похудение из средства превращается в цель. Начинается невроз навязчивого состояния, больная анорексией уже не способна воспринимать реальность адекватно. Сколько бы она ни весила, она уверена, что все ещё «жирная и ужасная» – вот сбросит ещё пять кило и станет принцессой. Девушка не замечает потускневших, секущихся испорченных волос, опавших молочных желез, сухой воспаленной кожи, волос и дурного запаха изо рта – ей кажется, что худоба перевешивает все эти недостатки.

Иногда здоровый организм на время берет свое и изголодавшаяся набрасывается на пищу… чтобы спустя несколько минут уединиться в туалете, вызвать рвоту и избавиться от ненавистной еды! Точно так же анорексички поступают при попытках родителей или врачей заставить их «питаться по-человечески».

Говорить с человеком в таком состоянии бесполезно, переубеждать – все равно что переубеждать шизофреника, что он не Наполеон, а Вася Пупкин. При попытках вмешаться, больная будет делать вид, что ест, а на самом деле скармливать пищу собаке или кошке, незаметно ронять или прятать у себя в комнате, чтобы потом выбросить. Все это свидетельствует о зависимости сродни наркотической или адреналиновой. Навязчивый «похудизм» – форма психологической защиты, бегства от действительности – так человек с неврозом чистоты до кровавых мозолей моет руки. Рано или поздно организм не выдерживает.

Единственный способ полностью вылечить анорексию – вывести пациента из психотравмирующей ситуации, найти, опознать и ликвидировать подлинную причину расстройства. В большинстве случаев болезнь сопровождается явной или скрытой депрессией, суицидальными склонностями, тяжелым комплексом неполноценности, иногда она является следствием насилия в семье или неудачного первого опыта в сексе, попыткой привлечь к себе внимание близких, реакцией на развод или смерть родителей.

Очень важно вовремя определить болезнь и как можно раньше обратиться за помощью, пока организм не начал страдать, и патологическая зависимость ещё не сформирована. У человека анорексия, если он:

– потерял за полгода более 20% веса;

– выглядит истощенным, с ввалившимися щеками, торчащими ребрами;

– с потускневшими волосами и кожей, начавшими разрушаться зубами;

– у девушек – прекратились менструации, сильно уменьшилась грудь;

– все время озабочен своим «лишним весом», становится болезненно возбужденным при разговоре на эту тему;

– не ест вместе со всеми или кладет себе экстремально малые порции, при этом уговаривая других покушать;

– все время употребляет похудательные и мочегонные чаи, напитки, ставит клизмы, промывает желудок;

– взвешивается несколько раз в день и впадает в отчаяние, поправившись на несколько сот граммов;

– постоянно мерзнет, жалуется на слабость, головную боль, проблемы с желудком, запоры;

– испытывает приступы обжорства, сменяющиеся депрессией и чувством вины;

– после еды запирается в ванной или туалете, чтобы вызвать рвоту;

– при всем при этом уверен, что абсолютно здоров, прекрасно выглядит, и проблем у него нет;

Шесть и более пунктов из списка доказывают – человек серьёзно болен, необходимо обратиться к врачу. Три и более – проблема уже на подходе.

Восстанавливаем связь с телом

В острой фазе анорексии, когда вес пациента достигает 40, 30 и менее килограмм, без медицинской помощи не обойтись. Как это ни печально, в большинстве случаев необходима госпитализация в стационар для комплексного лечения – внутривенного питания, особой диеты, психиатрической и психологической помощи. Правда не все родственники на это согласны. В июне этого года в Англии власти Уэльса приняли закон, разрешающий кормить насильно больных анорексией. Однако родственники 32-летней женщины, которую согласно этому закону поместили в хоспис и начали выхаживать, опротестовали лечение в суде – по их мнению, она добровольно выбрала свою судьбу и имеет право умереть спокойно.

Родственникам больных следует знать, что их бесполезно «незаметно» подкармливать, убеждать, уговаривать съесть чего-нибудь – это вызовет лишь агрессию, раздражение и стремление обмануть докучливых родных и близких. Единственное, что можно сделать (естественно, параллельно с психологической и медицинской помощью) – отвлечь анорексика, переключить сознание и перенастроить организм.

Постарайтесь найти занятие, которое бы заинтересовало худеющего и при этом требовало от него изрядного напряжения сил – например плавание, велоспорт, верховую езду, танцы. Предложите ему экзотическое развлечение – поездку в Индию или Сибирь, горный поход, прыжки с парашютом, водные лыжи. Получая адреналин от физических упражнений или экстремального спорта, анорексик имеет все шансы отвлечься от болезни и выйти из психотравмирующей ситуации незаметно для себя.

Воздействовать на разум больного можно исключительно в моменты просветления, когда человек способен адекватно оценить свое состояние и степень разрушения организма. Постарайтесь донести, что болезнь уже существует и её надо лечить.

Очень полезны в таких случаях телесноориентированная терапия, контактная импровизация, регулярный массаж и другие методики, восстанавливающие связь с собственным телом. И самое главное – пусть у больного будет достаточно внимания и любви, пусть он сможет поверить, что привлекателен, ценен и важен своим близким.

При полном или частичном использовании редакционных материалов активная, индексируемая гиперссылка на km.ru обязательна!

Если Вы хотите дать нам совет, как улучшить сайт, это можно сделать здесь. Хостинг предоставлен компанией e-Style Telecom.

Аппетит у пожилых людей

Аппетит у пожилых людей

Наличие хорошего, здорового аппетита - признак того, что человек здоров. Как правило, его ухудшение связано с эмоциональными и физическими проблемами. Причиной плохого аппетита могут выступать многие заболевания, к примеру, нарушение пищеварения. О том, как улучшить аппетит пожилого человека, читайте ниже.

Признаком чего выступает плохой аппетит у пожилого человека

Отсутствие аппетита у пожилого человека может быть вызвано:

Пневмонией, гриппом, гепатитом или инфекцией;

Циррозами, острой сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью;

Раком желудка, толстой кишки, крови;

Воспалением пищеварительного канала, кишечника;

Сахарным диабетом, низким уровнем гормона щитовидной железы, эндокринными проблемами;

Определенными видами деменции;

Различными психическими расстройствами. К примеру, аппетит у пожилых людей может испортиться из-за шизофрении;

Определенными медикаментами. К примеру, плохой аппетит у пожилых людей может быть вызван анестетиками, антибиотиками, лекарствами от диабета или химиотерапией.

Вышеуказанными причинами не ограничивается список факторов, вызывающих плохой аппетит у пожилого человека. Не следует забывать, что его ухудшение может быть связано с вредными привычками, чрезмерным употреблением жирной пищи и сладкого. Иногда определить, чем вызвана потеря аппетита у пожилых людей, просто невозможно.

К чему может привести отсутствие аппетита у пожилого человека

Если аппетит у пожилых людей отсутствует, то это чревато снижением веса, упадком сил, общей слабостью. Иногда из-за этого все системы организма дают сбой. Кстати, худший вариант развития событий - нарушение работы головного мозга, ведь пенсионер ничего не ест, а значит, необходимые ему питательные вещества и микроэлементы не поступают в организм с пищей. Как вы понимаете, плохой аппетит у пожилых людей - серьёзная проблема.

Плохой аппетит у пожилого человека может привести к атрофии мышц, проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Анорексия - распространённое заболевание, которое встречается и среди престарелых. Как правило, у больного нет никаких жалоб, он постепенно теряет вес, но не испытывает голода. В таких сложных ситуациях плохой аппетит у пожилого человека может стать причиной летального исхода. Помочь больному смогут только специалисты. Ему необходимо обратиться к эндокринологу, гастроэнтерологу, психотерапевту и пожаловаться на плохой аппетит.

Какие анализы придется сдавать

Если плохой аппетит у пожилого человека вызывает потерю веса, то нужно проконсультироваться со специалистом. Как правило, плохой аппетит у пожилого человека сигнализирует о наличии серьёзного заболевания. Врач обследует пациента, назначит анализы, выяснит причину отсутствия голода.

Благодаря анализу крови специалист выяснит, чем вызван плохой аппетит у пожилого человека. К примеру, речь может идти о заболеваниях печени, диабете, нарушении гормональных функций организма. Анализ мочи назначается, чтобы проверить, не вызван ли плохой аппетит у пожилого человека инфекцией в почках, а рентген грудной клетки необходим для выявления рака лёгких, пневмонии.

Чтобы выяснить причину, которая вызывает плохой аппетит у пожилого человека, необходимо проведение медицинских процедур. Речь идёт о бариевой клизме, анализе крови (полном), ультразвуковом сканировании органов брюшной полости, тестировании функций печени, почек, исследовании щитовидной железы, анализе мочи и рентгене верхней части желудочно-кишечного тракта.

Если плохой аппетит у пожилого человека не проходит, то это чревато истощением организма. Появление остальных последствий определяется в зависимости от того, каким заболеванием вызвано отсутствие аппетита. К примеру, если плохой аппетит у пожилого человека обусловлен диабетом, то это может привести к нарушению работы глаз, почек.

Как повысить аппетит у пожилого человека в домашних условиях

Если нет аппетита у пожилых людей, что делать? Как восстановить здоровый аппетит? Прежде всего, нужно понять, в чём причина его отсутствия. К примеру, пенсионера беспокоит тошнота. Тогда лечение предполагает использование лекарственных препаратов, снимающих тошноту.

Если у больного деменция, то врач назначит искусственное питание при помощи гастростомической трубки или питательных высококалорийных смесей. Если плохой аппетит у пожилого человека вызван аппендицитом, то без хирургического вмешательства не обойтись. Если ухудшение аппетита связано с гормональным сбоем, то потребуется приём специальных гормонозаместительных препаратов. Если дело в раке, то пожилому человеку предстоит прохождение химиотерапии, лучевой терапии.

Как повысить аппетит у пожилого человека? Воспользуйтесь нашими советами:

Позаботьтесь о включении в меню блюд, питательных закусок и напитков, богатых протеином, чтобы улучшить аппетит у пожилых людей.

Эффективная пищевая добавка, содержащая комплекс витамина B - дрожжи. Как поднять аппетит у пожилого человека? Добавьте в рацион питания зелёные овощи и продукты, содержащие цинк.

Улучшить аппетит у пожилых людей можно при помощи травяного настоя, который следует выпить за полчаса до приёма пищи. Ромашка, укроп, мелисса, перечная мята помогают восстановить аппетит, если его потеря связана с эмоциональными и психическими проблемами.

Как поднять аппетит у пожилого человека народными средствами

Употребление полыни способствуют восстановлению аппетита. Настой употребляют по 1 ч. л., разведённой в 100 мл воды, за 30 минут до еды. Средство поможет не только восстановить аппетит у пожилых людей, но и простимулируют выделение желчи.

Восстановить аппетит у пожилых людей поможет цикорий, если его пить за 30 минут до предполагаемого приёма пищи. Кстати, его употребление не скажется на уровне давления.

Выдавите сок из половинки лимона и добавьте к нему тёплой воды. Чтобы улучшить аппетит у пожилых людей, напиток употребляют непосредственно перед приёмом пищи.

4. Настой из корневища одуванчика.

В весеннее время полезно употреблять листья одуванчика. Горечь вас не должна пугать, ведь организм именно в этом и нуждается. Рекомендуем приготовить из корневищ одуванчика настой. Для этого залейте 2 ч. л. измельчённых корней холодной водой (200 мл) и оставьте настаиваться. Чтобы улучшить аппетит у пожилых людей, нужно принимать настой четырежды в день по ¼ стакана.

5. Сок из моркови и кресса водяного.

Улучшить аппетит у пожилых людей можно при помощи сока из кресса водяного и моркови. Возьмите четыре морковки и пучок пресса, выжмите из них сок и разбавьте водой в соотношении 1:1. Принимайте смесь за 30 минут до еды.

Восстановить аппетит у пожилых людей помогает тысячелистник обыкновенный. Выжмите из него сок и принимайте по 1 ч. л. 3 раза в день.

7. Золототысячник, дягиль, шалфей, рута.

Смешайте траву золототысячника зонтичного (20 г), шалфей лекарственный (10 г), листья руты душистой (20 г), корень дягиля (10 г). Залейте смесь трав кипятком (600 мл), оставьте настаиваться на 40 минут, затем процедите. Чтобы улучшить аппетит у пожилых людей, им необходимо принимать стакана настоя трижды в день до еды.

8. Полынь, ива, тысячелистник, одуванчик.

Возьмите траву полыни (1 часть), кору белой ивы (половина части), траву одуванчика (1 часть) и траву тысячелистника (1 часть). Залейте 1 ст. л. смеси кипятком (400 мл). Дайте отвару настоятся в течение 30 минут. Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, рекомендуется принимать настой трижды в день по 100 мл за 20 минут до приёма пищи.

Кстати, столкнувшись с проблемой, связанной с тем, что испортился аппетит у пожилых людей, важно помнить о таком понятии, как «мнимая анорексия». Больной человек отказывается от приёма пищи, так как считает, что ему уделяется недостаточно внимания. Иногда пожилой человек ест пищу втайне от своих родственников.

Повышенный аппетит у пожилых людей: что делать

Повышенный аппетит у пожилых людей может быть вызван разными причинами. Иногда такая проблема возникает в результате ухудшения памяти, то есть пенсионер просто забывает, что он ел двадцать минут назад. В некоторых случаях у престарелого пропадает чувство насыщения в результате заболевания одного из пищеварительных органов.

Пенсионеры склонны к переживаниям и волнениям, которые зачастую вызывают повышенный аппетит у пожилых людей. Старики стараются унять свою боль и мысли о проблемах при помощи еды. Иногда дедушки и бабушки не рассказывают близким о своих переживаниях, и понять, что что-то не так, можно только по постоянному желанию есть.

Обжорство может быть обусловлено и эндокринными факторами. Повышенный аппетит пожилых людей иногда связан с длительными заболеваниями, нарушением обмена веществ.

Если повышенный аппетит у пожилых людей приводит к ожирению, то необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

6 правил диеты для пожилых людей

1. Пища должна содержать много протеинов, микроэлементов, витаминов, а также быть сбалансированной.

Ухудшение здоровья может быть связано с недостаточным потреблением белков. Обычно больные жалуются на слабость и постоянную усталость. Если протеинов с пищей поступает недостаточно, то повреждаются и разрушаются ткани органов, снижаются физические функции организма, ухудшается аппетит у пожилых людей.

Чтобы не возникало дефицита протеинов, кальция и железа, необходимо регулярно употреблять определённое количество мяса. Благодаря кальцию кости становятся менее хрупкими, и их плотность значительно увеличивается. Дефицит железа чреват развитием анемии.

Иногда пожилой человек отказывается от мяса, так как ему тяжело его прожевать. Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, нужно позаботиться о том, чтобы пенсионер мог легко употребить поданную ему пищу. Престарелым рекомендуется есть одно мясное или рыбное блюдо в день. Кроме того, печень тоже полезна, если её употреблять не чаще, чем 1 раз в неделю. Благодаря молоку, кисломолочным продуктам, сыру и яйцам можно восполнить дефицит кальция, витаминов и протеинов, восстановить аппетит у пожилых людей.

Всасываемость витаминов в старости уменьшается в два раза. Это связано с тем, что аппетит у пожилых людей с возрастом снижается, условия жизни ухудшаются, им приходится принимать большое количество препаратов.

Витамин А обладает антиоксидантными свойствами и обеспечивает защиту от некоторых форм рака. Его большое количество содержится во фруктах и овощах, продуктах животного происхождения, к примеру, молоке, печени, яичном желтке. Предшественниками витамина А являются бета-каротин и ликопин, которыми богаты эти продукты. Витамин делает нашу кожу здоровой, а также способствует улучшению зрения.

Витамин D способствует хорошему функционированию костей. Большая часть пенсионеров употребляют лишь половину суточной дозы витамина D. Как правило, пожилой человек редко бывает на солнце, свежем воздухе. Кроме того, у почечных клеток снижается способность перерабатывать этот витамин. Он содержится в рыбе семейства лососевых, сардине, креветках. Кстати, чтобы улучшить аппетит у пожилых людей, рекомендуется принимать биологически активные добавки.

Витамин С является водорастворимым. Болгарский перец, цитрусовые, брокколи, киви, клубника, помидоры содержат его в большом количестве. Его метаболизм в организме мужчины и женщины протекает по-разному. Даже если мужчина получает равную или большую дозу витамина, его уровень в крови будет меньше, чем у женщины. Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту. Мужчинам по 150 мг в день, а женщинам -мг.

Витамин Е обладает антиоксидантными свойствами. Большое его количество содержится в растительных маслах и маргарине.

Витамин В12. При его дефиците появляются нарушения в соединительных тканях. У пожилых людей концентрация соляной кислоты в желудке уменьшается, и из-за этого витамин не может быть усвоен. Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, рекомендуется принимать данный витамин в виде пищевой добавки.

2. Пища должна содержать количество калорий, которые будут покрывать энергетические затраты пожилого человека и поддерживать его в хорошей физической форме.

Чем старее мы становимся, тем меньше калорий мы употребляем. Если у пенсионера повышенный или, наоборот, плохой аппетит у пожилых людей, то, прежде всего, необходимо позаботиться о правильном питании, которое будет способствовать восстановлению нормального веса. Кстати, важно помнить, что и ожирение, и истощение у престарелых, как правило, обуславливаются одной из психологических проблем. Повышенный или, наоборот, плохой аппетит у пожилых людей может быть связан с перенесёнными стрессами, депрессивными состояниями и пр.

3. У пищи должен быть такой состав, который бы предотвращал запоры и обезвоживание.

Толстый кишечник у пожилых людей имеет скудное количество слизи, что зачастую вызывает запоры. Конечно же, подобное состояние сказывается и на аппетите. Позаботьтесь о том, чтобы пенсионер пил воду, чай, соки, ел жидкие супы. Кроме того, полезно употребление сваренных или запечённых овощей и фруктов. Это будет способствовать тому, чтобы аппетит у пожилых людей постепенно восстановился.

Если престарелый употребляет мало жидкости, то затрудняется полноценное выведение продуктов обмена веществ из организма, ухудшается аппетит у пожилых людей. Почки перегружены работой, а ведь в старости количество действующих нефронов постепенно сокращается.

Чтобы улучшить аппетит у пожилых людей, нужно позаботиться о регулярном употреблении жидкости. Важно, чтобы пенсионер пил понемногу, но часто. Кстати, зачастую пожилые люди не могут пить холодную воду и предпочитают тёплую. Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, предлагайте им тёплое питьё.

4. В еду при её приготовлении можно и нужно добавлять небольшое количество разных специй.

Специи позволяют ускорить обмен веществ. Кроме того, они придают пище особый вкус, что усиливает аппетит у пожилых людей. Разумеется, важно убедиться, что выбранные вами специи нравятся пенсионеру. Иначе эффект может быть противоположным, и аппетит у пожилых людей вовсе пропадёт.

5. Нужно выдерживать режим питания.

Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, рекомендуем кормить их в определённое время. Лучше всего подавать пищу небольшими порциями несколько раз в день. Подготовьтесь к этому заранее и продумайте, чем пожилой человек будет завтракать, обедать, ужинать. Иногда аппетит у пожилых людей разыгрывается по ночам, поэтому можно выпить стакан молока или кефира во время второго ужина.

6. Не давите на пожилых людей и не заставляйте их есть.

Это утверждение не относится к пожилым людям, у которых аппетит пропал в связи с анорексией. Но все другие пенсионеры могут сами определить, какое количество еды им необходимо. Если дедушку одолела депрессия, пропал аппетит, то нужно подавать ему лёгкую и вкусную еду. Кормите его маленькими порциями, но часто. Уважайте предпочтения вашего родственника. Аппетит у пожилых людей не нужно контролировать, если на это нет веских причин. Не спорьте с ним, если он отказался от какого-то блюда. В противном случае аппетит у пожилых людей будет всегда плохим.

Лечение в Домашних Условиях

Сегодня расскажу как повысить аппетит у взрослого и пожилого человека. Анорексия у взрослых людей и лиц старческого возраста - проявляется полным отсутствием аппетита. Нередко встречается в возрастелет. Возникает внезапно. Старый человек говорит, что у него ничего не болит, он ничем не расстроен, сон нормальный, волнений не было, но есть он не хочет.

Чем чревато

Если сразу же ликвидировать анорексию не удается, в дальнейшем это сделать очень трудно, а иногда и невозможно. Возникают слабость, апатия, головокружение. Походка становится шаткой, развивается истощение, и наступает смерть.

Как лечить

Из лекарственных препаратов нужно принимать тонизирующие средства типа настойки аралии, заманихи, элеутерококка, левзеи, китайского лимонника.

Горечи в пищу

Очень хорошо стимулирует аппетит полынь. Настой полыни давать по чайной ложке на полстакана теплой воды за полчаса до приема пищи. Таким же образом можно давать настой корня одуванчика.

Цикорий перед обедом

Прекрасно разжигает аппетит кружка цикория, выпитая за полчаса перед обедом. Цикорий не повышает давление, поэтому его можно пить без ограничений по возрасту.

Помимо усиления секреции желудка, горечи также стимулирую выделение желчи, что тоже чрезвычайно важно, особенно у престарелых.

Сок лимона для аппетита

Аппетитные чаи

Мнимый отказ от пищи

Но помните также и о возможности мнимой анорексии, когда больные, считающие, что им не уделяется должного внимания, демонстративно отказываются от еды. Чаще всего это бывает у мужчинлет, и они могут поедать пищу тайком.

Навигация по записям

Напишите свое мнение Отменить ответ

Скажите, что может означать полное отсутствие аппетита у человека?

У нашей бабушки была пониженная кислотность и она ела очень мало. Говорила, что нет аппетита.

Чем повысить аппетит у пожилого мужчины.

У меня мама диабетик, отказывается от еды. Вот совсем перестала есть и даже от воды отказалась

У меня такая же ситуация с мамой, как вы с этим боритесь?

Анорексия в пожилом возрасте

Z. Stanga, S. Allison

Цели обучения

• Понимать некоторые существенные физиологические изменения, наступающие при старении.
• Понимать механизмы нарушения питания у пожилых.
• Знать распространенность, причины и последствия недостаточности питания у пожилых.
• Уметь обследовать и оценить недостаточность питания у пожилых пациентов в контексте здоровья и болезни.
• Уметь лечить недостаточность питания у пожилых.

Введение

Доля людей старше 65 лет в обществе растет, особенно это характерно для западных стран. Например, в США самые высокие темпы роста численности отмечены для населения в возрасте 85 лет и старше. Процессы старения населения уже оказали серьезное влияние на все учреждения здравоохранения и такие аспекты, как неотложная помощь, помощь при хронических заболеваниях и состояниях, требующих длительного лечения. Хотя недавно проведенное в Европе исследование Seneca показало, что среди здоровых пожилых людей редко встречаются нарушения питания, белково-энергетическая недостаточность питания (БЭНП) в сочетании с дефицитом микронутриентов – это основная проблема у имеющих какие-то заболевания пожилых людей.

Тяжелая БЭНП была обнаружена у 10–38% амбулаторных больных старческого возраста, у 5–12% находящихся дома, у 26–65% госпитализированных престарелых и у 5–85% помещенных в пансионы для престарелых. В 1977 г. Exton Smith и его коллеги сообщили о том, что недостаточностью питания страдают 4% пожилых людей в Великобритании. Схема, показанная на рис. 1, описывает основные причины, которые можно назвать, используя мнемоническую схему MEALS-ON-WHEELS – буквально «Еда на колесах» (табл. 1).

Изучив обширную базу данных врачей общей практики Южной Англии и использовав данные измерений ИМТ и антропометрических параметров, Edington сделал вывод, что недостаточность питания встречается у 10% больных онкологическими или другими хроническими заболеваниями, которые находятся дома. McWhirter и Pennington обнаружили, что у 40% пожилых пациентов при поступлении в стационар имеется недостаточность питания, но состояние это в большинстве случаев остается нераспознанным. Только 5% пациентов с недостаточностью питания были направлены на консультацию к диетологу. Эти больные набирали вес, тогда как большинство госпитализированных больных его теряли.

Недостаточность питания у пожилых

Однако у пожилых есть некоторые особенности питания. Есть взаимосвязь между индексом массы тела (ИМТ) и показателем летальности. В ранний период жизни наибольшим риском является лишний вес. С каждым прожитым десятилетием, вплоть до пожилого возраста, возрастает связь между низким ИМТ и летальностью. В нашем первом исследовании, проведенном у пациентов с переломом бедра, была показана четкая взаимосвязь между летальностью и нутриционным статусом, оцененным антропометрически. 15 лет спустя мы подтвердили это и показали, что наилучшим прогностическим критерием исхода был результат измерения окружности плеча. Снижение окружности плеча на 1 см приводило к увеличению коэффициента вероятности летальности на 0,89, р = 0,0087. Возраст, слабоумие и толщина кожной складки также значительно коррелировали со смертностью после перелома бедра. Несколько проведенных исследований тоже показали обратную зависимость между нутриционным статусом, с одной стороны, и количеством осложнений, продолжительностью выздоравливания и длительностью пребывания в стационаре – с другой. И наоборот, было показано, что нутриционное вмешательство приводит к более быстрой реабилитации, увеличению числа благоприятных исходов и снижению летальности. Исследования в периоперационном периоде, проведенные в основном у пожилых, также показали более низкую частоту инфекционных осложнений в результате назначения пероральных добавок или энтерального питания, особенно среди пациентов с предшествовавшей недостаточностью питания.

Рис. 1. Взаимосвязь факторов, которые могут влиять на пищевой статус пожилых

(источник: Департамент здоровья и социальной безопасности. Лондон, 1979)

Определение недостаточности питания у пожилых

Раннее выявление недостаточности питания позволяет своевременно провести нутриционное вмешательство. Скрининг на наличие недостаточности питания (табл. 2), как показано в первой части нутриционного мини-опросника (НМО), может быть проведен амбулаторно, в больнице, у пожилых людей, прикрепленных к разным учреждениям. Шкала (баллы от 0 до 14) содержит 6 пунктов, касающихся общего поведения, субъективных факторов, веса и роста. У пациентов, подверженных высокому риску (11 баллов или ниже), кроме того, может быть выполнена нутриционная оценка для определения степени недостаточности питания и наиболее подходящего плана лечебного питания.

Наилучший способ оценки нутриционного статуса представлен во второй части нутриционного мини-опросника, которая была разработана при совместном сотрудничестве университета Тулузы, Медицинской школы в Нью-Мехико и Исследовательского центра Нестле (Швейцария). Шкала содержит 12 пунктов, охватывающих антропометрические измерения, диетическое поведение, общие и субъективные факторы.

Заполнение анкеты занимает 10–15 минут, количество набранных баллов составляет от 0 до 30. 24–30 баллов соответствуют хорошему нутриционному статусу, 17–23,5 – «риску развития» недостаточности питания, менее 17 баллов говорят об истощенности. Обоснованные исследования показали, что у 75% пациентов результаты могут быть получены без дальнейшего обследования.

Таблица 1. «MEALS-on-WHEELS» – Мнемоническая схема причин потери веса (Miller et al., 1991)

• Прием лекарственных препаратов
• Эмоциональные (депрессия) расстройства
• Анорексия, анорексия старческая, или жестокое обращение с пожилыми
• Старческая паранойя
• Нарушения глотания (дисфагия)
• Факторы со стороны полости рта
• Отсутствие денег (нищета)
• Бродяжничество (слабоумие)
• Гипертиреоз, гиперпаратиреоз, надпочечниковая недостаточность
• Кишечные расстройства (нарушение всасывания)
• Нарушения приема пищи (неспособность самостоятельно есть)
• Низкосолевая, низкохолестериновая диета
• Камни, социальные проблемы

Таблица 2А. Нутриционный мини-опросник (часть 1)

А. Стал ли пациент меньше есть за последние 3 месяца вследствие нарушения аппетита, расстройств пищеварения, пережевывания или глотания?

0 = полная потеря аппетита

1 = снижение аппетита

2 = аппетит сохранен

Б. Была ли потеря веса в течение последних месяцев?

0 = похудел более чем на 3 кг

2 = похудел на 1–3 кг

В. Подвижность больного?

0 = только в пределах кровати или кресла

1 = может встать с кровати или с кресла, но из дома не выходит

2 = выходит из дома

Г. Страдал ли пациент от каких-либо заболеваний в течение последних 3 месяцев?

Д. Неврологические расстройства?

0 = выраженное слабоумие или депрессия

1 = умеренное слабоумие

Е. Индекс массы тела (ИМТ) [[масса тела в кг]/[рост в м] 2 ]?

Итого (максимум 14 баллов):

12 баллов и более – норма, риска расстройств питания нет, вторую часть не заполнять

11 баллов и менее – возможно наличие расстройств питания, продолжать заполнять опросник

Во многих исследованиях (как в тех, где проводились только наблюдения, так и в тех, где оценивалась эффективность различных вмешательств) использовались измерения ИМТ и антропометрия плеча для того, чтобы выделить группы с разным нутриционным статусом. Группы выделяли в соответствии с перцентилями для эталонной группы населения такого же пола и возраста, хотя существует недостаток информации для сравнения по старческой группе (> 75 лет). Окружность плеча и толщина кожной складки более 15-й перцентили считались нормальными, 5–15-я перцентили рассматривались как умеренные признаки, < 5-й перцентили – говорят о тяжелой недостаточности питания.

Таблица 2Б. Нутриционный мини-опросник (часть 2)

Ж. Может ли пациент жить самостоятельно (не в доме престарелых и не в больнице)?

З. Принимает более 3 назначенных врачом препаратов в сутки?

И. Имеются ли пролежни или язвы на коже?

К. Сколько раз в день больной принимает пищу?

Л. Потребление богатых белком продуктов.

По крайней мере одна порция молочных продуктов

(молоко, сыр, йогурт) в день (да? нет?)

Две или более порции бобовых или яиц в неделю (да? нет?)

Мясо, рыба, птица ежедневно (да? нет?)

0,0 = если 0 или 1 «да»

М. Потребляет две и более порций овощей в день?

Н. Сколько жидкости (вода, сок, кофе, чай, молоко…) потребляет в день?

0,0 = менее 3 чашек

1,0 = более 5 чашек

О. Как больной ест?

0 = не способен есть без посторонней помощи

1 = ест сам, но с затруднением

П. Как пациент сам оценивает свое питание?

0 = считает, что питается плохо

2 = считает, что проблем с питанием у него нет

P. Как пациент оценивает состояние своего здоровья по сравнению с ровесниками?

0,0 = не такое хорошее, как у ровесников

0,5 = не знает 1,0 = хорошее

2,0 = лучше, чем у ровесников

С. Окружность середины плеча в см?

0,0 = менее 21 см

0,5 = от 21 до 22 см

1,0 = 22 см и более

Т. Окружность голени в см?

1 = 33 см и более

Итого (максимум 30 баллов):

17–23,5 балла – пациент относится к группе риска по развитию нарушений питания;

менее 17 баллов – у больного явные нарушения питания

Эти измерения особенно полезны при оценке статуса лежачих или психических больных. Campbell с соавт. изучали мышечную зону плеча (МЗП = окружность плеча – толщина кожной складки), толщину кожной складки и ИМТ у 758 человек 79 лет и старше и показали четкую корреляцию между этими низкими показателями и летальностью. С возрастом уменьшается рост, что также влияет на нормальные показатели ИМТ, поэтому для пожилых нижней границей нормы ИМТ становится 22 (ниже этого выставляется диагноз недостаточности питания). У молодых нижняя граница нормы ИМТ равна 20. Измерить рост также затруднительно при наличии кифоза или если пациент не может стоять. Для оценки ИМТ у лежачих пациентов были предложены следующие измерения, которые можно проводить в горизонтальном положении: полуохват (от надгрудинной ямки до перепонки третьего и четвертого пальца при протянутой руке) или измерение расстояния от колена до пятки.

Концентрация креатинина в сыворотке крови и в моче отражает мышечную массу и поэтому с возрастом снижается (табл. 3).

Индекс креатинина по росту (ИКР) рассчитывается следующим образом:

показатель креатинина для человека данного роста

ИКР с возрастом также снижается и используется в качестве параметра оценки нутриционного статуса. Функциональные измерения, такие, как динамометрия кисти, ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) или пиковая объемная скорость выдоха, применяются для обследования других возрастных групп, однако у глубоких стариков оценить их результаты очень сложно. Повседневная активность (ПА), оцененная, например, с помощью анкеты Barthel, может быть более подходящим инструментом оценки нутриционного статуса (табл. 4). Мыслительные функции можно оценить с помощью мини-анкеты оценки умственных способностей, например мини-анкеты Folstein. Состояние настроения можно определить с помощью эффективных анкет, например POMS (Профиль настроения), – это позволяет определить наличие депрессии у пациента.

(модифицировано из Driver и McAlevy, 1980)

Изменения структуры тела и функции

У человека имеется четыре нутриционных возраста. Первый – это рост и развитие в детском и подростковом возрасте. Второй – созревание на третьем десятке лет и в начале четвертого, когда мышцы и плотность тела продолжают повышаться и физическая активность находится на пике. С середины четвертого десятилетия мышечная масса стремится к снижению, а жировая масса – к увеличению (особенно абдоминально), в зависимости от питания и физических нагрузок. Эти изменения сопровождаются постепенным снижением мышечной массы и физической силы.

В случае болезни могут быть патологические уменьшения веса за короткий период времени, приводящие к быстрому снижению функции, ональной активности, что приводит к инвалидности, беспомощности и даже смерти.

Таблица 4. Опросник Barthel

– время от времени

– недержание или катетеризован и неспособен справляться с катетером

– недержание мочи время от времени (максимально раз в сутки)

– удерживает мочу (в течение 7 дней)

– нуждается в помощи

– самостоятельно бреется, чистит зубы, причесывается, умывается (обеспечен

– зависим от помощи других

– нуждается в некоторой помощи, но может делать кое-что сам

– самостоятельно раздевается, одевается, смывает за собой,

пользуется туалетной бумагой

– неспособен есть сам

– нуждается в помощи (отрезать, намазать маслом и т. д.)

– самостоятельно (обеспечен пищей)

– неспособен – не удерживает равновесия в положении сидя

– с большой помощью (один или два человека физически) может сесть

– небольшая помощь одного человека (подсказать, что сделать, или помочь)

– кресло на колесах использует самостоятельно

– гуляет при помощи одного человека (подсказать, что сделать, или помочь)

– самостоятельно (но может использовать любое подспорье, например палочку и т. д.)

– зависим от помощи

– нуждается в помощи, но наполовину может одеваться сам

– самостоятельно (включая пуговицы, молнии, шнурки)

– нуждается в помощи

– самостоятельно вверх и вниз

– самостоятельно (или под душем)

Так как скорость обмена веществ в основном является функцией тощей массы, то потребность в ккал/кг массы тела снижается, хотя на 1 кг тощей массы она остается постоянной или падает незначительно в течение жизни. Также с возрастом происходит снижение массы других компонентов, включая соединительные ткани, коллаген (например, в коже и костях), клетки иммунной системы, транспортные и другие белки. Это общее снижение клеточной массы тела приводит к пониженной сопротивляемости и болезням. Снижение количества содержания общего калия в организме с возрастом происходит более непропорционально по сравнению с белком. Исследования показали, что это связано с тем, что масса скелетных мышц, которые содержат наибольшую концентрацию калия, снижается в большей степени, чем масса других содержащих белок тканей.

Количество жира в организме, особенно так называемого «центрального» – на животе – растет, но после 75 лет на фоне уменьшения аппетита содержание жира начинает снижаться. Потеря костной минеральной плотности постепенно начинается с 30 лет у обоих полов. У женщин в менопаузе этот процесс идет особенно активно. Диагноз остеопороз выставляется, если при денситометрическом исследовании костная минеральная плотность более чем на 2 стандартных отклонения меньше, чем таковая для молодых здоровых людей того же пола. В этом случае с возрастом растет риск переломов костей. Его усугубляют как недостаточность питания, низкий вес, скудный прием витамина D и кальция, гиподинамия, так и низкий уровень половых гормонов. С возрастом может быть нарушена терморегуляция, эта проблема значительно усугубляется при белково-энергетической недостаточности питания. Низкая масса тела подавляет термогенную реакцию на холод, делая таких людей восприимчивыми к легким степеням гипотермии. Так как падение температуры на 1–2° в «ядре» тела достаточно для нарушения когнитивной функции, координации и мышечной силы, то это может у худых пожилых людей проявляться особенной восприимчивостью к травмам и падениям.

С возрастом уменьшается содержание воды в организме (СВО) (на 17% у женщин с третьего по восьмое десятилетие жизни, на 11% – у мужчин за тот же период времени). Это в первую очередь отражает уменьшение содержания внутриклеточной воды (ВКВ), так как содержание воды во внеклеточном пространстве (ВКП) остается неизменным. Изменения ВКВ связаны с возрастным снижением тощей (безжировой) массы тела (содержит 73% воды), по данным измерения содержания калия в организме (СКО). Хотя ВКВ снижается в течение всей жизни, это происходит пропорционально снижению СКО, так как калий практически полностью находится в клетках. Постоянство отношения СКО/ВКВ указывает на то, что концентрация калия внутри клетки при нормальных процессах старения остается неизменной. Обусловленное возрастом падение ВКВ или увеличение отношения ВКП/ВКВ само по себе не вызывает нарушения водного обмена, наблюдающегося в пожилом возрасте. Однако с возрастом у людей прибавляется болезней и растет число лекарственных препаратов. Все это влияет как на состав сред организма, так и на физиологию электролитов.

Энергетический баланс

Суточные энергетические затраты складываются из основного обмена или энергозатрат покоя, термогенеза, обусловленного диетой, и тех затрат, которые связаны с активностью. С возрастом могут происходить изменения во всех компонентах. В первую очередь снижается, по мере того как снижается тощая масса, потребление калорий на 1 кг массы тела, хотя на 1 кг массы свободного жира этот показатель остается неизменным или только слегка пониженным; сообщения показывают его снижение на 10–20% между 30 и 75 годами (рис. 2). Однако у тех, кто поддерживает свою тощую массу путем регулярных упражнений, он может остаться неизменным; во-вторых, при пониженном приеме пищи, обусловленном диетой, термогенез меньше; в третьих, в результате пониженной активности.

Рис. 2. Связанные с возрастом изменения в составе тела

Эти изменения, несмотря на возраст, снижают энергетическое потребление, приводя к положительному энергетическому балансу в середине жизни и изменениям в структуре тела, описанным выше. И наконец, при наступлении анорексии у очень старых людей их энергетический баланс становится отрицательным и ИМТ и жировая масса падают. Подобно этому анорексия и потеря веса, связанные с хронической болезнью, могут также сопровождаться падением ИМТ.

Аппетит у пожилых

С возрастом происходит ослабление двух компонентов вкуса – обоняния и вкусовых рецепторов. Эти изменения, взаимодействуя между собой, понижают удовольствие от приема пищи. Слабое повышение пороговых величин вкуса, происходящее с возрастом, предполагает необходимость более богатого вкуса пищи для пожилых пациентов. Многие жалобы на качество пищи могут быть объяснены изменениями удовольствия от приема пищи с возрастом. Schiffmann и др. сообщили, что повышение вкусовых требований может привести к пониженному удовольствию от пищи у некоторых престарелых. Пожилые пациенты часто жалуются на анорексию и нарушенные ощущения вкуса и имеют пониженное потребление пищи. Было сделано предположение, что некоторые случаи анорексии у пожилых включают изменения во вкусовой восприимчивости в результате как измененной концентрации аминокислот и катехоламинов в гипоталамусе и в целом в мозге, так и изменений в свойствах мембран и функции рецептора. Также предполагалась цинковая недостаточность, но добавки цинка не вызывали улучшения. При старении снижение скорости эвакуации химуса из желудка связано с более ранним насыщением. Группа Morley показала пониженную адаптивную релаксацию дна желудка у пожилых, приводящую к более быстрому антральному наполнению и сытости. Тот факт, что у молодых людей интрадуоденальная инфузия нутриентов вызывает уменьшение чувства голода, а у стариков такой феномен отсутствует, позволяет предположить, что раннее насыщение у пожилых происходит за счет сигналов из желудка, а не из кишечника. Исследования группы Morley, проведенные с привлечением данного феномена, показали, что жидкая «преднагрузка» (которая эвакуируется из желудка за 60 минут) увеличивает общее потребление калорий, если она введена за 60 минут, а не непосредственно до еды.

Как только пища проглочена, на состояние центров голода и насыщения в мозге сразу же влияют множество факторов, а именно: сигналы из желудка и из кишечника, концентрации питательных веществ в крови и сигналы о доступности депонированных питательных веществ. Эти мессенджеры были описаны как периферическая система «сытость – насыщенность». Поэтому такое ощущение, как «аппетит», представляет собой сложный запутанный процесс, состоящий из многих существенных внутренних (восприятие внутренних сигналов, подобных чувству обоняния, вкусовых ощущений, зрения, слуха, гормонов и т. д.) и внешних факторов (социальные и эмоциональные проблемы, лекарства и т. д.). Так как у пожилых людей падает уровень тестостерона, то происходит подъем уровня лептина, который можно купировать путем введения тестостерона, что способствует снижению аппетита (рис. 3).

Рис. 3. Анорексия старения

Синдром чрезмерного бактериального роста в тонкой кишке у пожилых людей

Более 60 лет назад было установлено, что синдром застойной петли – это причина нарушения всасывания и дефицита многих питательных веществ у пациентов со стриктурами, девертикулезом или после операций на тонкой кишке. Патологическая бактериальная колонизация верхних частей тонкой кишки лежит в основе этих состояний. Чрезмерный бактериальный рост может также происходить без какого-либо анатомического дефекта тонкой кишки в случаях ахлоргидрии желудка и различных нарушениях моторики, включая диабетическую нейропатию и системную склеродермию.

Начиная с 1977 г. было описано небольшое число пожилых пациентов с бактериальной контаминацией анатомически нормального тонкого кишечника. Haboubi и Montgomery обнаружили, что бактериальный рост в тонком кишечнике является клинически важной причиной мальабсорбции и недостаточности питания у пожилых людей, и показали, что это может быть равноценно тяжелой недостаточности питания независимо от того, есть или нет анатомический дефект в тонкой кишке или снижение кислотности. Мальабсорбция полностью корректируется антибактериальной терапией. Время транзита содержимого от рта до слепой кишки, которое у пожилых людей склонно к повышению, было избирательно увеличено у этой группы пожилых пациентов, включая тех, кто имел анатомически нормальный кишечник.

Иммунная система пожилых

В течение всей жизни происходит снижение относительной массы иммунной ткани, начиная с инволюции аденоидов и вилочковой железы у людей молодого возраста, что сопровождается параллельным снижением иммунитета. Классическая концепция основывается на том, что иммунное старение является иммунодефицитным состоянием, которое предрасполагает к прогрессивной дисфункции Т-клеток с возрастом. В этом заключается этиология многих хронических дегенеративных болезней пожилых, включая как артриты, рак, болезни сосудов и комплекс аутоиммунных болезней, так и повышенную подверженность инфекционным болезням. Иммунное старение, в основном, характеризуется пониженной пролиферацией Т-лимфоцитов и нарушением активности Т-хелперов, что ведет к ухудшению гуморального ответа клетки на зависимые от Т-клеток антигены (эти иммунные изменения подобны тем, которые происходят у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита) (табл. 5).

Парадоксально, что увеличивается число аутоантител и доброкачественной пролиферации моноклональных В-лимфоцитов с образованием моноклональных антител. На иммунную функцию также влияют пищевые липиды, которые являются предшественниками эйкосаноидов, простагландинов и лейкотриенов; синтез эйкосаноидов может быть модифицирован такими пищевыми антиоксидантами, как витамины Е и С, селен и медь. Дефицит цинка также сопровождается нарушением функции Т-лимфоцитов.

Субоптимальный прием цинка у экспериментальных животных вызывал заметную атрофию тимуса и снижение количества лейкоцитов и замедленный тип гиперчувствительных ответов на антитела. Чрезмерно гипертрофированная восприимчивость человека к болезням с возрастом, когда периоды уязвимости, связанные с питанием, совпадают с субоптимальной иммунной функцией, подчеркивает отрицательное взаимодействие между пониженным питанием и иммунитетом. Адекватное питание может быть основным важным фактором прогноза болезни, особенно у ослабленных пожилых с недостаточной иммунной функцией.

Таблица 5. Действие белково-энергетической недостаточности питания (БЭНП)

на иммунную систему у старых людей по сравнению со здоровыми (Morley, 1998)

Chandra предложил пять основных выводов, касающихся питания и иммунитета у пожилых:

1. Снижение иммунитета не является неотвратимой частью старения; таким образом, многие пожилые люди поддерживают энергичные иммунные ответы на уровне, который сравним с уровнем, наблюдаемым у более молодых.
2. Нутриционные дефициты являются вполне обычными в этой возрастной группе; приблизительно у 35% пожилых обнаруживается БЭНП или избирательная недостаточность питания.
3. Коррекция нутриционных дефицитов улучшит иммунные ответы даже у старых людей.
4. Подходящая нутриционная консультация и диетическая терапия, иногда с медикаментозными добавками, приводит к уменьшению числа болезней органов дыхания.
5. Мультивитамины, мультиминеральные добавки у пожилых могут привести к улучшению функции лимфоцитов и снижению числа инфекций.

Взаимодействия лекарств у пожилых

У любого человека с возрастом будет происходить неотвратимое ухудшение физиологических функций, которое влияет на его здоровье. В настоящее время люди в возрасте 65 лет и старше составляют 13% общей популяции населения. Они используют около 30% всех назначаемых и продаваемых без рецептов лекарств, что отражает число случаев хронических заболеваний и инвалидности. Средний пожилой человек, живущий дома и имеющий массу проблем, может использовать от 3 до 7 (или более) различных препаратов ежедневно в любое время; при долговременном лечении в стационарах количество их повышается до 10 и более. Лекарства часто влияют на распределение питательных веществ, воздействуя на аппетит, всасывание нутриентов, их метаболизм и выделение. В свою очередь, пища сама по себе или специфические компоненты в пище или напитках так же, как и витамины, минералы и другие пищевые добавки, могут влиять на взаимодействие лекарств. Взаимодействия лекарств и нутриентов, видимо, происходят у пожилых пациентов не только из-за лекарств или индуцируемых пищей изменений в метаболизме нутриента и лекарства, но и из-за неоднородного поражения органов, основной хронической болезни, диетического режима и уже нарушенного нутриционного состояния, а также других факторов, относящихся к старению.

Многие связанные со старением изменения в основном оказывают незначительный эффект на всасывание лекарства. Такие обусловленные возрастом изменения в структуре тела, как снижение его размера, пониженная тощая масса тела и снижение общей воды тела вместе с повышенной массой жира, означают, что объем распределения для жирорастворимых лекарств в старческом возрасте стремится к повышению, тогда как для водорастворимых лекарств – понижается. Это означает, что такие хорошо растворимые в воде лекарства, как дигоксин, будут достигать терапевтической концентрации при более низкой дозе. Кроме того, многие из этих водорастворимых лекарств экскретируются почками, и связанное с возрастом падение клубочковой фильтрации будет продлевать их элиминацию. Многие лекарства связаны с белками в плазме, в особенности с альбумином, хотя в основном активны только несвязанные молекулы препарата. Здоровое старение не сопровождается значительными изменениями в концентрации альбумина, но старые больные люди часто имеют гипоальбуминемию. Лекарства, которые в значительной степени связываются с альбумином (например, зоокумарин, толбутамид), будут иметь более высокую свободную фракцию у людей с гипоальбуминемией, и их потенциальная токсичность значительно возрастет. Как фармакокинетические, так и фармакодинамические изменения типичны для старого возраста. Разнообразие обычно назначаемых рецептурных и нерецептурных лекарств подтверждает их влияние на нутриционный статус или эффект диеты на действие препарата.

Изменения в нутриционных потребностях

Как было описано выше, понижение в компонентах общих энергозатрат с возрастом означает, что общие энергетические потребности понижаются; то же происходит в большинстве случаев с энергозатратами на 1 кг массы тела, хотя количество калорий на 1 кг свободной жировой массы остается либо неизменным, либо слабо пониженным. В среднем госпитализированный пациент нуждается в большем приеме общей энергии приблизительно в 1,3 раза от рассчитанного количества калорий для поддержания веса и в 1,5–1,7 раза от этого числа, если желателен набор веса. Поэтому прием 30–35 ккал/кг массы тела будет удовлетворять потребностям большинства пожилых госпитализированных пациентов.

При отсутствии заболеваний печени или почек хорошо переносится прием белка с пищей в количестве 12–15% от суточной калорийности. Современные рекомендации по суточным дозам питательных веществ гласят, что человек должен получать 0,8 г/белка на 1 кг массы в день. Этого достаточно в том случае, если белок полноценный и удовлетворены энергетические потребности организма. Однако, как отметил Munro, некоторые пожилые люди продолжают терять существенные количества белков тела, даже получая 0,8 г белка/кг массы тела в день. Он предположил необходимость небольшого превышения рекомендованной дозы, учитывая то, что пожилые не должны потреблять менее 12–14% от суточной калорийности за счет белка. Исследования Тулузской группы позволили предположить, что оптимальной дозой белка для пожилых людей будет 1 г/кг массы/день. Эти авторы провели долговременное исследование состояния здоровья населения, наличия хронических заболеваний и случаев госпитализации и обнаружили, что среди тех, у кого суточное количество белка в рационе составляло 1 г/кг, было меньше случаев заболеваний и поступления в стационар по сравнению с теми, чье потребление белка было менее 1 г/кг/день. Потребности больных старых людей соответственно выше – 1–1,5 г/кг/день. Хотя врачи часто настороженно относятся к применению высокобелковых (более 15% калорийности за счет белков) диет у пожилых пациентов из-за боязни поражения почек, нет никаких доказательств того, что у больных без фоновой патологии почек может развиться нефропатия. Пациенты с иммобилизацией, прикованные к постели, или те, кто находится в различных стационарах, могут иметь отрицательный азотистый баланс вследствие отсутствия двигательной активности. Увеличение количества белка в рационе может и не повлиять на эти процессы, назначением подходящей программы физических упражнений можно сберечь мышечную массу или, по крайней мере, понизить скорость ее потери.

Поступление жира с пищей может быть снижено до 30% и менее от общей калорийности рациона без каких-либо отрицательных последствий для сбалансированности питания. Именно это является основной характеристикой так называемой «здоровой диеты», которая позволяет предупредить атеросклероз. Интересно, что рекомендуемая суточная доза (РСД) незаменимых жирных кислот (НЖК) может быть обеспечена таким небольшим количеством, как 2–3% от общей калорийности, т. е. только 9–10 г НЖК, линолевой и линоленовой кислоты из животной или растительной пищи. Однако чрезмерное ограничение жира (менее чем 20% суточной калорийности) может воздействовать на качество питания.

При парентеральном питании, в частности, при острой патологии 40–60% энергии может быть обеспечено жиром, хотя при длительном лечении поступление его должно быть понижено до 30%. Уровни общего холестерина в сыворотке и липопротеидов низкой плотности линейно повышаются с 30 до 50 лет, достигают плато в 60 и 70 и падают после 70 лет, тогда как среднее значение липопротеидов высокой плотности остается постоянным на протяжении всей жизни.

Рекомендуемая суточная доза не определена ни для простых, ни для сложных углеводов, так как нет какого-то определенного углевода, который был бы незаменимым питательным веществом. Большинство диет содержат от 45 до 50% суточной калорийности в виде углеводов. Однако современные диетологи считают, что количество медленно всасываемых (сложных) углеводов, например крахмалов, нужно увеличить до 55–60% суточной калорийности. Углеводы обеспечивают основную массу калорий при энтеральном питании и в парентеральных смесях. Так как с возрастом ухудшается толерантность к углеводам, в рационе пожилых должны преобладать комплексные углеводы. Также нужно обязательно контролировать сахар крови. У многих пожилых людей развивается недостаточность кишечного фермента лактазы. Без гидролиза лактоза не всасывается, а метаболизируется бактериями толстой кишки. В результате резко увеличивается образование газов, возникают вздутие живота и диарея, и, как следствие, больные избегают употребления молока и молочных продуктов, что нежелательно из-за высокой пищевой ценности молока.

Пищевые волокна состоят из полисахаридов растений, устойчивых к перевариванию ферментами тонкой кишки. Такие растворимые волокна, как пектин, распадаются на короткоцепочечные жирные кислоты, например ацетат и бутират, являющиеся важными нутриентами для слизистой толстой кишки, от которой зависит способность этого органа всасывать соль и воду. Эти продукты могут также быть абсорбированы и могут удовлетворять энергетические потребности на 5%. Нерастворимые пищевые волокна остаются непереваренными и способствуют увеличению массы стула, предотвращая запор, который весьма распространен у пожилых. Поэтому следует уделять внимание содержанию пищевых волокон в обычной пище, пероральных добавках и в энтеральном питании.

Вода является особенно важным нутриентом для пожилых пациентов из-за их склонности к быстрому сдвигу в жидких средах организма. Суточные потребности в жидкости в основном составляют около 1 мл/ккал поглощенной пищи или 30 мл/кг массы тела. Оценка баланса жидкости может помочь разобраться, откуда у ослабленного больного пожилого возраста появились неопределенные жалобы или изменения сознания. Их причиной может стать изменение баланса жидкости или электролитов.

Для людей старше 65 лет не были установлены потребности в витаминах, и нутриционные исследования, оценивающие прием нутриентов в различных возрастных группах, редко имеют репрезентативные данные для тех, кто старше 75 лет. Субклинические дефициты витаминов являются обычными среди пожилых людей, хотя их клиническая значимость является спорной. Физиологический стресс при заболевании может быть достаточным для быстрого расщепления любых запасов витаминов и вызывать их дефицит. Во многих сообщениях не было четко определено действие острых и хронических заболеваний. Было замечено, что потребности в некоторых витаминах с возрастом изменяются. У пожилых людей ретиниловые эфиры задерживаются в печени и могут оказать токсическое действие; поэтому были сделаны такие рекомендации, в которых потребности витамина А были понижены, хотя конкретные уровни не были определены. Не определены потребности в бета-каротине и не указана его токсическая доза. У пожилых людей имеется замедление клиренса циркулирующих уровней бета-каротина, но нет проявления каких-либо других побочных эффектов, кроме изменения цвета кожи. Потребности в витаминах Е и К не меняются, но на уровень витамина К может влиять использование антибиотиков, содержащих серу, или антагонистов витамина К. Потребности в витамине D могут повыситься с возрастом, и может значительно повыситься риск его дефицита. Многие пожилые люди, например, не имеют возможности в достаточной мере бывать на солнце. Их почки не могут эффективно превращать 25-гидроксивитамин D в 1,25-гидроксивитамин D, и их диета может быть неполноценной вследствие непереносимости молочных продуктов (или же они их просто не любят). Потребности в водорастворимых витаминах остаются постоянными на протяжении жизни, хотя есть некоторые доказательства повышенных потребностей для витамина В 12 и витамина В 6 , потребности в фолиевой кислоте могут понизиться, но нет подтверждения измененных потребностей в других водорастворимых витаминах. Пациенты, получающие парентеральное питание, подвержены меньшему риску неадекватного приема витаминов, чем пациенты, получающие энтеральное питание, из-за способа добавления витаминных препаратов к парентеральному раствору. На самом деле у пожилых людей, получающих зондовое энтеральное питание, нередко доза вводимого питательного раствора бывает недостаточной для того, чтобы перекрыть 100% рекомендованных суточных доз питательных веществ. Так как потребности в некоторых витаминах и минералах в периоды болезни или стресса повышаются, то эти пациенты могут стать хронически недокармливаемыми до тех пор, пока им не будут даны дополнительные добавки.

По-видимому, потребности в минералах (кальций, фосфор, магний, железо, цинк, иод, хром, молибден и селен) при старении не изменяются, но должны быть обеспечены адекватные количества для поддержания уровней в сыворотке как в энтеральном, так и парентеральном растворе. С увеличением числа случаев применения долговременной нутриционной поддержки у больных с хроническими заболеваниями дефициты минералов и микроэлементов могут отмечаться чаще. В основном это касается приема железа (анемия) и кальция (остеопороз). Цинк, магний и некоторые другие микроэлементы могут быть представлены в меньшем количестве, чем оптимальные концентрации, но прежде чем дать рекомендации относительно дозы приема, должны быть проведены тщательные исследования. Кроме того, содержание натрия в диете и его роль в гипертензии вызывают повышенный интерес и являются спорными.

Нутриционная поддержка

Что касается госпитализированных пациентов, то достоверно доказано, что при современной организации работы пищеблока пациенты в больнице получают недостаточное, чтобы удовлетворить свои метаболические потребности, количество пищи. Последнее исследование в Nottingham показало, что при выборе максимального меню они могут получать 1800 ккал в день (рис. 4). Однако взвешивание порций показало, что они нередко содержали менее 80% предложенного количества и что в гериатрических палатах количество отходов пищи составляло 40–60%, менее 75% рекомендуемых значений калорийности и приема белка. Это объясняет, почему большинство пациентов теряли вес в больнице. Когда размеры порций уменьшили, а энергетическую и белковую плотность пищи повысили, то отходы снизились на 30% и количество потребленных калорий возросло до 96% от рекомендуемых уровней, хотя прием белка оставался низким, указывая на необходимость еще большего улучшения меню за счет белков. Следует учитывать стратегические цели улучшения больничной пищи для пожилых пациентов. Эти цели состоят в подборе более подходящего меню и блюд для удовлетворения привычек в частых и небольших по объему приемах пищи у пожилых людей, использовании закусок между ними, использовании высокоэнергетической плотной пищи, а также помощи обученных официантов, помогающих пациентам принимать пищу. Odlund-Olin в Стокгольме, Gall в Лондоне и Kondrup в Копенгагене также показали, что повышающаяся энергетическая плотность больничной пищи, даваемой пожилым пациентам, побуждает их набирать вес и улучшать функции организма.

Разрабатывая план лечебного питания для пожилых пациентов, следует учитывать больше факторов, чем для более молодого пациента. Пероральное лечение является предпочтительным, но представляет особые проблемы для родственников, медицинских сестер и врачей. Peak и др. показали, что назначения пожилым пациентам пероральных добавок выполнялись только на 52% (назначено 353 мл, выпьют 183 мл). Факторами, способствующими этому были: невозможность доставки добавок пациентам, недостаточный контроль со стороны персонала, избыточный назначенный объем, тошнота, неаппетитный вид смеси и вкус. Potter описал близкое к полному выполнение назначений, когда добавки принимались под наблюдением медицинских сестер и сиделок.

Для пожилых хронически больных пациентов, получающих пероральные или энтеральные диеты, повышенные количества пищевых волокон в рационе будут способствовать усилению моторики кишечника; для осуществления нормальной функции кишечника должно быть обеспечено адекватное количество жидкости. Все контролируемые испытания пероральных добавок, назогастрального зондового кормления и парентерального питания показали, что у пожилых исход заболевания может улучшиться при таком нутриционном вмешательстве.

Пожилые пациенты подвержены риску образования пролежней. Ek описал такие основные факторы риска, как неподвижность, физическое состояние и нутриционный статус. В начальной фазе пролежней резко обостряется воспалительная реакция, что еще более ухудшает нутриционный статус, и возникает порочный круг. Поэтому нутриционная поддержка играет важную роль при лечении этого состояния.

Рис. 4. Прием пищи: завтрак + обед + ужин + закуски (завтрак и закуски = 600 ккал)

Остеопения при старении

Доказательство связи между отрицательным балансом кальция и потерей костной ткани, происходящей позднее, – это повод серьезно задуматься. Исследования в этой области значительно затруднены тем, что очень трудно собрать диетический анамнез за длительный период времени. Однако сразу несколько авторов показали наличие положительной обратной связи между костной минеральной плотностью у молодых здоровых женщин, потреблением кальция в течение жизни и физической активностью. Также было обнаружено наличие отрицательной обратной связи между частотой перелома шейки бедра и потреблением кальция в нескольких исследованиях, проведенных у женщин, и в одном – у мужчин. Множество факторов, связанных со старением, могут способствовать отрицательному балансу кальция и последующей потере костной массы, включая иммобилизацию, заболевание, недостаточную физическую активность, лекарственные препараты (кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, гепарин, диуретики, антациды, антибиотики, противосудорожные препараты) и эндокринные нарушения (гиперфункция коры надпочечников, гиперпаратиреоз, гипертиреоз). Недокармливание, в частности БЭНП, способствует появлению остеопоротических переломов, поскольку вызывает снижение костной массы и изменения мышечной силы и ухудшает репаративные процессы (см. выше).

Переломы, связанные с потерей костной массы и старением, в первую очередь обусловлены низкой костной минеральной плотностью, которая имеет место у пожилых людей. Причиной низкой костной минеральной плотности может быть низкая пиковая костная масса в зрелом возрасте или быстрая потеря костной массы при старении. Роль диеты с высоким содержанием кальция, по-видимому, заключается как в развитии более высокой пиковой костной массы, так и в задержке возрастных потерь. Кальциевые добавки полезны для поддержания костной массы, поскольку они замедляют скорости потерь у пожилых людей.

С возрастом понижается толерантность к глюкозе, поэтому у пожилых очень часто встречается инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗСД) – им страдает до 18% людей старше 65 лет. Примерно у половины больных заболевание так и остается нераспознанным. Предполагается, что в последующие 20 лет распространенность распознанного диабета у пожилых возрастет на 44%. Пожилые пациенты с диабетом чаще обращаются за медицинской помощью, чем пациенты, не страдающие диабетом, и около 30% пациентов с диабетом в возрасте 65–74 лет госпитализируются ежегодно. Поэтому у всех пожилых пациентов должен проводиться скрининг на предмет этого заболевания.

Связь между ожирением и ИНЗСД четко прослеживается на примере того, что 80% больных среднего возраста с диабетом, который начался во взрослые годы, страдают ожирением. Считается, что ожирение влияет на метаболизм углеводов за счет индуцирования тканевой инсулинорезистентности компенсаторного повышения инсулинемии. Такое состояние инсулинорезистентности можно компенсировать путем повышения физической активности, ухудшается же оно при повышении массы тела и абдоминальном ожирении. У некоторых пациентов метаболизм глюкозы может быть нормализован путем назначения диеты с ограниченной калорийностью с целью добиться потери массы тела. Следует начать программу здорового питания с адекватным приемом овощей, низким содержанием жира и с регулярным употреблением рыбы (w -3-жирные кислоты).

Сердечно-сосудистая система и старение

Атеросклероз коронарных артерий, который в основном обусловлен диетой, усугубляется такими факторами риска, как курение, гипертензия и низкая физическая активность. Он начинается у молодых взрослых и постепенно прогрессирует с возрастом. Кроме того, преобладание сужающихся сосудов и стеноза повышается с возрастом. Более того, число случаев сужения и стеноза коронарных артерий с возрастом растет. К 55–64 годам более чем у половины всех людей имеется окклюзия по крайней мере одной из трех главных коронарных артерий. Бессимптомная патология коронарных артерий в скрытой форме присутствует в течение жизни у многих людей. Это очень важно принимать во внимание, если оценивать влияние старения на функцию сердечно-сосудистой системы. Изменение стиля питания, т. е. снижение содержания жира и увеличение потребления рыбы и овощей, может оказать положительное влияние на состояние здоровья населения и значительно снизить риск сердечно-сосудистой патологии.

С возрастом у населения западных стран растет и артериальное давление. Конкретные механизмы, лежащие в основе этого явления, неизвестны, однако определенную роль в этом могут сыграть такие факторы питания, как жир и соль.

Недостаточность питания и психическая функция у пожилых

Длительный субоптимальный прием микронутриентов может опосредованно привести к нарушению когнитивной функции. Недостаточность питания является обычным результатом предшествующих психических нарушений вследствие хронических болезней. Тем не менее тяжелые формы дефицита микронутриентов, приводящие к выраженным расстройствам мышления, встречаются редко. При этом важно исключить такие причины когнитивной дисфункции, как дефицит витаминов группы В при алкоголизме и низкий уровень витамина В 12 .

Приблизительно половина всех новых случаев злокачественных опухолей в западных странах регистрируются у людей старше 65 лет, многие из них связаны с питанием. Более половины от всех опухолей у пациентов старше 65 лет составляют опухоли ЖКТ, рак предстательной и молочной желез. Хотя частота злокачественных опухолей с возрастом растет, после 85–90 лет этот показатель начинает падать. Ожирение связано с заметным повышением риска рака молочной железы в менопаузе, рак кишечника у мужчин, лишний вес и угнетение иммунного статуса могут, возможно, способствовать развитию новообразований у пожилых людей.

Идея о том, что диета может влиять на частоту рака, стара. В 1933 г. Stock и Karn обнаружили, что высокий прием хлеба из муки грубого помола, а также овощей и свежего молока способствовал снижению числа случаев рака нескольких локализаций. Роль диеты в этиологии рака является предметом интенсивных исследований во всем мире. Нутриционная поддержка играет важную роль в ведении онкологических больных, но только при наличии значительной недостаточности питания.

Медицинская этика основана на принципах независимости (право пациента на самоопределение), пользы (делать только то, что полезно пациенту), ненанесения вреда (избегать вреда) и равноправия (равные условия лечения для всех). Эти рассуждения играют важную роль при планировании нутриционного ухода за пожилыми. Например, недавно был опубликован обзор, авторы которого сделали вывод, что искусственное питание не имело никаких преимуществ у пожилых больных с деменцией, а риск, связанный с проведением такого лечения, значительно превышал пользу от него. Аналогичным образом, если главной проблемой больного является дисфагия, нужно обязательно поинтересоваться, есть ли у пациента какие-то пожелания (или же он высказывал их ранее) относительно зондового питания, и уважать право пациента на выбор, каким бы он ни был. Нам нужны конкретные доказательства преимущества питания через чрескожную эндоскопическую гастростому в данной группе больных, прежде чем можно будет рекомендовать этот метод для широкого применения, хотя понятно, что отдельные больные только выиграют от такого лечения. Важно уметь распознавать, что больной скоро умрет, – в это время искусственное питание бесполезно или даже опасно и некомфортно.

Резюме

Пожилые пациенты особенно восприимчивы к недостаточности питания, если они страдают от хронической психической или физической болезни. Все пожилые пациенты должны быть обследованы на риск недостаточности питания, иметь подходящий план ухода. В тех случаях, когда существует значительная недостаточность питания, есть ясные доказательства пользы от нутриционной поддержки. Имеются доказательства того, что хорошее питание и даже использование витамина и минеральных добавок могут играть важную превентивную роль при поддержании здоровья и качества жизни пожилых. При составлении любого плана ухода важны этические размышления, относящиеся к независимости пациентов, гарантирующие им пользу и избавляющие их от вреда.

Существует ложное мнение о том, что худоба является неотъемлемой частью красоты. С телеэкранов и обложек журналов на нас смотрят стройные и счастливые мужчины и женщины. Социальные стереотипы навязывают идеальный образ красивого человека.

К сожалению, достаточно много людей для того, чтоб соответствовать стереотипным образам прибегают к изнуряющим диетам, голоданию, тем самым причиняя огромный вред своему здоровью.

Анорексия является одной из важных проблем ХХI века, и наиболее встречающимся психическим расстройством в подростковом возрасте. С каждым годом растёт количество заболевших и число летальных исходов. Согласно статистическим данным, от анорексии каждый год в мире умирает близко 1000 людей.

Специфика заболевания

Анорексией называют психическое расстройство пищевого влечения, которое характеризуется утратой интереса к пище, отсутствием чувства голода и значительной потерей веса, вплоть до кахексии. Похудение при анорексии имеет довольно выраженный характер, в тяжёлых формах человек может терять более 50% от массы тела.

Существует 3 фазы течения заболевания:

• первичная;
• аноректическая;
• кахектическая.

Первая фаза заболевания длится от 2-4 лет. Практически всегда первому этапу болезни сопутствует дисморфомания, патологическая убеждённость в своём несовершенстве, уродстве, навязчивые мысли и действия исправить личные недостатки любым способом. Человек, страдающий данным расстройством постоянно недоволен своим весом, желание похудеть становится идеей-фикс. Сверхценные идеи и мысли о собственном дефекте, связанные с мнимой полнотой, не дают нормально жить, больные замыкаются в себе и пытаются любой ценой изменить внешность в «лучшую» сторону. Подростки с синдромом нервной анорексии часто подражают своему кумиру, пытаются выглядеть как любимый актёр или модель.

Если первый этап расстройства носил пассивный характер, то второй этап характеризуется активным изменением собственных недостатков. Больные садятся на строжайшую диету, голодают, искусственно вызывают рвоту, принимают слабительные. Часто люди, страдающие анорексией, следят за регулярным и правильным питанием своих родственников, тем самым психологически компенсируя собственное недоедание. На данном этапе болезнь часто сочетается с булимией, навязчивым голодом и употреблением пищи в больших количествах. Больные начинают есть много, буквально «запихивая» в себя еду, после чего, насытившись, вызывают у себя рвоту, тем самым, не давая пище усвоиться. Для того, чтоб снизить чувство голода люди с данным диагнозом пьют много воды и кофе, курят, употребляют медикаменты для похудения. Вторая фаза характеризуется аффективными нарушениями, навязчивыми мыслями и действиями касательно пищи, вегетативными нарушениями. Последствия анорексии не заставят себя долго ждать: появляется аменорея, мочеполовые нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта и тахикардия. Масса тела снижается на 20-50%.

Кахектическая фаза характеризуется снижением веса более чем на 50%. Больные становятся «похожими на скелет»: видны кости, подкожный жир исчезает, выпадают волосы, отслаиваются ногти. Проявляются признаки астении, анемии и гипотонии. Человек в большинстве времени лежит, так как организм полностью истощён, и двигаться нет сил. Больные не могут употреблять пищу из-за нарушения желудочно-кишечного тракт, иными словами, организм сам отторгает еду. В условиях стационара проводят принудительное питание через трубку. Данное состояние требует срочной госпитализации.

Признаки нервной анорексии и причины возникновения

Анорексии более подвержены женщины, причём пик заболевания приходит на подростковый и юношеский возраст. Синдром нервной анорексии встречается даже у пожилых людей.

Основными симптомами нервной анорексии являются:

• искажённое восприятие употребления пищи;
• значительная потеря массы тела (от 15%);
• навязчивые мысли и действия с целью похудения;
• искусственное вызывание рвоты, диареи, избегание употребления пищи;
• чрезмерное увлечение диетами, чаще нерациональными и опасными для жизни;
• аменорея и половая дисфункция;
• задержка возрастного развития (у подростков);
• боязнь поправиться, чрезмерная худоба считается здоровой и обязательной;
• бессонница;
• агрессивность;
• нарушение обмена веществ.

Среди вероятных причин развития нервной анорексии выделяют:

• генетическая предрасположенность;
• психологические факторы;
• психические расстройства;
• семейные факторы;
• биологические причины;
• особенности возрастного периода.

Генетическая природа заболевания связана, прежде всего, с предрасположенностью к навязчивостям и расстройствам пищевого влечения хотя бы одного из родителей. Важную роль в наследственности вопроса играет специальный ген регулировки серотонина, снижение уровня гормона может влиять на развитие анорексии. Генетические факторы дают о себе знать при влиянии экзогенных стрессовых факторов, например, при затяжной депрессии снижается уровень серотонина и вероятность развития анорексии значительно повышается.

Психологической анорексии подвержены многие модели, в большинстве случаев девушки. Отовсюду пропагандируется образ идеальной женщины – худой, без недостатков. Стройные девушки считаются более сексуальными и приковывают взгляды всех мужчин. Любая из представительниц прекрасного пола желает выглядеть как с обложки глянцевого журнала. Одни из них занимаются спортом, следят за рациональным питанием, другие выбирают более жесткие методы, такие как голод и изнуряющие диеты. Похудение при анорексии деструктивно влияет не только на психику, но и на работу внутренних органов человека. При психологической анорексии у человека проявляется эгоцентризм, перепады настроения, завышенная самооценка, тревожность и неуверенность в себе. У мужского пола наблюдается замкнутость, феминистическое поведение и проявление аутизма.

Многие психические расстройства являются пусковым механизмом для развития анорексии. Например, люди с обессивно-компульсивным расстройством и историческим неврозом наиболее подвержены нервной анорексии. Шизофрения в комплексе с заболеванием характеризуется зрительными и вербальными галлюцинациями о еде. Шизофренией в комплексе с анорексией часто болеют мужчины.

Довольно часто из-за склонности родителей к полноте в семье пропагандируется борьба с лишним весом. Существует масса адекватных способов избавления от лишнего веса и поддержания своего тела в норме. Однако если мать или отец с детства навязывали ребёнку поменьше есть, чтоб не поправиться, с возрастом у него вероятней всего может развиться патология пищевых влечений.

К биологическим причинам возникновения анорексии можно отнести дисфункцию желудочно-кишечного тракта, излишнюю полноту, инфекционные заболевания и патологию при родах. Больные анорексией часто болеют сколиозом, имеют асимметричность молочных желез.

Не секрет, что подростковый возраст является наиболее чувствительным периодом и требует особого внимания. К сожалению, данное заболевание наиболее часто развивается именно в этом возрасте. Дисморфомания особенно проявляется в подростковом возрастном периоде, и характеризуется ярко выраженным недовольством своей внешностью.

Терапия заболевания

Своевременное обращение к специалистам может в значительной мере ускорить процесс выздоровления и избежать соматоэндокринных нарушений и кахексии.

Лечение нервной анорексии должно проводиться в психиатрическом стационаре, где больному окажут комплексную помощь. При адекватном лечении кахексия отступает уже через 2 месяца, больные набирают близко 15-20 кг. Психологический фон, как правило, восстанавливается после возобновления менструации у женщин и половой функции у мужчин. Однако, возможны рецидивы из-за неустойчивости психологического состояния. Поэтому пациенты должны показываться терапевту каждые три месяца во избежание повторного заболевания. Лечение проводится на двух уровнях:

• фармакотерапия;
• психотерапия.

Главной задачей в терапии заболевания является восстановления массы тела. Больного, особенно на кахектическом этапе болезни, кормят через специальную трубку так называемый назогастральный зонд.

В качестве психотерапевтических методик для лечения нервной анорексии используют:

• когнитивную психотерапию;
• суггестию;
• семейную психотерапию;
• гипноз.

В когнитивной психотерапии корректируется процесс личностного восприятия и дисморфомании. Больные ведут дневники, записывая личные достижения в наборе веса и улучшения психологического фона.

В качестве суггестии с больными проводят специальные беседы о необходимости выздоровления и питания, внушают, что психически и физически здоровый человек – истинный эталон и прообраз красоты.

Используют коррекции пищевого влечения в подростковом возрасте. Беседы проводятся с родителями и подростками одновременно, для того, чтоб не только изменить поведение ребёнка, но и наладить атмосферу в семье.

Гипноз наиболее продуктивен при психических расстройствах в комплексе с анорексией. Данный психотерапевтический метод эффективен вместе с фармакотерапией.

Своевременное, индивидуальное, комплексное и адекватное лечение является оптимальным способом избавиться от анорексии навсегда.

Потребность в употреблении пищи заложена в нас природой, но бывают случаи, когда на протяжении достаточно длительного времени, это естественное желание отсутствует.

Благодаря физической активности у молодых людей необходимость принятия пищи восстанавливается довольно быстро.

Но если нет аппетита у пожилого человека, что делать в этом случае?

Потеря аппетита у немолодых людей практически всегда свидетельствует о функциональных нарушениях в организме, вызванных физическими или эмоциональными причинами.

Длительное отсутствие аппетита у людей пожилого возраста отрицательно сказывается на состоянии здоровья и может привести к тяжелым последствиям.

Причины потери аппетита у пожилого человека

Потеря аппетита у пожилых людей может быть вызвана целым рядом причин. Кратковременное отсутствие аппетита в пожилом возрасте довольно распространенное явление.

Беспокойство должен вызывать отказ от еды на протяжении длительного времени. В этом случае, наиболее вероятной причиной постепенного снижения аппетита, сопровождающегося снижением веса, является болезнь.

К болезням, сопровождающимся потерей аппетита, относятся:

1. воспалительные заболевания системы пищеварения, кишечника;
2. хроническая и печеночная недостаточность, цирроз печени;
3. болезни сердца и сосудов;
4. различные типы , почечные инфекции;
5. , заболевания щитовидной железы, нарушения обмена веществ и гормональные сбои;
6. аутоиммунные заболевания;
7. , и некоторые другие психические расстройства, а также ;
8. прием лекарственных препаратов.

Отсутствие аппетита у пожилых людей может вызываться вредными привычками или вкусовыми предпочтениями, например, к жирной еде.

Последствия плохого аппетита

Полное отсутствие интереса к еде или плохой аппетит в пожилом возрасте представляет собой весьма серьезную проблему.

Недостаточное количество пищи не дает пожилому человеку нужного для нормальной жизнедеятельности количества питательных веществ, и микроэлементов.

Это состояние, помимо снижения веса, чревато возникновением серьезных проблем со здоровьем.

Головная боль — одна из причин плохого аппетита

Общая слабость, истощение организма, обострение хронических заболеваний, нарушение работы головного мозга и других жизненно важных органов — это лишь основные последствия плохого аппетита.

Длительный прием незначительного количества пищи может вызвать мышечную атрофию, проблемы с опорно-двигательным аппаратом и, в конечном итоге, может привести к летальному исходу.

При отсутствии лечения, последствия плохого аппетита могут перерасти в полную потерю желания кушать, так называемую анорексию или вызвать ситофобию, при которой человек боится употреблять пищу из-за возможности болевых ощущений.

Как поднять аппетит у пожилого человека лечением

Дать ответ на вопрос, как повысить аппетит у пожилого человека, довольно сложно. Для этого необходимо определить первопричину, вызвавшую снижение или полную потерю аппетита.

Для этого лучше пройти полное медицинское обследование. Но так как сделать это немолодому человеку довольно тяжело, обследование ограничивается минимальным набором диагностических процедур.

К таким процедурам относятся:

• развернутый анализ крови;
• полное исследование мочи;
• УЗИ брюшной полости, щитовидной железы;
• рентгеноскопия и гастроскопия ЖКТ;
• магнитно-резонансная томография.

Дальнейшее лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Если причиной отсутствия аппетита послужила болезнь, пожилому человеку назначается соответствующее лечение и по его окончании, обычно, аппетит восстанавливается.

В качестве лекарственных препаратов могут выступать как антибиотики, так и препараты для лечения сердечно-сосудистой системы, гормоно-замещающие лекарственные средства, инсулин.

Если потеря аппетита несет в себе угрозу для жизни немолодого человека и позволяет его физическое состояние, врач может назначить специальные препараты, усиливающие аппетит.

К ним относятся некоторые железосодержащие препараты, анаболические стероиды, аптечные горечи, блокираторы дофамина и регуляторы пищеварительной активности, а также некоторые биологически активные добавки в пищу.

Принимать их необходимо только по назначению врача, с учетом возможных побочных явлений. В некоторых случаях вопрос, как поднять аппетит у пожилого человека, решается путем хирургической операции, химиотерапии.

При отсутствии потребности в еде, вызванном депрессивными состояниями и нарушениями психики, помимо успокоительных, стимулирующих препаратов и , используются такие нетрадиционные методы, как физиопроцедуры с использованием новейших медицинских аппаратов, .

Довольно часто, особенно в случаях старческой , полноценное питание пожилого человека возможно только через введение в организм высококалорийных смесей посредством гастрономической трубки.

Для поднятия аппетита немолодым людям, в зависимости от их физического состояния, предписывают также прогулки на свежем воздухе и незначительные физические нагрузки.

Повышение аппетита в домашних условиях

Чем поднять аппетит пожилому человеку в домашних условиях? Ответ на этот вопрос глубоко индивидуален, ведь повысить аппетит дома без посещения специалиста можно только при отсутствии серьезных заболеваний.

Для этого необходимо, в первую очередь, пересмотреть пищевой рацион пожилого человека. Из рациона необходимо исключить или свести к минимуму потребление сладких газированных напитков и алкоголя.

Для улучшения аппетита практически любое принятие пищи пожилым человеком должно начинаться с овощей и состоять из любимых блюд и пищи, богатой протеином, цинком, различными витаминами и аминокислотами.

При отсутствии ограничений, для возбуждения аппетита, можно использовать различные специи и пряности. В домашних условиях можно также использовать повышающие желание поесть, травяные настои.

Хороший эффект дают настойки из цветов ромашки, укропа, мелиссы и перечной мяты. Существует достаточно много народных методов, позволяющих повысить аппетит у пожилых людей.

Одним из таких способов стимулирования аппетита является прием за полчаса до еды настоя полыни горькой или одуванчика.

К принятию пищи стимулирует также употребление пожилыми людьми сока лимона, разведенного в теплой воде, цикория, сока тысячелистника.

Улучшает потребность в еде и общее состояние организма свежевыжатый морковный сок. Хороший эффект оказывают отвары, приготовленные из сборов золототысячника, дягиля, шалфея и руты.

Народные рецепты для поднятия аппетита в домашних условиях отличаются доступностью лекарственных растений, простотой приготовления и употребления.

Заключение

Большинство пожилых людей в состоянии контролировать свои потребности в еде самостоятельно, и хотя иногда и страдают потерей аппетита, но он носит временный характер, не нуждается в лечении, в большинстве случаев проходит самостоятельно.

А для того чтобы временное явления не переросло в серьезную, требующую лечения проблему, важно окружать своих близких заботой и уделять им немного своего времени и внимания.

Видео: Аппетит в пожилом возрасте определяет старение

Аппетит у пожилых людей

Из этой статьи вы узнаете:

Признаком чего выступает плохой аппетит у пожилого человека

К чему может привести отсутствие аппетита у пожилого человека

Какие анализы придется сдавать пожилому человеку, чтобы выявить причину плохого аппетита

Как поднять аппетит у пожилого человека в домашних условиях

Что делать, если у пожилого человека повышенный аппетит

Что учесть, планируя диету для пожилого человека

Наличие хорошего, здорового аппетита — признак того, что человек здоров. Как правило, его ухудшение связано с эмоциональными и физическими проблемами. Причиной плохого аппетита могут выступать многие заболевания, к примеру, нарушение пищеварения. О том, как улучшить аппетит пожилого человека, читайте ниже.

Признаком чего выступает плохой аппетит у пожилого человека

Отсутствие аппетита у пожилого человека может быть вызвано:

Сердечно-сосудистыми заболеваниями;

Пневмонией, гриппом, гепатитом или инфекцией;

Циррозами, острой сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью;

Раком желудка, толстой кишки, крови;

Воспалением пищеварительного канала, кишечника;

Сахарным диабетом, низким уровнем гормона щитовидной железы, эндокринными проблемами;

Определенными видами деменции;

Аутоиммунными заболеваниями;

Различными психическими расстройствами. К примеру, аппетит у пожилых людей может испортиться из-за шизофрении;

Определенными медикаментами. К примеру, плохой аппетит у пожилых людей может быть вызван анестетиками, антибиотиками, лекарствами от диабета или химиотерапией.

Вышеуказанными причинами не ограничивается список факторов, вызывающих плохой аппетит у пожилого человека. Не следует забывать, что его ухудшение может быть связано с вредными привычками, чрезмерным употреблением жирной пищи и сладкого. Иногда определить, чем вызвана потеря аппетита у пожилых людей, просто невозможно.

К чему может привести отсутствие аппетита у пожилого человека

Если аппетит у пожилых людей отсутствует, то это чревато снижением веса, упадком сил, общей слабостью. Иногда из-за этого все системы организма дают сбой. Кстати, худший вариант развития событий — нарушение работы головного мозга, ведь пенсионер ничего не ест, а значит, необходимые ему питательные вещества и микроэлементы не поступают в организм с пищей. Как вы понимаете, плохой аппетит у пожилых людей — серьёзная проблема.

Плохой аппетит у пожилого человека может привести к атрофии мышц, проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Анорексия — распространённое заболевание, которое встречается и среди престарелых. Как правило, у больного нет никаких жалоб, он постепенно теряет вес, но не испытывает голода. В таких сложных ситуациях плохой аппетит у пожилого человека может стать причиной летального исхода. Помочь больному смогут только специалисты. Ему необходимо обратиться к эндокринологу, гастроэнтерологу, психотерапевту и пожаловаться на плохой аппетит.

Какие анализы придется сдавать

Если плохой аппетит у пожилого человека вызывает потерю веса, то нужно проконсультироваться со специалистом. Как правило, плохой аппетит у пожилого человека сигнализирует о наличии серьёзного заболевания. Врач обследует пациента, назначит анализы, выяснит причину отсутствия голода.

Благодаря анализу крови специалист выяснит, чем вызван плохой аппетит у пожилого человека. К примеру, речь может идти о заболеваниях печени, диабете, нарушении гормональных функций организма. Анализ мочи назначается, чтобы проверить, не вызван ли плохой аппетит у пожилого человека инфекцией в почках, а рентген грудной клетки необходим для выявления рака лёгких, пневмонии.

Чтобы выяснить причину, которая вызывает плохой аппетит у пожилого человека, необходимо проведение медицинских процедур. Речь идёт о бариевой клизме, анализе крови (полном), ультразвуковом сканировании органов брюшной полости, тестировании функций печени, почек, исследовании щитовидной железы, анализе мочи и рентгене верхней части желудочно-кишечного тракта.

Если плохой аппетит у пожилого человека не проходит, то это чревато истощением организма. Появление остальных последствий определяется в зависимости от того, каким заболеванием вызвано отсутствие аппетита. К примеру, если плохой аппетит у пожилого человека обусловлен диабетом, то это может привести к нарушению работы глаз, почек.

Как повысить аппетит у пожилого человека в домашних условиях

Если нет аппетита у пожилых людей, что делать? Как восстановить здоровый аппетит? Прежде всего, нужно понять, в чём причина его отсутствия. К примеру, пенсионера беспокоит тошнота. Тогда лечение предполагает использование лекарственных препаратов , снимающих тошноту.

Если у больного деменция, то врач назначит искусственное питание при помощи гастростомической трубки или питательных высококалорийных смесей. Если плохой аппетит у пожилого человека вызван аппендицитом, то без хирургического вмешательства не обойтись. Если ухудшение аппетита связано с гормональным сбоем, то потребуется приём специальных гормонозаместительных препаратов. Если дело в раке, то пожилому человеку предстоит прохождение химиотерапии, лучевой терапии.

Как повысить аппетит у пожилого человека? Воспользуйтесь нашими советами:

Позаботьтесь о включении в меню блюд, питательных закусок и напитков, богатых протеином, чтобы улучшить аппетит у пожилых людей.

Эффективная пищевая добавка, содержащая комплекс витамина B — дрожжи. Как поднять аппетит у пожилого человека? Добавьте в рацион питания зелёные овощи и продукты, содержащие цинк.

Улучшить аппетит у пожилых людей можно при помощи травяного настоя, который следует выпить за полчаса до приёма пищи. Ромашка, укроп, мелисса, перечная мята помогают восстановить аппетит, если его потеря связана с эмоциональными и психическими проблемами.

Как поднять аппетит у пожилого человека народными средствами

1. Горечь в пищу .

Употребление полыни способствуют восстановлению аппетита. Настой употребляют по 1 ч. л., разведённой в 100 мл воды, за 30 минут до еды. Средство поможет не только восстановить аппетит у пожилых людей, но и простимулируют выделение желчи.

2. Цикорий перед обедом .

Восстановить аппетит у пожилых людей поможет цикорий, если его пить за 30 минут до предполагаемого приёма пищи. Кстати, его употребление не скажется на уровне давления.

3. Сок лимона для аппетита .

Выдавите сок из половинки лимона и добавьте к нему тёплой воды. Чтобы улучшить аппетит у пожилых людей, напиток употребляют непосредственно перед приёмом пищи.

4. Настой из корневища одуванчика .

В весеннее время полезно употреблять листья одуванчика. Горечь вас не должна пугать, ведь организм именно в этом и нуждается. Рекомендуем приготовить из корневищ одуванчика настой. Для этого залейте 2 ч. л. измельчённых корней холодной водой (200 мл) и оставьте настаиваться. Чтобы улучшить аппетит у пожилых людей, нужно принимать настой четырежды в день по ¼ стакана.

5. Сок из моркови и кресса водяного .

Улучшить аппетит у пожилых людей можно при помощи сока из кресса водяного и моркови. Возьмите четыре морковки и пучок пресса, выжмите из них сок и разбавьте водой в соотношении 1:1. Принимайте смесь за 30 минут до еды.

6. Сок тысячелистника .

Восстановить аппетит у пожилых людей помогает тысячелистник обыкновенный. Выжмите из него сок и принимайте по 1 ч. л. 3 раза в день.

7. Золототысячник, дягиль, шалфей, рута .

Смешайте траву золототысячника зонтичного (20 г), шалфей лекарственный (10 г), листья руты душистой (20 г), корень дягиля (10 г). Залейте смесь трав кипятком (600 мл), оставьте настаиваться на 40 минут, затем процедите. Чтобы улучшить аппетит у пожилых людей, им необходимо принимать стакана настоя трижды в день до еды.

8. Полынь, ива, тысячелистник, одуванчик .

Возьмите траву полыни (1 часть), кору белой ивы (половина части), траву одуванчика (1 часть) и траву тысячелистника (1 часть). Залейте 1 ст. л. смеси кипятком (400 мл). Дайте отвару настоятся в течение 30 минут. Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, рекомендуется принимать настой трижды в день по 100 мл за 20 минут до приёма пищи.

Кстати, столкнувшись с проблемой, связанной с тем, что испортился аппетит у пожилых людей, важно помнить о таком понятии, как «мнимая анорексия» . Больной человек отказывается от приёма пищи, так как считает, что ему уделяется недостаточно внимания. Иногда пожилой человек ест пищу втайне от своих родственников.

Повышенный аппетит у пожилых людей: что делать

Повышенный аппетит у пожилых людей может быть вызван разными причинами. Иногда такая проблема возникает в результате ухудшения памяти, то есть пенсионер просто забывает, что он ел двадцать минут назад. В некоторых случаях у престарелого пропадает чувство насыщения в результате заболевания одного из пищеварительных органов.

Пенсионеры склонны к переживаниям и волнениям, которые зачастую вызывают повышенный аппетит у пожилых людей. Старики стараются унять свою боль и мысли о проблемах при помощи еды. Иногда дедушки и бабушки не рассказывают близким о своих переживаниях, и понять, что что-то не так, можно только по постоянному желанию есть.

Обжорство может быть обусловлено и эндокринными факторами. Повышенный аппетит пожилых людей иногда связан с длительными заболеваниями, нарушением обмена веществ.

Если повышенный аппетит у пожилых людей приводит к ожирению, то необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

6 правил диеты для пожилых людей

1. Пища должна содержать много протеинов, микроэлементов, витаминов, а также быть сбалансированной.

Ухудшение здоровья может быть связано с недостаточным потреблением белков. Обычно больные жалуются на слабость и постоянную усталость. Если протеинов с пищей поступает недостаточно, то повреждаются и разрушаются ткани органов, снижаются физические функции организма, ухудшается аппетит у пожилых людей.

Чтобы не возникало дефицита протеинов, кальция и железа, необходимо регулярно употреблять определённое количество мяса. Благодаря кальцию кости становятся менее хрупкими, и их плотность значительно увеличивается. Дефицит железа чреват развитием анемии.

Иногда пожилой человек отказывается от мяса, так как ему тяжело его прожевать. Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, нужно позаботиться о том, чтобы пенсионер мог легко употребить поданную ему пищу. Престарелым рекомендуется есть одно мясное или рыбное блюдо в день. Кроме того, печень тоже полезна, если её употреблять не чаще, чем 1 раз в неделю. Благодаря молоку, кисломолочным продуктам, сыру и яйцам можно восполнить дефицит кальция, витаминов и протеинов, восстановить аппетит у пожилых людей.

Всасываемость витаминов в старости уменьшается в два раза. Это связано с тем, что аппетит у пожилых людей с возрастом снижается, условия жизни ухудшаются, им приходится принимать большое количество препаратов.

Витамин А обладает антиоксидантными свойствами и обеспечивает защиту от некоторых форм рака. Его большое количество содержится во фруктах и овощах, продуктах животного происхождения, к примеру, молоке, печени, яичном желтке. Предшественниками витамина А являются бета-каротин и ликопин, которыми богаты эти продукты. Витамин делает нашу кожу здоровой, а также способствует улучшению зрения.

Витамин D способствует хорошему функционированию костей. Большая часть пенсионеров употребляют лишь половину суточной дозы витамина D. Как правило, пожилой человек редко бывает на солнце, свежем воздухе. Кроме того, у почечных клеток снижается способность перерабатывать этот витамин. Он содержится в рыбе семейства лососевых, сардине, креветках. Кстати, чтобы улучшить аппетит у пожилых людей, рекомендуется принимать биологически активные добавки.

Витамин С является водорастворимым. Болгарский перец, цитрусовые, брокколи, киви, клубника, помидоры содержат его в большом количестве. Его метаболизм в организме мужчины и женщины протекает по-разному. Даже если мужчина получает равную или большую дозу витамина, его уровень в крови будет меньше, чем у женщины. Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту. Мужчинам по 150 мг в день, а женщинам — 75-80 мг.

Витамин Е обладает антиоксидантными свойствами. Большое его количество содержится в растительных маслах и маргарине.

Витамин В12. При его дефиците появляются нарушения в соединительных тканях. У пожилых людей концентрация соляной кислоты в желудке уменьшается, и из-за этого витамин не может быть усвоен. Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, рекомендуется принимать данный витамин в виде пищевой добавки.

2. Пища должна содержать количество калорий, которые будут покрывать энергетические затраты пожилого человека и поддерживать его в хорошей физической форме.

Чем старее мы становимся, тем меньше калорий мы употребляем. Если у пенсионера повышенный или, наоборот, плохой аппетит у пожилых людей, то, прежде всего, необходимо позаботиться о правильном питании, которое будет способствовать восстановлению нормального веса. Кстати, важно помнить, что и ожирение, и истощение у престарелых, как правило, обуславливаются одной из психологических проблем. Повышенный или, наоборот, плохой аппетит у пожилых людей может быть связан с перенесёнными стрессами, депрессивными состояниями и пр.

3. У пищи должен быть такой состав, который бы предотвращал запоры и обезвоживание.

Толстый кишечник у пожилых людей имеет скудное количество слизи, что зачастую вызывает запоры. Конечно же, подобное состояние сказывается и на аппетите. Позаботьтесь о том, чтобы пенсионер пил воду, чай, соки, ел жидкие супы. Кроме того, полезно употребление сваренных или запечённых овощей и фруктов. Это будет способствовать тому, чтобы аппетит у пожилых людей постепенно восстановился.

Если престарелый употребляет мало жидкости, то затрудняется полноценное выведение продуктов обмена веществ из организма, ухудшается аппетит у пожилых людей. Почки перегружены работой, а ведь в старости количество действующих нефронов постепенно сокращается.

Чтобы улучшить аппетит у пожилых людей, нужно позаботиться о регулярном употреблении жидкости. Важно, чтобы пенсионер пил понемногу, но часто. Кстати, зачастую пожилые люди не могут пить холодную воду и предпочитают тёплую. Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, предлагайте им тёплое питьё.

4. В еду при её приготовлении можно и нужно добавлять небольшое количество разных специй.

Специи позволяют ускорить обмен веществ. Кроме того, они придают пище особый вкус, что усиливает аппетит у пожилых людей. Разумеется, важно убедиться, что выбранные вами специи нравятся пенсионеру. Иначе эффект может быть противоположным, и аппетит у пожилых людей вовсе пропадёт.

5. Нужно выдерживать режим питания.

Чтобы восстановить аппетит у пожилых людей, рекомендуем кормить их в определённое время. Лучше всего подавать пищу небольшими порциями несколько раз в день. Подготовьтесь к этому заранее и продумайте, чем пожилой человек будет завтракать, обедать, ужинать. Иногда аппетит у пожилых людей разыгрывается по ночам, поэтому можно выпить стакан молока или кефира во время второго ужина.

6. Не давите на пожилых людей и не заставляйте их есть.

Это утверждение не относится к пожилым людям, у которых аппетит пропал в связи с анорексией. Но все другие пенсионеры могут сами определить, какое количество еды им необходимо. Если дедушку одолела депрессия, пропал аппетит, то нужно подавать ему лёгкую и вкусную еду. Кормите его маленькими порциями, но часто. Уважайте предпочтения вашего родственника. Аппетит у пожилых людей не нужно контролировать, если на это нет веских причин. Не спорьте с ним, если он отказался от какого-то блюда. В противном случае аппетит у пожилых людей будет всегда плохим.