Сахарный диабет и болезни сердца. Поражение сердца при сахарном диабете: особенности лечения

Гипертензивная болезнь сердца – это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся стойким высоким артериальным давлением.

В основе заболевания лежит сужение артерий, которое обуславливается усилением тонических функций гладкой мускулатуры артериальных стенок, и последующим изменением сердечного выброса.

Пусковой механизм такой патологии – продолжительное психическое и эмоциональное напряжение либо нарушение высшей сферы нервной деятельности, что приводит к неправильной регуляции сосудистого тонуса.

Как правило, гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца диагностируется у 10-20% взрослого населения старше 40-летнего возраста. Следует разобраться, какие выделяют стадии заболевания, и какое назначается лечение?

Самый главный признак гипертензивного заболевания – это эпизодическое или постоянное повышение артериального давления, характеризующееся периодическими гипертоническими кризами.

Однако у некоторых людей недуг протекает практически без каких-либо выраженных симптомов.

Чаще всего больной ощущает проявление заболевания во время гипертонического криза. Возникает следующая симптоматика:

• Мигрень.
• Головокружение.
• Паническое состояние.
• Одышка.
• Боль в грудине.

Как правило, у большинства людей при повышенном АД появляется тяжесть в затылочной части головы, мелькают «мушки» перед глазами, выявляется необоснованная усталость. Немного реже человека может тошнить, идти носом кровь.

Если у пациента стоит диагноз гипертония несколько лет, может развиваться стенокардия, увеличивается левый желудочек, нарушается зрение и функционирование почек.

В группу риска, обычно входят люди среднего и почтенного возраста – мужчины старше 40 лет, и женщины после 50 лет, а также, те, у кого в анамнезе сахарный диабет. Помимо этого, не последнюю роль в развитии заболевания играет и наследственный фактор.

Гипертензивная болезнь развивается под воздействием таких факторов:

1. Вредные привычки, как курение и употребление алкогольных напитков.
2. Переедание, как следствие, лишний вес.
3. Высокий уровень холестерина.
4. Стрессовые состояния.
5. Малоподвижный образ жизни.
6. Склеротическое поражение сосудов.

Стойкое повышенное давление сказывается на функционировании всех внутренних органов, наиболее это заметно, на последней стадии болезни. Чаще всего, при гипертоническом заболевании страдает сердечная мышца.

Вследствие этого и возник термин гипертоническое сердце.

Классификация гипертонии основывается на уровне повышения артериального давления:

• 139-160/89-98 – первая степень.
• 159-180/99-110 – вторая степень.
• Более 180/100 – третья степень.

В развитии болезни также выделяются и стадии. На первой стадии происходит умеренное преобразование левого желудочка. А также, незначительно повышается артериальное давление, но, быстро приходит в норму. На этой стадии не происходит нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы.

На второй стадии артериальное давление постоянно изменяется, гипертрофия левого желудочка выражена, изменяются стенки артериол, поражаются крупные и средние артерии. Обычно, если на таком этапе диагностируется заболевание, можно с уверенностью сказать, что у пациента гипертоническое сердце.

На третьей стадии артериальное давление постоянно повышенное, присутствуют негативные изменения в сердце, почках, мозговых полушариях. Как следствие, развитие ишемии сердца, почечной и сердечной недостаточности.

При сердечной недостаточности наблюдается малая насосная функция сердечной мышцы, то есть сердце не может обеспечить полноценное кровоснабжение организма:

1. Такое состояние развивается из-за ослабления миокарда, либо стенки сердца теряют свою эластичность.
2. Вследствие того, что при сердечной недостаточности осуществляется малый ток крови по сосудам, давление в самом сердце повышается.
3. Это ведет к тому, что главный орган уже не может полноценно доставлять кислород и питательные элементы вместе с кровью к мягким тканям.
4. В ответ на это, сердце начинает функционировать в ускоренном режиме, чтобы компенсировать недостаточность кровотока.
5. Но, со временем, оно не может сокращаться с прежней интенсивностью, потому что мышца ослабевает.

Как итог, почки задерживают жидкость и натрий в организме, что приводит к отечности мягких тканей и застою в легких, и других внутренних органах. Таким образом, возникают явления застойной сердечной недостаточности.

Лечение

Диагностика заболевания ориентируется на такие методы, которые помогут выявить основные причины. Опираясь на результаты общего анализа крови, УЗИ и ЭКГ внутренних органов, рентген сердца и сосудов, МРТ, доктором назначается индивидуальное лечение, ориентир которого – стабилизация давления.

Как правило, лечение выглядит следующим образом:

• Рекомендации по устранению стрессовых ситуаций, полноценный сон и отдых, специальная диета с исключением жира, соли, сахара.
• Применение медикаментозных средств различного механизма воздействия, которые влияют на выносливость сердечной мышцы и тонус сосудов.
• Мочегонные средства.
• Травяные чаи с успокоительным эффектом либо более сильные лекарственные средства.

В современном мире существует много медикаментозных препаратов, направленных на лечение гипертензивного заболевания. Лекарства не только помогают снизить давление, но и защищают внутренние органы от пагубных преобразований.

К основным лекарственным средствам относят такие категории:

1. Диуретики.
2. Ингибиторы АПФ.
3. Сартаны.
4. Бета-блокаторы.
5. Блокаторы кальциевых каналов.

Лечение сердечной недостаточности осуществляется с помощью препаратов, которые стабилизируют функционирование сердечной мышцы.

Лечение диуретиками способствует уменьшению количества, циркулирующей в сосудах крови, что и ведет к нормализации давления. Как правило, они являются препаратами первой линии для гипертонического заболевания.

Ингибиторы АПФ препятствуют образованию вещества, называемого ангиотензин-2. Это вещество является мощным агентом, который сужает сосуды. Препараты из этой категории способствуют расширению сосудов, и давление снижается.

Сартаны блокируют рецепторы к ангиотензину, вследствие чего теряется его вазоконстрикторная способность.

Бета-блокаторы способствуют уменьшению частотности сокращения сердечной мышцы, как итог, снижается минутный объем поступления крови и понижается артериальное давление.

Антагонисты кальция расширяют периферические сосуды, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление и нормализуется АД.

Стоит отметить, что лечение медикаментозными препаратами назначает только доктор, потому что все лекарства имеют свои противопоказания и побочные явления.

Как правило, врач назначает комплексную схему лечения, в которую включается несколько препаратов разного механизма воздействия.

В ряде ситуаций назначаются мочегонные препараты, которые помогают вывести лишнее количество жидкости, а также, оказывают следующие действия на организм пациента:

• Благотворно воздействуют на фильтрующие почечные канальцы клеток.
• Уменьшают объем жидкости внутри сосудов.
• Снижают чувствительность артериальных стенок. За счет этого, стенки не так чувствительны к гормонам, которые могут способствовать их сужению.

Некоторые мочегонные препараты широкого спектра действия могут блокировать сосудистые каналы, расширяя их. Вследствие этого, можно добиться не только снижения давления, но и защититься от осложнений, возникших из-за болезни гипертоническое сердце.

Заблуждения о заболевании

Бытует мнение, что немного повышенное давление – это естественное явление для людей пожилого возраста.

В действительности это не так, такого понятия не существует в официальной медицине. Давление должно быть в пределах нормы, которая установлена, в независимости от возрастной группы и пола. Ошибочные мнения пациентов о гипертонической болезни:

1. Лечить можно эпизодами, снизилось давление, лечение окончено.
2. Ориентир лечения – это только снижение давления.
3. Возможность самостоятельного лечения.
4. Достаточно лекарств, а лишний вес и алкоголь тут не причем.

Лечение эпизодами недопустимо. Справиться с заболеванием можно только с помощью ежедневной медикаментозной терапии, которая помогает удержать давление.

Консервативная терапия предполагает не только нормализацию цифр, но и препятствует опасным и серьезным осложнениям.

Не зная причин развития болезни, занимаясь самолечением, можно довести ситуацию до серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Отказавшись от курения, спиртных напитков, исключив вредные продукты из рациона, можно удвоить шансы на выздоровление.

Профилактические мероприятия

Всем известно, что любое заболевание лучше предотвратить, чем потом его лечить. Нередко развивается гипертоническая болезнь вследствие генетической предрасположенности:

• В данной ситуации, если человек предполагает, что возникновение болезни не исключено, стоит следить за своим рационом питания, отказаться от курения и алкоголя.
• Помимо этого, не забывать про медицинское обследование с целью профилактики.

Гипертензивный недуг чаще всего возникает у мужчин после 40, и у женщин после менопаузы. Такие особенности стоит учитывать, контролируя свое артериальное давление, не забывая про посещения терапевта.

Полезны оптимальные физические нагрузки, пешие прогулки на свежем воздухе, много пользы принесет лечебная физкультура, плавание. Помимо этого, стоит исключить либо сократить употребление соли, контролировать уровень холестерина в крови, а также, следить за показателями своего артериального давления.

В современном мире без стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений, не обойтись. Именно из-за адреналина, вырабатываемого в такие моменты, повышается АД. Поэтому, нужно стараться смотреть на все события, даже самые негативные, только с положительной стороны. Что нужно знать о гипертонической болезни расскажет видео в этой статье.

на

Стенокардия: признаки, причины, классификация

Стенокардией называют одну из наиболее распространенных форм ишемической болезни сердца, которая характеризуется появлением приступообразных болей в области сердца или за грудиной, вызываемых недостаточным кровоснабжением мышцы сердца. В большинстве случаев стенокардические боли описываются больными как ощущение сжатости, дискомфорта, жжения, давления, боли или тяжести в грудной клетке. Эти неприятные ощущения могут распространяться на область верхних конечностей, плеч, шеи, нижней челюсти, горла или лопатки, и их появлению не сопутствуют предвестники.

Приступы стенокардии могут развиваться как после физической или психоэмоциональной нагрузки, так и без видимых причин. Болезненные и неприятные ощущения провоцируются недостаточным кровоснабжением миокарда (ишемией). Это состояние сопровождается недостаточным поступлением кислорода в клетки сердечной мышцы, что и приводит к появлению болезненных ощущений.

Причины

Наиболее часто стенокардия вызывается атеросклерозом коронарных сосудов, при котором на стенках сосудов разрастаются атеросклеротические бляшки. Именно эти образования способствуют сужению просвета сосудов и недостаточному поступлению обогащенной кислородом крови к клеткам миокарда. В моменты особенно выраженного кислородного голодания (при сужении коронарных артерий на 50-70%) у больного развивается приступ ишемии и стенокардии. Степень тяжести этой формы ишемической болезни сердца зависит от выраженности ишемии (т. е. от локализации и протяженности зоны стеноза коронарных сосудов).

В некоторых случаях стенокардия вызывается другими патологиями:

• инфекционными или аллергическими заболеваниями;
• осложнениями после ревматизма или сифилиса (эндартериит, васкулит, аортит, периартериит);
• абдоминальными патологиями (желчнокаменная болезнь, диафрагмальная грыжа и др.).

Развитие и прогрессирование стенокардии может провоцироваться такими предрасполагающими факторами:

• устранимыми: ожирение, повышенный уровень «вредного» холестерина в крови, артериальная гипертензия, анемия, частые стрессовые ситуации, сахарный диабет, повышенная свертываемость крови и склонность к тромбообразованию, хроническая интоксикация, курение, нерациональное питание, гиподинамия;
• неустранимые: наследственность, возраст, период менопаузы, прием гормональных противозачаточных.

Сочетание даже двух из вышеперечисленных факторов увеличивает риск появления стенокардии.

Классификация

По причинам возникновения стенокардия классифицируется кардиологами на такие формы:

1. Стенокардия напряжения. Приступы кардиалгий вызываются эмоциональными, умственными или физическими нагрузками, которые сопровождаются повышенной потребностью миокарда в кислороде. При такой форме стенокардии приступы купируются в состоянии покоя или после приема Нитроглицерина.
2. Стенокардия покоя. Приступы болей в грудной клетке появляются при обычной нагрузке, в состоянии покоя днем или во время ночного сна и вызываются спонтанным спазмированием коронарных сосудов.

По характеру проявления стенокардия может быть:

• стабильной – стенокардические приступы появляются с определенной частотой (через день, неделю, один раз в месяц и т. п.);
• нестабильной – такие виды стенокардии могут быть впервые возникающими, прогрессирующими, спонтанными;
• стенокардия Принцметала (атипичная) – эта форма стенокардии встречается редко и ее атипичность заключается в возникновении серии цикличных приступов в одно и то же время (утром).

Стабильная стенокардия подразделяется на такие функциональные классы:

• I – приступы у больного появляются редко, они не продолжительны, появляются после непривычной физической нагрузки;
• II – стенокардические приступы возникают после быстрого подъема по лестнице или после быстрого бега, их появление может быть сопряжено с различными другими предрасполагающими факторами (морозная погода, сильный ветер, переедание и пр.);
• III – кардиалгии (боли в сердце) могут появляться даже при обычной ходьбе по плоской поверхности протяженность около 100 метров или при подъеме по лестнице на один этаж, после любого переживания или волнения, сразу после выхода на ветреную или морозную погоду, такие приступы стенокардии могут значительно ограничивать повседневную активность больного;
• IV – стенокардические приступы могут появляться при любой форме физической активности, больной не может выполнять даже самые минимальные физические действия (ходьба на 50 м, переодевание, подметание пола веником и пр.), кардиалгии могут наступать и в состоянии абсолютного покоя.

Нестабильная стенокардия может сопровождаться различными нестабильными проявлениями (например, увеличением продолжительности приступа). Она может проявляться такими формами:

• первичная стенокардия – приступы появляются впервые и длятся не более месяца;
• прогрессирующая стенокардия – приступы становятся более частыми, тяжелыми и продолжительными, могут появляться в ночное время;
• стенокардия покоя – приступы кардиалгий появляются при абсолютном покое (спустя несколько часов после физической активности или эмоционального перенапряжения);
• постинфарктная стенокардия – у больного, перенесшего инфаркт, на протяжении 10-14 дней появляются кардиалгии.

Появление нестабильной стенокардии должно становиться поводом для безотлагательного обращения к кардиологу или для вызова бригады скорой помощи. При отсутствии адекватной помощи такие приступы могут стать причиной сердечного приступа или инфаркта миокарда. Лечение таких пациентов проводится в отделении реанимации.

Дифференциация стабильной и нестабильной стенокардии

Для того чтобы различить стабильную стенокардию от нестабильной необходимо учесть такие факторы:

Признаки

Основным признаком стенокардии является боль, которая локализуется за грудиной. Она носит давящий, сжимающий или жгучий характер и может отдавать в левую руку, лопатку, область шеи, горла или нижней челюсти. В редких случаях у некоторых пациентов может наблюдаться иррадиация боли в правую руку или в область верхней части живота.

Из-за болевого приступа больной может стонать, испытывать страх смерти, прижимать руку к груди. У него проявляется бледность, холодеют или немеют конечности, появляется сердцебиение и поднимается артериальное давление.

При нетипичном приступе стенокардии у больного могут наблюдаться такие признаки:

• боль в руке, шее, лопатке или в зубах;
• одышка при вдохе и выдохе;
• тахикардия;
• тошнота;
• слабость;
• потливость.

В редких случаях приступ стенокардии вовсе не сопровождается болью или другими симптомами (такие случаи называют «немой» стенокардией).

Стенокардические приступы начинаются резко, обычно на пике физической активности или психоэмоционального напряжения. Из-за появления боли больной вынужден останавливать физическое действие (например, ходьбу или бег). Длительность кардиалгии при этой форме ишемической болезни сердца составляет не более 15-20 минут.

Боли в сердце при приступе стенокардии могут исчезать самостоятельно сразу после прекращения воздействия провоцирующего их фактора или устраняются приемом Нитроглицерина. Данный препарат вызывает увеличение притока крови к миокарду и тем самым устраняет недостаток кислорода в сердце.

После завершения приступа стенокардия себя не проявляет.

Лечение стенокардии может быть консервативным или хирургическим, и оно направлено на предупреждение прогрессирования заболевания и внезапной смерти. При отсутствии адекватной терапии данная форма ишемической болезни сердца может приводить к таким тяжелым осложнениям:

• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз;
• аритмия;
• сердечная недостаточность.

Надежной профилактикой таких тяжелых последствий может стать только систематическое лечение ишемической болезни сердца и профилактика последующих приступов стенокардии. При соблюдении всех рекомендаций врача и своевременном обращении за медицинской помощью больной может избежать инвалидизации и внезапного летального исхода.

«Школа здоровья» на тему «Стенокардия»

Watch this video on YouTube

Приступ стенокардии: признаки, неотложная помощь Приступ стенокардии можно считать предынфарктным состоянием, и именно поэтому помощь при сильной сердечной боли должна оказываться незамедлительно и п…

Стенокардия Принцметала: особенности симптоматики и лечения Стенокардией называют одно из состояний, которые сопровождают ишемическую болезнь сердца и вызываются недостаточным поступлением крови к миокарду. Сущ…

Можно ли ставить горчичники на сердце при приступах стенокардии?

Клиническим проявлением ишемической болезни сердца является стенокардия. Патология бывает двух типов: напряжения и покоя. Характерный признак стенокардии – сдавливающая или сжимающая боль в грудной клетке. В народе патологию именуют грудной жабой.

Стенокардия напряжения возникает после силовых нагрузок или эмоциональных переживаний, боль проходит довольно быстро (в течение 2-3 минут), как только прекращена физическая активность, или же больной принял нитроглицерин.

При стенокардии покоя сильные боли проявляются в ночное время, когда человек полностью расслаблен. Переход от одного состояния до другого происходит постепенно. У пациента учащаются приступы стенокардии и усиливаются боли. В этом случае без помощи врача не обойтись.

Причины возникновения стенокардии

Заболевание возникает из-за прогрессирования атеросклероза сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение миокарда. Самые высокие факторы риска появления патологии вызваны:

• заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет);
• избыточным весом;
• повышенным уровнем холестерина в крови;
• наследственностью;
• малоподвижным образом жизни;
• гипертоническими заболеваниями;
• курением и употреблением алкогольных напитков;

Сердечный приступ может быть следствием интенсивных физических нагрузок. Боли в сердце при стенокардии возникают:

• при температурных перепадах;
• во время нервного перенапряжения;
• от переедания;
• при повышении давления;
• во время стрессовых ситуаций и эмоциональных всплесков.

При тяжелом течении заболевания приступы сердечной боли появляются в состоянии покоя и при смене положения тела.

Помощь больному при стенокардии

Во время сердечных приступов при стенокардии можно облегчить состояние больного, для этого ему нужно дать нитроглицерин или другие сосудорасширяющие препараты.

Чтобы устранить факторы, которые стали причиной ухудшения состояния, нужно обеспечить пациенту полный покой. Не допускается никаких, даже малейших психических и физических нагрузок. Во время сердечного приступа человека следует усадить максимально удобно. Ноги должны быть опущены вниз.

Под язык кладут таблетку нитроглицерина, если используется аэрозольная форма препарата, то средство впрыскивают 3 раза с паузами в 3 минуты. Также можно принимать нитросорбит.

Если нитроглицерин плохо переносится пациентом, заменить его можно одним из перечисленных препаратов:

• корвалол;
• валидол;
• валокордин.

Когда болевой синдром купирован, пациент должен соблюдать постельный режим.

Важно помнить! Любое медикаментозное лечение должно проходить под наблюдением лечащего врача.

Можно ли при стенокардии ставить горчичники?

• При трахеите, ларингите, бронхите горчичники кладут на верхнюю часть грудной клетки, в области гортани.
• При простудных заболеваниях – на спину, стопы и икры. Но применяют этот метод лечения только при навязчивом сухом кашле. При отделении мокроты, прежде чем ставить горчичники, нужно обсудить с врачом целесообразность этой процедуры.
• При невралгиях горчичники применяют как отвлекающее средство.
• На места локализации боли накладывают горчичники при наличии болевого синдрома в мышечных тканях и суставах. Показания к применению: растяжение связок, миалгия и прочие.
• Если положить горчичник на затылок и икроножные мышцы, можно облегчить боль при мигренях и гипертонии.
• На спину и грудной отдел (в проекции легких) устанавливают горчичный пластырь при пневмонии.
• Ставят горчичники на сердце при стенокардии.

В любом случае проведение подобных процедур должно быть согласовано с лечащим врачом.

В каких случаях противопоказаны горчичники?

Несмотря на вышеперечисленные показания, есть ряд патологий и прочих заболеваний, при которых подобные процедуры запрещены. В каких случаях противопоказаны горчичники?

1. При кожных заболеваниях и повреждении целостности эпидермиса. Сюда можно отнести экзему, нейродермиты различной этиологии, аллергическую сыпь, гнойные патологии, язвы и ранки.
2. При наличии новообразований. Прогревание способно провоцировать рост патогенных клеток. Стоит избегать этой процедуры даже в том случае, если опухоль уже пролечена. Нельзя накладывать горчичники на родинки и бородавки.
3. При беременности, так как прогревание способно привести к повышению тонуса матки. Если без такой манипуляции не обойтись, нужно предварительно проконсультироваться с врачом.
4. Детям раннего возраста (до трех лет). Малыши имеют очень нежную кожу и при этом не в состоянии объяснить родителям, что горчичник сильно печёт. Это может стать причиной ожога.
5. При повышенной температуре. На органы сердечно-сосудистой и дыхательной системы в лихорадочно состоянии оказывается колоссальная нагрузка. Прогревание только усложнит ситуацию.
6. Людям с индивидуальной непереносимостью горчицы (а это встречается нередко). Это может вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Как правильно ставить горчичники?

Перед проведением процедуры нужно подготовить посуду с нагретой водой (не более 45°), пищевую пленку или марлю. Кожные покровы в месте наложения горчичника должны быть чистыми и сухими. Проверьте, чтобы кожа не была поврежденной.

Горчичник опускают в емкость с горячей водой на несколько секунд, после чего прикладывают к коже и легонько прижимают. Место наложения прикрывают одеялом либо махровой простыней, полотенцем. Если манипуляция проводится на суставах или икроножных мышцах, горчичник фиксируют пленкой, марлевым отрезом или бинтом.

Принимать процедуру можно не дольше 5 минут. Если на месте наложения горчичника ощущается жжение, дискомфорт – его нужно срочно убрать, не дожидаясь пока истечет 5 минут. По окончании процедуры участок кожи протирают сухими салфетками, а больного одевают в теплую, сухую одежду.

Если негативных реакций в процессе проведения процедуры не наблюдалось, можно увеличивать её продолжительность, но не больше чем на 1-2 минуты.

Курс лечения составляет 5 суток, хотя иногда он может быть увеличен до 10.

Если случился приступ стенокардии, можно поставить горчичник на область сердца, но не более чем на 5 минут. Это не исключает прием препаратов, прописанных врачом, их все равно нужно использовать.

Народные способы лечения

Бороться со стенокардией можно при помощи народной медицины. Существует огромное количество рецептов, рассмотрим наиболее распространенные из них:

• Людям с больным сердцем рекомендуется принимать чай, заваренный из цветов фиалки трехцветной. Лечение таким методом – очень длительный процесс, пить чай нужно несколько месяцев.
• Гомеопатические препараты из цветков ландыша – весьма эффективное средство. Во время сердечного приступа нужно положить одну горошину под язык и рассасывать до полного растворения.
• При подобных патологиях сердца полезно принимать отвар из цветов боярышника. Готовят его таким образом: на 400 мл воды берут 2 ст. л. сухого растения и кипятят в течение 7 минут. Принимают отвар 3-4 раза в сутки по 1 ст. л.
• При заболеваниях сердца рекомендуется употреблять свекольный сок. Его нужно развести кипяченой водой в соотношении 1:3.
• Если ежедневно жевать свежую корку лимона, можно улучшить работу сердца.
• При приступах стенокардии можно принимать настойку ландыша (3 раза в сутки по 30 капель) или настойку василистника вонючего (3 раза в день по 25 капель). Оба этих средства можно приобрести в аптеке.

В любом случае при сердечных приступах нельзя заниматься самолечением, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При сахарном диабете на фоне повышения уровня сахара в крови (хронической гипергликемии) происходит ряд неблагоприятных изменений в периферической нервной системе. Сердце «подчиняется» неправильным командам и начинает работать с перебоями. Поражение сердца при сахарном диабете обусловлено рядом нарушений метаболических процессов в сердечной мышце и его проводящей системе.

Кардиоваскулярная форма диабетической автономной нейропатии проявляется в виде следующих симптомов: возникает учащенное сердцебиение (синусоваятахикардия в покое), беспокоят перебои (вариабельность сердечного ритма), инфаркт миокарда может протекать в безболевой форме, при резком вставании падает кровяное давление (ортостатическая артерииальная гипотензия), реже имеются боли в области сердца (кардиалгии). Разберем подробно эти клинические признаки сердечного неблагополучия.

Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) возникает в норме, когда человек нервничает или имеет интенсивную физическую нагрузку. В этих случаях ускоренный ритм работы сердца нужен для того, чтобы обеспечить органы и ткани кислородом и питательными веществами. Но при длительном и/или плохо компенсированном сахарном диабете сердце вынуждено в силу различных причин постоянно - днем и ночью работать в экстренном режиме. В норме частота сердечных сокращений составляет 60 - 70 ударов в минуту, т.е. каждую секунду сердце работает, а при синусовой тахикардии трудится в два и более раз интенсивнее - частота сердечных сокращений подчас составляет 120 и более ударов в минуту. Даже ночью, когда все органы и ткани отдыхают, работа сердца продолжается в том же ритме. Если имеется диабетическое повреждение, то сердце не способно увеличить частоту сокращений, чтобы органы и ткани, задействованные в интенсивной работе, получали кислород и питательные вещества в повышенном объеме.

Вариабильность сердечного ритма

При кардиоваскулярной форме диабетической автономной нейропатии может наблюдаться аритмия, которая обусловлена колебаниями сопротивляемости периферической сосудистой системы - ведь она находится под контролем прежде всего нервной системы.

Безболевой инфаркт миокарда

Любой орган, если «ему плохо», дает своему хозяину сигнал «SOS» в виде боли. Боль показывает, что с органом что-то случилось и нужна срочная помощь. Инфаркт миокарда - серьезная проблема для сердца, не случайно его называют сосудистой катастрофой. При инфаркте миокарда одним из наиболее важных проявлений, помогающих врачу правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение, является именно боль. Она возникает как в покое (даже во время сна), так и при физической нагрузке. Боль быстро нарастает и длится 30 минут и более. При диабетической автономной нейропатии боль не проявляется, поэтому человек живет прежней жизнью: выполняет обычную, а иногда повышенную физическую нагрузку, нервничает, радуется. В то же время у сердца уже есть серьезные проблемы, которые очень опасны, т.к. могут закончиться внезапной смертью.

Ортоститическая артериальная гипотензия - гипотония (снижение уровня артериального давления). Организм человека устроен очень разумно, когда органы и системы стараются компенсировать или взять на себя нагрузку при «временной нетрудоспособности» заболевших. Это наглядно демонстрируется при ортостатике, т.е. резком изменении положения тела (переходе из положения «лежа» в вертикальное). В это время кровеносные сосуды суживаются, что способствовало бы снижению уровня артериального давления. Но в это же время повышается активность особого - симпатического - отдела нервной системы и артериальное давление не снижается. К сожалению, при длительно существующем плохо компенсированном сахарном диабете активность этого отдела нервной системы блокируется.

Как проявляется ортостатическая гипотония?

Ее симптомами являются общая слабость, обморочные состояния, головокружение. Особенно ярко это проявляется при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное. В ряде случаев ортостатическая гипотония сопровождается длительной головной болью и резким снижением трудоспособности в утренние часы. Интенсивность головной боли снижается после перехода в горизонтальное положение; часто приносит облегчение вынужденное положение, когда голова находится ниже туловища или на его уровне (многие пациенты не используют подушку).

Применение стандартного набора препаратов для лечения головной боли (аналгетики - анальгин, спазган, парацетамол и др.) оказывается неэффективным.

В связи с этим помимо медикаментозных средств, следует соблюдать некоторые правила осторожности:

Избегать резких перемен положения тела;

Собираясь встать с кровати, нужно несколько секунд посидеть и глубоко подышать;

При вставании с кровати спокойно постоять возле нее несколько секунд;

Осторожно принимать мочегонные и гипотензивные препараты (особенно современные «два в одном»,

которые обладают и гипотензивным и диуретическим действием);

Вставая со стула, кресла также не нужно спешить.

Что может ускорить развитие поражений автономной нервной системы, в том числе кардиоваскулярной формы диабетической автономной нейропатии?

2. Длительность сахарного диабета.

3. Наличие других осложнений сахарного диабета.

4. Избыточная масса тела.

5. Артериальная гипертензия.

6. Курение.

1. Конечно, в первую очередь, консультации невропатолога и кардиолога.

2. Анкетирование - применение специальных вопросников позволяет лучше разобраться и выявить

основные признаки нейропатии.

3. Очень важно сделать ЭКГ: при этом исследовании можно выявить или заподозрить безболевой

инфаркт миокарда или нарушения ритма сердца (синусовую тахикардия и/или аритмию).

4. ЭХО-кардиограмма позволит оценить ряд необходимых параметров функционального состояния

сердечной мышцы.

5. Проведение специфических проб - проба с применением адреноблокаторов, проба с инсулином, пробы с физической нагрузкой.

Данные тесты позволяют оценить роль автономной нервной системы в поддержании гомеостаза.

6. Электронейромиографическое исследование. Данный метод включает в себя комплекс относительно самостоятельных методик, направленных на диагностику еще доклинической формы диабетической нейропатии.

7. Проведение кардиоваскулярных тестов - с глубоким дыханием, ортостатическая проба (тест Шелонга), проба Вальсальвы и др.

Что делать, чтобы кардиоваскулярная форма диабетической автономной нейропатии проявилась как можно позже и какое лечение назначается?

1. Прежде всего нужно добиться стойкой компенсации сахарного диабета.

2. Очень важен самоконтроль уровня глюкозы, проводимый на регулярной основе.

3. Постоянная взаимосвязь с лечащим врачом, под контролем которого проводится лечение сахарного диабета.

В арсенале современных лекарственных средств имеется целый ряд препаратов, которые используются в лечении диабетической нейропатии. К ним относятся антиоксиданты, ингибиторы альфа-редуктазы, вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, препараты липоевой кислоты и др. Подобрать препарат, назначить курс лечения может только лечащий врач - занимайться самолечением не следует!

Ритм жизни вынуждает двигаться вперед, забывая о себе, не заботясь о здоровье и отдыхе. В итоге, мало кому к возрасту в 40-50 лет удается дойти практически здоровым. Куда чаще букет хронических заболеваний становится пышнее с каждым годом. Современная медицина позволяет довольно успешно лечить многие из них.

Но что делать, если лекарства, улучшающие течение одних «болячек», категорически противопоказаны при других? Какие таблетки при сахарном диабете можно пить от давления?

Что такое сахарный диабет?

Слово «диабет» в переводе означает «истечение». Оно в точности описывает происходящее в организме диабетика – по сути, по венам течет сироп.

Откуда в крови сахар?

Любая еда, кроме жиров, потребляется клетками организма в виде глюкозы – растворенного в крови сахара. В наши клетки питание попадает с помощью гормона инсулина. На каждую поступающую в кровь порцию глюкозы организм реагирует выработкой гормона инсулина.

У здорового человека поджелудочная железа справляется со своей задачей своевременно. Исполнив функцию проводника глюкозы сквозь клеточные мембраны, он отправляет излишки в печень и жировые «депо». У диабетика данный процесс нарушен.

Инсулин либо не вырабатывается в достаточном количестве, либо его выброс запаздывает. Сахарный диабет – это заболевание, при котором в крови образуется слишком высокий уровень глюкозы.

Виды сахарного диабета

Различают 2 основных типа сахарного диабета:

1. Инсулин зависимый (СД I типа) – поджелудочная железа полностью перестает вырабатывать инсулин, либо вырабатывает крайне скудно, недостаточно для осуществления метаболизма;
2. Инсулин независимый (СД II типа) – инсулин вырабатывается в норме или даже в повышенном объеме, но клетки тела его не воспринимают, а потому сахар не попадает внутрь и не становится источником энергии, а зависает в крови.

В свою очередь, эти типы распадаются еще на несколько подтипов. Уже подтверждено существование 5 типов диабета. Но у исследователей есть версии, что типов может быть больше. У всех носителей заболевания нарушен углеводный обмен.

Сахарный диабет и гипертония

Причин возникновения диабета много: начиная от сильных постоянных стрессов, до ожирения, от генетических нарушений до осложнений других заболеваний.

Так, постоянно повышенное давление может вызвать развитие СД. В этом случае, сосудистые окончания теряют чувствительность, и клубочковая фильтрация почек ухудшается. Происходит гормональный сбой, и поджелудочная перестает своевременно получать сигнал о поступлении глюкозы в кровь.

Когда уровень сахара начинает зашкаливать, инсулин, наконец, вырабатывается и в «аварийном режиме» утилизирует излишки в печени и в жировых отложениях. Причем лишний жир усиливает невосприимчивость клеток к инсулину.

Сосуды, страдающие от высоких доз сахара, теряют эластичность, получают повреждения в ходе кровотока. Эти микро ранки организм латает бляшками холестерина, для чего вырабатывает его в повышенном объеме, нарушая липидный обмен. От бляшек ухудшается проходимость сосудов, давление растет, а оно ухудшает клубочковую фильтрацию, и порочный круг начинает новый виток…

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Запущенная гипертония разрушительно воздействует на организм и способности человека. Она провоцирует сбои сердечно-сосудистой системы, становясь причиной болезней сердца, нарушает мозговую деятельность, становится фактором ухудшения зрения и болезней глаз, вредит почкам и другим внутренним органам. При определенных обстоятельствах, а также в возрасте после 40-50 лет, она может стать смертельно опасной.

Если диабет и давление присутствуют одновременно, данная задача осложняется необходимостью подбирать лечение, не влияющее на уровень глюкозы крови.

Именно поэтому часть методов борьбы с артериальной гипертензией не подходят пациентам с диабетом:

При наличии двух таких серьезных и опасных заболеваний, как гипертония и сахарный диабет, категорически противопоказано заниматься самолечением.

Лекарства от давления при сахарном диабете

Все гипотензивные препараты делятся по характеру действия:

Диуретики

Эти препараты снижают объем циркулирующей в организме жидкости, что положительно влияет на показатели артериального давления. Однако при сахарном диабете 2 типа такие лекарства могут быть опасны. Во-первых, большинство таких таблеток от давления угнетают функцию почек, затрудняя самостоятельное выведение излишков сахара при гипергликемии.

Во-вторых, при снижении объема крови, концентрация глюкозы в ней увеличивается. И если при диабете 1 типа возможно принять меры, своевременно подколов нужное количество инсулина, то больные СД2, будут приводить сахара в норму несколько дней.

Более того, многие пациенты с диабетом 2 типа не принимают медикаментов, нормализуя уровень глюкозы только строгой диетой и спортом. Для них прием диуретиков может означать переход к лекарственной терапии.

К мочегонным средствам, который лечащий врач может назначить от давления при сахарном диабете, относятся:

Ингибиторы АПФ

Препараты этой группы являются самыми назначаемыми таблетками от давления при сахарном диабете. Помимо своей основной функции, ингибиторы АПФ стимулируют клубочковую фильтрацию в почках, защищают их от воздействия повышенного уровня глюкозы, позитивно влияют на липидный обмен, защищают сосуды глаз, замедляя развитие диабетической ретинопатии, снижают риски возникновения инсультов и инфарктов, улучшают усвоение глюкозы клетками.

Наиболее распространенные ингибиторы АТФ: эналаприл, квинаприл, лизиноприл, а также дженерики данных препаратов.

Бета-адреноблокаторы

Назначают больным сахарным диабетом при кардио осложнениях, таких, как стенокардия, учащенный пульс, сердечная недостаточность. Часть бета-блокаторов обладает высокой кардиоселективностью и не оказывает заметного влияния на углеводный обмен. Среди них: бисопролол, атенолол, метопролол и другие лекарства с этими действующими веществами.

К сожалению, подобные средства повышают уровень холестерина в крови, а также усиливают инсулинорезистентность при СД2, что ухудшает усвоение организмом глюкозы. В меньшей степени на липидный обмен влияют карведилол и небиволол, а также их дженерики.

БРА (сартаны)

Гипотензивные средства из данной группы хорошо подходят для лечения гипертонии при сахарном диабете. Помимо нормализации давления, они, как и ингибиторы АПФ, оказывают нефропротекторный эффект, снижают сопротивляемость клеток инсулину, не влияют на липидный и углеводный обмен, хорошо переносятся пожилыми пациентами.

Наилучшим образом сартаны разворачивают свое действие, спустя 2-3 недели после начала приема. Это препарараты: лозартан, кандесартан, валсартан, телмисартан, эпросартан.

Препараты из группы блокаторов кальциевых каналов тоже не влияют на обмен углеводов и липидов, поэтому могут применяться для лечения гипертонии у диабетиков. Их действие менее выражено, чем у ингибиторов АПФ и БРА, но положительно сказывается на течении ИБС и стенокардии.

Часть таких лекарств имеет пролонгированное действие, и принимать их нужно всего 1 раз в сутки, что важно при большом количестве назначений, а также в пожилом возрасте. В группу входят: нифидипин (в таблетках Коринфар Ретард), амлодипин, фелодипин, лерканидипин и другие лекарства с этими действующими веществами. Среди отрицательных последствий – возможность возникновения отечности и учащенного пульса.

Завершая обзор, еще раз подчеркнем, что, сколько бы статей про давление и сахарный диабет Вы ни прочли, они не заменят медицинского образования и опыта.

Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Normio (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

Обзор препаратов для лечения сердечной недостаточности

Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.

Главный принцип, на котором базируется лечение сердечной недостаточности – она не является отдельным заболеванием. Этим синдромом обозначают невозможность сердца перекачивать кровь по сосудам (неспособность выполнять свою функцию). Ею осложняются все тяжелые сердечные болезни.

Консервативное медикаментозное лечение (препараты, таблетки, уколы) – единственный эффективный способ помочь больному. Вылечить сердечную недостаточность без медикаментозных препаратов невозможно. Но безграмотный их прием также не эффективен!

Результаты лечения сердечной недостаточности при помощи медикаментов зависят от нескольких факторов:

• От выраженности симптомов этого состояния (степень сердечной недостаточности) – чем они сильнее выражены, тем тяжелее вылечиться (при 1–2 степени это возможно, при 3–4 – можно уменьшить симптомы, улучшить состояние больного, но полное излечение невозможно).
• От соблюдения всех рекомендаций по лечению (постоянный или систематический прием препаратов) – если пренебрегать ими, даже легкая сердечная недостаточность неизбежно будет утяжеляться.
• От основного заболевания сердца – если его не лечить, или оно тяжело протекает – избавиться от сердечной недостаточности невозможно.

Составлением лечебной программы, подбором препаратов и их дозировки занимается врач-кардиолог или терапевт.

Общая схема лечения сердечной недостаточности препаратами

Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.

Поражение сердца и сосудов при диабете

К частым и неблагоприятным в отношении прогноза осложнениям сахарного диабета являются поражения сердца. На первый план у таких больных выступает коронарная недостаточность. Рассмотрим основные особенности поражений сердца при диабете и способы их лечения.

Влияние диабета на сердце и сосуды

Поражение сердца при сахарном диабете наблюдается у многих пациентов. Приблизительно у половины пациентов развивается инфаркт. Более того, при диабете эта болезнь возникает у лиц сравнительно молодого возраста.

Нарушения в работе сердца, боль связаны прежде всего с тем, что большие количества сахара в организме приводят к откладыванию на стенках сосудов холестерина. Наблюдается постепенное сужение сосудистого просвета. Так развивается атеросклероз.

Под влиянием атеросклероза у больного формируется ишемическая болезнь сердца. Больных часто беспокоит боль в сердце. Нужно сказать, что на фоне диабета она протекает гораздо тяжелее. А так как кровь становится гуще, существует повышенный риск образования тромбов.

У больных диабетом гораздо чаще повышается артериальное давление. Оно вызывает осложнения после инфаркта миокарда, самое распространенное из которых – аневризма аорты. При нарушениях заживления постинфарктного рубца у больных существенно возрастает риск внезапной смерти. Увеличивается и риск повторных инфарктов.

Что такое «диабетическое сердце»

Диабетическая кардиопатия – это состояние дисфункции сердечной мышцы у пациентов с нарушениями компенсации диабета. Часто заболевание не имеет выраженных симптомов, а пациент чувствует только ноющую боль.

Возникают нарушения сердечного ритма, в частности, тахикардия, брадикардия. Сердце не может нормально перекачивать кровь. От повышенных нагрузок оно постепенно растет в размерах.

Проявления же этой болезни такие:

• боль в сердце, связанная с физическими нагрузками;
• нарастание отеков и одышки;
• пациентов беспокоит боль, не имеющая четкой локализации.

У молодых лиц диабетическая кардиопатия часто протекает без выраженных симптомов.

Факторы риска у больных диабетом

Если у человека развился диабет, то под влиянием отрицательных факторов риск развития сердечно-сосудистых заболеваний заметно увеличивается. Вот эти факторы:

• если среди родных диабетика у кого-то отмечен инфаркт;
• при повышенной массе тела;
• если увеличена окружность талии, это свидетельствует о так называемом центральном ожирении, которое возникает в результате повышения количества холестерина в крови;
• рост уровня триглицеридов в крови;
• частое повышение артериального давления;
• курение;
• употребление большого количества алкогольных напитков.

Инфаркт миокарда при сахарном диабете

Ишемическая болезнь при сахарном диабете грозит жизни больного многими опасными осложнениями. И инфаркт миокарда – не исключение: среди пациентов, страдающих сахарным диабетом, замечена высокая частота летального исхода.

Особенности инфаркта миокарда у больных диабетом такие.

1. Боль, отдающая в шею, плечо, лопатку, челюсти. Она не купируется приемом нитроглицерина.
2. Тошнота, иногда рвота. Будьте внимательны: такие признаки нередко принимают за пищевое отравление.
3. Нарушение сердцебиения.
4. В районе грудной клетки и сердца появляется острая боль, носящая сжимающий характер.
5. Отек легких.

Стенокардия при сахарном диабете

При диабете риск стенокардии повышается вдвое. Эта болезнь проявляется одышкой, ощущением сердцебиения, слабостью. Больного также беспокоит повышенное потоотделение. Все указанные симптомы снимаются нитроглицерином.

Стенокардия при сахарном диабете отличается такими особенностями.

1. Развитие этой болезни зависит не столько от тяжести диабета, сколько от ее длительности.
2. Стенокардия у диабетиков возникает намного раньше, чем у лиц, не имеющих отклонений в уровне глюкозы в организме.
3. Боль при стенокардии, как правило, менее выраженная. У некоторых пациентов она вообще может не проявляться.
4. Во многих случаях у пациентов возникают дисфункции сердечного ритма, которые часто опасны для жизни.

Развитие сердечной недостаточности

На фоне сахарного диабета у больных может развиваться сердечная недостаточность. Она имеет много особенностей течения. Для врача лечение таких больных всегда связано с определенными трудностями.

Сердечная недостаточность у пациентов с диабетом проявляется в гораздо более молодом возрасте. Женщины более подвержены болезни, чем мужчины. Высокая степень распространенности сердечной недостаточности доказано многими исследователями.

Клиническая картина болезни характеризуется такими признаками:

• увеличением размера сердца;
• развитием отеков с посинением конечностей;
• одышка, вызванная застоем жидкости в легких;
• головокружение и повышенная усталость;
• кашель;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• рост массы тела, вызванный задержкой жидкости в организме.

Медикаментозное лечение сердца при сахарном диабете

Для лечения заболеваний сердца, вызванных сахарным диабетом, применяются препараты таких групп.

1. Противогипертонические средства. Целью лечения является достижение показателей артериального давления меньше 130 / 90 мм. Однако если сердечная недостаточность осложняется почечными нарушениями, рекомендуется еще более низкое давление.
2. Ингибиторы АПФ. Доказано значительное улучшение прогноза течения болезней сердца при регулярном приеме таких средств.
3. Блокаторы рецепторов ангиотензина способны остановить гипертрофию сердечной мышцы. Назначаются для всех групп пациентов с нарушениями сердца.
4. Бета-блокаторы способны уменьшать частоту сокращений сердца и понижать артериальное давление.
5. Нитраты применяют для купирования сердечного приступа.
6. Сердечные гликозиды применяют для лечения мерцательной аритмии и при выраженных отеках. Однако в настоящее время область их применения заметно сужается.
7. Антикоагулянты назначаются для уменьшения вязкости крови.
8. Мочегонные – назначают для устранения отеков.

Оперативное лечение

Многих больных интересует, проводится ли шунтирование как лечение сердечной недостаточности. Да, проводится, ведь шунтирование дает реальные шансы на устранения препятствий в кровотоке и наладить работу сердца.

Показаниями к операции являются:

• боль за грудиной;
• приступ аритмии;
• стенокардия прогрессирующая;
• увеличение отеков;
• подозрение на инфаркт;
• резкие изменения на кардиограмме.

Радикальное устранение болезней сердца при сахарном диабете возможно при условии оперативного лечения. Операция (в том числе шунтирование) проводится с использованием современных методов лечения.

Операция при сердечной недостаточности включает в себя такие.

1. Баллонная вазодилатация. Она устраняет область сужения артерии, питающей сердце. Для этого в артериальный просвет вводится катетер, по которому к суженной области артерии подводится специальный баллончик.
2. Аортокоронарное стентирование. В просвет коронарной артерии вводится специальная сетчатая конструкция. Она препятствует образование холестериновых бляшек. Эта операция не приводит к значительной травматизации пациента.
3. Аортокоронарное шунтирование позволяет создать дополнительный путь для крови и значительно снижает возможность рецидивов.
4. Вживление кардиостимулятора применяется при диабетической кардиодистрофии. Аппарат реагирует на все изменения в сердечной деятельности и корректирует ее. Риск возникновения аритмий при этом значительно снижается.

Целью лечения любого нарушения деятельности сердца является максимальное приведение ее показателей к физиологической норме. Это способно продлить жизнь пациенту и снизить риск дальнейших осложнений.

Препараты от высокого давления при диабете

При сахарном диабете повышенное давление является предшествующим и сопутствующим признаком. Возникает из-за попадания большого количества инсулина в кровь, сужения просвета сосудов на фоне атеросклероза и увеличения массы тела человека. Гипертония у таких людей вызывает риск развития многих патологий, которые ведут к ранней инвалидности или летальному исходу. Вследствие этого таблетки от давления при диабете подбираются врачом индивидуально с учетом всех особенностей течения болезни и возраста больного.

Основная характеристика гипотензивных препаратов

Лекарственное средство должно соответствовать таким критериям:

• При понижении артериального давления возникновение осложнений сведено к минимуму.
• Не воздействует на углеводный и липидный обмены.
• Производит защиту сердца и почек от негативных последствий гипертонии.

Препараты от гипертонии при диабете

Выделяют несколько классов медикаментов, снижающих высокое давление, которые успешно применяются в лечении гипертонической болезни:

• Игнибиторы АПФ.
• Блокаторы кальция.
• Диуретические средства.
• Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием.
• Альфа-блокаторы селективные.
• Антагонисты ангиотензиновых рецепторов.

Важно! Доктор должен назначить для каждого больного индивидуальный курс терапии. Неправильная комбинация препаратов может привести к смерти. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Ингибиторы АПФ лидеры в борьбе с недугом

Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента - это самая эффективная группа лекарственных средств для людей с ГБ и сахарным диабетом 2 типа. Фармакологическое действие направлено на снижение давления, сокращение напряжения мышечной ткани сердца, устраняет развитие сердечной недостаточности.

Противопоказано их принимать при таких состояниях:

• Заболевания легких или бронхиальная астма.
• Если в истории болезни установлена почечная недостаточность, тогда принимать лекарство следует осторожно, а также проводить мониторинг АД, следить за уровнем показателей креатинина и Ca в крови.
• Беременность и период кормления грудью.

Самыми распространенными считаются такие препараты как:

Таблетки Каптоприл являются «скорой помощью» при неотложных ситуациях, основанных на внезапном повышении давления.

Антагонисты кальция для больных сахарным диабетом 2 типа

Блокаторы кальциевых каналов имеют длительный эффект действия, способны воздействовать на гипертонию, но имеют свои противопоказания. Делятся на 2 вида:

Одной из весомых причин возникновения повышенного давления оказывается изменение обмена кальция из-за недостатка магния. А механизм действия лекарства направлен на снижение попадания кальция внутрь мышечных клеток сердца, стенок сосудов и тем самым предотвращает развитие спазмов. Усиливается поступление крови во все важные органы.

Противопоказания к применению:

• Наличие в анамнезе стенокардии.
• Развитие сердечной недостаточности.
• Острая фаза инсульта.
• Гиперкалиемия.

Из данной группы назначают такие медикаменты:

Мочегонные средства - незаменимые помощники

Увеличение количества натрия и накопление воды в организме провоцируют прирост объема циркулирующей крови, что является важным фактором, повышающим АД. Люди, страдающие повышенным уровнем сахара, чувствительны к соли, вследствие чего ухудшается состояние ситуации. Прекрасным средством в борьбе с этой проблемой оказываются диуретики.

Мочегонные препараты классифицируются на:

• Тиазидные - имеют побочное свойство: отрицательно воздействуют на содержание сахара и холестерина, угнетают функцию почек.
• Осмотические - возможно провоцирование гиперосмолярной комы.
• Петлевые - безответственный прием данных таблеток может привести к гипокалиемии и аритмии сердца.
• Калийсберегающие - противопоказаны при почечной недостаточности.
• Ингибиторы карбоангидразы - негативной стороной является слабое целенаправленное действие, что не дает необходимого результата.

Из всех диуретиков с учетом побочных эффектов при СД 2 типа рекомендуется принимать таблетки петлевой группы. Их действие сконцентрировано на повышении качества работы почек. Назначаются для снятия отеков, хорошо сочетаются с ингибиторами АПФ. Так как негативным моментом является выведение калия из организма, следует параллельно с их приемом восполнять уровень этого химического элемента с помощью дополнительных медикаментов.

Лучшие средства петлевой группы представлены такими препаратами:

Лечение только диуретическими препаратами малоэффективно, нужно обязательно использовать и другие гипотензивные средства.

Безопасно-опасные бета-блокаторы

Незаменимые лекарства в борьбе с аритмией, гипертонической и ишемической болезнями сердца. Дифференцируют данные лекарства на 3 группы:

• Селективные и неселективные - воздействуют на клетки поджелудочной железы, снижая скорость выработки инсулина. Положительно влияют на работу сердца. Увеличивают вероятность прогрессирования сахарного диабета 2 типа.
• Липофильные и гидрофильные - противопоказаны при СД, так как стимулируют печеночные патологии и нарушают метаболизм липидов.
• Сосудорасширяющие - оказывают положительное влияние на углеводно-липидный обмен. Но им присуще большое количество побочных явлений.

Выделяют безопасные препараты от гипертонии при инсулинозависимой болезни 2 типа:

Фармакологическое действие направлено на возрастание восприимчивости тканей к гормону и прогрессированию метаболических процессов.

Важно! Бета-блокаторы конспирируют проявления нехватки калия в организме, вследствие чего назначение проводится под врачебным контролем.

Селективные альфа-блокаторы

Плюс этих лекарств состоит в том, что их влияние направлено на сокращение поражений нервных волокон и их окончаний. Они характеризуются комбинированным действием: выступают в роли гипотензивных, сосудорасширяющих и спазмолитических средств. А также стимулируют уязвимость тканей к инсулину и угнетают уровень сахара, что необходимо при СД 2 типа.

Отрицательной стороной является то, что они могут спровоцировать такие состояния:

• Ортостатическая гипотония - особенно может возникнуть у больного при наличии сахарного диабета.
• Скопление отеков.
• Развитие стойкой тахикардии.

Важно! Прием альфа-блокаторов при сердечной недостаточности категорически противопоказан.

Для долгосрочного лечения применяют такие медикаменты:

Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 вместо ингибиторов АПФ

Уникальное средство, имеющее минимальное количество побочных проявлений и характеризующееся благоприятным воздействием на организм. Устраняют гипертрофию левого желудочка сердца, предотвращают развитие инфаркта миокарда, почечной недостаточности, снижают риск образования инсульта.

Если у больного возникает сухой кашель при лечении ингибиторами АПФ, тогда врач рекомендует принимать АРА. Данные медикаменты аналогичны по химическому составу, только разница в противопоказаниях и побочных эффектах.

Лучшие из группы антагонистов ангиотензиновых рецепторов:

Во время терапии необходимо контролировать АД, количество креатинина и калия в крови.

Таблетки, понижающие давление при диабете, достаточно широко представлены на фармацевтическом рынке. Но не стоит заниматься самолечением и принимать первый попавшийся медикамент, иначе это приведет к очень плохим последствиям. Только благодаря квалифицированной диагностике и индивидуально подобранной терапии можно добиться желаемого результата.

Сердечная недостаточность и сахарный диабет

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - клинический синдром, характеризующийся систолической, диастолической или комбинированной дисфункцией миокарда.

Тяжелая сердечная недостаточность

При сахарном диабете ХСН развивается не только как проявление ИБС, но и более сложного патогенетического процесса, который называется диабетической кардиомиопатией. В результате ХСН при диабете может возникать и как результат патологического влияния определенной болезни (ИБС, АГ, порок сердца, миокардит и др.), нарушения обмена веществ, вследствие инсулиновой недостаточности (метаболическая, диабетическая кардиомиопатия) и их комбинации. В итоге частота ХСН при диабете в 2-4 раза выше, чем у лиц без диабета.

Клинически ХСН проявляется одышкой, ортопноэ, приступами удушья в ночное время, отеками, влажными хрипами в легких, набуханием шейных вен, тахикардией. Эхокардиографически при ХСН обнаруживают увеличение размеров полостей сердца и нарушение функции желудочков. Ренгенографически ХСН проявляется признаками венозной гипертензии, отеком легких, кардиомегалией. На ЭКГ - признаки поражения миокарда.

В лечении ХСН используют шесть групп препаратов, которые подробно описана в разделе «Лечение артериальной гипертензии»:

Ингибиторы АПФ - препараты первого выбора, которые при ХСН назначаются всем больным сахарным диабетом, если нет противопоказаний.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА) - рекомендуются при невозможности назначения ингибиторов АПФ.

Бета-блокаторы - препараты второго ряда (после ингибиторов АПФ) в лечении ХСН, которые обычно присоединяются к ингибиторам АПФ в случае их недостаточной эффективности.

Диуретики, преимущественно петлевые, - используются для устранения отечного синдрома.

Антагонисты альдостерона - при тяжелой ХСН в качестве адъювантной терапии.

Дигоксин - если у больного ХСН мерцательная аритмия.

Алгоритм лечения этими препаратами заключается в следующем:

Назначают ингибитор АПФ в случае сердечного выброса 0,05). На всех этапах обследования не было зафиксировано и достоверной динамики гликированного гемоглобина (табл. 3). Полученные данные свидетельствуют о том, что изменение типа бета-адреноблокатора не сопровождалось существенным изменением показателей компенсации углеводного обмена у больных сахарным диабетом с ХСН.

При анализе данных мониторирования концентрации глюкозы в крови с помощью системы CGMS были получены следующие данные.

Замена исходного бета-адрено­блокатора на карведилол сопровождалась статистически достоверным уменьшением среднего количества снижения эпизодов гликемии ниже физиологического уровня (гликемия Печень больных сахарным, больных сахарным диабетом, сахарным диабетом

К частым и неблагоприятным в отношении прогноза осложнениям сахарного диабета являются поражения сердца. На первый план у таких больных выступает коронарная недостаточность. Рассмотрим основные особенности поражений сердца при диабете и способы их лечения.

Влияние диабета на сердце и сосуды

Поражение сердца при сахарном диабете наблюдается у многих пациентов. Приблизительно у половины пациентов развивается инфаркт. Более того, при диабете эта болезнь возникает у лиц сравнительно молодого возраста.

Нарушения в работе сердца, боль связаны прежде всего с тем, что большие количества сахара в организме приводят к откладыванию на стенках сосудов холестерина. Наблюдается постепенное сужение сосудистого просвета. Так развивается атеросклероз.

Под влиянием атеросклероза у больного формируется ишемическая болезнь сердца. Больных часто беспокоит боль в сердце. Нужно сказать, что на фоне диабета она протекает гораздо тяжелее. А так как кровь становится гуще, существует повышенный риск образования тромбов.

У больных диабетом гораздо чаще повышается артериальное давление. Оно вызывает осложнения после инфаркта миокарда, самое распространенное из которых – аневризма аорты. При нарушениях заживления постинфарктного рубца у больных существенно возрастает риск внезапной смерти. Увеличивается и риск повторных инфарктов.

Что такое «диабетическое сердце»

Диабетическая кардиопатия – это состояние дисфункции сердечной мышцы у пациентов с нарушениями компенсации диабета. Часто заболевание не имеет выраженных симптомов, а пациент чувствует только ноющую боль.

Возникают нарушения сердечного ритма, в частности, тахикардия, брадикардия. Сердце не может нормально перекачивать кровь. От повышенных нагрузок оно постепенно растет в размерах.

Проявления же этой болезни такие:

боль в сердце, связанная с физическими нагрузками; нарастание отеков и одышки; пациентов беспокоит боль, не имеющая четкой локализации.

У молодых лиц диабетическая кардиопатия часто протекает без выраженных симптомов.

Факторы риска у больных диабетом

Если у человека развился диабет, то под влиянием отрицательных факторов риск развития сердечно-сосудистых заболеваний заметно увеличивается. Вот эти факторы:

если среди родных диабетика у кого-то отмечен инфаркт; при повышенной массе тела; если увеличена окружность талии, это свидетельствует о так называемом центральном ожирении, которое возникает в результате повышения количества холестерина в крови; рост уровня триглицеридов в крови; частое повышение артериального давления; курение; употребление большого количества алкогольных напитков.

Инфаркт миокарда при сахарном диабете

Ишемическая болезнь при сахарном диабете грозит жизни больного многими опасными осложнениями. И инфаркт миокарда – не исключение: среди пациентов, страдающих сахарным диабетом, замечена высокая частота летального исхода.

Особенности инфаркта миокарда у больных диабетом такие.

Боль, отдающая в шею, плечо, лопатку, челюсти. Она не купируется приемом нитроглицерина. Тошнота, иногда рвота. Будьте внимательны: такие признаки нередко принимают за пищевое отравление. Нарушение сердцебиения. В районе грудной клетки и сердца появляется острая боль, носящая сжимающий характер. Отек легких.

Стенокардия при сахарном диабете

При диабете риск стенокардии повышается вдвое. Эта болезнь проявляется одышкой, ощущением сердцебиения, слабостью. Больного также беспокоит повышенное потоотделение. Все указанные симптомы снимаются нитроглицерином.

Стенокардия при сахарном диабете отличается такими особенностями.

Развитие этой болезни зависит не столько от тяжести диабета, сколько от ее длительности. Стенокардия у диабетиков возникает намного раньше, чем у лиц, не имеющих отклонений в уровне глюкозы в организме. Боль при стенокардии, как правило, менее выраженная. У некоторых пациентов она вообще может не проявляться. Во многих случаях у пациентов возникают дисфункции сердечного ритма, которые часто опасны для жизни.

Развитие сердечной недостаточности

На фоне сахарного диабета у больных может развиваться сердечная недостаточность. Она имеет много особенностей течения. Для врача лечение таких больных всегда связано с определенными трудностями.

Сердечная недостаточность у пациентов с диабетом проявляется в гораздо более молодом возрасте. Женщины более подвержены болезни, чем мужчины. Высокая степень распространенности сердечной недостаточности доказано многими исследователями.

Клиническая картина болезни характеризуется такими признаками:

увеличением размера сердца; развитием отеков с посинением конечностей; одышка, вызванная застоем жидкости в легких; головокружение и повышенная усталость; кашель; учащенные позывы к мочеиспусканию; рост массы тела, вызванный задержкой жидкости в организме.

Медикаментозное лечение сердца при сахарном диабете

Для лечения заболеваний сердца, вызванных сахарным диабетом, применяются препараты таких групп.

Противогипертонические средства. Целью лечения является достижение показателей артериального давления меньше 130 / 90 мм. Однако если сердечная недостаточность осложняется почечными нарушениями, рекомендуется еще более низкое давление. Ингибиторы АПФ. Доказано значительное улучшение прогноза течения болезней сердца при регулярном приеме таких средств. Блокаторы рецепторов ангиотензина способны остановить гипертрофию сердечной мышцы. Назначаются для всех групп пациентов с нарушениями сердца. Бета-блокаторы способны уменьшать частоту сокращений сердца и понижать артериальное давление. Нитраты применяют для купирования сердечного приступа. Сердечные гликозиды применяют для лечения мерцательной аритмии и при выраженных отеках. Однако в настоящее время область их применения заметно сужается. Антикоагулянты назначаются для уменьшения вязкости крови. Мочегонные – назначают для устранения отеков.

Оперативное лечение

Многих больных интересует, проводится ли шунтирование как лечение сердечной недостаточности. Да, проводится, ведь шунтирование дает реальные шансы на устранения препятствий в кровотоке и наладить работу сердца.

Показаниями к операции являются:

боль за грудиной; приступ аритмии; стенокардия прогрессирующая; увеличение отеков; подозрение на инфаркт; резкие изменения на кардиограмме.

Радикальное устранение болезней сердца при сахарном диабете возможно при условии оперативного лечения. Операция (в том числе шунтирование) проводится с использованием современных методов лечения.

Операция при сердечной недостаточности включает в себя такие.

Баллонная вазодилатация. Она устраняет область сужения артерии, питающей сердце. Для этого в артериальный просвет вводится катетер, по которому к суженной области артерии подводится специальный баллончик. Аортокоронарное стентирование. В просвет коронарной артерии вводится специальная сетчатая конструкция. Она препятствует образование холестериновых бляшек. Эта операция не приводит к значительной травматизации пациента. Аортокоронарное шунтирование позволяет создать дополнительный путь для крови и значительно снижает возможность рецидивов. Вживление кардиостимулятора применяется при диабетической кардиодистрофии. Аппарат реагирует на все изменения в сердечной деятельности и корректирует ее. Риск возникновения аритмий при этом значительно снижается.

Целью лечения любого нарушения деятельности сердца является максимальное приведение ее показателей к физиологической норме. Это способно продлить жизнь пациенту и снизить риск дальнейших осложнений.

У многих пациентов при сахарном диабете поражается сердце. Поэтому почти у 50% людей возникает инфаркт. Причем такие осложнения могут развиться даже в раннем возрасте.

Сердечная недостаточность при сахарном диабете связана с высоким содержанием глюкозы в организме, из-за чего на сосудистых стенках откладывается холестерин. Это приводит к медленному сужению их просвета и появлению атеросклероза.

На фоне протекания атеросклероза у многих диабетиков развивается ишемическая болезнь сердца. Причем при повышенном уровне глюкозы боль в области расположения органа переносится более тяжело. Также по причине сгущения крови возрастает вероятность тромбоза.

Помимо этого, у диабетиков может часто повышаться уровень АД, что способствует возникновению осложнений после инфаркта (аневризма аорты). В случае плохой регенерации постинфарктного рубца значительно увеличивается вероятность повторных инфарктов или даже летального исхода. Поэтому крайне важно знать, что такое поражение сердца при сахарном диабете и как лечить такое осложнение.

Причины появления сердечных осложнений и факторы риска

Продолжительность жизни при диабете сокращается по причине постоянно завышенного уровня глюкозы в крови. Это состояние называют гипергликемией, которая оказывает непосредственное воздействие на формирование атеросклеротических бляшек. Последние сужают либо перекрывают просвет сосудов, что приводит к ишемии сердечной мышцы.

Большинство врачей убеждены, что переизбыток сахара провоцирует дисфункцию эндотелия – области скопления липидов. В следствие этого стенки сосудов становятся более проницаемыми и образуются бляшки.

Еще гипергликемия способствует активизации оксилительного стресса и формированию свободных радикалов, которые также оказывают отрицательное воздействие на эндотелии.

После проведения ряда исследований была установлена связь между вероятностью появления ИБС при сахарном диабете и возрастанием гликированного гемоглобина. Следовательно, если HbA1c повышается на 1%, то риск возникновения ишемии увеличивается на 10%.

Сахарный диабет и сердечно сосудистые заболевания станут взаимосвязанными понятиями, если больной будет подвержен влиянию неблагоприятных факторов:

ожирение; если у кого-то из родственников диабетика был инфаркт; часто повышенный уровень АД; табакокурение; злоупотребление спиртными напитками; наличие холестерина и триглицеридов в крови.

Какие заболевания сердца могут стать осложнением диабета?

Уровень сахара

Чаще всего при гипергликемии развивается диабетическая кардиомиопатия. Болезнь появляется при сбоях в работе миокарда у больных с нарушенной компенсацией диабета.

Нередко болезнь протекает практически бессимптомно. Но иногда пациента беспокоит ноющая боль и аритмичное биение сердца (тахикардия, брадикардия).

При этом главный орган перестает перекачивать кровь и функционирует в интенсивном режиме, из-за чего его размеры увеличиваются. Поэтому такое состояние называют – диабетическое сердце. Патология в зрелом возрасте может проявляться блуждающими болезненными ощущениями, отечностью, одышкой и дискомфортом в груди, возникающим после физической нагрузки.

Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете развивается в 3-5 раз чаще, чем у здоровых людей. Примечательно, что риск появления ИБС зависит не от тяжести протекания основного заболевания, а от его длительности.

Ишемия у диабетиков часто протекает без выраженных признаков, что не редко приводит к развитию безболевого инфаркта сердечной мышцы. Причем болезнь протекает волнообразно, когда острые приступы сменяются хроническим течением.

Особенности ИБС в том, что после кровоизлияния в миокард, на фоне хронической гипергликемии, начинает стремительно развиваться кардиальный синдром, сердечная недостаточность и поражение коронарных артерий. Клиническая картина ишемии у диабетиков:

одышка; аритмия; затрудненное дыхание; давящие боли в сердце; беспокойство, связанное со страхом смерти.

Сочетание ишемии с диабетом может привести к развитию инфаркта миокарда. Причем у такого осложнения имеются некоторые особенности, такие как нарушенное сердцебиение, отек легких, сердечные боли, иррадирующие в ключицу, шею, челюсть или лопатку. Иногда у больного возникает острые сдавливающие болевые ощущения в грудки, тошнота и рвота.

К сожалению, у многих пациентов инфаркт случается потому, что они даже не подозревают о наличии диабета. А тем временем воздействие гипергликемии приводит к смертельным осложнениям.

У диабетиков вероятность развития стенокардии увеличивается в два раза. Ее основные проявления – частое сердцебиение, недомогание, потливость и одышка.

У стенокардии, возникшей на фоне СД, есть свои особенности. Так, на ее развитие воздействует не тяжесть протекания основного заболевания, а длительность поражения сердца. Кроме того, у больных с повышенным сахаром недостаточное кровоснабжение миокарда развивается гораздо стремительнее, нежели у здоровых людей.

У многих диабетиков симптомы стенокардии слабо выражены либо полностью отсутствуют. При этом у них чаще появляются сбои в сердечном ритме, что нередко заканчивается смертью.

Еще одним последствием сахарного диабета 2 типа является сердечная недостаточность, которая также, как и другие сердечные осложнения, возникающие на фоне гипергликемии, имеет свою специфику. Так, ХСН при высоком сахаре часто развивается в раннем возрасте, особенно у мужчин. К характерным симптомам болезни относят:

отечность и посинение конечностей; увеличение сердца в размерах; частое мочеиспускание; быстрая утомляемость; увеличением массы тела, что объясняется задержкой жидкости в организме; головокружение; одышка; кашель.

Диабетическая миокардиодистрофия также приводит к нарушению ритма сердцебиения. Патология возникает из-за сбоя в обменных процессах, спровоцированного дефицитом инсулина, что затрудняет прохождение глюкозы через клетки миокарда. В итоге в сердечной мышце скапливаются окисленные жирные кислоты.

Протекание миокардиодистрофии приводит к возникновению очагов нарушений проводимости, мерцающей аритмии, экстрасистолии или парасистолии. Также микроангиопатия при диабете способствует поражению мелких сосудов, питающих миокард.

Синусовая тахикардия возникает при нервном либо физическом перенапряжении. Ведь ускоренная работа сердца необходима для обеспечения органа питательными компонентами и кислородом. Но если сахар в крови будет постоянно подниматься, то сердце вынужденно работать в усиленном режиме.

Однако у диабетиков миокард не может быстро сокращаться. В результате в сердце не поступает кислород и питательные компоненты, что нередко приводит к инфаркту и смерти.

При диабетической нейропатии может развиться вариабильность сердечного ритма. Для такого состояния характера аритмия, возникающая из-за колебаний сопротивляемости периферической сосудистой системы, которую должна контролировать НС.

Еще одним диабетическим осложнением является ортоститическая гипотония. Они проявляются понижением артериального давления. Признаки гипертензии – это головокружение, недомогание и обмороки. Также для нее характерна слабость после пробуждения и постоянная головная боль.

Так как при хроническом повышении сахара в крови возникает масса осложнений важно знать, как укрепить сердце при диабете и какое лечение выбрать, если заболевание уже развилось.

Медикаментозная терапия сердечных заболеваний у диабетиков

Основа лечения заключается в том, чтобы предупредить развитие возможных последствий и остановить прогрессирование уже имеющихся осложнений. Для этого важно нормализовать гликемию натощак, контролировать уровень сахара и не давать ему повыситься даже через 2 часа после еды.

С этой целью при диабете 2 типа назначают средства из группы бигуанидов. Это Метформин и Сиофор.

Влияние Метформина обуславливается его способностью ингибировать глюконеогенез, активизировать гликолиз, что улучшает секрецию пирувата и лактата в мышечных и жировых тканях. Также препарат препятствует развитию пролиферации гладких мышц сосудистых стенок и благоприятно влияет на сердце.

Начальная дозировка средства составляет 100 мг в сутки. Однако к приему лекарства есть ряд противопоказаний, особенно следует быть острожными тем, у кого поражена печень.

Также при диабете 2 типа, нередко назначается Сиофор, который особенно эффективен, когда диетическое питание и физическая нагрузка не способствуют похудению. Суточная доза подбирается индивидуально в зависимости от концентрации глюкозы.

Чтобы Сиофор был эффективен его количество постоянно увиливают – от 1 до 3 таблеток. Но максимальная доза препарата должна быть не более трех грамм.

Сиофор противопоказан при инсулинозависимом диабете 1 типа, инфаркте миокарда, беременности, сердечной недостаточности и тяжелых болезнях легких. Также препарат не принимают, если плохо функционирует печень, почки и в состоянии диабетической комы. Кроме того, Сиофор нельзя пить, если проводится лечение детей или пациентов старше 65 лет.

Чтобы избавиться от стенокардии, ишемии, предупредить развитие инфаркта миокарда и прочих сердечных осложнений, возникающих при диабете, необходим прием различных групп препаратов:

Противогипертонические средства. БРА – предупреждающие гипертрофию миокарда. Бета-блокаторы – нормализующие периодичность сердечных сокращений и нормализующие уровень АД. Диуретики – уменьшают отечность. Нитраты – купируют сердечный приступ. Ингибиторы АПФ – оказывают общий укрепляющий эффект на сердце; Антикоагулянты – делают кровь менее вязкой. Гликозиды– показаны при отеках и мерцательной аритмии.

Все чаще при диабете 2 типа, сопровождающемся проблемами с сердцем, лечащий врач назначает Дибикор. Он активизиует обменные процессы в тканях, обеспечивая их энергией.

Дибикор благоприятно воздействует на печень, сердце и сосуды. Помимо этого, уже через 14 дней с начала приема препарата отмечается снижение концентрации сахара в крови.

Лечение препаратом при сердечной недостаточности заключается в приеме таблеток (250-500 мг) 2 р. в сутки. Причем Дибикор рекомендовано пить за 20 мин. до принятия пищи. Максимальное количество суточной дозы средства – 3000 мг.

Дибикор противопоказан в детском возрасте при беременности, лактации и в случае непереносимости таурина. К тому же Дибикор нельзя принимать с сердечными гликозидами и БКК.

Хирургические способы лечения

Многих диабетиков волнует вопрос, как лечить сердечную недостаточность с помощью операции. Радикальное лечение проводится, когда укрепление сердечно-сосудистой системы с помощью лекарственных средств не принесло желаемых результатов. Показаниями к хирургическим манипуляциям являются:

изменения в кардиограмме; если постоянно болит загрудинная область; отеки; аритмия; подозрение на инфаркт; прогрессирующая стенокардия.

Оперативное вмешательство при сердечной недостаточности включает в себя баллонную вазодилатацию. С ее помощью ликвидируется зона сужения артерии, которая питает сердце. Во время процедуры в артерию вводят катетер, по нему к проблемной области подводится баллончик.

Нередко делается аортокоронарное стентирование, когда в артерию вводят сетчатую конструкцию, которая предупреждает формирование холестериновых бляшек. А при аортокоронарном шунтировании создают дополнительные условия для свободного кровотока, что существенно понижает риск рецидивов.

В случае диабетической кардиодистрофии показано оперативное лечение с вживлением кардиостимулятора. Это устройство фиксирует любые изменения в работе сердца и мгновенно корректирует их, что снижает вероятность появления аритмии.

Однако перед проведением этих операций важно не только нормализовать концентрацию глюкозы, но и скомпенсировать диабет. Так как даже незначительное вмешательство (например, вскрытие абсцесса, удаление ногтя), которое проводится при лечении здоровых людей в амбулаторных условиях, у диабетиков выполняется в хирургическом стационаре.

Причем перед значительным оперативным вмешательством пациентов с гипергликемией переводят на инсулин. В таком случае показано введение простого инсулина (3-5 доз). А в течении дня важно контролировать гликозурию и содержание сахара в крови.

Так как больное сердце и диабет являются совместимыми понятиями, людям с гликемией необходимо регулярно следить за функционированием сердечно-сосудистой системы. Не менее важно контролировать на сколько повысился сахар в крови, ведь при резкой гипергликемии может случится инфаркт, приводящий к смерти.

В видео в этой статье продолжена тема сердечных заболеваний при диабете.

Последние обсуждения:

Уровень сахара

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Добрый день!
У меня стенокардия напряжённая и была ишемия.

Я задала вопрос врачу: как теперь жить с этим? На что она мне ответила: а что вы хотите у вас диабет, сосуды разрушаются!

Так вот мой вопрос: как жить, чтобы жить с этим, что надо делать? Я не могу заниматься гимнастикой, а надо. Я начинаю задыхается. Так может что ещё? Спасибо!

Ответ на вопрос:
Добрый вечер.

Стенокардия – одно из проявлений ИБС (ишемической болезни сердца). Сахарный диабет является серьезным фактором риска стенокардии у человека.

Вероятность смертельного исхода в результате нарушений в сердечно-сосудистой системе очень высока, и ИБС при этом занимает основное место среди прочих причин.

При одновременном наличии стенокардия и диабет дают неблагоприятный прогноз, который ухудшается при осложнении гипергликемией.

Стенокардия при сахарном диабете обычно проявляется одышкой и сердцебиением, слабостью и повышенным потоотделением. Эти признаки быстро снимаются с помощью нитроглицерина.

Стенокардия на фоне сахарного диабета протекает с такими особенностями:

• Диабетики подвержены риску развития сердечных заболеваний втрое чаще, чем здоровые люди.
• Развитие стенокардии зависит не от тяжести диабета, а от его длительности.
• Болезни сердца возникают у диабетиков намного раньше. Около половины больных к 50 годам имеют как минимум одно осложнение сердечно-сосудистой системы.
• У диабетиков стенокардия не имеет ярко выраженных болевых симптомов.
• Повышен риск развития застойной сердечной недостаточности.
• Ишемия часто приводит к нестабильной стенокардии и опасному для жизни нарушению ритма сердца.
• Повышена вероятность развития диффузного поражения коронарных артерий.

Сахарный диабет при диагнозе ишемической болезни сердца можно назвать независимым фактором риска.

Для лечения заболеваний сердца, вызванных сахарным диабетом, применяются препараты таких групп.

1. Противогипертонические средства. Целью лечения является достижение показателей артериального давления меньше 130 / 90 мм. Однако если сердечная недостаточность осложняется почечными нарушениями, рекомендуется еще более низкое давление.
2. Ингибиторы АПФ. Доказано значительное улучшение прогноза течения болезней сердца при регулярном приеме таких средств.
3. Блокаторы рецепторов ангиотензина способны остановить гипертрофию сердечной мышцы. Назначаются для всех групп пациентов с нарушениями сердца.
4. Бета-блокаторы способны уменьшать частоту сокращений сердца и понижать артериальное давление.
5. Нитраты применяют для купирования сердечного приступа.
6. Сердечные гликозиды применяют для лечения мерцательной аритмии и при выраженных отеках. Однако в настоящее время область их применения заметно сужается.
7. Антикоагулянты назначаются для уменьшения вязкости крови.
8. Мочегонные – назначают для устранения отеков.

Радикальное устранение болезней сердца при сахарном диабете возможно при условии оперативного лечения. Операция (в том числе шунтирование) проводится с использованием современных методов лечения.

Операция при сердечной недостаточности включает в себя такие.

1. Баллонная вазодилатация. Она устраняет область сужения артерии, питающей сердце. Для этого в артериальный просвет вводится катетер, по которому к суженной области артерии подводится специальный баллончик.
2. Аортокоронарное стентирование. В просвет коронарной артерии вводится специальная сетчатая конструкция. Она препятствует образование холестериновых бляшек. Эта операция не приводит к значительной травматизации пациента.
3. Аортокоронарное шунтирование позволяет создать дополнительный путь для крови и значительно снижает возможность рецидивов.
4. Вживление кардиостимулятора применяется при диабетической кардиодистрофии. Аппарат реагирует на все изменения в сердечной деятельности и корректирует ее. Риск возникновения аритмий при этом значительно снижается.

Целью лечения любого нарушения деятельности сердца является максимальное приведение ее показателей к физиологической норме. Это способно продлить жизнь пациенту и снизить риск дальнейших осложнений.

С уважением, Гусева Ю.А.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Дифорт .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.