Лимфатические узлы являются периферическими органами иммунной системы. Они выполняют следующие функции:
- лимфопоэтическая (продуцируют лимфоциты),
- иммунопоэтическая (образование плазматических клеток),
- барьерно-фильтрационная (задерживают поступление в лимфу и кровь инородных частиц, бактерий, чужеродных белков и опухолевых клеток),
- резервная (депонирование протекающей лимфы),
- обменная (принимают участие в обмене веществ белков, жиров, витаминов и др.),
- пропульсивная (осуществляют продвижение лимфы).
Внешнее строение лимфатических узлов
Форма лимфатических узлов разнообразна:
- чаще овальная, округлая, бобовидная;
- реже лентовидная и сегментарная, что больше характерно для людей пожилого и старческого возраста.
Лимфатические узлы, лежащие в рыхлой клетчатке (в подмышечной впадине), имеют более округлый вид, чем находящиеся возле мышц, сосудов, из-за сдавления мышцами узлы уплощены.
Ворота узла , hilum, – небольшое вдавление в том месте, где из лимфатического узла выходят выносящие лимфатические сосуды.
Внутреннее строение лимфатических узлов
Соединительнотканная капсула , capsula, покрывает снаружи каждый лимфатический узел.
Рис. 3. Лимфатический узел
Капсулярные трабекулы (перекладины), trabecula, отходят от капсулы внутрь узла, выполняют функцию опоры и окружения для капилляров, ретикулярная ткань (строма), содержит ретикулярные клетки и волокна, заполняет пространство между трабекулями, паренхима лимфатического узла, соответственно строению и морфофункциональным особенностям подразделяется на корковое и мозговое вещество.
Корковое вещество
Корковое вещество, cortex — находится ближе к капсуле, занимает периферические отделы узла.
В корковом веществе располагаются лимфоидные узелки, nodule lymphatici, (скопления клеток лимфоидной ткани, главным образом В-лимфоцитов).
К лимфатическим узелкам коркового вещества лимфа притекает в первую очередь и именно в узелках происходит анализ всех ее компонентов.
Различают (в зависимости от морфофункционального состояния):
первичные лимфатические узелки
– без центра размножения и
вторичные лимфатические узелки
– с центром размножения В-лимфоцитов,
Мозговое вещество
Мозговое вещество, melulla — лежит ближе к воротам узла и занимает центральную его часть. Вместе с лимфоидными узелками образует В-зависимую зону. Получив сигнал из корковой зоны, именно эти клетки мозгового вещества приобретают способность синтезировать антитела.
Паракортикальная, тимусзависимая зона
Паракортикальная, тимусзависимая зона — располагается на границе лимфатических узелков с мозговым веществом.
В этой зоне созревают и «проходят обучение» Т-лимфоциты – пособники и косвенные участники иммунных реакций.
Лимфатические синусы
Лимфатические синусы, sinus lymphatici — система сообщающихся друг с другом каналов, по которым лимфа течет через лимфатический узел. В просвете синусов мозгового вещества находится мелкоячеистая сеть. В петлях этой сети могут задерживаться инородные частицы (микробные тела, погибшие и опухолевые клетки, пылевые частицы).
С учетом анатомо-топографического принципа и принципа регионарности лимфатические узлы могут быть:
- соматические (париетальные) (собирают лимфу от органов опорно-двигательного аппарата или от стенок тела),
- висцеральные (региональные, собирают лимфу от внутреннних органов),
- смешанные (принимают лимфу, как от внутренностей, так и от мышц, фасций, кожи),
- одиночными,
- расположенными группами по ходу лимфатических сосудов.
Лимфатические узлы могут располагаться:
- поверхностно (над поверхностной фасцией в жировой клетчатке),
- глубоко (под поверхностной фасцией).
Основные группы лимфатических узлов
- лимфатические узлы головы (околоушные поверхностные и глубокие; поднижнечелюстные);
- лимфатические узлы шеи (поверхностные, передние и латеральные глубокие);
- лимфатические узлы верхней конечности (локтевые, подмышечные);
- лимфатические узлы грудной полости париетальные (межреберные, окологрудинные) и висцеральные (передние и задние средостенные, бронхолегочные, нижние трахеобронхиальные, верхние трахеобронхиальные);
- лимфатические узлы брюшной полости (чревные, желудочные, печеночные, брыжеечно-ободочные);
- лимфатические узлы нижней конечности (подколенные, паховые поверхностные и глубокие);
- лимфатические узлы таза (наружные и бщие подвздошные, внутренние подвздошные, крестцовые).
Клинический интерес
От органа лимфа может оттекать сразу по нескольким путям. Например, пути оттока лимфы от молочной железы:
— от верхней, латеральной и нижней частей молочной железы лимфа оттекает в подмышечные лимфатические узлы;
— от заднего отдела железы – в межгрудные, над- и подключичные;
— от верхней части железы – в поверхностные шейные;
— от верхне-медиального отдела железы – в окологрудинные лимфатические узлы.
Медицинское заключение
Увеличение размеров лимфатических узлов обычно свидетельствует о проникновении в организм болезнетворных микробов, чужеродных белков, злокачественных клеток, вызвавших ответную реакцию узлов в виде усиленного размножения лимфацитов. В первую очередь на проникновение инфекции в организм отвечают лимфатические узлы той области, в которой появляется очаг поражения.
Общее количество лимфатических узлов в человеческом организме составляет около 1% от всей массы тела. По форме узлы бывают округлыми, бобовидными, а также лентообразными. Их размер зависит от возраста и веса человека (от 0,5 до 50 мм и более). Строение лимфатического узла содержит в себе такие структурные компоненты, как: капсула, трабекулы, ретикулярная ткань, корковое вещество, мозговое вещество, глубокая кора, а также синусы.
Гистология лимфатических узлов
Наука, изучающая строение организма на уровне тканей, называется гистологией. Гистологические исследования лимфатических узлов включают в себя изучение образцов тканей под микроскопом, результаты которого не только дают возможность рассмотреть строение органа, но и помогают в диагностических мероприятиях.
Гистологическое исследование лимфатических узлов
Исследования предполагает, прежде всего, получение, необходимого для изучения, материала. Существует два метода: пункция и биопсия лимфоузла.
- Пункция лимфатического узла производится при помощи инъекционной иглы и 10-граммового шприца и, как правило, без использования местного обезболивания. Из полученного пунктата изготавливаются мазки, которые впоследствии исследуются на предмет наличия патологических элементов, а также изучается лимфаденограмма.
- Биопсия проводится оперативно . Узел удаляется, а на разрезанной поверхности готовятся отпечатки, подвергающиеся цитологическому исследованию. Сам лимфоузел направляется в лабораторию к патологоанатомам, где приготавливаются срезы для гистологического анализа.
Гистологическое исследование биоптата лимфоузла может проводиться для уточнения наличия таких заболеваний, как: гемобластоз, саркоидоз, неспецифических лимфаденитов и т.д.
Гистология и внутреннее строение
Гистология лимфатического узла выражена кортикальной и паракортикальной областью, а также мозговым веществом. Кортикальная область являет собой скопления небольших лимфатических узелков, содержащих:
- дендритные клетки, представляющие собой макрофаги, которые утратили фагоцитарную функцию. Вырабатываемые ими антигены при участии лимфоцитов, усиливающих адаптивный иммунный ответ, и антигенов макрофагов стимулируют размножение, дифференцирование и функциональную динамичность В-лимфоцитов;
- свободные макрофаги, выполняющие функцию переработки антигенов, а также функцию поглощения чужеродных частиц и погибающих или мертвых клеток (фагоцитоз);
- В-лимфоциты, попадающие в кортикальную зону вместе с потоком крови, поступающей из красного костного мозга;
- В-лимфобласты, то есть ранее не знакомые с антигенами лимфоциты.
В центральной части узелков располагается герминативный центр, отвечающий за репродукцию В-лимфобластов и взаимодействие макрофагов и антигенов.
Паракортикальная область находится между лимфатическими узелками и мозговым веществом, расположенном во внутренней области органа. Она представлена:
- интердигитирующими клетками (лишенными функции фагоцитоза макробластами), отвечающими за выработку гликопротеидов, стимулирующих и причастных к дифференцировке Т-лимфоцитов;
- Т-лимфоцитами;
- Т-лимфобластами.
Паракортикальная область называется Т-зоной (тимусзависимой зоной), где происходит процесс взаимодействия клеток, способных специфически распознавать антиген и отвечать на него иммунной реакцией.
Соединительная структура мозгового вещества представляет собой ретикулярную (сетчатую) ткань, а состав вещества охватывает:
- мозговые и мякотные тяжи, являющиеся В-зависимой зоной (включают в себя плазмоциты, макрофаги, В-лимфоциты и ретикулярные ткани);
- мозговые промежуточные синусы, представляющие щелевые пространства, внутренняя поверхность которых является способным к фагоцитозу эндотелием.
Что такое синусы лимфатического узла?
Совокупность функционально-активных эпителиальных клеток лимфатических узлов охвачена сетью щелей называется синусами, по которым обеспечивается лимфоток.
Эти каналы различаются в соответствии с их расположением между:
- капсулой самого узла и лимфатическими узелками в нем – подкапсульные;
- трабекулами (пластинки, перегородки и тяжи органа) и лимфатическими узелками – периузелковые;
- трабекулами и мозговыми тяжами – мозговые синусы.
Синусы представлены особым видом эндотелиальных клеток, схожими с предшественниками эритроцитов кроветворного процесса. В этих клетках присутствуют макрофаги, фагоцитирующие антигены лимфатической жидкости, присутствующей в синусах.
Циркуляция лимфатической жидкости по лимфососудам
Строение лимфатических сосудов предусматривает наличие приносящих и выносящих элементов. Приносящие лимфососуды обеспечивают лимфой субкапсулярный синус, из которого она попадает в промежуточные, а затем и в мозговые синусы. В процессе движения по лимфоузлу лимфа проникает в корковое вещество и мозговые тяжи.
Выносящие сосуды отвечают за сбор лимфы в области ворот и ее ток через клапаны сосудов лимфоузла.
Эмбриогенетическое развитие
Формирование и развитие лимфоузлов начинается около 10 недели развития эмбриона. В начале образуется капсула, под которой с течением времени возникают лимфатические узелки. К соединительной капсуле прилегают трабекулы с образованными промежуточными синусами. Около 16 недели формируются узелки с функцией продуцирования и дифференцировки Т-лимфоцитов.
На последнем этапе эмбриогенеза появляется образование синуса мозгового вещества, которое формируется в процессе прорастания промежуточных синусов к центру лимфоузла.
Особенность расположения лимфатических узлов
Группы лимфатических узлов имеют симметричное и конкретное место локализации для обеспечения защиты органов определенной области. В соответствии с областью расположения существуют такие группы:
- Подвздошные.
- Область бронхиального дерева.
- Область сосудистого скопления селезенки.
- Область брыжейки.
- Паховая область.
Увеличение лимфатических узлов той или иной группы помогает в определении локализации патологического процесса, ставшего первопричиной основного заболевания, которое и вызвало изменение размеров лимфоузлов.
Основные функции лимфатического узла
Основой функционирования лимфатических узлов является:
- Осуществление процессов кроветворения. Главным в процессе координирования иммунной защиты и реакции на воздействие внешних факторов является дифференциация Т-лимфоцитов, которые вместе с В-лимфоцитами следуют в центральный кроветворный орган – красный костный мозг.
- Участие в воспалительном процессе лейкоцитарных клеток, осуществление фагоцитарной, защитной функции, представленной способностью поглощения чужеродных агентов, а также отмерших тканей.
- Очищение посредством барьера, препятствующего дальнейшему развитию инфекционных и опухолевых процессов.
- Замещение и компенсация уровня Т-лимфоцитов при помощи их продуцирования тимусом.
Лимфатические узлы, находящиеся в брыжейке кишечника, участвуют в липидном обмене путем всасывания их ворсинками лимфатических капилляров и дальнейшей транспортировкой в лимфоузлы.
Уникальной и естественной защитной системой организма человека является лимфатическая система, прикрывающая щитом своих тканей каждый участок нашего тела. В ее состав входит лимфоидная ткань, сеть лимфатических сосудов и жидкая ее часть – лимфа. Этот барьерный механизм играет немаловажную роль в предотвращении возникновения раковых опухолей и всегда заслуживает тщательного изучения для правильной постановки диагноза при этих опасных новообразованиях.
В этой статье мы ознакомим вас с ролью лимфатической системы и теми изменениями в ней, которые происходят при формировании и метастазировании раковых образований.
Немного анатомии
Лимфатические узлы соединены друг с другом лимфососудами.Ткань лимфатической системы рассредоточена по всем областям организма, даже в самых небольших его участках, в виде различных по размерам скоплений, которые называются лимфатическими узлами.
- Их роль заключается в выработке плазмоцитов и макрофагов, являющихся защитными клетками.
- Кроме этого, в лимфоидной ткани происходит размножение и дозревание главных компонентов иммунитета – Т- и В-лимфоцитов.
Лимфатические «фильтры» располагаются под слоем кожи или более глубоко – между мышцами, внутренними органами, в полостях и вдоль кровеносных сосудов. Они соединены между собой сетью лимфатических сосудов.
Такая сосудистая сеть начинается с тончайших капилляров, в которые всасывается межтканевая жидкость, омывающая клетки тканей (мышечной, костной, нервной, соединительной и др.) и органов. Эта жидкость поступает через просвет стенок капилляров и создает еще одну жидкую среду – лимфу. Попадающие в нее болезнетворные агенты – бактерии, токсические соединения, подвергшиеся мутациям клетки – доставляются в более крупные сосуды, образующиеся слиянием лимфатических капилляров, и после этого достигают лимфатических узлов. Фильтруясь в них, лимфа обезвреживается клетками-защитниками и начинает продвигаться далее – в остальные отдаленные «коллекторы».
Окончательным местом сбора почти всей (3/4 от объема всей лимфатической жидкости организма) лимфы является грудной лимфатический проток. Этот крупный сосуд:
- возникает в брюшной полости;
- проникает в грудную;
- располагается за пищеводом и дугой аорты.
На уровне VII позвонка шейного отдела позвоночного столба он поступает в шею и впадает в просвет внутренней левой яремной вены или в область ее слияния с левой подключичной веной.
Какую функцию выполняют лимфатические узлы при раке
Именно лимфатические узлы выполняют роль своеобразного фильтра с активными киллерами раковых клеток, которые способны препятствовать распространению мутированных клеток по организму. Если бы этих компонентов лимфатической системы не было, то опухолевые клетки могли бы беспрепятственно мигрировать по лимфатическому и кровеносному руслу, поражая ткани и органы на своем пути и образуя в них метастазы. Это означает, что новообразование сразу же переходило бы в самую последнюю IV стадию, а борьба с раком была бы уже практически бессмысленной.
Именно лимфоузлы способны какое-то время сдерживать , таким образом они дают возможность выигрывать время для ее эффективного лечения. Онкологи выяснили прямую зависимость между размером ракового новообразования и поражением лимфатических «фильтров». По данным мировой статистики:
- при новообразовании размером до 2 см метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 12 % пациентов;
- с опухолевым процессом до 3 см – у 32 %;
- до 4 см – у 50 %;
- до 6 см – у 65 %;
- при более 6 см – у 90 % больных.
Как и почему формируются метастазы в лимфоузлах
Вторая стадия практически любого злокачественного новообразования характеризуется метастазированием его клеток в региональные (расположенные наиболее близко) лимфатические узлы. Почти все злокачественные новообразования способны метастазировать, т. е. распространять свои клетки в лимфатические «коллекторы». Во время роста опухоли – примерно со II стадии опухолевого процесса – ее ткань становится более рыхлой, и клетки вымываются межтканевой жидкостью, поступая в лимфатические сосуды. Далее с током лимфы они направляются в те лимфоузлы, которые находятся в ближайшем расположении от новообразования (т. е. в «сторожевые» узлы).
В этих «фильтрах» часть раковых клеток обезвреживается, но другая их часть сохраняется, размножается и формирует вторичный очаг первичного новообразования – метастаз. Эта новая опухоль так же начинает расти, но какой-то период защитные клетки сдерживают ее распространение. Это означает временную локализацию ракового процесса примерно на несколько месяцев или лет (в зависимости от уровня злокачественности раковых клеток).
- Когда этот механизм ослабевает, новообразование становится рыхлым и его клетки распространяются в выходящие лимфатические капилляры и сосуды.
- Далее ткани опухоли поступают в новый регионарный лимфатический узел. В нем распространение раковой опухоли так же некоторое время сдерживается, но через какой-то период мутировавшие клетки мигрируют в еще более крупные отдаленные лимфатические «коллекторы».
Такие центральные лимфоузлы располагаются в средостении, забрюшинном пространстве и вдоль крупных сосудов.
Как в зависимости от метастазирования определяется стадия ракового процесса
Одним из важных критериев, по которым оценивается тяжесть ракового заболевания, является наличие метастазов в лимфоузлах. Согласно международной классификации это значение выражается буквой «N» и цифрой, отображающей численность метастазов:
- I – метастазов нет, обозначается как N0;
- II – выявляются только единичные метастазы в ближайших (сторожевых) лимфоузлах, N1;
- III – несколько метастазов обнаруживается в регионарных лимфоузлах, N2;
- IV – поражению метастазами подвергаются и регионарные, и отдаленные лимфатические узлы, N3.
Для каждого вида ракового новообразования онкологи могут применять и более развернутую систему классификации, в которой указываются следующие значения: N2a, N2b и пр. При формулировке Nx символ «x» обозначает, что при диагностировании данные о поражениях лимфатической системы метастазами получены не были.
Какие основные группы лимфоузлов имеют первостепенное значение при диагностике рака
В организме человека повсеместно располагается огромное количество разнокалиберных лимфоузлов – от мелких до крупных. Онкологи, руководствуясь анатомическим принципом, выделяют именно те групповые скопления лимфоидной ткани, по которой метастазируют раковые опухоли. А в целом такие «коллекторы» классифицируют на:
- подкожные;
- глубокие, т. е. локализованные между мышцами и в полостях – грудной, брюшной и тазовой полости.
В распространении ракового процесса первостепенное значение имеют следующие группы поверхностных лимфоузлов:
- шейные;
- подмышечные;
- паховые.
К глубоким лимфоузлам относят следующие группы:
- внутригрудные;
- брюшной полости;
- полости таза;
- забрюшинные.
Группа шейных лимфоузлов
На шее лимфатические узлы представлены следующими группами:
- поверхностные – находятся непосредственно под кожей;
- глубокие – расположены вдоль кивательных мышц и под фасцией;
- задние – локализуются позади кивательных мышц;
- надключичные – находятся во впадинах над ключицами.
Метастазы в шейные лимфатические узлы могут давать раковые опухоли:
- (так называемый метастаз Шницлера, располагающийся на левой половине шеи);
- или плоскоклеточный рак кожных покровов на руках;
При появлении метастазов вначале шейные узлы никак не изменяются в своей консистенции и не увеличиваются в размерах. Позднее они становятся большими и определяются как округлые или овальные опухоли, выступающие или не выступающие над поверхностью кожи. Их консистенция становится плотной, и они могут ограничено смещаться в стороны. Обычно такие увеличенные лимфоузлы не доставляют боли, а их размер может варьировать от 2 до 8 см. При лимфогранулематозе пораженные метастазами «фильтры» способны соединяться в один конгломерат, достигающий внушительного объема.
Если вторичная раковая опухоль появляется в поверхностных шейных лимфоузлах, то она выступает над кожными покровами и напоминает перепелиное яйцо или фасоль. В тех случаях, когда поражаются глубокие лимфатические «коллекторы», узел не контурируется, а проявляет себя возникновением утолщения или асимметрии шеи.
Группа подмышечных лимфоузлов
Онкологи различают подкожные и глубокие лимфатические узлы, а также делят их на группы в зависимости от локализации. Группа лимфоузлов в области подмышек представлена многочисленными скоплениями лимфоидной ткани в виде 6 групп. Один из подмышечных узлов прилегает к стенкам самой подмышки, а другие находятся глубже – вдоль нервных стволов и сосудов.
Метастазы в подмышечные лимфоузлы могут давать такие раковые новообразования:
- молочной железы;
- лимфогранулематоз;
- меланома или плоскоклеточный рак кожных покровов на руках;
- кожи плечевого пояса и верхнего отдела грудной клетки.
Первым признаком поражения этой группы лимфоузлов метастазами чаще всего становится дискомфортное ощущение инородного предмета в области подмышки. Кроме этого, некоторые пациенты онколога предъявляют жалобы на появление болей, которые возникают в тех случаях, когда метастаз находится вблизи нерва и увеличенный узел ущемляет его ткани. В ряде случаев у больного может неметь рука и ощущаться покалывание кожи. Если увеличенный лимфатический узел начинает передавливать сосуд, то пациент может заметить отечность руки.
При осмотре подмышек с пораженными раковыми опухолями лимфоузлами иногда отмечается их бугристость при поднятии руки вверх. Кроме того, в этой области тела кожа является очень тонкой и появившиеся образования легко прощупываются.
Группа паховых лимфоузлов
Эта группа естественных «фильтров» локализована в области паховой складки, расположенной между низом живота и верхом бедер. Поверхностные паховые лимфоузлы находятся в подкожной жировой клетчатке, а глубокие – рядом с бедренными сосудами под фасцией.
Поражение этой группы лимфатических «коллекторов» происходит при раковых опухолях:
- наружных половых органов;
- неходжкинских лимфомах;
- лимфогранулематозе;
- меланоме или плоскоклеточном раке кожи ног, паха, пояснично-крестцовой или ягодичной области.
Метастазы в паховых «коллекторах» проявляются возникновением припухлости кожи, которая похожа на грыжу. При сдавлении увеличенным узлом вены или ствола бедренного нерва у больного возникает отечность нижней конечности или боли.
Группа внутригрудных лимфоузлов
Эту группу «фильтров» разделяют на две подгруппы:
- пристеночные – сконцентрированные вдоль плевры (парастернальные, межреберные и плевральные) по внутренней поверхности полости;
- висцеральные (или органные) – располагающиеся возле органов и крупных сосудов (околопищеводные, перикардиальные, парабронхиальные).
Все органные «коллекторы» также делят на лимфоузлы переднего и заднего средостения.
Внутригрудные «фильтры» лимфы могут поражаться следующими раковыми опухолями:
- пищевода;
- легких;
- молочной железы;
- вилочковой железы;
- лимфомами;
- лимфогранулематозом;
- новообразованиями области шеи и головы.
Висцеральные «фильтры» средостения могут поражаться запущенными злокачественными опухолями органов таза, брюшной полости.
При поражении метастазами внутригрудных лимфоузлов выраженность симптомов зависит от размеров этих вторичных новообразований. У больного могут появляться следующие проявления:
- длительный кашель;
- ощущения затруднения при продвижении пищи по пищеводу;
- боли в области груди и за грудиной;
- изменения голоса (осиплость, хриплость);
При компрессии верхней полой вены у больного развивается кава-синдром:
- отечность кожи в области рук и верхней половины туловища, тканей шеи и головы;
- одышка;
- признаки и дыхательной недостаточности.
Группа лимфоузлов брюшной и тазовой полости
В брюшной полости лимфатические «коллекторы» располагаются в изобилии: по ходу сосудов и кишечника, в сальнике и брыжейке, пристеночно вдоль листка брюшины, в больших количествах около воротной системы печени и селезенки.
В полости таза такие естественные «фильтры» лимфы локализуются пристеночно, вдоль подвздошных кровеносных сосудов, в окружающей тазовые органы (матку, простату, мочевой пузырь и прямую кишку) клетчатке.
В группу этих лимфатических узлов способны распространяться раковые опухоли таких органов.
На рис. 1 показано расположение одного из затылочных лимфатических узлов. Лимфатические узлы (ЛУ) - это фасолеобразные инкапсулированные органы диаметром 5-15 мм, объединенные в группы и располагающиеся в соединительной ткани тела, но отсутствующие во внутренних органах и в ЦНС. Внутреннее строение лимфатического узла изображено на рис. 2.
Лимфатический узел состоит из
. Строма лимфатического узла
образована тонким слоем плотной соединительной ткани, которая формирует капсулу (Кп) лимфатического узла
. Капсула перфорирована на выпуклой стороне узла несколькими афферентными лимфатическими сосудами (АЛС). От капсулы в паренхиму лимфатического узла
отходят соединительнотканные тяжи - трабекулы (Т).
Паренхима может быть подразделена на 2 зоны:
- корковое вещество лимфатического узла (KB);
- мозговое вещество лимфатического узла (MB).
состоит из внешнего слоя (ВС), образованного диффузной лимфоидной тканью (ЛиТ), в которой располагаются многочисленные лимфоидные узелки (ЛиУ), и внутреннего глубокого коркового слоя, или паракортекса (ПК), который также состоит из диффузной лимфоидной ткани, продолжающейся без четкой границы в мозговые тяжи (МТ). Наружный корковый слой с лимфоидными узелками - место продукции В-лимфоцитов, а внутренний слой функционально зависит от тимуса и поэтому называется тимусзависимой зоной.
состоит из разветвленных мозговых тяжей (МТ), образованных лимфоидной тканью, между которыми располагаются мозговые синусы (МС).
Между стромой и паренхимой располагаются щелевидные пространства, или синусы лимфатического узла . Узкое пространство, отделяющее капсулу от наружного коркового слоя, называется субкапсулярным, или краевым, синусом (СС). Этот синус сообщается с мозговыми синусами (МС) посредством промежуточных синусов (ПС), которые проходят вдоль трабекул.
Все мозговые синусы, соединяясь, формируют эфферентный лимфатический сосуд (ЭЛС) с клапанами (Кл), который оставляет узел на вогнутой его стороне, называемой воротами (В) узла. В области ворот также входят и выходят артерия (А), вена (Be) и нервные волокна (НВ).
Лимфатические узлы окружены массой белой жировой ткани (БЖТ).
Эфферентные лимфатические сосуды направляются к другим лимфатическим узлам или группам региональных лимфатических узлов, где они уже в качестве афферентных лимфатических сосудов освобождаются в субкапсулярные синусы этих узлов. Таким образом, получая лимфу из других лимфатических узлов, а также пространств соединительной ткани через начальные лимфатические капилляры (НЛК), лимфатические узлы представляют собой активные фильтры, лежащие на всем пути движения лимфы по лимфатическим сосудам.
Лимфатический узел является органом лимфатической системы, который выполняет функцию фильтра – через него протекает лимфа, которая поступает от частей и органов тела. В организме человека насчитывается 150 групп лимфоузлов, они называются региональными.
Строение и основные функции лимфатических узлов
По внешнему виду лимфатические узлы представляют собой образования розовато-серого цвета овальной, круглой, бобовидной, а иногда даже и лентовидной формы, их размеры колеблются от 0,5 до 50 мм.Расположение лимфоузлов находится вблизи с лимфатическими сосудами, а также с кровеносными сосудами, но чаще всего – с крупными венами.
Протекание лимфы к лимфатическим узлам обеспечивается по лимфатическим сосудам, которые присоединяются к узлу с выпуклой стороны, а отток – по выносящему сосуду, который связан с узлом с другой стороны. Внутри лимфатического узла протекание лимфы происходит медленно, где она просачивается по внутренним пространствам, называемым лимфатическим синусами. Синусы не имеют свободной полости, в отличие от сосудов, они перегорожены сетью, которая и очищает лимфу во время просачивания от инородных частиц. Кроме того, протекая через синусы, лимфа обогащается антителами, синтезируемыми специальными клетками.
Лимфа, которая притекает в лимфоузел , приносит чужеродные антигены. Это может провоцировать развитие иммунного ответа в узлах. От характера приносимых антигенов зависит увеличение той или иной области лимфатического узла.
Благодаря своей очистительной функции, лимфатический узел представляет собой барьер для перемещения раковых клеток и инфекции. Именно в нем вырабатываются лимфоциты – специальные защитные клетки, принимающие активное участие в борьбе с чужеродными клетками и веществами.
Локализация лимфоузлов
Благодаря особому расположению, лимфоузлы способны стать преградой у рака и инфекции. Так, они находятся паховой области, коленном сгибе, подмышечной впадине, локтевом сгибе и т.д. Лимфоузы , расположенные на шее, защищают от опухолей и инфекций голову и органов, которые расположены на шее. Точно так же и все остальные группы лимфоузлов призваны защищать какую-либо определенную области в организме человека.Нарушения
Нарушение деятельности лимфатических узлов может быть вызвано различными причинами: раковыми, иммунными и инфекционными заболеваниями.При заболеваниях иммунной системы на лимфоузлы, как правило, наибольшее влияние оказывают такие болезни, как сывороточная болезнь, ангиоиммунобластная лимфаденопатия, дерматомиозит, системная красная волчанка, а также реакция на некоторые лекарственные средства.
Увеличение лимфоузлов говорит о неблагополучии той зоны, вблизи которой они находятся. Как правило, увеличение данного органа связано с инфекцией.
- Гнойные процессы зачастую приводят воспалениям лимфоузлов, то есть острому лимфадениту. Воспалительный процесс развивается из-за проникновения микробов из ран. Первый симптом увеличения лимфоузла – болезненность при пальпации, покраснение кожи. Если полость не вскрыть во время, может произойти разрыв оболочки лимфоузла и протекание гноя в ткани. В данном случае развивается осложнение – флегнома.
- Увеличение лимфоузлов у детей обычно возникает при туберкулезе. Обычно при этом воспаление происходит в грудной полости. Может также наблюдаться увеличение лимфоузлов и на шее.
- При ВИЧ-инфекции, как правило, происходит увеличение лимфоузлов на шее, в подмышечных впадинах, в области живота и на груди.
- Болезнь кошачьей царапины, возбудителем которой является микроб под названием бартонелла, также нередко приводит к увеличению лимфоузлов у детей. Для данного заболевания свойственная гнойная рана, а также увеличение лимфатических узлов, находящихся ближе всего к незаживающей ране.
- ОРВИ может стать причиной воспаления, особенно в детском возрасте. Данный процесс является результатом избыточной иммунной реакции в ответ на проникновение вирусов в организм. Обычно лимфоузлы в таком случае становятся болезненными при прощупывании, а их увеличение незначительно.
- Венерические заболевания могут т приводить к увеличению лимфоузлов в паховой области, в результате чего обычно развивается шанкр – язвы на половых органах. В отличие от других инфекций, при сифилисе лимфоузел может оставаться безболезненным.