– хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.
МКБ-10
A15-A19
Общие сведения
– хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже - контактным или алиментарным.
Характеристика возбудителя
Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар. – палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода. Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.
Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.
Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.
Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов). Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.
В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя. Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах). Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.
Классификация туберкулеза
Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).
Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный , очаговый , инфильтративный , кавернозный , фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит , эмпиема плевры и саркоидоз .
Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника , брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов , почек , половых органов, молочных желез , кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).
Симптомы туберкулеза
В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия , слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.
- Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье . Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением .
Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.
- Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна , и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
- Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии , болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
- Туберкулез костей , суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
- Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита , боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия .
- Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.
Осложнения туберкулеза
Диагностика туберкулеза
Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких . При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях.
Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме. Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.
В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят КТ легких , иммунологические пробы, бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов . При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи . Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии , ЭЭГ , КТ или МРТ головного мозга . Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию .
При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости , копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника , артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря . Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога .
Лечение туберкулеза
Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы). Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.
Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения). Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия . Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.
Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.
Прогноз при туберкулезе
В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.
В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.
Профилактика туберкулеза
Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.
Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).
Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, которое характеризуется образованием очагов специфического воспаления в пораженных тканях, и вызывает выраженную общую реакцию всего организма больного. При туберкулезе поражаются лёгкие, лимфатическая система, кости, суставы, мочеполовые органы, кожа, глаза, нервная система человека. Если не производится соответствующее лечение, болезнь прогрессирует и ведет к фатальному исходу.
Во многих экономически развитых странах, и в России в том числе, заболеваемость и смертность от туберкулеза в последнее время снизилась значительно. Эпидемиологические сдвиги особенно выражены среди детей и женщин, среди мужчин они пока заметны в меньшей степени, особенно это касается мужчин пожилого возраста. Но, не смотря на эту положительную динамику, туберкулез был и остается распространенным заболеванием.
Возбудитель туберкулеза - микобактерия туберкулеза (МТ), или палочка Коха, чаще всего это разновидность человеческого типа, реже бычьего, птичий встречается в исключительных случаях. Микобактерия туберкулёза, в отличие от других микробов, чрезвычайно живуча: она отлично себя чувствует в земле, в снегу, проявляет устойчивость к воздействию спирта, кислот и щелочей. Гибнет она только при длительном воздействии солнечных лучей, при высоких температурах и при обработке хлорсодержащими веществами.
Путь заражения туберкулезом, как правило, аэрогенный: в легкие при вдыхании вместе с воздухом попадают распыленные капельки мокроты больного человека, содержащие палочку Коха. Есть вероятность заразиться и употребляя в пищу мясо, молоко, яйца больных птиц или домашних животных. В таких случаях микробы попадают в легкие либо из глоточных миндалин, либо из кишечника по кровеносным сосудам и лимфатическим путям. У подавляющего большинства заболевших впервые в мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулеза, чувствительные к противотуберкулезным препаратам, но у 5-10% заболевших они могут быть устойчивы к различным методам лечения. Устойчивость микроба к медицинским препаратам в таких случаях объясняется тем, что заражение произошло при контакте с больным человеком, которого неэффективно лечат специфическими медикаментами, так как штаммы микобактерий туберкулеза, выделяемые такими больными, как правило, приобретают устойчивость к производившемуся воздействию.
Основные формы и классификация заболевания
1. Открытый и закрытый туберкулезТуберкулез является инфекционным заболеванием, но больной может быть заразен не на всех стадиях развития болезни, кроме того возможность распространять заболевание зависит и от предпринятых мер лечения. Эти особенности отличают туберкулез от других инфекционных заболеваний, например, гепатита В и С и других. Если туберкулез открытый, это означает, что больной может заразить окружающих, так как выделяет микробы, которые являются возбудителями болезни. Чаще всего термин «открытый туберкулез» применяют, говоря о туберкулезе легких, когда микробы выделяются в окружающую среду при кашле и отхаркивании мокроты. Еще открытый туберкулез называют БК+ (или ТБ+). Это означает, что бактерии-возбудители туберкулеза обнаружились при микроскопическом исследовании мокроты больного человека (ТБ – туберкулезная бацилла, БК – бацилла Коха). Это один из методов диагностики заболевания.
Существует противоположная БК+ форма туберкулеза БК- (или ТБ -), при ней больной не заразен, так как не выделяет бактерий в к окружающую среду. Сам термин «закрытый туберкулез» используют во врачебной практике редко, чаще говорят о его эквивалентах БК- (или ТБ -).
2. Туберкулез легких и внелегочный туберкулез. Туберкулез внутренних органов.
Если инфекционный процесс происходит в легких человека, то говорят о туберкулезе легких. Подавляющее число случаев туберкулеза - именно туберкулез легких. Однако поражение других внутренних органов при этом не исключается. Инфекция может поразить кости, суставы, кожу человека. В зависимости от локализации очага заболевания при туберкулезе можно выделить следующие формы заболевания:
Туберкулез кишечника – воспалительное поражение стенок кишечника, брыжейки, лимфатических узлов, окружающих кишечник. Туберкулез кишечника может возникнуть из-за употребления продуктов, которые заражены возбудителями туберкулеза (например, это может быть коровье молоко).
Туберкулез нервной системы и мозговых оболочек (туберкулезный менингит) представляет собой одну из наиболее опасных и тяжелых заболевания. Она, как правило, развивается при распространения инфекции из легких больного, поэтому туберкулезный менингит называют осложнением легочного туберкулеза.
Туберкулез костей и суставов является часто встречаемой формой туберкулеза. Более всего ей подвержены позвонки и крупные трубчатые кости скелета (кости голени, кости бедра и др.). Туберкулез костей или суставов представляет собой результат распространения инфекции из какого-либо другого пораженного органа.
Туберкулез кожи – может стать результатом распространения болезни из какого-либо другого очага внутри организма, но и развиться в результате непосредственного контакта кожи больного с возбудителями болезни.
Туберкулез органов мочевыделительной системы и половых органов. Особенно часто ему подвержены почки. Обычно обе почки поражаются сразу. Воспалительный процесс, который вызывает инфекция, может привести к потере этих органов, постепенно разрушая их.
На фоне туберкулезного поражения почек может возникнуть туберкулез мочеточников, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Инфекция мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы вызывает их деформацию, которая приводит к нарушениям половой функции и процесса выведения мочи.
У мужчин туберкулез половых органов затрагивает и предстательную железу, яички, семявыводящие протоки.
Туберкулез половых органов у женщин может локализоваться в полости матки, в яичниках и маточных трубах.
На своевременность выявления таких форм заболевания влияет то, что инфекция долгое время может не проявляться никакими симптомами или выдавать себя за другие заболевания.
3. Первичный и вторичный туберкулез.
Важнейшее клиническое значение имеет разделение туберкулеза на первичный и вторичный. Первичный туберкулез возникает в том случае, если заболевание развилось в результате первого контакта человека с микробактерией, вызывающей туберкулез. В таком случае организм больного с инфекцией еще не знаком. При первичном туберкулезе воспалительный процесс заканчивается образованием окаменевших очагов. В них микробы могут еще долго «дремать». При определенных условиях, например, если снижается иммунитет, инфекция может активизироваться вновь, тогда начинается новый эпизод болезни. Случаи возникновения повторного эпизода заболевания и принято называть вторичным туберкулезом, когда организм с инфекцией уже знаком. Вторичный туберкулез протекает иначе, чем это бывает, когда человек заболел впервые.
4. Инфильтративный, казеозный, милиарный туберкулез.
Легочный туберкулез может быть инфильтративным, казеозным и милиарным:
Инфильтративный туберкулез является начальной стадией развития воспалительного процесса при туберкулезе. Другое его название - туберкулезная пневмония . Легочная ткань при инфильтративном туберкулезе наполняется бактериями, участвующими в воспалительной реакции, и клетками иммунной системы. Если иммунная защита ослаблена, и инфекция развивается агрессивно, охваченные воспалением ткани легких омертвевают, а на их месте образуется полость, которую заполняет гной. Инфильтративный воспалительный процесс чаще всего развивается при первичном туберкулезе.
Милиарный туберкулез представляет собой рассеянное поражение всей площади легких. При милиарном туберкулезе возникают множественные небольшие очаги воспаления в легких, по размерам и форме он напоминают просо, которое и дало название этой разновидности заболевания (от лат. milium - просо).
Кавернозный туберкулез характеризуется формированием массивной области разрушения в ткани легких. При этой форме туберкулеза внутри легкого образуется полость, которую называют каверна (от лат. cavernum - пещера). Размеры полости могут быть значительными и достигать нескольких сантиметров в диаметре. Кавернозная и милиарная формы заболевания развиваются при вторичном туберкулезе легких.
Симптомы туберкулеза
Признаками туберкулеза являются:кашель (сухой или с мокротой, в мокроте может появиться кровь)
одышка
стабильно повышенная температура тела (не выше 38С)
потение по ночам
головные боли
отсутствие аппетита
потеря веса.
Для больных характерны раздражительность, перепады настроения, снижение работоспособности. Могут проявиться только несколько из перечисленных симптомов, причем не обязательно в их число войдет кашель. Поэтому даже при наличии самых, казалось бы, безобидных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы в случае выявления туберкулеза начать лечение своевременно.
Диагностика
Реакция Манту - самый простой и распространенный способ проверки на туберкулез. Уже через 72 часа после пробы Манту видно, присутствует ли в организме человека туберкулезная инфекция. Однако точность этого метода очень низка.Исследование под микроскопом мазков тоже не дает результата со стопроцентной точностью, потому что микобактерию туберкулеза можно легко перепутать с бактериями других видов и поставить диагноз неверно.
Помогает диагностировать это опасное заболевании посев бактерий, но возбудители болезни могут и не «вырасти», поэтому отрицательный диагноз может быть ложным.
За неимением более точного метода наиболее часто при обследовании на туберкулез поменяют флюорографический метод и врачебный осмотр.
В условиях специализированной клиники можно произвести определение титра антител к туберкулезу. Эта методика позволяет определить, есть ли в организме больного иммунитет к туберкулезу, и выяснить, была ли проведенная вакцинация эффективна. Процент достоверности метода по сравнению с другими высок – около 75%.
Самым современным методом является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это метод ДНК-диагностики, при использовании которого для анализа берут мокроту больного. Результат будет известен через 3 дня, его достоверность очень высока – 95-100%.
Лечение туберкулеза
Самостоятельно браться за лечение туберкулеза нельзя. Если прием лекарств не контролирует врач, микобактерия туберкулеза развивает устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Лечить это заболевание после неконтролируемого самолечения становится намного сложнее.Если у пациента туберкулез появился впервые, его можно вылечить, но только в том случае, если лечение организовано правильно. Для лечения одновременно используют несколько противотуберкулезных препаратов, прием которых продолжается длительное время. Больной, как правило, принимает по 4-5 лекарств ежедневно в течение шести месяцев. Эти препараты воздействуют на палочку Коха по-разному, поэтому только при условии их совместного применения, можно достигнуть успеха в уничтожении палочки Коха.
Для надежного излечения только противотуберкулёзных препаратов недостаточно. Применяют также физиотерапевтические методы лечения, дыхательную гимнастику, прописывают поднимающие иммунитет препараты.
После завершения курса лечения пациент снова сдает анализы. Если по их результатам туберкулез все-таки выявлен, значит, инфекционное поражение приняло лекарственно-устойчивую форму.
Лечение такой форме туберкулеза может продлиться годы. Хирургические методы при лечении туберкулеза применяют очень редко, так как эффективность их при этом заболевании весьма низкая.
Правильное питание играет очень важную роль при лечении этого заболевания. В рацион больного должны обязательно входить блюда из мяса и рыбы, фрукты, овощи. Курение и алкогольные напитки противопоказаны категорически. Продукты должны быть богаты витаминами, кроме того, хорошо, если они будут возбуждать чувство голода, так как у больного туберкулезом часто отсутствует аппетит. Это могут быть рыбий жир, настой шиповника, кефир, простокваша.
Если адекватное лечение отсутствует, смертность от туберкулеза в течение одного-двух лет достигает 50%. У остальных 50% заболевших заболевание видоизменяется в хроническую форму.
Профилактика туберкулеза
Туберкулез называют болезнью антисанитарии и нищеты. Чтобы избежать заражения этой опасной болезнью, важно поддерживать иммунитет, так как сильный иммунитет способен победить возбудителя, попавшего в организм, болезни самостоятельно. Для этого питание должно быть качественным и разнообразным, организм должен получать достаточное количество витаминов, важно заниматься спортом, часто бывать на свежем воздухе.Заражение происходит при вдыхании микроскопических капелек мокроты или слюны больного. Вероятность заражения зависит от количества бактерий, которые попали в легкие. При длительном пребывании в помещении, где находится больной, опасность заразиться резко возрастает. Поэтому очень важно проветривание, так как при его отсутствии бактерии остаются в воздухе дольше.
Туберкулез - это очень широко распространенное заболевание во всем мире. Оно считается очень опасным. Если в развитых странах с этой болезнью борются относительно неплохо - проводят профилактику и применяют современные методы лечения, то в некоторых африканских государствах туберкулез является практически неизлечимым недугом. Несмотря на современные методы и медицинские достижения, каждый год этим заболеванием заражается почти девять миллионов человек, и треть из них спасти не удается.
Вирус был обнаружен в 1882 году Р. Кохом. Было доказано, что болезнь может проявиться не только у человека, но и у животных. Это инфекция, вызываемая микобактериями. В честь первооткрывателя туберкулеза микроб-возбудитель был назван «палочкой Коха». В основном болезнь поражает легкие. Остальные органы намного реже. Ранее туберкулез считался неизлечимым. В 20-м веке разработали комплексное лечение, которое хорошо помогает на ранних стадиях болезни, на поздних - бороться с этой инфекцией становится очень сложно.
Туберкулез - это достаточно старое заболевание
Раньше его называли чахоткой. Болезнь вызывается кислоустойчивыми микобактериями. В пораженных тканях образуется воспалительный процесс. Зачастую болезнь проявляется у детей и женщин. Намного реже возникает у мужчин, в основном у пожилых. Часто заболевают люди, находящиеся в неблагоприятных условиях (например, находясь в тюрьме). Иногда вероятность заражения может зависеть и от индивидуальных человеческих характеристик (группа крови и т.д.). Высокая восприимчивость наблюдается у больных СПИДом, так как у них очень низкий иммунитет.
Причины
Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами микобактерий: humanus (85%), africanus (90%), microti (в основном у грызунов, у человека - редко), bovines (15%). Все они прекрасно существуют в живых органических тканях. Очень быстро размножаются.
Как происходит заражение
Туберкулез легких - это инфекционное, передающееся в основном воздушно-капельным путем заболевание. Очень многое зависит от иммунной системы человека. Чем она слабее - тем больше вероятность заражения. При этом большую роль еще играют некоторые важные факторы, например, длительность контакта с заболевшим человеком, и насколько велико количество поступивших в организм микобактерий. Если условия для них благоприятны, то они могут жить в организме и полгода.
Намного реже заражение происходит при употреблении пищи, которая может нести в себе возбудители. Например, яйца и молочные продукты. Болезнь может проявиться даже через несколько лет, а до того все время находиться в «спящем» состоянии. Некоторые хронические недуги также способствуют заражению туберкулезом:
- сахарный диабет;
- заболевания сердца;
Велика вероятность развития заболевания у беженцев и мигрантов, людей с психическими расстройствами. А также велик риск для лиц без определенного места жительства.
Симптомы
Туберкулез - это заболевание, делящееся на две стадии. Первичная характеризуется воспаленной легочной тканью и лимфатическими сосудами. Иногда эту стадию туберкулеза путают с пневмонией и лимфаденитом. Проявляются симптомы очень слабо. В основном это общее недомогание, пропадает аппетит, ночами наблюдается повышенная потливость, усталость и иногда небольшая температура и снижение веса тела.
При вторичной стадии появляются небольшие воспаленные очаги болезни в легких. Они могут быть небольшими, либо, наоборот, крупными. Начинается общее заражение, при котором могут пострадать почки, сердце, селезенка, печень, кости, суставы и головной мозг. Симптомы ошибочно можно принять за обычную простуду, бронхит, ОРЗ или пневмонию. Но именно при туберкулезе они не только не затихают, но и становятся более активными. При тяжелой форме появляется одышка, кашель, хрипы, рвота, тошнота, боли в затылке, высокая температура и нарушение сознания.
Инфильтративный туберкулез - что это за форма болезни?
Эта форма является клинической именно во второй стадии. Возникает как самостоятельно, так и из-за прогрессирования воспалительного процесса в очагах. В 50% случаев начинается так же, как острая форма развития болезни. Изначально может не иметь симптомов вовсе. Инфильтративный туберкулез легких - этоклиническая форма болезни, которую характеризуют воспалительные изменения в легких. Бывает несколько видов такой формы:
- лобулярный;
- округлый;
- облаковидный;
- перисциссурит;
- лобит.
Диагностика туберкулеза
В современной медицине применяется три метода диагностики: инструментальный (рентген, флюорография и томография), иммунологический (проверяются трахеи и бронхи при помощи жесткого или гибкого бронхоскопа), а также бронхоскопический (лаваж и плевроскопия). Одновременное использование всех методов приносит более достоверный результат.
Лечение туберкулеза
Лечение проходит непрерывно и занимает длительное время. Туберкулез - это заболевание, которое необходимо лечить месяцами. Есть три схемы лечения: 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные, каждая из которых соответствует количеству назначаемых лекарств. Но принимать их нужно обязательно в комплексе, для полного излечения. Также назначаются препараты, усиливающие иммунитет. Проводятся укрепляющая гимнастика и физиотерапия.
Лекарственные препараты для лечения туберкулеза делятся на две группы: первая - основные, к которым относятся самые эффективные, почти не имеющие побочных эффектов. С них и начинается лечение. И вторая - резервные. При осложнении врачи удаляют поврежденную часть легкого. Это можно осуществить, только если есть открытые каверны, выделяющие мокроту с бактериями. Либо при неуспехе длительного лечения, когда жизнь человека находится под угрозой. А также если на легком осталось много очагов с размножающимися в них микобактериями, при осложнениях и новообразованиях. Но в основном для излечения достаточно поликомпонентной противотуберкулезной химиотерапии.
Эта болезнь очень опасна, и медлить с лечением нельзя. Если вы или ваши родственники, знакомые, друзья заметили схожие симптомы или недомогания, то немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас обнаружат обычный бронхит, который пройдет быстро, но также вероятно и более серьезное заболевание. В этом случае велики шансы, что медики справятся с недугом быстро, так как на ранних стадиях лечить всегда гораздо проще.