Первая помощь при: переломах, ушибах, вывихах и растяжениях
Преподаватель дисциплины «Основы безопасности жизнедеятельности» ГБПОУ г. Москвы ЭТК № 22
Кедров Леонид Евгеньевич
Ушиб
Растяжение
Выберите
Вывих
Перелом
Что такое ушиб?
Первая помощь при ушибе
Первая медицинская помощь при ушибах
Что такое ушиб?
Ушиб - это травмирование мягких тканей тела (кожи, жировой прослойки, кровеносных сосудов) без серьезных повреждений кожи во время падения или удара тупым предметом. Основные симптомы ушиба – боль в поврежденном месте, образование гематомы или отека (в результате разрыва или повышения проницаемости сосудов) .
Первая помощь при ушибе
Первая медицинская помощь при ушибах
Что такое ушиб?
Первая помощь при ушибе
Ушиб - это не такая уж серьезная травма, однако при сильном ушибе вы никак не можете быть уверены, что нет перелома. Поэтому, если есть сильная боль, усиливающаяся при движении, покраснение или онемение ушибленного места - нужно обратиться в больницу и сделать рентген. Особенно подозрительно следует относиться к ушибам головы, позвоночника и грудной клетки. Ушиб головы может сопровождается лишь небольшой шишкой, и только через время появляются симптомы, указывающие на сотрясение мозга(синяки под глазами, тошнота, головокружение, носовые кровотечения). В любом случае при ушибе нужно приложить к больному месту холод . Это позволит уменьшить отек или гематому за счет сужения сосудов. Для этой же цели делается давящая повязка. Холод следует прикладывать периодически в течении нескольких часов. А через день, когда поврежденные сосуды заживут, можно начинать обрабатывать ушиб согревающей мазью для улучшения кровообращения и обмена веществ .
Первая медицинская помощь при переломах
Что такое перелом?
Первая помощь при переломе
Первая помощь при переломе
Что такое перелом?
Перелом кости - полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета.
Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани .
Первая помощь при переломе
Виды закрытых переломов и первая помощь
Первая помощь при переломе
Что такое перелом?
Первая помощь при переломе
П ри переломах главная задача -обездвижить поврежденную конечность или участок. Любое движение поломанной кости может привести к болевому шоку, потере сознания и повреждению окружающих тканей. Причем, если пострадавший после падения или удара жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и прикосновении в любом случае нужно обездвижить конечность и вызвать скорую. Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять сломанную кость. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие кости. Пусть этим занимаются профессионалы. Чтобы облегчить состояние пострадавшего , можно приложить к больному месту холод, чтобы уменьшить отек, а также дать ему анальгин, темпальгин, амидопирин или другое болеутоляющее. Можно дать больному попить воды или теплого чая, накрыть его (если холодно). Если же нет возможности вызвать скорую, то придется самостоятельно делать шину и транспортировать человека. Шину можно сделать из любого подсобного материала (палка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д.). При наложении шины нужно соблюдать следующие правила: - шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома); - шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.); - накладываемая шина не должна болтаться; прикреплять ее надо прочно и надежно;
Виды закрытых переломов и первая помощь
Виды закрытых переломов и первая помощь
- Что делать при переломе пальца
- Что делать при переломе руки
- Что делать при переломе ноги
- Что делать при переломе плеча, ключицы, лопатки
- Что делать при переломе ребра
- Что делать при переломе костей таза
Что делать при переломе пальца
При переломах пальца, его нужно плотно прибинтовать к соседнему здоровому пальцу.
Для руки:
Для ноги:
Что делать при переломе руки
Руку проще всего обездвижить, подвесив ее бинтами или треугольной косынкой на перевязь, которая завязывается на шее. При переломе костей предплечья применяются две шины, которые накладывают с обеих сторон - ладонной и тыльной.
Что делать при переломе плеча, ключицы, лопатки
При переломах плечевого пояса под мышку надо положить небольшой валик, а руку подвесить бинтом или косынкой и примотать к туловищу. Пострадавшего транспортируют в положении сидя.
Что делать при переломе ноги
Привяжите травмированную ногу к здоровой ноге в области выше и ниже перелома. Либо, если транспортировать пострадавшего в положении лежа не получится, наложите шину, накрывающую минимум два сустава ноги. Основная шина накладывается на задней поверхности ноги, чтобы предотвратить сгибания суставов. При переломе бедра - шина накладывается до пояса и прибинтовывается к поясу.
Что делать при переломе ребра
Т.к. главная задача при переломе - обездвижить сломанные кости, а ребра обычно двигаются при дыхании, то необходимо наложить на грудную клетку давящую повязку. Таким образом, человек будет дышать с помощью мышц живота и ему будет не так больно дышать. При отсутствии достаточного количества бинтов грудную клетку плотно обертывают простыней, полотенцем, шарфом или другим большим куском ткани. Не нужно разговаривать с пострадавшим - ему больно говорить. Не позволяйте человеку ложиться, т.к. острые обломки ребер могут повредить внутренние органы. Транспортировать пострадавшего при переломе ребер нужно в положении сидя.
Что делать при переломе костей таза
Переломы костей таза часто сопровождаются повреждением внутренних органов, кровотечениями и шоком. Необходимо придать пострадавшего такое положение, при котором возникает минимум болевых ощущений. Обычно, это лежа на спине с валиком под ноги. При этом бедра несколько разводятся в стороны. Валик можно сделать из подушки, одежды или любого подвернувшегося материала. Транспортировка больного производится на твердом щите после проведения различных противошоковых мероприятий (снятие болей, остановка кровотечения).
Первая медицинская помощь при растяжении
Что такое растяжение?
Первая помощь при растяжении
Первая помощь при растяжении
Что такое растяжение?
Растяжение - это частичный или полный разрыв мышц или связок (соединительных волокон, укрепляющих суставы). Обычно это происходит при большой физической нагрузке, которая непропорциональна возможностям человека. Кроме того проблема может возникнуть при неловких или очень активных движениях, нагрузках на не разогретые мышцы. Растяжение нередко случается у детей, спортсменов и у людей, ведущих активную физическую деятельность. Чаще всего наблюдается растяжение связок локтевого, коленного и голеностопного суставов. При растяжениях мышц и связок возникает боль, усиливающаяся при движении, мышечная слабость, синяк и отек. Отек возникает в следствии повреждения стенок кровеносных сосудов .
Первая помощь при растяжении
Первая помощь при растяжении
Что такое растяжение?
Первая помощь при растяжении
Как и при переломе и вывихе - при растяжении главная задача - это обездвижить поврежденную конечность. Любое движение может разорвать еще больше волокон, которые в данный момент просто сильно растянуты. Тем более, что то что вам кажется растяжением - может оказаться вывихом или переломом.
Не нужно растирать, разминать потянутую руку или расхаживать потянутую ногу - так вы сделаете еще хуже. Лучшее, что вы можете сделать - это прекратить тренировку, обездвижить поврежденную конечность и приложить к растяжению холод - это поможет уменьшить отек и снизить боль в данный момент и (главное!) в последующие дни.
Если боль сильная и на поврежденном месте есть покраснение и/или онемение - необходимо сделать фиксирующую (давящую) повязку или даже шину (как при переломе) и доставить пострадавшего в травмо пункт. Там сделают рентген и точно определят, растяжение это или вывих, или перелом.
Если же вы решили обойтись без помощи медиков (боль не слишком сильная) - в любом случае желательно сделать фиксирующую повязку и первые несколько часов - периодически прикладывать холод. Через день (когда кровеносные сосуды заживут) можно начать растирать травму согревающей мазью, чтобы интенсифицировать кровообращение и обмен веществ в поврежденных тканях .
Первая медицинская помощь при вывихе
Что такое вывих?
Первая помощь при вывихе
Первая помощь при вывихе
Что такое вывих?
Кости соединяются между собой с помощью суставов - подвижных соединений костей, в которых их концы разделены суставной полостью, содержащей синовиальную жидкость. Снаружи сустав покрыт крепкой оболочкой, названной суставной сумкой. Сустав укреплен связками. Вывих сустава - это выхождение суставной части кости из полости сустава с сопутствующим повреждением суставной сумки и связок. Он может сопровождаться сдавливанием и разрывом кровеносных сосудов. Признаками вывиха сустава служит изменение его формы, отек и сильная боль, усиливающаяся при попытке движений. Чаще всего встречаются вывихи запястья, пальца, локтя, плеча, колена, стопы, тазобедренного сустава, нижнечелюстного сустава. Вывих запястья и локтя происходит чаще всего при падении на вытянутую, или повернутую кнаружи руку. Вывих тазобедренного сустава чаще всего бывает при падении с высоты, а также при ДТП.
Первая помощь при вывихе
Первая помощь при растяжении
Что такое вывих?
Первая помощь при вывихе
Как и при переломе, главная задача первой помощи - обездвижить поврежденный сустав не меняя его положения. И ни в коем случае не пытаться вправить вывих самостоятельно!
Следует дать пострадавшему анальгин или другое обезболивающее и приложить холод к суставу. Дождаться скорой помощи.
Если нет возможности вызвать скорую - необходимо сделать шину и повязку также как и при переломе и отвезти пострадавшего в травмо пункт.
При вывихе бедра прибинтуйте поврежденную конечность к здоровой, не меняя ее положения. Транспортировать пострадавшего необходимо в положении лежа на жесткой поверхности.
В травмо пункте вывих обезболят, сделают рентген и вправят сустав .
При наложении гипсовой повязки важно соблюдать следующие правила:
6. При гипсовании удерживать конечность неподвижно. 7. При наложении повязки гипсовым бинтом покрывать каждым туром бинта 2 /3 предыдущего по типу спиральной повязки. Бинтовать от периферии к центру. Бинт не перегибать, а для изменения направления хода подрезать его с противоположной стороны и расправить. 8. Для того чтобы слои лучше спаялись и повязка точно соответствовала контурам тела, после каждого слоя нужно тщательно ее притирать и моделировать. Для этого приглаживают повязку всей ладонью до тех пор, пока рука не начнет чувствовать контуры части тела, которая бинтуется; особенно тщательно моделируются костные выступы. 9. При наложении гипсовой повязки конечность поддерживается всей кистью, а не пальцами, так как они могут подавиться в не застывшее гипс. 10. Для наблюдения за конечностью кончики пальцев конечности, которая бинтуется, оставляют открытыми.
Проблемный вопрос: Мы часто ходим с друзьями в поход и всё всегда заканчивалось благополучно, но в этот раз Артур при переходе через реку по мосту травмировал ногу, нога быстро распухла и наступить Артур на неё уже не мог. Как помочь человеку получившему травму и что нужно знать для этого?
Что такое вывих? Стойкое смещение суставных поверхностей сочленяющихся костей по отношению друг к другу называют вывихом. Чаще всего происходят вывихи в плечевом, локтевом, голеностопном и других суставах. При этом в поврежденном суставе чувствуется резкая боль, усиливающаяся при движении, сустав опухает.
Что такое растяжение? При травмах, насильственных или неловких движениях, когда смещение костей в суставе больше допустимой величины или не соответствует обычному направлению, происходит повреждение связок. Вокруг поврежденного сустава развивается припухлость и возникает сильная боль. Растяжение часто сопровождается повреждением кровеносных сосудов и кровоизлияниями.
Первая помощь при переломах и вывихах состоит в прекращении движения в поврежденном суставе. При переломах руки или ноги для обеспечения неподвижности применяют шины. Если их нет, можно воспользоваться палкой, зонтом, пучком прутьев. В крайнем случае сломанную руку можно прибинтовать к грудной клетке, ногу к здоровой ноге.
Под шину обязательно надо положить вату, марлю, а потом уж плотно прибинтовать ее к конечности. Шина должна захватывать два сустава: один выше, другой ниже перелома. Чтобы конечность не отекала, шину прибинтовывают к поврежденной конечности, начиная от пальцев кверху.
При открытом переломе перед наложением шины кожу вокруг раны смазывают настойкой йода и на рану накладывают стерильную повязку. Нельзя самостоятельно вправлять сломанную кость или вывих, так как можно повредить нервы, сосуды и другие ткани. Это разрешается делать только врачу в лечебном учреждении.
Вывод: В результате наших исследований мы пришли к выводу, что у Артура – вывих голеностопного сустава. Симптомы: резкая боль при ходьбе, припухлось. Первая помощь - охлаждение сустава (лёд), фиксирующая повязка, прекращение движения в повреждённом суставе.
Литература: 1.Учебник. 7 класса. Основы безопасности жизнедеятельности. ООО Изд-во АСТ, Энциклопедия для детей. Человек. Аванта, Жив и здоров. Полное руководство по оказанию. Первой помощи детям и подросткам. Линда Вулф., М., Русская книга, 1995
Краткая история.Гиппократ ввёл понятия переломы,
вывихи, косолапость и вправления суставов,
применял неподвижные шинные повязки.
Н. И. Пирогов применил гипсовые
повязки.
Барденгейер лечил переломы вытяжением.
Штейнман предложил скелетное
вытяжения при помощи введенного в кость
металлического гвоздя.
К. Ф. Вегнер создал липкопластырное
вытяжение без шин в комбинации с
активными движениями с первых дней.
Переломы.
Переломы (fractura) - полное иличастичное нарушение целостности кости при
нагрузке, превышающей прочность
травмируемого участка скелета.
Классификация переломов.
I. От происхождения:1. Врожденные
2. Приобретенные:
Патологические.
Травматические делят на открытые и закрытые.
Классификация переломов. II. От направления линии перелома:
1.2.
3.
4.
5.
6.
Поперечные
Косые
Продольные
Спиральные
Оскольчатые
Раздробленные
7. Отрывные
8. Клиновидные
9. Вколоченные
10.Зубчатые
11.Размозженные
12.Компрессионные
Классификация переломов.
III. От характера повреждения:1. Неполные переломы бывают:
Трещины
Надломы
Отломы
Пробоины
Поднадкостничные переломы
2. Полные переломы:
Полные
Неполные
Этиология.
Причины делят на производящие и предрасполагающие.Производящие - механические воздействия (ушибы,
удары, толчки).
Предрасполагающие – минеральная и витаминная
недостаточность, патологические и физиологические
изменения костной ткани (авитаминоз, остеомиелит,
старческий возраст).
Клиническая картина.
Выделяют относительные и абсолютныепризнаки переломов.
Относительные – боль и болезненность,
припухлость, деформация, нарушение
функции.
Абсолютные – патологическая
подвижность и крепитация отломков.
Первая помощь.
Первая помощь заключается в транспортнойиммобилизации при помощи шин из подручных
материалов.
Иммобилизацию нижней конечности удобнее
осуществлять с помощью транспортной шины
Дитерихса, верхней - лестничной шины
Крамера.
Диагностика.
Диагноз ставится на основании клиническихпризнаков и уточняется рентгенологическим
исследованием, проводимых в двух стандартных
проекциях.
Рентгенологические признаки - наличие
линии перелома, перерыва коркового слоя,
смещения отломков, изменения костной
структуры.
Лечение.
Основные принципы лечения:репозиция костных отломков.
удержание, создание неподвижности
сопоставленных костных отломков и
иммобилизация органа.
применение средств и методов, ускоряющих
образование костной мозоли и сращение
кости.
Методы: - консервативный
- оперативный
Консервативный метод лечения.
1. Иммобилизация гипсовой повязкой.Достоинства: простота; мобильность больного,
амбулаторное лечение; отсутствие повреждения
кожных покровов и возможности инфекционных
осложнений.
2. Метод постоянного вытяжения.
Достоинства: точность и контролируемость
постепенной репозиции; возможность следить за
состоянием конечности; резко снижается опасность
развития контрактур; возможность применения
физиотерапевтических методов лечения, массажа.
Оперативное лечение.
Абсолютными показаниями являются:Открытые переломы.
Повреждение жизненно важных органов отломками костей
(головного, спинного мозга, крупных сосудов, нервов).
Интерпозиция мягких тканей
Ложный сустав.
Гнойно-воспалительные осложнения перелома.
Неправильно сросшиеся переломы с грубым нарушением.
Относительными показания:
Неудавшаяся попытка репонировать костные отломки.
Замедленная консолидация перелома.
Поперечные переломы длинных трубчатых костей, когда
нельзя сопоставить или удержать костные отломки.
Неправильно сросшиеся переломы с незначительным
нарушением функции органа.
Компрессионные аппараты.
Преимущества их заключается в том, чтофиксирующие спицы проводят вне перелома
Используют аппараты Илизарова,
Гудушаури, Волкова – Оганесяна.
Фиксаторов с памятью формы.
Создают условия для ранней функциональнойнагрузки, что исключает развитие
постиммобилизационных контрактур.
Никелид-титан обладает полной биологической
и химической инертностью.
Остеосинтез пучком спиц.
Операция мало травматична.Вывихи.
Вывихи - нарушение конгруэнтностисуставных поверхностей костей, как с
нарушением целостности суставной капсулы,
так и без нарушения, под действием
механических сил (травмы) либо
деструктивных процессов в суставе (артрозы,
артриты).
Классификация.
I. По происхождению:Врождённые вывихи.
Приобретённые.
Травматические вывихи.
Патологические (самопроизвольные) вывихи.
Привычные вывихи.
II. В зависимости от повреждения бывают:
Закрытые.
Открытые.
III. В зависимости от времени выделяют:
Свежие - давность вывиха меньше 3 суток.
Несвежие – давность травмы до 14 дней.
Старые – давность травмы свыше 2-3 недель.
Классификация.
IV. По степени смещения суставных поверхностей:Полный вывих.
Неполный (подвывих).
V. В зависимости от осложнений:
1. Не осложненные вывихи.
2. Осложненные:
Переломом (переломовывих).
Разрывом сухожилий, мышц
Повреждением магистральных сосудов, нервных пучков.
Гнойным артритом.
Этиология.
Этиология.Травмы с разрывом суставной капсулы и связок:
непрямая травма, резкое сокращение мышц.
Заболевания суставов с изменением или
разрушением суставных поверхностей
сочленяющихся костей (остеомиелит, туберкулез)
Врождённые аномалии суставов и костей.
Преждевременное прекращение иммобилизации в
последствии первого вывиха.
Клиническая картина.
– Резкая боль в области сустава и невозможностьвыполнения активных и пассивных движений в нем.
– Деформация в области сустава, вынужденное для каждого
сустава положение конечности. Активные движения
невозможны, определяются укорочение, реже удлинение и
изменение оси конечности.
– При пальпации определяется болезненность в области
сустава, иногда удается прощупать суставной конец не на
своем обычном месте.
Пассивные движения резко ограничены и болезненны.
Первая помощь.
Первая помощь – холод на область поврежденногосустава, применение обезболивающих (анальгин,
промедол и др.), иммобилизация конечности в том
положении, которое она приняла после травмы.
Верхнюю конечность подвешивают на косынке или
перевязке из бинта, нижнюю - иммобилизуют при
помощи шин или подручных средств.
Диагностика.
Диагноз вывиха устанавливается при наличии следующих данных:Травма в анамнезе (падение, резкое движение);
Сильная боль;
Деформация области сустава, заметная при сравнении со здоровой стороной;
Вынужденное характерное для каждого вида вывиха, положение конечности;
Изменение направления оси вывихнутой конечности по отношению к
соседним опознавательным точкам;
Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе;
«Пружинящая фиксация», при которой попытка сделать определенное
пассивное движение, чтобы вывести конечность из вынужденного положения,
встречает эластическое, пружинящее сопротивление и она вновь принимает то
же положение;
Суставной конец, который вышел при вывихе из суставной впадины,
прощупывается не на своем обычном месте или совсем не определяется.
Лечение.
В лечении различаются 3 этапа:1. Вправление
2. Иммобилизация конечности
3. Восстановление функции.
Для вправления применяют
способы Кохера, Джанелидзе.
Лечение.
Для вправления применяют способы Мота,Гиппократа.
Оперативное лечение.
Показаниями к хирургическому лечению:открытые вывихи;
невправимые свежие вывихи (интерпозиция
мягких тканей);
застарелые вывихи;
привычные вывихи.
Смысл оперативного лечения состоит в
устранении вывиха и укреплении связок и
капсулы сустава.
Иммобилизация и реабилитация.
иммобилизация в среднем на 2-3 неделичерез 1-2 недели при сохранении мягкой
иммобилизации постепенно начинают
движения в суставе, проводят курс лечебной
физкультуры
полное излечение наступает через 30-40 дней,
а возможность полной нагрузки достигается
через 2-3 мес.
Слайд 2: Механические повреждения мягких тканей
Ушибы Сдавления Растяжения Разрывы
Слайд 3: Ушиб
Симптомы ушиба: Боль Припухлость Кровоподтек Функция пораженного органа сохранена. Нарушается при нарастании отека, гематомы.
Слайд 4: Первая помощь и лечение
Иммобилизация конечности Холод (пузырь со льдом) в первые стуки Давящая повязка Тепловые процедуры со 2 суток При наличии большой гематомы – пункция, удаление крови, давящая повязка.
Слайд 5: Травматический токсикоз
Синонимы: синдром длительного раздавливания, краш-синдром, синдром позиционного сдавления. Состояние, обусловленное длительным (4-8 часов) раздавливанием мягких тканей конечностей, в основе которого лежит ишемический некроз мышц, интоксикация продуктами распада, печеночно-почечная недостаточность.
Слайд 6: Патогенетические факторы синдрома длительного раздавливания
Болевое раздражение Травматическая токсемия вследствие всасывания продуктов распада тканей Плазма - кровопотеря
Слайд 7: Клиническое течение
Период нарастания отека и сосудистой недостаточности (1-3 дня) Период острой почечной недостаточности (3-12 дней) Период выздоровления
Слайд 8: Лечение
В первом периоде Обезболивание Тугое бинтование конечности Противошоковая дезинтоксикационная терапия Антибиотикотерапия Во втором периоде Гемодиализ В третьем периоде Лечение гнойных ран
Слайд 9: ВЫВИХИ
Полное смещение суставных концов костей по отношению друг к другу. Вывихи сопровождаются разрывом капсулы сустава и связочного аппарата с выхождением через разрыв капсулы одной из суставных поверхностей.
10
Слайд 10: КЛАССИФИКАЦИЯ
Врожденные Приобретенные Травматические Патологические Осложненные Неосложненные
11
Слайд 11: Врожденные вывихи
Нарушение развития суставных концов кости. Смещение последних происходит в внутриутробном периоде.
12
Слайд 12: Приобретенные вывихи
Травматический (действие травмы) Непрямая травма с приложением силы в дали от сустава Образование рычага с точкой опоры в области суставных концов кости Патологические (заболевание суставов с разрушением суставных поверхностей костей (опухоли,туберкулез, остеомиелит).
13
Слайд 13: Осложненные вывихи
Повреждение крупных сосудов Повреждение нервов Перелом костей
14
Слайд 14: Жалобы
Боль в области сустава Невозможность выполнения активных и пассивных движений.
15
Слайд 15: При осмотре
Деформация в области сустава Необычное вынужденное положение конечности Активные движения невозможны Укорочение или изменение оси конечности Болезненность в области сустава Пассивные движения ограничены Симптом пружинящей фиксации Симптом клавиши
16
Слайд 16: ЛЕЧЕНИЕ
ВПРАВЛЕНИЕ ИМОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИЙ
17
Слайд 17: ВЫВИХ ПЛЕЧА
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ ДЕФОРМИРОВАН ГОЛОВКА ПЛЕЧА ОТСУТСТВУЕТ НА ОБЫЧНОМ МЕСТЕ ВПРАВЛЕНИЕ: Метод Кохера Метод Джанелидзе Метод Мота Метод Гиппократа
18
Слайд 18
19
Слайд 19: Метод Кохера
1 ЭТАП: Больного укладывают на стол на спину Фиксируют надплечья Хирург 2-я руками осуществляет тягу за предплечье и нижнюю часть плеча по оси плеча одновременно прижимая его к туловищу 2 ЭТАП: Определение растяжения мышц и капсулы сустава Не ослабляя натяжения по оси плеча предплечье отводят кнаружи до фронтальной поверхности вращая плечо вокруг оси 3 ЭТАП: Суставная поверхность головки плеча выводится кнаружи Не ослабляя натяжения и отведения, не отрывая локоть от туловища, предплечье перемещают к средней линии 4 ЭТАП: Резким движением закидывают кисть руки на противоположный плечевой сустав а предплечье перемещают на переднюют поверхность груди
20
Слайд 20
21
Слайд 21
переломы
22
Слайд 22
Перелом (fractura) - нарушение целости кости на протяжении, вызванное механическим воздействием (травма) или влиянием патологического процесса в кости (опухоль, воспаление)
23
Слайд 23
Классификация переломов I. По происхождению врожденные (внутриутробные) приобретенные. 2. В зависимости от повреждения тех или иных органов осложненные неосложненные. 3. По локализации диафизарные эпифизарные 4. По отношению линии перелома к продольной оси кости поперечные косые винтообразные (спиральные). 5. По положению костных отломков друг к другу со смещением без смещения отломков.
24
Слайд 24
Разновидности переломов: а) при сгибании, б) от удара, в) торзионный, г) раздробленный, д) вколоченный
25
Слайд 25
Неполные переломы Трещина - неполный перелом, при котором связь между частями кости нарушена частично Линия перелома может быть: Прямой (поперечный перелом) - при прямом ударе Косой - при сгибании Спиральной (винтообразный) - при скручивании Вколоченной - при сдавлении Отрывной - оторвавшийся костный фрагмент отходит от основной кости
26
Слайд 26
27
Слайд 27: Смещение отломков (dislocatio)
Смещение отломков может быть: первичным - под воздействием механической силы вторичным - под влиянием сокращения мышц
28
Слайд 28: Виды смещения отломков
Под углом (dislocatio ad axin) Боковые смещения (dislocatio ad latum) По длине (dislocatio ad longitudinem) По периферии (dislocatio, ad periferium)
29
Слайд 29
ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ СМЕЩЕНИЯ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ: а - БОКОВОЕ СМЕЩЕНИЕ; б - СМЕЩЕНИЕ ПО ОСИ (ПОД УТЛОМ); в - СМЕЩЕНИЕ ПО ДЛИНЕ С УДАЛЕНИЕМ; Г - СМЕЩЕНИЕ ПО ДЛИНЕ С УКОРОЧЕНИЕМ; g - РОТАЦИОННОЕ СМЕЩЕНИЕ
30
Слайд 30: Условия, определяющие сращение переломов
ОБЩИЕ ФАКТОРЫ: Снижение репаративной способности тканей Хронические истощающие заболевания Нарушение обмена веществ Недостаточность белкового питания Гипо- и авитаминозы
31
Слайд 31: АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
МЕСТНЫЕ ФАКТОРЫ: а) тяжелая травма, обширные повреждения мягких тканей, надкостницы, кости; б) расстройство кровообращения в зоне перелома; в) нарушение иннервации в зоне перелома; г) внутрисуставные переломы; д) неполная репозиция (сопоставление) или недостаточная; фиксация (иммобилизация) отломков; е) развитие инфекционных осложнений; ж) интерпозиция тканей.
32
Слайд 32: ДОСТОВЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ: обследование
Патологическая подвижность - К примеру качательные движения в области бедра, плеча, голени, предплечья указывают на наличие перелома. Крепитацию отломков определяют руками. Фиксируют конечность выше и ниже места перелома и смещают ее то в одну, то в другую сторону. Появление хруста трущихся друг о друга отломков является абсолютным признаком перелома. При клиническом обследовании измеряют длину конечности, определяют пульсацию периферических сосудов, кожную чувствительность, активные движения пальцев конечности.
33
Слайд 33: Лечение переломов
три основных принципа лечения: 1) репозиция костных отломков 2) удержание, создание неподвижности сопоставленных костных отломков и иммобилизация органа 3) применение средств и методов, ускоряющих образование костной мозоли и сращение кости (консолидация кости)
34
Слайд 34: Иммобилизация гипсовой повязкой
Гипс (сульфат кальция) представляет собой мельчайший порошок, который при смешивании с водой образует кашицеобразную массу, отвердевающую в течении нескольких минут
35
Слайд 35: Лечение переломов
Конечности необходимо придать функционально выгодное положение Должна быть хорошая репозиция костных отломков, которые необходимо удерживать во время наложения повязки и до затвердения гипса Гипсовой повязкой должны быть фиксированы два близлежащих сустава Концы пальцев кисти или стопы должны оставаться открытыми Под костные выступы подкладывают ватные подушечки из простой (негигроскопичной) ваты, которая более эластична и не впитывает пот Повязка должна быть тщательно отмоделирована, равномерно облегать, но не сдавливать подлежащую часть тела после наложения повязки ее маркируют: химическим карандашом указывают дату перелома, наложения повязки и, предполагаемый срок ее снятия.
36
Слайд 36: ВИДЫ ГИПСОВЫХ ПОВЯЗОК
Лангетные Циркулярные Лангетно-циркулярные Окончатая Мостовидная После сращения перелома гипсовую повязку снимают. Специальными ножницами или пилкой повязку рассекают вдоль конечности, края разреза отодвигают в стороны и конечность осторожно извлекают.
37
Слайд 37: Метод постоянного вытяжения
Вытяжение следует проводить в среднефизиологическом положении поврежденной конечности, т. е. в состоянии равновесия между мышцами-антагонистами. Это достигается полусогнутым положением конечности, уложенной на шины Белера, Богданова. Репозицию следует проводить по оси центрального костного отломка, т. е. периферический отломок должен быть установлен по оси центрального.
38
Слайд 38: Метод постоянного вытяжения
Нагрузка при вытяжении должна увеличиваться постепенно, что способствует безболезненному растяжению мышц и репозиции отломков. Необходимо создание противовытяжения, что достигается, например, приподниманием ножного конца кровати при лечении переломов нижних конечностей. В таком положении масса тела больного создает противовытяжение.
39
Слайд 39: Оперативное лечение переломов
АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ открытые переломы; 2) повреждение жизненно важных органов отломками костей (вещества головного, спинного мозга, органов грудной и брюшной полости, крупных сосудов, нервов конечностей); 3) интерпозиция мягких тканей (состояние, когда между отломками костей оказались мягкие ткани - мышца, сухожилие, фасция и др., что делает невозможным сопоставление костных отломков и сращение кости); 4) ложный сустав; 5) гнойно-воспалительные осложнения перелома; 6) неправильно сросшиеся переломы с грубым нарушением функции органа.
40
Слайд 40: ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ
1) неудавшаяся многократная попытка сопоставить (репонировать) костные отломки; 2) замедленная консолидация перелома; 3) поперечные переломы длинных трубчатых костей, когда нельзя сопоставить или удержать костные отломки; 4) неправильно сросшиеся переломы с незначительным нарушением функции органа.
41
Слайд 41: Исходы лечения переломов
Полное восстановление анатомической целостности и функции конечности. 2. Полное восстановление анатомической целостности с нарушением функции органа вследствие атрофии мышц, тугоподвижности, контрактуры суставов. 3. Неправильно сросшиеся переломы с изменением формы кости или органа (укорочение, искривление) и нарушением функции конечности (хромота, ограничение объема движений). 4. Неправильно сросшиеся переломы с восстановлением функции конечности. 5. Несросшиеся переломы - ложный сустав (псевдоартроз). 6. Посттравматический остеомиелит.
42
Слайд 42
